结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理

结核性脑膜炎(简称结脑),是由结核杆菌引起的脑膜炎非化脓性炎症。按病程症状可分为三期,早期神经症状不够典型,主要表现为患者性格改变和一般结核中毒症状,如不规则低热、食欲不振等,为结脑Ⅰ期,病情较轻,常被忽视或误诊。中期(兴奋)表现为颅内压增高、明显的脑膜刺激征。晚期(昏迷期)表现为患者频繁惊厥,由意识朦胧进入昏迷,结核中毒症状也很明显。这里主要谈结脑兴奋期和昏迷期的护理要点。结脑兴奋期的护理结脑兴奋期,病人出现头痛、羞明、恶心、呕吐;小儿哭闹尖叫、食欲差、甚至拒食,有的便秘;并发粟粒型肺结核,会出现持续的高热。此期…     

不典型的小儿结核性脑膜炎误诊分析

不典型的小儿结核性脑膜炎误诊分析郝书庚，赵连江，宋邦胜（山东省潍坊市第二人民医院邮编２６１０４１）临床表现不典型的小儿结核性脑膜炎（以下简称结脑）临床少见。所谓不典型是指患儿无典型的结核中毒症状，亦无发热，头痛，喷射性呕吐，和一般结核性脑膜炎的演变过...     

结核性脑膜炎45例误诊原因分析

目的：总结分析结核性脑膜炎（结脑）的误诊原因。方法：对1991－1999年收治为其它疾病的结脑进行回顾性分析。结果：对误诊的45例结脑患者的原因分析,发现其主要原因有结核病中毒症状影响,不典型临床表现,脑脊液改变不典型,CT检查结果不典型及未注意寻找脑外结核灶等。结论：认真细致分析临床表现,脑脊液指动态检测结合CT检查和积极寻找脑外结核是降低误诊率的关键。     

结核性脑膜炎诊断的新进展

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM，结脑）是结核分枝杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症，是常见最严重的肺外结核病。近年来，由于耐药结核病例的增加，人口流动及AIDS流行等因素，全球结核病发病率明显上升，结脑患者也随之增多。影响结脑预后的关键在于早期诊断和及时治疗。但结脑临床表现较复杂，脑脊液（CSF）改变不典型，     

结脑患者长期使用甘露醇治疗的血管护理体会

结核性脑膜炎（结脑）,是肺外结核病中的重症结核,也是中枢系统结核病的最常见形式。发病特征表现为儿童高于成人,近年老年人发病也呈上升趋势。发病后常引起脑膜、脑实质、脑血管病变。临床上表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症、意识障碍、甚至脑疝导致患者死亡。     

29例结核性脑膜炎并发顽固性颅内高压的护理

结核性脑膜炎（简称：“结脑”），是由结核杆菌引起的一种传染病。一般是在急性粟粒型肺结核时，大量结核菌经血行直接感染脑膜形成结核结节或脑膜病灶，亦可由颅骨或脊椎结核病灶直接蔓延进入蛛网膜下腔形成结脑。临床分为浸入期或初期、兴奋期或脑膜刺激期、昏迷期或瘫痪期。表现为高热，意识改变及头痛、喷射性呕吐、颈强、颅内压增高等脑膜刺激征，发病急骤，需早期诊断、早期治疗。特别是形成顽固性颅内高压的病人，有发生脑疝的危险，护士应严密观察病情变化，及时做好各项护理，并采取迅速有效的抢救措施，这对防止脑疝的形成有重大作用。     

