阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效。方法选取该院2012年1月—2013年1月收治的80例慢性乙肝门诊患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组仅给予阿德福韦酯治疗,比较两组患者治疗前后ALT、AST、SCr、HBV-DNA、Hbe Ag转阴率以及治疗总有效率。结果观察组患者治疗前ALT、AST、SCr、HBV-DNA转阴率、Hbe Ag转阴率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者的ALT、AST、SCr值均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组HBV-DNA转阴率、Hbe Ag转阴率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。     

垂直传播与非垂直传播慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒疗效的对比研究

目的 研究垂直传播与非垂直传播两种不同感染途径的慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒疗效应答的差异性,了解母子垂直传播方式对疗效应答的影响.方法 按照垂直传播与非垂直传播两种不同感染途径选取两组相同样本数量的慢性乙肝患者,且年龄、性别、HBeAg状态、HBV DNA载量、疾病状态均无统计学差异性,均采用拉米夫定片抗病毒治疗,观察治疗后1个月、3个月、6个月、1年、18个月、2年的疗效应答情况(生化学、病毒学、免疫学应答)及病毒变异耐药情况.结果 垂直传播组对拉米夫定片抗病毒长期治疗产生病毒变异耐药的比例高于非垂直传播组,免疫学应答效果明显差于非垂直传播组,早期病毒学应答较非垂直传播组明显差,长期治疗的病毒学应答效果也差于非垂直传播组.在抗病毒及护肝治疗情况下,大多数患者肝功能恢复正常所需疗程长于非垂直传播组,但长期治疗后肝功能恢复正常的比例与非垂直传播组无明显区别.结论 垂直传播方式感染的慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒治疗的疗效应答差于非垂直传播者,长期治疗产生病毒变异耐药的可能性大于非垂直传播者.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例．比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52．8％（19／36）,明显高于对照组的27．8％（10／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组ALT复常率为52．8％（19／36）,而联合组治疗12个月后ALT复常率为83．3％（30／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19．4％（7／36）,而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5．6％（2／36）,联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组HBV—DNA转阴率,联合组HBV—DNA转阴率为61．1％（22／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50．0％（18／36）,而对照组HBeAg转阴率为16．7％（6／36）,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV—DNA及HBeAg转阴率。值得广泛推广和应用。     

拉米夫定治疗慢性乙肝的临床观察

目的 观察核苷类抗病毒药物拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效和安全性.方法 采用随机选20例患者连续服用拉米夫定6-24个月的疗效.结果 拉米夫定连续服用安全可靠疗效确切,有效缓解症状,HBeAg阴转率高,并能阻止肝脏纤维化及肝癌的发生,均未发现明显的不良反应.结论 慢性乙肝的早期抗病毒治疗,HbeAg阴转率高,有效阻断肝癌的发生和阻止肝硬化进程,且安全性高.     

影响拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的因素

慢性乙肝的治疗方法不断变化，拉米夫定作为一种有效的抗病毒药物，临床上使用较多。怎样能取得最好的近期和远期疗效，也是大家共同关注的热门话题。我们分析了拉米夫定治疗慢性乙肝前ALT水平、HBV—DNA和HBeAg定量值，并重点观察早期病毒应答对拉米夫定疗效的影响，报告如下：     

拉米夫定联合苦参碱治疗儿童慢性乙肝的疗效观察

目的观察拉米夫定联合苦参碱治疗儿童慢性乙肝的临床疗效。方法选取江西省黎川县人民医院2010年4月～2013年4月收治的慢性乙肝患儿156例,随机均分为3组（n=52）。对照1组使用拉米夫定治疗,对照2组使用苦参碱治疗,治疗组使用拉米夫定与苦参碱联合治疗。治疗6个月后将3组的各种数据进行比较。结果治疗组的HBV－DNA转阴率最高为92.5％,其次是对照1组为69.23％,最低为对照2组（61．54％）;HbeAg的转阴率最高的是治疗组（80.7％）,其次是对照1组（65.38％）,最低是对照2组（57.69％）;ALT正常恢复水平治疗组、对照1组、对照2组依次数据为86.62％、69.25％和65.4％。组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单独使用拉米夫定或苦参碱对慢性乙肝患儿的治疗可以发挥作用,但拉米夫定和苦参碱两者联合用药疗效更佳。     

