原发性胆囊癌与慢性胆囊良性疾病关系的探讨

总结１０年中经Ｂ超检查及手术病理证实的原发性胆囊癌２３例，其性别和年龄与胆囊良性疾病发病相似；临床症状常与胆囊良性疾病相混淆，故确诊肿瘤时多属晚期。本文指出胆囊癌的发生与慢性胆囊炎、胆石症的长期刺激密切相关；本组病例合并胆石症１５例，占６５％。Ｂ超检查为最经济，准确率较高的检查手段，治疗应首选手术切除。     

78例胆囊切除标本病理分析

本文对７８例胆囊切除标本（其中胆囊癌８例，胆囊腺瘤３例，６７例胆囊炎）进行组织病理学和ＡｇＮＯＲｓｘ染色观察，发现谬性胆囊炎，胆石症引起胆囊粘膜上皮增生，以致发展为不典型增生，最后导致癌变，慢性胆囊炎，腺瘤，癌的ＡｇＮＯＲｓ染色，结果揭示，随着病变性质的改变ＡｇＮＯＲｓ颗粒数量增多，可作为胆囊病变的一种动态观察指标。     

120例胆囊癌癌前病变的临床病理分析

目的对胆囊癌癌前病变的病理进行分析,为早期诊断治疗胆囊癌提供依据。方法采用回归性分析研究方法,对我院120例病理标本进行分析研究。结果 76.7%表现为上皮性单纯增生,1.7%为不典型增生,21.6%为胆囊癌。胆囊癌26例,伴胆石症者21例。结论长期的胆囊炎,胆石症会引起胆囊黏膜上皮增生,以至发展成为不典型的增生,最后导致癌变。     

胆囊癌误诊分析(附48例报告)

目的：探讨胆囊癌误诊发生的原因及预防的方法。方法：对1989年～1999年间9l例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析。结果：术前误诊48例，占52．7％。并发胆囊其它疾病为主要原因。其中胆囊结石最常见占54．2％，其次有慢性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变。结论：临床上对于以下情况：老年女性有胆囊炎病史多年，胆囊萎缩；近期出现局部症状加剧或伴消化障碍；B超或CT影像学检查．胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显；均应早期进行预防性胆囊切除。常规剖开胆囊标本。可提高胆囊癌的诊断率。     

细胞粘附分子、血管内皮生长因子、血管生成和胆囊病变的关系

目的 :研究细胞粘附分子 (ICAM)、血管内皮生长因子 (VEGF)、血管生成与胆囊病变发生、发展的关系 .方法 :对 10例慢性胆囊炎、 13例胆囊腺上皮不典型增生和 2 0例胆囊癌病人的外科手术标本作了HE染色 ,CD3 4 ,FactorVIII,ICAM ,VEGF免疫组化染色 ,镜下计数微血管密度 (MVD)及ICAM ,VEGF阳性细胞比例 ,然后作各项指标相关关系分析 .结果 :从慢性胆囊炎到不典型增生到胆囊癌可见MVD呈递增趋势 .统计结果慢性胆囊炎与不典型增生及与胆囊癌差异显著 (P <0 0 5 ) .ICAM和VEGF两者的结果完全平行 ,并与MVD结果相似 ,其表达在慢性胆囊炎与不典型增生和与胆囊癌之间有非常显著性差异 (P <0 0 1) .但MVD ,ICAM和VEGF与肿瘤的分级分期 ,与肿瘤的浸润深度均无显著相关关系 (P >0 0 5 ) .结论 :ICAM ,VEGF和血管生成可能通过某种机制相互作用 ,在胆囊病变的发生发展中发挥一定作用 .测定胆囊病变的MVD ,ICAM和VEGF可作为鉴别慢性胆囊炎与胆囊腺上皮不典型增生及胆囊癌的一项辅助参考指标     

腹腔镜胆囊切除术1250例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证和预防并发症的措施。方法：对１２５０例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析，其中胆石症１１０７例，急性胆囊炎８６例，胆囊息肉２５例，慢性胆囊炎３２例，合并阑尾炎４例。结果：手术时间１３￣１２０ｍｉｎ，平均３５ｍｉｎ。一次手术成功者１１９４例，占９５．５２％；中转开腹手术５６例，占４．４８％；并发症发生率为０．４８％，其中胆漏３例，残留胆石２例，出血１例，无胆管损伤，无死     