小儿结脑的观察护理

结核性脑膜炎是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后0．5～1年内发病。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100％。 小儿结核性脑膜炎（简称结脑）是儿科常见病，病程长，治愈难，易复发，是小儿原发性结核病的一部分。其病体就是结核杆菌，是由Ⅱ型肺结核或其他途径的结核菌经由血行播散而来的。病变播及脑膜，主要通过血行一脑脊液途径，先在脑膜或脑实质内形成结核结节，结节破溃，多量结核菌侵入蜘蛛膜下腔，引起结核性脑膜炎，出现一系列病理、生理变化，如颅内压增高，脑积水，脑实质结核等。临床表现为高热，惊厥，烦躁不安，克氏征，布氏症，巴氏症阳性，晚期昏迷等，是危害儿童健康的疾病之一。 小儿结脑是一种严重的继发性疾病，在任何器官内有活动性结核病灶时皆可发生，其中以婴幼儿是6个月内婴儿，由于机体反应性高，防御能力薄弱，对结核病抵抗力低，故此发病急，速度快，常在初染后1年内发生结脑，尤其在初染结核3～6个月最易发生结脑，往往通过血行播散而发病，故并发于血行播散结核为多。     

65例结核性脑膜炎的脑脊液细胞学分析

６５例结核性脑膜炎的脑脊液细胞学分析温彩仙，赵伟佳（第一附属医院急诊科）（第一附属医院神经内科）结核性脑膜炎（结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病。典型病例诊断并不困难。但有些病人起病急，问不出结核病史，查不出颅外结核病灶，高热或早期症状轻，脑脊液葡...     

结核性脑膜炎合并糖尿病20例临床及实验室检查

目的:探讨近几年结核性脑膜炎合并糖尿病(以下简称结脑合并糖尿病)的临床特点及影响预后相关因素.方法:回顾性分析2002年1月～2012年1月我院20例结脑合并糖尿病患者临床特点、实验室检查及其转归.结果:结核性脑膜炎合并糖尿病患者临床特点多以头疼、发热、消瘦及脑膜刺激征为主,结核中毒症状不典型;20例患者脑脊液(CSF)检查均异常;脑脊液糖与血糖比值明显异常,平均值为0.26,明显小于0.5.20例患者中4例死亡,6例遗留不同程度神经系统并发症,10例临床治愈.结论:结脑合并糖尿病的转归和预后取决于早期诊断和治疗.其临床症状以慢性消耗、结脑症状为主,给予早期规律抗结核,降糖治疗,有利于改善患者预后,降低病死率.     

结核性脑膜炎56例的临床诊治

目的强调结核性脑膜炎（简称结脑）早期诊断的重要性,探讨使用静脉冲击治疗结脑的新方法。方法对56例结脑患者的病历资料进行回顾性分析。结果 56例患者通过早期检查明确诊断,即予抗结核治疗。方案AHPRZE（L）,强化期静脉冲击3个月,联合激素等治疗。51例患者好转出院,3例死亡,2例自动出院。出院随访3个月,51例患者病情平稳好转,7例肢体瘫痪患者肢体肌力有不同程度恢复。结论肺结核患者尤其结核中毒症状较重、肺部病灶广泛时要高度警惕结脑可能,尽早检查明确诊断;一旦疑诊,即予抗结核治疗。强化期静脉冲击方案治疗结脑好转率高、预后较好。     

脑脊液腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶的活性测定

本文对１０例结核性脑膜炎（结脑）、１０例化脓性脑膜炎（化脑）和１７例病毒性脑膜炎（病脑）患儿同时测定脑脊液中的腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶的活性并与对照组相比较，结果发现，结脑和化脑患者脑脊液腺苷脱氨酶的活性均明显升高（Ｐ＜０．０５），乳酸脱氢酶的活性仅在化脑时明显增高（Ｐ＜０．０１），提示同时测定腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶有助于结脑、化脑和病脑三者的鉴别。     

儿童结核性脑膜炎CT检查分析

为探索小儿结核性脑膜炎（以下简称结脑）ＣＴ表现与临床的关系,我们对我院１９８９～１９９７年资料较完整的２４例结脑患儿的ＣＴ扫描影像进行了分析,现报道如下。１资料与方法１．１结脑诊断标准①有脑外结核或有结核密切接触史;②有ＯＴ或ＰＰＤ皮试（＋＋）以上;...     