拉米夫定与苦参碱联用治疗儿童慢性乙肝的临床疗效

目的探讨拉米夫定与苦参碱联用治疗儿童慢性乙肝的临床疗效。方法将曾经收治的78例慢性乙肝患儿随机分为对照1组,对照2组和治疗组,对照1组采用拉米夫定治疗,对照2组采用苦参碱治疗,治疗组采用拉米夫定与苦参碱联用治疗,用药6个月后将三组患者的HBV-DNA、HbeAg的转阴率以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平进行比较。结果对照1组:HBV-DNA转阴率69.23%,HbeAg的转阴率65.38%,ALT恢复正常水平率69.23%;对照2组:HBV-DNA转阴率61.54%,HbeAg的转阴率57.69%,ALT恢复正常水平率65.38%;治疗组:HBV-DNA转阴率92.31%,HbeAg的转阴率80.77%,ALT恢复正常水平率84.62%,P<0.05,差异性显著,具有统计学意义。结论拉米夫定和苦参碱单用都具有治疗儿童慢性乙肝的作用,而两者联用更可以起到相互协同的作用,使治疗效果大大提高,值得临床应用和推广。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙肝疗效观察

目的 观察拉米夫定联合干扰素和单用拉米夫定治疗慢性乙肝的抗病毒效果。方法 38例HB-sAg、HBeAg和HBV DNA均阳性的慢性乙肝患者,随机分为2组：联合组（拉米夫定联合干扰素）和拉米夫定组。联合组给予拉米夫定100mg,每日1次口服,干扰素5Mu,隔日1次,肌肉注射;拉米夫定组给予拉米夫定100mg，每日1次口服，疗程均为6个月。结果 治疗结束时两组血清HBV DNA阴转率相似，但血清HBeAg转换率与阴转率，联合组明显高于拉米夫定组。结论 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙肝抗病毒疗效优于单用拉米夫定。     

拉米夫定治疗无HBV复制标志的慢性乙肝49例

我科对临床无HBV复制标志的慢性乙肝49例用拉米夫定进行治疗,报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组73例,男53例,女20例,平均年龄48±9.1岁.治疗组49例,对照组24例,治疗组与对照组在年龄、性别构成比及病情轻重方面基本相同,具有可比性.均符合1995年5月北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制定标准[1].     

心理干预联合拉米夫定对慢性乙肝患者细胞免疫功能的影响研究

目的：分析心理干预联合拉米夫定对慢性乙肝患者细胞免疫功能的影响。方法收集已确诊的慢性乙肝患者300例,随机分为实验组与对照组,各150例。2组患者均给予口服拉米夫定100 mg/d,口服治疗。观察组在此基础上给予心理干预,对2组患者的临床干预效果进行对比分析。结果临床治疗前,2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义,临床治疗后,实验组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）;临床治疗前,2组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平之间的差异无统计学意义,临床治疗后,实验组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组（P<0.05）。结论对慢性乙肝患者采取心理干预联合拉米夫定共同治疗,可以使患者不良心理得到改善,同时还可以使患者细胞免疫功能得到明显改善,具有临床推广价值。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定在HBeAg阳性慢性乙肝治疗中的应川价值。方法选择2010年1月～2011年12月我院治疗的100例慢性乙肝患者作为研究对像,随机分为治疗组（阿德福韦酯联合拉米夫定治疗）和对照组（拉米夫定治疗）各50例,比较两组的疗效及治疗后不同时间肝功能指标的变化情况、HBV—DNA转阴牢情况。结果观察组治疗24周后,无效仍有10例,总有效率80．00％,对照组无效18例,总有效率64．00％,两组总有效率经x。检验处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后不同时间的AST、ALT及TBIL各指标均分别较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）．治疗后12周、24周及48周．两组的HBV—DNA转阴率对比分析显示,筹异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗96周后,观察组的HBV—DNA转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福书酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效确切．值得推广和应用。     

