难治性精神病脑立体定向术CT定位

目的:探讨难治性精神病脑立体定向术CT定位方法,提高脑内靶点定位准确性.方法:采用Philips Mx8000 Exp双排螺旋CT扫描仪、安科ASA-602立体定向手术计划系统,对数十例难治性精神病人脑内靶点定位分析.结论:正确安装脑立体定向仪头架,通过计算和软件计算靶点坐标方法比较可靠.     

伽玛刀的临床应用现状及进展

早在上世纪50年代初,瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念并于1967年研制出世界上第一台伽玛(Gamma)刀。它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术。由于能精确定位照射部位,剂量高度集中,边缘剂量陡然降低,一次性毁损病灶或靶点,使治疗达到如同刀割样的效果,故称伽玛(Gamma)刀。     

立体定向边缘系统射频消融治疗难治性精神病

目的:探讨CT、MRI图像融合技术引导下立体定向边缘系统内多靶点射频消融治疗难治性精神病的意义。方法:对35例难治性精神病患者在MRI和CT引导下进行图像融合定位处理,于边缘系统内确定手术靶点,行立体定向多靶点射频消融手术。结果:术后随访1～36个月,有效率为91.4%;无严重并发症和后遗症发生。结论:立体定向边缘系统射频消融手术治疗难治性精神病是一种安全、有效的方法,CT、MRI图像融合引导有利于靶点的精确定位,对提高疗效有较大意义。     

CT脑立体定向装置及CT立体定向脑活检(摘要)

CT扫描可直接清晰显示病灶及其解剖关系。CT用于立体定向有三种方式:直接法,间接法和先后法。直接法是将病人头固定在立体定向装置内进行CT扫描,测量的坐标直接用于手术定位;间接法需经坐标架扫描后换算成定位坐标;先后法是将逐层扫描之病灶大小及位置标记到头颅正侧位片上,并据此定位。此三法中以直接法精度最高,最有前途。 国际上有多种CT脑立体定向装置,如Leksell,Reichert-Mundinger和BRW架等,还有许多改造或仿制的小型定位装置,其根本区别在于如何获得Z坐标。为了便于国内     

螺旋CT三维重建在高血压脑出血微创术中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建技术在高血压脑出血微创术中的应用价值。方法:对40例拟行微创术的高血压脑出血患者,行螺旋CT薄层容积扫描,采用多平面重建(MPR)与表面遮盖成像(SSD)技术进行图像后处理,并根据血肿三维空间定位及体积测量后进行评估及选择穿刺靶点。结果:40例患者三维重建均能满意显示血肿立体解剖关系,均一次性穿刺成功,穿刺针到达预定位置。结论:螺旋CT脑出血三维重建可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系,为手术定位提供了重要依据,在脑出血微创术中有较高应用价值。     

帕金森病脑立体定向术磁共振靶点定位研究

目的　探讨帕金森病脑立体定向术磁共振靶点定位最佳方式。方法　对 68例帕金森病患者行磁共振结合微电极记录定位 ,立体定向脑核团 (Vim或 Gpi)毁损术。随机分为两组 ,靶点分别采用中反转恢复序列 (IR)扫描直视定位和常规自旋回波 (SE)序列扫描解剖间接定位。以术中微电极记录和射频刺激验证确定的毁损靶点为标准 ,观察毁损靶点与影像定位靶点坐标的一致性 ,统计两种 MRI定位方式下预定靶点与毁损靶点坐标符合率 ,结合疗效分析评价两种定位法。结果　 32例行 IR扫描直视定位 ,36例行 SE扫描间接定位。术中靶点符合率前者均为 87.5% (Vim和 Gpi) ;后者为 33.33% (Vim)和 37.93% (Gpi)。两种定位法靶点符合率存在显著差异 (P<0 .0 5)。MRI直视定位较解剖间接定位电生理靶点符合率高。结论　 IR序列是 MRI帕金森病立体定向靶点定位的优选扫描方式。其个体化直视定位靶点对提高疗效、减少手术损伤、避免并发症发生有重要意义     

