眼内异物误诊一例分析

患者 ,男 ,2 8岁。 1月前感觉有铁屑溅入右眼 ,当时右眼疼痛、异物感、视力下降 ,对症治疗后 ,症状好转 ,但仍视物不清。于 2 0 0 1年 4月 10日来我科就诊。检查 :视力右眼 0 3 ,左眼 1 5。右眼睑无水肿 ,结膜轻度充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反应良好 ,房水闪光 (-) ,晶状体未见浑浊 ,查眼底可见有轻度视网膜水肿 ,右眼电脑验光 ,屈光状态为 -1 5 0ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 3 0° ,矫正视力为 1 2 ,当时诊断为“右眼视网膜震荡 ,右眼屈光不正”。对症治疗 ,嘱患者定期复诊。 1周后患者来我科诉右眼疼痛 ,视物不见。眼部检查 ,右…     

前部缺血性视神经病变误诊1例

患者，女，52岁，因“右眼前鼻侧固定暗影遮挡1周”入院。患者1周前无明显诱因突然出现右眼前鼻侧固定暗影遮挡，视物模糊，不伴眼球转动疼痛、眼红、眼胀及视物变形等症状，当时未予诊治，3d后曾到某眼科医院就诊，诊断为“右眼视神经盘炎”，查视力：双眼均1．5。给予强的松（30mg口服每日1次）、阿莫西林胶囊（0．5g口服每日3次）、复方血栓通胶囊（2粒口服每日3次），3d后患者自觉视力下降遂转入我院，门诊以“右眼视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）”为诊断收住院。眼科检查：视力：右眼：1．0（平视），1．5（右侧斜视80°～90°）；左眼：1．5。双眼前节检查未见异常；右眼晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘充血、水肿、隆起（〈3D），边界不清，视杯消失，视盘上点状出血，视盘周视网膜灰白色水肿，血管隐行其间，沿静脉分布区域有点状、小片状出血，视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张，A：V=1：3，黄斑区轻度水肿，中心凹对光反射消失；左眼底未见明显异常。眼压：右眼：14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），     

板层巩膜瓣下切口摘出前房异物3例报告

1病例 1．1例1 患者，男，56岁。因玻璃管爆炸伤及右眼48年，右眼雾视1个月，于2007年9月6日人院。入院时右眼视力0．5；矫正视力不能提高；结膜轻度充血；角膜基质水肿，内皮皱褶，角膜后少量炎性角膜后沉着；前房深度正常，房水闪光（＋），前房下方虹膜前可见白色圆形物，表面为纤维组织；瞳孔大小正常，对光反应灵敏；眼后段（-）。眼球彩超提示：“右眼前房内异物”。于2007年9月7日进行手术治疗。术后视力0．4；角膜仍轻度水肿。随访3个月后角膜水肿吸收。随访半年，伤眼情况稳定。     

虹膜角膜内皮综合征合并白内障的晶状体前囊膜病理改变一例

患者男，72岁，因“右眼视物不见8年”于2003年10月来本院就诊。20年前患者有青光眼病史，经药物治疗眼胀症状缓解，但视力逐渐下降。近8年来，右眼完全视物不见。眼部检查：右眼视力光感，左眼0．6，右眼角膜透明，前房清，周深1CT，虹膜5、11点钟有裂孔，多处虹膜有萎缩，瞳孔缘色素外翻，对光反应消失（图1）。晶状体前囊膜皱缩，皮质灰白色混浊，核褐黄色，眼底看不进。左眼角膜透明，瞳孔圆，直径约4mm，对光反应灵敏，晶状体皮质周边混浊，核棕黄色，眼底正常。角膜内皮计数：右眼1254个／mm^2，左眼2322个／mm^2。右眼角膜内皮细胞面积变大，失去正常的六角形形态，密度减小（图2）。     