原发性胆囊癌11例临床分析

经Ｂ超、ＣＴ检查胆囊癌１１例确诊仅２例；其余误诊为胆囊炎、胆石症和胆囊息肉、病理结果，胆囊腺癌８例，鳞癌１例，胆囊乳头状腺瘤，腺机瘤恶变各１例。     

原发性胆囊癌30例病理临床分析

<正> 胆囊癌是胆道系统较常见的恶性肿瘤,占肝外胆道癌的24.8％,多为女性,约是男性的4倍;发病年龄在50～70岁之间,临床早期诊断困难,预后较差,5年生存率小于5％。大多数病人有慢性胆囊炎,约80％胆囊癌患者合并胆囊结石。有资料表明,胆石症是引起胆囊癌的主要诱因之一,由于炎症长期慢性刺激,导致胆囊上皮异常增生而发生胆囊癌。收集我院1996年～2000年胆囊标本共1000例,其中胆囊癌者为30例,占3％。现报告如下。     

原发性胆囊癌13例分析

自１９８０年２月－１９９２年３月共收治胆囊癌１３例，其中８例并发胆囊结石，术前误诊为胆囊炎、胆石症，术前确诊率为３８．５％，主要手段为Ｂ超。手术切除率为４６．２％。作者认 ：胆囊炎、胆石症可能是胆囊癌的病因之一；Ｂ超首选诊断方法，对胆囊癌治疗应技术积极态度。     

18例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的临床病理特征。方法：对我院2001年1月-2003年12月手术切除的18例黄色肉芽肿性胆囊炎患者临床病理资料进行回顾性分析。结果：术前18例B超检查77．7％的病例仅限于结石性胆囊炎的诊断，16．7％的病例误诊为胆囊癌。术中胆囊与周围组织广泛粘连占77．8％。18例胆囊均伴结石，其中结石嵌顿7例；胆囊积脓积液6例；胆囊与胆总管瘘、结肠肝曲形成内瘘各1例；胆囊床部肝脏质地变硬1例；胆囊淋巴结肿大3例。病理：结节呈淡黄、棕黄色，以局限型分布为主占72．2％。伴黏膜溃疡占88.9％。结论：本病术前诊断极为困难。影像学检查及术中易与胆囊癌混淆。本病的发生可能与胆囊黏膜溃疡形成。胆汁经溃疡进入基质产生迟缓型过敏反应有关。     

B超检测慢性胆囊炎及胆囊切除术后胃动力改变

采用单切面实时超声显像法对２０例慢性胆囊炎及３０例胆囊切除术后患者，进行了流体餐胃动力学多项指标检测。结果明显：与对照组比较，慢性胆囊炎和胆囊切除术后患者的胃半排空时间分别延长１．９８倍和１．８６倍；胃全排空时间分别延长１．８４倍和１．７０倍；胆囊切除术后患者的胃窦收缩频率减慢５８．９４％；胃窦收缩幅度下降４５．２１％；胃窦运动指数下降７７．４３％；胃排空时间与排空率高度相关。提示慢性胆囊炎和胆囊     

20例胆囊癌误诊原因分析

我们收集了１９８８年２月至１９９７年２月行胆囊切除术３８０例,其中经病理学确诊为原发性胆囊癌２０例占胆囊切除术的５．３％,术前仅１例为胆囊息肉癌变,余１９例均误诊为胆囊炎,胆囊结石,现分析其误诊原因并提出预防措施。１临床资料男６例,女１４例,男女之比...     

胆囊颈成形术临床应用分析

目的探讨应用胆囊颈成形术试行解决因胆囊管狭窄所致胆囊有功能的慢性胆囊炎、胆石症病例保留胆囊的方法。方法2000年1月-2010年12月收治的50例胆囊疾病患者，术前采用彩色多普勒超声、CT等影像学方法，进一步了解胆囊功能，在胆囊有功能的病例中行胆囊颈成形术。结果经3个月-9年的随访，症状消失42例，占84％，症状缓解5例，占10％，胆总管再次出现结石3例，占6％，胆囊均未见结石出现。结论应用胆囊颈成形术治疗狭窄性胆囊管炎所致的有功能的慢性胆囊炎、胆石症是一种可行的方法。     

胆囊粘膜增生与癌

对379例胆石症及胆囊炎切除的连续胆囊标本病理形态进行了研究。研究结果表明:对胆囊粘膜单纯增生的分型显示了各型的生物学行为的差异。胆囊癌形成通过单纯增生—非典型增生—原位癌—浸润癌—系列发展阶段。不典型增生和原位癌不仅可发生于表面上皮细胞,而且也可以发生于腺管上皮细胞,或二者同时受累,这种受累常为多灶性。     