胸部肿瘤立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨胸部肿瘤立体定向放射治疗（ＳＲＴ）的疗效及有关影响因素。方法 １９９７年１０月至１９９８年１２月胸部肿瘤患者４１例,４８个病灶,采用ＳＴＡＲ－１０００型立体定向放射治疗系统进行治疗,单靶点照射３５个病灶,多靶点照射１３个病灶,单次剂量５～１０Ｇｙ,总剂量２４～４４Ｇ中位剂量３７Ｇｙ。结果 立体定向放射治疗后１～５月３１例患者３８个病灶复查了ＣＴ或ＭＲＩ,ＣＲ１１个病灶、ＰＲ１３个病灶、Ｓ     

鼻咽部肿瘤适形放疗CT定位扫描技术探讨

目的探讨立体定向适形放射治疗鼻咽癌CT定位的方法。方法CT定位立体定向适形放射治疗鼻咽癌45例,使用头部X-刀定位架,SIEMENSSOMATOM-DRCT机扫描,采用美国拓能公司的三维适形治疗计划系统,根据CT系列图像自动优化计划治疗。结果45例立体定向适形放疗的病灶均行CT定位,靶区定位准确。结论CT定位行立体定向适形放射治疗鼻咽癌是一种安全有效的方法。     

CT及其影像后处理在功能性脑立体定向毁损术定位中的应用

目的 :利用 CT扫描及图像后处理 ,为脑内核团的立体定向毁损术提供解剖学基础。方法 :应用 CT对 5 3例需做脑内核团立体定向毁损术的患者的丘脑区域行 2 mm层厚和 1.0螺距的螺旋扫描。扫描时应与立体定向仪 y轴平行 ,然后将所得图像用 1mm层厚进行多重投影容积重建 (MPVR) ,在矢状位上找出精确的 AC- PC点 ,最后在 AC- PC线所在平面进行 1mm薄层扫描。结果 :通过对图像层面数值和窗宽窗位等参数值的修改可得到不同方位投影的丘脑容积图像 ,其中矢状位是测量 AC- PC点的关键 ,按上述步骤操作即可得出有精确测量价值的轴位像。结论 :CT及其影像后处理为手术者在术前展示了前后联合点的具体位置 ,使脑内核团解剖影像定位更加准确 ,为制定针对性的手术方案提供帮助。且 CT定位费用较 MR低廉 ,定位时间短 ,值得提倡     

肺癌患者行立体定向放疗的护理

立体定向放疗是使用立体定向定位体架系统 ,在 CT下定位扫描图像 ,运用 3- DTPS系统 ,进行三维图像的重建 ,制定治疗计划。治疗设备为 Varian直线加速器 ,能量为 10 MV X线。其设备具有使肿瘤靶区受到高剂量照射的同时最大限度保护周围正常组织、可增加肿瘤区域放疗剂量、提高肿瘤局部控制率、缩短疗程的优点[1 ] 。本院自 1999年 6月以来应用立体定向放射治疗肺癌患者 19例 ,治疗效果良好。现将护理经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例中 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 42～ 74岁。其中肺癌术后 2例 ,晚期肺癌 7例 ,转移性癌 10…     

Overall anatomical features and clinical value of the sacral nerve in high resolution computed tomography reconstruction

Background Sacral nerve injury is a common complication of pelvic or sacral fractures. As the sacral nerve courser within the sacrum and has a complex relationship with the surrounding tissues, different parts of the sacral plexus injury have similar clinical symptoms and signs. Since lack of specific imaging technique in the diagnosis of sacral nerve injury,especially on multi-segment, multi-site, how to determine the preoperative location and extent of the sacral nerve injury accurately becomes a concem of the general orthopaedic and images practitioners. This study was conducted to gain an insight into the overall anatomical features of the sacral nerve （SN） on the same slice in high resolution computed tomography （HRCT） reconstruction and to determine the value of this information for the clinical diagnosis of related diseases.Methods Fifty healthy volunteers and 30 patients （40 sides） with SN lesions confirmed by surgery were scanned using a 16-slice helical CT scanner （Light Speed, GE, USA）. Among the patients, 6 with intervertebral disk hernia （6 sides）, 8with spinal stenosis （12 sides）, 11 with pelvic trauma （14 sides）, 4 with pelvic malignancies （6 sides）, and 1 with sacral vertebral tuberculosis （2 sides）. The SN multiplanar reconstruction was performed using a UNIX-based SCD4.1workstation where the image was set on the same slice. All images were stored in the Digital Imaging and Communications in Medicine format. The display of nerves in different sections was analyzed using a five-graded scale with coordinate curves of each individual score. The overall anatomic features visible on the slice were analyzed and the abnormalities of the lesions were studied.Results The image of the same slice clearly revealed the shape, running direction, thickness, tension and adjacent anatomy of the S1-S4 nerves. The rank of display rates in different sections was： outward-rotated oblique sagittal 〉outward-rotated oblique coronal 〉 oblique coronal plane 〉 coronal 〉 sagittal 〉 transverse section. The S5 nerve was partially displayed from the starting point to the segment around the posterior sacral foramen. The overall anatomy of the triangular sacral plexus was only revealed in the oblique outward-rotated sagittal section, while 100% of its individual rami,as well as two or three of the adjacent rami, were displayed from their starting points to the anterior border of the piriformis. The abnormalities included 39 sides of morphological change （97.5%）, 38 sides of compression （95.0%）, 35sides of adhesion （87.5%）, 32 sides of displacement （80.0%）, 34 sides of shrinkage （85.0%）, 6 sides of thickening （15.0%）, and 2 sides of abruption （5.0%）.Conclusions The 16-slice CT multiplanar reconstruction was able to reveal the overall anatomic features of the SN on the same slice. The section of reconstruction was a crucial factor in determining the display capability of various sacral nerves. This technology was valuable in the diagnosis and management of related diseases.     