本刊有关文稿中统计学符号的书写要求

患者男性，52岁，因左眼被拳头击伤后眼痛、视物不清5d，于2004年1月25日入院。既往史：自幼高度近视，2年前右眼因“视网膜脱离”未予治疗而失明。体检未见异常。眼部检查：右眼视力无光感，右眼球萎缩；左眼视力30cm指数，左眼球结膜混合性充血（＋＋＋），角膜雾状混浊、水肿，前房加深，虹膜震颤，瞳孔直径6mm，对光反应迟钝，     

一氧化碳中毒致视网膜中央动脉阻塞1例

1临床资料患者，女，18a。－－f1996年l月因C（）中毒出现昏迷，在当地医院治疗，12h后清醒，发现在眼视物不见，遂转至我院、查眼：右眼视力为1．2，左眼视力无先感。双眼睑泪器、角结膜及屈光闪质均未见异常，房水问辉（一），虹膜纹理清晰。左眼瞳孔散大，直接对光反应消失，间接对光反应存在，眼底见：视乳头水肿，隆起约十n），色泽尚红，边界模糊，静脉纤曲、扩张，动脉纤细，后极召P网膜弥漫，吐青灰色水肿。有少量渗出及出血点，黄斑区呈暗红色。眼压正常，眼球运动不受限，眶压正常、眼底荧光造影示；视网膜动脉血管荧光充盈迟缓…     

视网膜中央动脉栓塞14小时抢救成功一例

患者，男性，54岁，以“右眼视物不见14小时”为主诉入院。患者14小时前突然右眼视物不见，无明显诱因，不伴眼部疼痛。既往体健。入院后查：右眼视力指数／10an，不能矫正，右眼瞳孔对光反射迟钝，右眼底视乳头稍隆起，约1PD，边界不清，A/V=1：3，动脉呈银丝状，压迫症( )，周围视网膜大片水肿，少量出血，黄斑区呈樱桃红色，中心凹反     

眼外伤致晶状体脱入视网膜下一例

患者男性，52岁，因左眼被拳头击伤后眼痛、视物不清5d，于2004年1月25日入院。既往史：自幼高度近视，2年前右眼因“视网膜脱离”未予治疗而失明。体检未见异常。眼部检查：右眼视力无光感，右眼球萎缩；左眼视力30cm指数，左眼球结膜混合性充血（＋＋＋），角膜雾状混浊、水肿，前房加深，虹膜震颤，瞳孔直径6mm，对光反应迟钝，     

视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男性，36岁，因左眼突然视物不清3d来我院就诊。3d前无明显诱因左眼突然视力下降，无眼红、眼疼、头痛及恶心等伴随症状。既往体健，无高血压、糖尿病史。体检未见异常。眼部检查：右眼视力1.2，左眼0.01（不能矫正）。右眼前节及眼底检查正常。左眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约3.0mm，对光反应（＋），晶状体透明，眼底视乳头充血水肿。     

无晶体恶性青光眼1例

1临床资料患者，女，68a，因右眼视物不见3a拟诊“右眼白内障”入院。入院时眼部检查：Vd:光感，右眼角膜透明，前房清，深浅正常，瞳孔对光反射可，晶体乳白色混浊，虹膜投影消失，眼压2．74kPa，眼底窥不见。入院后3d在局麻下行“右眼晶体冷冻摘除术”。手术经过顺利，完整挽出晶体，无玻璃体外溢，常规作虹膜周边切除，术后瞳孔3．5mm，圆，居中。术后d2查房时患者诉右眼有胀痛感。查：右眼角膜透明，伤口对合良好，前房稍浅，瞳孔4mm，圆、居中，给予2％匹鲁卡品滴眼2次，当晚患者右眼疼痛伴头痛、恶心、呕吐。查右眼角膜水肿、前房极…     