胆囊癌p53蛋白表达(附67例分析)

目的：检测６７例胆囊癌、１０例胆囊腺瘤及癌旁粘膜的ｐ５３蛋白表达，分析其与肿瘤组织学类型的关系。方法：应用免疫组化技术。结果：ｐ５３蛋白胆囊癌阳性表达为５９．７％，腺瘤为２０％。阳性细胞主要分布在腺瘤的异型增生区；癌旁粘膜ｐ５３蛋白阳性表达在异型增生上皮２／４例，单纯增生上皮５／１４例，肠化上皮１／２例。腺癌ｐ５３蛋白阳性率Ⅰ级４８．４８％，Ⅱ级９０．９％，Ⅲ级７１．４２％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ级腺癌中，乳头状腺癌阳性率高达６６．６６％。结论：腺瘤及癌旁粘膜中的异型增生、化生及单纯性增生上皮ｐ５３蛋白过度表达，均有发生恶变的潜在可能。     

胆囊癌与慢性胆囊炎的CT鉴别诊断价值

目的：探讨多排螺旋CT双期增强扫描在胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例胆囊癌与30例慢性胆囊炎的CT表现。结果胆囊癌组胆囊壁厚度（8．4±3．0） mm，明显厚于慢性胆囊炎组的（6．0±1．9） mm （P＜0．05）。胆囊癌组黏膜受累破坏比例明显高于慢性胆囊炎组（P＜0．05）。胆囊癌组可见壁结节比例为50．0％（30／60），明显高于慢性胆囊炎组的16．7％（5／30）（P＜0．05）。结论多层螺旋CT能清楚显示胆囊壁的形态、病变部位、壁增厚特征以及邻近器官的情况，在胆囊癌的诊断及其与慢性胆囊炎的鉴别诊断有很重要的价值。     

survivin和C-myc在胆囊癌组织中的表达及意义

目的：探讨survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测40例胆囊癌、15例胆囊腺瘤、15例慢性胆囊炎survivin和c-myc的表达。结果：胆囊癌中survivin的阳性表达率为82．5％，胆囊良性病变组织未见survivin阳性表达，胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．01）。胆囊癌中c-myc的阳性表达率为65．O％，胆囊腺瘤为13．3％，慢性胆囊炎为6．67％，胆囊癌c-myc阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．05）。c-myc的表达与淋巴结转移有关。结论：survivln和c-myc均与胆囊癌的发生发展有关并起协同作用。联合检测survivin和c-myc可能有助于判断胆囊癌的预后。     

老年胆道疾患围手术期的处理

本文就我院收治的老年性胆道疾患,以胆石症为主的围手术期处理进行总结.全组70例占同期胆道病人的29.3%,其中急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎、胆石存61例,胆囊癌3例,其它胆囊疾病2例.     

B超在检测慢性胆囊炎及胆石症患者胆囊运动功能中的价值

应用实时超声检测３８例慢性胆囊炎及１４例胆囊结石症患者液体脂餐后的胆囊排空功能，并与１８例正常人相比较，结果显示：慢性胆囊炎组、胆囊结石症组及对照组空腹胆囊容积分别为（２３．８±５．４）ｍｌ，（２５．４±７．３）ｍｌ及（２０．２±５．７）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）；剩余容积分别为（１０．８±３．９）ｍｌ、（１１．９±５．５）ｍｌ及（６．５±３．１）ｍｌ（Ｐ＜０．０１）；最大排空率分别为（５１．３±１７．８）％、（５４．５±１３）％及（６５．１±１２．７）％（Ｐ＜０．０５）。该文结果表明慢性胆囊炎及胆囊结石症患者存在胆囊排空功能障碍。实时超声检查因其操作简单且无创伤性，可广泛用于临床测定胆囊运动功能     

胆心综合征52例临床治疗探讨

胆心综合征系指胆系疾病引起冠状动脉供血不足,心脏活动失调和／或心电图异常的临床综合征。本文随机抽样１９９６年至１９９８年间在本院诊治的２１０例胆系疾病病例,其中有心脏病表现者５２例。现将诊治体会并结合有关文献总结如下,以提高医生对本征的认识。１临床资料１．１一般资料：本组病例男性１９例,女性３３例。年龄３８～７０岁,平均年龄５０．５２岁。胆系疾病史最短１月,最长２０年。其中胆石症慢性胆囊炎１０例,胆石症慢性胆囊炎急性发作１８例,急性化脓性胆管炎１２例,单纯性胆囊炎８例,胆囊多发性息肉４例。５２例…