GDNF在大鼠坐骨神经损伤后的表达变化研究

目的观察坐骨神经损伤后胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的表达变化.方法分别制作成年SD大鼠坐骨神经夹伤（用血管钳压榨坐骨神经,达二度损伤）、切断伤（于梨状肌下孔下方1cm切断坐骨神经）动物模型,于损伤后第1、2、4、6、8周取材,按ABC法进行免疫组织化学分析.结果（1）正常坐骨神经中有较弱GDNF表达;（2）坐骨神经损伤后GDNF的表达增强;（3）坐骨神经损伤方式不同,GDNF的表达变化方式不完全相同;切断组神经组织GDNF的表达先增强后减弱,远段神经GDNF的表达于第2周达高峰,近段于第4周达高峰.夹伤组损伤远、近段神经组织GDNF表达变化基本相同,呈缓慢递增趋势,于第8周时表达最强.结论在损伤刺激下周围神经组织出现GDNF的高表达,并呈现出一定的规律性,参照此规律运用外源性GDNF治疗神经损伤可能会取得较好疗效.     

视神经再生模型的超微结构

目的 观察正常大鼠视神经及坐骨神经的超微结构，了解视神经－坐骨神经吻合模型吻合段超微结构在不同时间的变化。方法 建立视神经－坐骨神经吻合模型，第15，30，45及60天取出吻合段神经组织，透射电镜观察。结果 正常大鼠坐骨神经纤维较视神经纤维明显增粗，吻合15d，神经细胞明显变性、水肿及坏死，吻合30，45及60d，有髓神经纤维的结构逐渐恢复。结论 坐骨神经移植有可能支持视神经的再生。     

腰骶部脊神经后根应用解剖学研究

为了解腰骶部脊神经后根形态及周围结构在脑瘫肌痉挛手术治疗中的价值。方法：用手术显微 镜解剖观测童尸标本４０具、成尸标本６０具腰骶部脊神经后根及其周围结构。结果：儿童自然后根丝为４－６束,成 人为８～１２束,集成２个干,形成后根到达硬脊膜初级孔,分为硬脊膜内侧段、硬脊膜外腔段、脊神经节段、脊神经外 侧段４段。硬脊膜内侧段长度儿童为４～１５ ｃｍ,成人为６～２０ ｃｍ。腰２～５和骶 １腰骶脊神经后根穿硬脊膜裂孔处 直径,儿童平均值为１.３ ｍｍ、１．４ ｍｍ、２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、１．７ ｍｍ;成人平均值为 ２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、２．４ ｍｍ、２．７ ｍｍ、 ２．２ｍｍ。棘突根部下缘与椎板下缘交点是两侧脊神经后根穿椎间孔处连线的对应点。结论：棘突根部下缘可作为 寻找同序数脊神经后根的标志;保留腰２、４和骶１椎板及腰４脊神经后根完整性的改良选择性脊神经后根切断术 治疗脑瘫下肢痉挛可行。     