脉络膜黑色素瘤自发破裂出血继发恶性青光眼一例

患者男性,33岁。因右眼视物不见1周,眼胀痛伴头痛一天,于2012年11月入院。既往23年前右眼被他人用土块击伤,右眼视力逐渐下降。眼部检查:视力:右眼无光感,结膜中度混合性充血,轻度水肿,角膜清亮,前房浅Ⅱb,轴深约1 CT,房闪(-),瞳孔轻度散大,欠圆,直径约5 mm,直接、间接对光反应消失,晶状体未见明显混浊,晶状体后可见青灰色视网膜,其上可见血管爬行,贴于晶状体后囊,鼻上方可     

成年人水痘继发开角型青光眼一例

患者，女，42岁，因左眼红伴视物模糊2d于2009年12月10日来上海市徐汇区中心医院就诊。眼部检查：矫正视力有眼1．0，左眼0．6；双眼睫状充血，角膜轻度水肿，KP（±），前房深，Tyn征（-），瞳孔圆，对光反射灵敏，视盘边界清，     

服用苯妥英钠18年致双眼中毒性白内障1例

患者温X．女，22岁，住院号940004。患者4岁时患癫病大发作，一直服用苯妥英钠（ZO0mg／日）至今。6年前开始视物逐渐模糊，在本院门诊诊断为“双眼白内障初发期”，嘱其成熟后手术治疗。现视物不见左眼2年，右眼1年而入院。入院检查：全身皮肤粗糙、多毛、肢体短小（身高1．5米），齿龈增生，第二性征发育正常。双眼视力均为手动／ldem，光定位准确，辨色力正常。裂隙好检查：角膜清亮，KP（－），前房丁氏征（－），虹膜纹理清，瞳孔均为3mm圆形，对光反应灵敏；双晶体呈均匀乳白色混浊．虹膜阴影消失；玻璃体及眼底窥不见，眼压双侧均…     

Adie瞳孔伴双眼悬韧带松弛一例

患者,女,16岁,因“视近不清2 d”于西安市第一医院眼科门诊就诊。患者2 d前无明显诱因下出现视近不清,无眼红、眼痛、视物变形等不适症状,平素身体健康,否认全身系统疾病,诉既往1周前邻桌同学有流涕等上呼吸道感染症状。眼部检查示：视力：右眼0.3,左眼0.12;眼压：右眼17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼18 mmHg。结膜无充血水肿,角膜透明,前房略深,双眼虹膜震颤,虹膜卷缩轮未见明显蠕虫样自发运动,右眼瞳孔直径5 mm,直接对光反应迟钝,间接对光反应消失 ;左眼瞳孔直径3 mm,直接对光反应灵敏,间接对光反应存在,传入性瞳孔障碍（Relative afferent pupillary defect,RAPD）（-）（见图 1）。眼底未见异常。小瞳验光示：右眼-2.75 DS=1.0,左眼-4.25 DS=1.0。     

眶颅穿通伤一例

患者张×× ,男 ,3 5岁 ,住院号 6745 8,因左眼外伤后疼痛流血 1小时 ,右眼黑朦 15分钟入院。患者入院前 1小时 ,被同事用雨伞戳伤左眼 ,当时即感左眼疼痛 ,出血不止 ,并伴有头晕 ,恶心症状。急来我院 ,予左眼上睑裂口清创缝合 ,术后 5分钟 ,患者突觉右眼视物不见。眼部检查 :视力右 :无光感 ,左 :0 8,右眼瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,直接对光反应消失 ,间接对光反应存在。眼底检查未见异常。左眼上睑可见长约 2ｃｍ裂口 ,球结膜轻度充血水肿。眼眶ＣＴ片示 :左眼眶内侧壁及右侧筛板骨折 ,左侧筛窦及蝶窦内积液 ,其中鞍结节骨折 ,并有 5× 4ｍ…     