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎（简称结脑）是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变。由于病变所在解剖部位的重要性和病理变化的复杂性，决定了结脑是最严重的结核病。早年为不治之症。近年来由于对结脑研究不断深入，特别是合理化疗，并用激素等综合治疗措施，加之精心护理使结脑治愈率明显提高。据我院传染科不完全统计，从1995年1月至1999年5月，共收治600多例结核病人，其中资料完整的结脑患17例，占住院人数的2．8％，年龄7－42岁，平均25．6岁，有关治疗结果见表1。     

结核性脑膜炎诊断标准的探讨

目的：探讨适合临床应用的结核性脑膜炎的诊断标准。方法：临床症状、体征和脑脊液常规符合结脑的表现和变化者106例。按是否合并其它器官结核分为结核组和无合并结核组，并按脑脊液PCR检测结果分为PCR阳性组和PCR阴性组，分别比较其诊断符合情况。结果：106例以结脑入院者，确诊为结脑者96例。合并结核组与PCR阳性组均符合结脑诊断，无一例发生误诊。而无合并结核组与PCR阴性组符合结脑诊断分别占81．5％和77．3％。结论：症状、体征和脑脊液常规符合结脑，同时合并其它器官结核或脑脊液PCR阳性者可作为结脑的临床诊断标准。     

以长期高热为突出表现的小儿结核性脑膜炎3例诊治体会

结核性脑膜炎（简称结脑）是小儿结核中最严重的病型，好发于1岁～5岁的小儿，早期快速诊断及时治疗至关重要。但由于结脑的病理相当复杂，症状个体差异很大，特别是早期患儿缺乏特异性症状和体征，使早期诊断不易。我科收治3例以长期高热为突出临床表现，几经周折，最后确诊为结脑的病儿，现将诊治经过报告如下。     

32例成人结核性脑膜炎CT表现与临床的关系

对32例成人结核性脑膜炎（结脑）的CT表现进行了临床分析，结果：32例中有12例脑室扩张、积水；13例呈大小不等低密度影，分布在脑实质各个部位；5例为高密度影；1例脑萎缩，1例结核球，11例无异常发现；早期结脑可无CT改变，并对CT表现与结脑预后，病理情况进行了探讨。     

345例结核性脑膜炎的护理体会

目的：结核性脑膜炎（简称结脑），为结核内科之重症，常并发于粟粒性肺结核或其它脑外结核，病情重，死亡率较高，在本病的诊治中，护理技术的优劣也是影响结脑转归的关键。为探讨结脑病人的护理方法和技术，提高治愈率，促进康复，对345例结脑病人进行了临床护理分析和研究。方法：按护理程序对本组结脑病人进行病情观察和体位、环境、心理、饮食、二便及用药的指导和护理。结果：治愈好转298例，退院或转院34例，死亡13例。结论：对结脑病人实行有效的综合护理，是减少并发症，提高治愈率的关键。     

浅谈结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（简称结脑）是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变，是小儿结核病中最严重的病型，常在初染后一年内发生。     

金标结核抗体在结核性胸脑膜炎诊断中的应用

目的探讨结核抗体（TB—Ab）对结核性胸脑膜炎的诊断价值。方法用金标结核抗体试剂对135例结胸和结脑患者以及加例非结胸患者分别测定胸水、脑脊液（CSF）和血清中TB—Ab进行回顾性分析。结果135例TB性胸脑膜炎患者胸水、脑脊液和血清TB抗体阳性率分别为53％、70％,诊断TB性胸脑膜炎的敏感性为53％、70％。特异性分别为92．5％、90％。40例非结核患者TB—Ab阳性率分别为7．5％、10％。结论胸水、脑脊液及血清结核抗体检测对TB性胸脑膜炎的诊断和鉴别诊断有一定临床价值。     

成人结核性脑膜炎临床探讨——附46例报告

结核性脑膜炎（简称结核）是常见的中枢神经系统感染性疾病，本文报告成人结核性脑膜炎临床表现，部分病例颅脑ＣＴ扫描结果，提示对早期结脑要有高度警惕性，ＣＴＣ对结脑有诊断价值，结脑治疗要早期，足量，系统，颅脑ＣＴ对结脑的治疗的有一定的指导意义。