经拉米夫定治疗后慢性乙肝患者停药变化的规律研究

目的拉米夫定（贺普丁）是一种核苷类似物,对于慢性乙肝患者的治疗已经显示其治疗的有效性;但尚缺乏拉米夫定治疗的慢性乙肝患者在撤药后的长期疗效观察.本文旨在研究其治疗慢性乙肝疗效稳定性及变化规律.方法所有病例均为1999年10月至2001年2月四川大学华西医院、四川省人民医院的门诊或住院患者.慢性乙肝患者治疗初均符合以下标准：HBsAg（＋）;HBeAg（＋）;80IU/L≤ALT≤600IU/L并经过拉米夫定100mg/d,口服,疗程1.0～1.5年.每3个月检测肝功能、乙肝病毒血清学标记物（HBVm）、血HBV DNA、血常规等.疗效判断：完全反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg血清转换;部分反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg未转换;复发,HBV DNA转阳,ALT异常,和/或HBeAg（＋）;无反应,HBV DNA（＋）,HBeAg（＋）,ALT/AST（↑）.血HBV DNA定量检测用AB5700定量PCR仪采用基于Taqman技术的荧光定量PCR系统.随访时间2年.结果纳入观察的慢性乙肝患者105例,完全反应15例,部分反应28例,无效62例.15例完全反应患者随访期间,5例出现复发,持续完全反应率降至 66.7% ;其中2例出现血清学转换,持续完全反应率稳定在80%,未观察到病情加重者.28例部分反应患者停药先后16例出现复发,其中5例患者出现病情加重;2例患者出现血清学转换,以后持续反应率稳定在50%.无效患者随访期间,无病情加重者,可以观察到自发的血清转换.女性比男性患者的疗效更为稳定（分别为78.9%,50%, P ＜0.05）.结论经过拉米夫定治疗有效的患者中,以完全反应患者的疗效为稳定;部分反应患者出现复发时间更早,并可能出现病情加重.慢性乙肝患者经拉米夫定治疗的有效患者中,女性比男性稳定.     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝的疗效研究

目的:探讨拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝疗效。方法:治疗组采用拉米夫定每日1次,每次100mg;复方鳖甲软肝片每日3次,每次3片。对照组给予常规的保肝治疗。观察其12月的病毒复制指标和生化指标,两组的观察结果进行对比分析。结果:拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝具有较好疗效。     

支持性心理护理对慢性乙肝患者抑郁情绪的影响

目的 了解慢性乙肝(CHB)患者的抑郁情况,探讨支持性心理护理对慢性乙肝患者抑郁情绪的影响.方法 将60例住院慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组实施支持性心理护理,对照组实施常规护理.采用抑郁自评量表(SDS)评定抑郁情绪程度.结果 干预后SDS评分明显低于对照组(P<0.01),抑郁情绪明显低于对照组.结论 对慢性乙肝患者实施支持性心理护理,有助于缓解慢性乙肝患者的抑郁情绪,提高机体的免疫功能,促进疾病的康复.     

a-重组干扰素联合短程拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效

目的探讨通过短程联合拉米夫定以提高a-重组干扰素疗效的方法。方法将42例慢性乙肝患者随机分为联合组22例（在治疗始,除予a-重组干扰素应用外,联合拉米夫定口服12周）,a-重组干扰素组20例。结果联合组ALT复常率81．8％（18／22）,HBV—DNA阴转率81．8％（18／22）,HBe—AG阴转率63．6％（14／20）,HBe—AG转换率54．5％（12／22）。a-重组干扰素组ALT复常率60％（12／20）;HBV—DNA阴转率50％（10／20）;HBe—AG阴转率40％（8／20）,HBe—AG转换率30％（6／20）。两组比较差异有统计学意义。结论a-重组干扰素早期联合拉米夫定治疗可提高a-重组干扰素的疗效。     

拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙肝价值分析

目的比较拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙肝疗效与单用拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法64例慢性乙肝患者随机分为拉米夫定联合香菇多糖组与拉米夫定单用组，每组32例，均口服用药1年停药，停药后继续观察6个月。结果联合治疗组疗效与单用组对比差异无显著性（P〉0．05）。结论拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙肝疗效与单用拉米夫定治疗慢性乙肝疗效相当，无更多临床价值。     

拉米夫定联合冬虫夏草多糖脂质体及重组乙肝疫苗治疗慢性乙肝疗效初步观察

拉米夫定在慢性乙肝抗病毒治疗中具有较好的治疗作用 ,但总体疗效并非令人满意 ,在治疗过程中诱导ＨＢＶ发生ＹＭＤＤ变异以及停药后复发的问题仍然存在 ,如何提高抗病毒疗效、改善肝组织学和防止复发是临床工作中有待解决的难题。自 1999年 8月起 ,我们应用拉米夫定联合冬虫夏     

慢性乙肝患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因素

【目的】探讨慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因素。【方法】拉米夫定耐药后导致病情加重的慢性乙型肝炎患者56例纳入研究．记录拉米夫定治疗前病程、诊断、拉米夫定疗程，检测并记录临床耐药时的肝功能、乙肝两对半、HBVDNA定量、YMDD变异及前C区变异。按病情加重后的诊断分为肝功能衰竭组和慢性乙型肝炎组进行比较。【结果】肝功能衰竭组患者年龄（45±13）岁，大于慢性乙型肝炎组（37±131岁（P〈0．05）；肝功能衰竭组临床耐药时HBV DNA载量高于慢性乙型肝炎组[（2．8×10^8＋4．9×10^8）拷贝／mL vs（3．1×10^6±2．9×10^6）拷贝／mL；P〈0．05]；肝功能衰竭组出现HBeAg／Anti—HBe血清学转换（54．6％）高于慢性乙型肝炎组（18．4％，P〈0．05）。年龄和拉米夫定治疗前诊断为肝硬化都是耐药后出现肝功能衰竭的独立危险因素。【结论】拉米夫定治疗前年龄大、诊断为肝硬化，临床耐药时病毒载量高，耐药后出现HBeAg／Anti—HBe血清学转换可能是拉米夫定治疗耐药后出现肝功能衰竭的危险因素。有肝硬化基础患者一旦发生耐药变异，应及时使用能治疗耐药变异的阿德福韦或恩替卡韦。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙肝78例临床疗效观察

目的:探讨苦参素联合拉米夫定治疗慢性肝炎的的临床疗效。方法:119例患者被随机分为观察组和治疗组,对照组46例,治疗组78例。对照组给予拉米夫定口服100mg/d,连用18个月。治疗组在对照组口服拉米夫定100mg/d的基础上,前6个月,联合苦参素胶囊口服0.2g/次,3次/d。于治疗第6个月、12个月、18个月,比较血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV-YMDD变异率。结果:治疗第6个月、12个月、18个月:治疗组血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率优于对照组(P<0.05);HBV-YMDD变异率低于对照组(P<0.05)。结论:苦参素联合拉米夫定能够显著提高血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率,降低HBV-YMDD变异发生率,二者联合应用治疗慢性乙型肝炎,值得临床推广。     

扶正益肝片对拉米夫定治疗慢性乙肝增效作用的临床研究

目的:观察扶正益肝片对拉米夫定治疗慢性乙肝的增效作用.方法:将80例慢性乙肝患者随机分为对照组和观察组,对照组予拉米夫定治疗,观察组在拉米夫定治疗的基础上加扶正益肝片口服,疗程52周,观察比较两组ALT、HBV-DNA早期应答率、治疗后E-抗原转阴率、综合疗效、完全应答率.结果:观察组治疗12周后ALT、HBV-DNA早期复常率明显高于对照组;治疗52周后观察组E-抗原转换率、综合疗效完全应答率明显高于对照组(P<0.05).结论:扶正益肝片可明显提高拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效.