大鼠和狗坐骨神经干复合动作电位的引导

以大鼠，狗作为实验对象，采用细胞外引导方法，分别观察了大鼠，狗坐骨神经干复合动作电位的形态，潜伏期，幅度以及传导速度，并以蟾蜍坐骨神经干复合动作电位为对照，结果显示坐骨神经干复合动作电位在形态上与蟾蜍坐骨神经干动作电位类似，但其潜伏期明显短于蟾蜍，动作电位的幅度高于蟾蜍，传导速度也比蟾蜍快，结果提示大鼠和狗坐骨神经干复合动作电位可作为教学和科研及药理学实验研究模型。     

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小,且症状改善较彻底的手术方式。方法：依据腰骶部脊 神经后根应用解剖学研究结果,改良了传统的选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术式,即部分切断腰２,３,５和骶１脊 神经后根,保留腰２,４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性,治疗脑瘫双下肢痉挛２００例。结果：改良ＳＰＲ术式 创伤小,脊柱稳固,运动改善早而快等,优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２,４和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的 疗效。结论：改良ＳＰＲ术式可行。     

骶骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的探讨X线平片、CT及MRI对骶骨巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术或病理证实的13例骶骨巨细胞瘤的影像学表现及临床资料。结果骶骨巨细胞瘤的X线及CT均表现为骶骨上部偏心性生长、皂泡样膨胀性溶骨性破坏,部分骨壳破坏中断,向前形成软组织肿块,增强扫描病变明显强化。MRI表现为T1WI呈低／等混杂信号,T2WI呈等／高不均匀信号;出血偶见,表现为T1WI、T2WI呈高信号,可出现单发／多发液-液平面。结论X线平片及CT扫描对骶骨巨细胞瘤有较重要诊断价值;MRI虽无特征性影像学表现,但可清晰显示病变范围及肿瘤与周围组织的关系。     

大鼠坐骨神经结扎后降钙素基因相关肽的变化

目的 研究大鼠坐骨神经结扎模型的降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的时空变化规律,为探讨其在神经再生中的机制与作用提供实验依据.方法 SD大鼠随机分为假手术对照组和坐骨神经结扎组,实验组结扎后分别存活1 d到28 d,免疫组化结合图像分析技术观察CGRP在坐骨神经、背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)、脊髓分布和含量的变化.结果 结扎后1 d坐骨神经CGRP大量堆积,结扎近端多于远端,随后逐渐下降,近端至14 d基本消失,远端至7 d基本消失;结扎后7 d DRG CGRP开始下降,21 d达最低值,28 d仍低于正常;结扎后14 d脊髓后角CGRP下降,但后角免疫阳性面积未见明显变化;各时间点脊髓前角CGRP未见明显变化.结论 神经结扎后CGRP表达变化呈现一定的时空模式,可能与靶源性神经营养因子的缺乏有密切关系.     

化学去细胞同种异体神经制备的改良及桥接周围神经缺损效果

目的:改良去细胞异体神经的制备方法,研制出一种理想的自体神经移植替代物. 方法:将用Sondell法(Triton X-100、脱氧胆酸钠)和改良法[Triton X-200,sulfobetaine-10(SB-10),sulfobetaine-16(SB-16)]两种方法制备的去细胞异体神经用HE染色、髓鞘染色、免疫组化染色、扫描电镜检查等进行组织学评价. 然后将制备的神经桥接大鼠坐骨神经缺损,从坐骨神经指数、神经电生理、运动终板染色等方面评价神经移植后的再生效果. 结果:改良法制备的神经细胞及髓鞘去除彻底、结构保存完好;移植后神经再生良好,优于Sondell法制备的神经,达到了与自体神经移植相当的再生效果. 结论:综合运用萃取剂Triton X-200,SB-10和SB-16的改良化学萃取方法是一种较为理想的去细胞异体神经制备方法,其制备的异体神经移植物可望替代自体神经移植.     

HRP逆行示踪对人工组织神经移植物辅加NRF修复大鼠坐骨神经缺损的评价

目的：用HRP逆行示踪法评价人工组织神经移植物辅加神经再生素修复大鼠周围神经缺损的效果。方法：壳聚糖套管和聚乙醇酸纤维组成人工组织神经移植物并辅加神经再生素，修复大鼠的坐骨神经缺损（10mm)。术后24周时，进行大鼠HRP逆行示踪试验。结果：脊髓及背根神经节中均出现数量不等的被HRP标记的神经元胞体。结论：人工组织神经移植物辅加神经再生素对缺损的神经修复具有良好的桥梁作用和促神经生长作用。