复方新诺明致双眼急性虹膜睫状体炎1例

患者男，23岁，工人。因双眼疼痛、畏光、流泪2天，于1994年12月12日来诊。患者2天前因“感冒”口服复方新话明2片，约10分钟后，病人感右眼胀痛、畏光、流泪、视物不清，并伴有头痛，继而左眼亦出现上述症状，应用抗生素满眼液无效而来诊。既往有磺胶类药物过敏史。PE：T36．6C，P72次／min，R23次／min，BP13／gkPa，病人睁眼困难，右眼上睑轻度水肿，双眼睫状充血（＋），角膜水肿，灰白色KP（W）。前房深浅正常，丁达尔氏现象（＋）。双眼虹膜纹理不清．无后粘连及渗出物，瞳孔直径约Zmm，圆形，对光反应右眼消失、左眼迟钝。右眼…     

晶状体溶解性青光眼1例

男，74岁，主因右眼视物不清5a眼胀痛伴视力丧失1a。5a前右眼视力逐渐下降。1a前开始因间断性右眼胀痛伴同侧头痛，1mo后视力丧失，近3d眼胀痛加重，休息后不见好转，遂来我院就诊。眼科检查：视力右眼无光感，左眼0.4。右眼结膜轻度充血，角膜弥漫性水肿，前房较深，房闪不清。瞳孔中等散     

眶骨膜下血肿伴闭角型青光眼急性发作一例

患者，女，58岁，因左眼突然红肿、疼痛、视物不清，伴头痛、恶心呕吐1d，于2008年9月11日入院治疗。患者有高血压病史10余年。眼科检查：右眼视力0．8，左眼手动／眼前；右眼角膜透明，前房周边浅，余正常；左眼球突出5mm，向下移位，上转明显受限，上眼睑皮下瘀血，眶压（＋＋＋），球结膜混合充血，角膜哈气样水肿，前房周边极浅，前房闪辉（＋＋），瞳孔散大约8mm，对光反射消失，余组织窥不清；     

系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征合并视网膜中央动脉阻塞一例

患者，女，31岁，2019年5月9日因左眼一过性黑朦2次，右眼突然视物不见5个月于青岛市立医院眼科中心就诊，既往有系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE） 病史16年，癫痫病史3年，脱髓鞘性白质脑病半年，孕2产1， 第1胎孕12周时无明显诱因胎儿死亡、流产，第2胎于2016 年12月14日行剖宫产。2018年9月12日患者无明显诱因下 突然出现右眼下方1/3视物不见于外院就诊，查视觉诱发电位、B超、光学相干断层扫描（OCT）未见明显异常，视野检 查显示双侧视野缺损（见图1A），诊断为视野缺损（双）。停 用羟氯喹，接受右眼地塞米松磷酸钠2.5 mg+盐酸消旋山莨菪碱5 mg球后注射，舌下含服硝酸甘油等治疗，具体治疗 方案不详，未见明显好转。2018年9月测得抗磷脂抗体：狼疮抗凝物阳性。2个月余后出现右眼完全视物不见，外院复诊见右眼眼底视网膜后极部水肿，黄斑中心凹呈樱桃红改变，视网膜动脉狭细。OCT示：右眼黄斑部视网膜内层变薄，反射增强（见图1B）。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，给予右眼地塞米松磷酸钠5 mg+盐酸消旋山莨菪碱10 mg球后注射，口服通塞脉片、迈之灵，舌下含服硝酸甘油，具体治疗方案不详。     

眼睑皮肤切裂伤伴视网膜中央动脉阻塞一例

1病例 患者男,16岁。因左眼被刀砍伤,视物不见2h余入院。入院查体：左眼上睑可见一长约20mm的皮肤裂伤,下睑可见一长约15mm大小的皮肤裂伤,左眼视力光感,右眼视力1．0,左眼瞳孔5mm,直接对光反应消失,间接对光反应敏感。左眼底：视盘色正常,边界清楚,颞侧视网膜呈灰白色水肿,视网膜动脉变细,黄斑部呈樱桃红点,中心凹反光消失;