拉玛泽减痛分娩法对高龄初产妇负性情绪及分娩结局的影响研究

拉玛泽减痛分娩法又称为心理预防式分娩准备法,是法国医师拉玛泽将"自然学说分娩法"和"精神预防无痛法学说"相结合后发展出的一套科学有效的产前教育及分娩减痛技巧[1].拉玛泽减痛分娩法可通过完善的课程传授缓解及减轻分娩疼痛的方法,在孕妇认识分娩生理的基础上提高孕妇自然分娩自信心[2];指导孕妇宫缩呼吸及宫缩间期放松技巧,转...     

小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛120例临床观察

目的 评价鞘内连续注射小剂量舒芬太尼的镇痛效果及对孕妇分娩的影响.方法 将120例孕妇随机分配为未镇痛组(n=60)与镇痛组(n=60),未镇痛组孕妇不采用镇痛措施,镇痛组孕妇采用鞘内连续注射小剂量舒芬太尼进行镇痛.分别在宫口开3 cm、1h、2h与4h(分别指宫口开3cm后的1h、2h与4h)检测并记录两组孕妇镇痛评分(VAS评分),检测孕妇宫缩间隔时间、宫缩持续时间、宫缩压力,记录孕妇第1、2产程时间、分娩方式、胎儿阿氏评分(apgar评分)与催产素的使用率.结果 镇痛组孕妇宫口开3cm1h、2h、4h与宫口全开时镇痛评分显著低于未镇痛组(P＜0.05);两组孕妇宫缩压力均随分娩时间显著增强(P＜0.05),宫缩持续时间随分娩时间显著延长(P＜0.05),缩间隔时间随分娩时间而显著缩短(P＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼鞘内连续输注具有良好的分娩镇痛效果,且不影响产程、胎儿评分、分娩方式与子宫收缩,值得临床推广应用.     

罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产程的影响

目的　研究低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法　选择 6 0例足月初产妇 ,ASA为 1～ 2级 ,单胎头位 ,随机分硬膜外分娩镇痛 30例作为观察组 ,自然分娩 30例作为对照组。观察组产妇宫口开 2～ 3cm时 ,L2～ 3 硬膜外注入 0 15 %罗哌卡因 0 0 0 0 2 %芬太尼 ,首剂 6～ 8ml,维持 6～ 8ml/h。观察比较两组的产痛程度 (VAS评分 )、产程时间、宫缩强度和频率、分娩方式、新生儿Apgar评分。 结果　观察组产妇用药后 10～ 15min均感产痛明显减轻或无痛 ,疼痛视觉模拟评分 (VAS)明显低于对照组 (P<0 0 1)。观察组镇痛初期宫缩强度下降、频率减慢 ,随产程进展逐渐恢复并增强。两组的活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。 结论　低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果确切 ,不影响产程进展 ,对母婴安全。     

艾灸在产后宫缩痛的应用研究

目的观察艾灸子宫穴治疗在产后减少宫缩痛的临床疗效。方法 300例自然分娩的产妇随机分成对照组和治疗组,各150例,产后给予常规护理。治疗组于分娩后2 h予艾灸子宫穴治疗。应用WHO疼痛分级选择产后2、48 h进行疼痛分级,观察产后宫缩痛情况。结果治疗组产妇宫缩痛明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾灸子宫穴能有效缓解产后宫缩痛,值得临床推广。     

应用分娩球缓解分娩疼痛的观察

分娩时的疼痛仅次于烧灼伤痛,位于医学疼痛指数的第二位。分娩痛让许多妈妈记忆犹新,导致很多孕妇心存恐惧而选择剖宫产。因此分娩疼痛是导致难产及要求剖宫产的重要因素[1,2]。我院将分娩球应用于临床,利用分娩球的弹性可持续地活动产妇的身体,以此减轻疼痛,报告如下。1资料与方法     

系统性拉玛泽分娩法联合分娩球助产在高龄初产妇分娩中的应用效果

目的 探讨系统性拉玛泽减痛分娩法联合分娩球助产对高龄初产妇分娩结局的影响.方法 选择220例高龄初产孕妇,在我院产科病区接受系统性拉玛泽分娩产前教育1 10例为研究组,其余110例为对照组.对照组入院后常规护理;研究组定期参加产前拉玛泽理论培训,孕28周拉玛泽系统教学和分娩球训练,产程开始后,护士针对不同分娩时期身心特征,指导产妇运用各种拉玛泽呼吸技巧,同时分娩球助产.比较两组分娩结局、分娩宫缩痛程度、产程时间.结果 研究组自然分娩率为98.2％,明显高于对照组30.9％,新生儿窒息情况及产后2h出血情况显著降低.研究组总产程、第一产程、第二产程、第三产程的时间均较对照组明显缩减,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统性拉玛泽减痛分娩法与分娩球助产联合应用高龄初产妇分娩中,可提高其分娩时的身心舒适度与正性情绪,有效转移分娩时的疼痛注意力,降低不良疼痛阈值,保障产程科学有效地循序渐行,预防分娩时程的各种不良风险,为高龄初产妇实现顺利顺产增强自我信心且利于产后子宫及全身功能器官的快速恢复,实际应用价值高,值得推广.     

孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期分娩方式的影响

随着医学模式的不断发展,社会心理因素在分娩过程中的作用越来越受到重视。有研究表明,分娩期的不良心理因素与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等呈显著相关性[1]。随着产程进展,产妇宫缩逐渐增强,疼痛周期缩短、常因为难于忍受宫缩痛而选择行剖宫产结束妊娠,故活跃期剖宫产在剖宫产总数中占有相当大的比例。本研究选择自2011年7月至2012年12月间300例在我院产检并住院分娩的初产妇进行针对性的全方位的孕期健康教育及产时心理护理,与同期未进行孕期健康     

产后宫缩痛强度及生活质量影响因素分析

目的研究初产妇和经产妇的产后宫缩痛疼痛强度对产妇睡眠、饮食及情绪情况的影响,以探讨提高产妇产后生活质量的干预措施。方法产后1～3d,运用直观模拟量表法（VAS）对100例住院阴道分娩的初产妇和有过大于28周引产或分娩史的经产妇进行疼痛强度评估,同时观察两组产妇的睡眠、饮食及情绪情况。结果经产妇产后第1天疼痛评分为3．5分,产后睡眠质量低于初产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）;而在饮食、情绪方面,两组无统计学差异。结论经产妇产后第1天宫缩痛明显,影响产后睡眠质量,应早期采取有效措施减轻疼痛,提高产妇睡眠质量。     

氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床观察

如何减轻或消除分娩疼痛已成为人们热切关心的问题。我院给 80例产妇采用氧化亚氮吸入法用于分娩镇痛的临床研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 2月在我科住院的初产妇 ,单胎 ,头位 ,要求行镇痛分娩的孕妇 80例作为镇痛组 ;在同期不愿行镇痛分娩的孕妇 80例作为对照组。两组孕妇均无产科或内科合并症 ,其临床资料见表 1。表 1　两组孕妇临床资料比较 (x± s)例数年龄 (岁 )体重 (kg)孕周身高 (m)镇痛组 80 2 6.32± 6.2 63.72± 6.43 39.35± 1 .30 1 .60± 0 .0 4对照组 80 2 7.0 1± 2 .51 64.…     

孕期健康宣教对分娩方式的影响

影响产妇分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素四个方面[1],其中孕妇的精神心理因素,在目前的剖宫产中具有一定的可预见性,越来越受到广大妇产科医护人员的重视[2].我院自2005年以来开展了孕妇学校,改善孕妇心理状况及产前培训改善初产妇情绪、缓解产时宫缩疼痛,明显提高了顺产率.     

足月妊娠计划分娩1518例临床分析

多年来,计划分娩一直是孕妇及产科医生所追求的理想分娩方式。我院1998年以来对足月妊娠实行计划分娩,使孕妇保证日间分娩,现进行回顾性分析,报道如下。1 资料与方法1.1研究对象选择自愿健康初孕妇1518例,均为头位,除胎膜早破、过期妊娠外无其他妊娠并发症,年龄19～36岁,妊娠周数37～43w,其中胎膜早破368例,过期妊娠226例。1.2方法产妇入院常规行B 超、胎儿监护及阴道检查,进行宫颈评分,骨盆测量,无明显头盆不称估计能经阴道分娩者行如下处理:①宫口开大2～3cm ,未破膜者行人工破膜,了解羊水量和羊水性状。②观察宫缩,宫缩弱者静滴缩宫素0.…     

孕产妇健康教育对正常分娩的影响

孕妇对分娩的积极配合是十分重要的 ,自然赋予女性身体有完整分娩健康婴儿的条件和力量 ,然而 ,许多孕产妇由于缺乏分娩经验和心理准备 ,在分娩过程中增加了不必要的痛苦 ,甚至影响产程进展 ,导致分娩期医疗干预增多。针对孕产妇的心理需求 ,我科从 2 0 0 1年 6月起 ,有针对性的对适合自然分娩的孕产妇进行健康教育行为指导 ,并与对照组比较分析。现总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 1年 12月适合自然分娩的初产妇各 80例 ,围保时指导孕妇练习分娩者为实验组 ,未指导者为对照组 ,其中两组孕妇文化水平…     

硬膜外分娩镇痛与否对中转剖宫产产妇产后出血的影响

目的：比较应用硬膜外分娩镇痛的产妇与未应用硬膜外分娩镇痛的产妇中转剖宫产及产后出血的发生率差异,研究硬膜外分娩镇痛中转剖宫产产妇产后出血的抢救及护理方法。方法收集2008年1月至2013年12月进行分娩的产妇的临床资料,将采用硬膜外分娩镇痛的产妇纳入观察组,未采用硬膜外分娩镇痛的产妇纳入对照组,比较2组产妇分娩疼痛情况、宫缩乏力发生率、中转剖宫产率、产后出血发生率及产后出血治疗情况。结果观察组产妇分娩疼痛情况明显较对照组轻,差异有统计学意义（Uc＝87．75, P ＜0．05）;观察组产妇宫缩乏力发生率为9．61％,对照组为8．94％,差异无统计学意义（χ2＝0．98, P ＞0．05）;观察组产妇中转剖宫产率为3．06％,对照组为3．07％,差异无统计学意义（χ2＝0．01, P ＞0．05）;观察组产妇产后出血发生率为4．01％,对照组为4．46％,差异无统计学意义（χ2＝0．90, P ＞0．05）;观察组产妇硬膜外分娩镇痛后宫缩乏力中转剖宫产产后出血发生率为2．69％,对照组为2．05％,2组患者发生率差异无统计学意义（χ2＝2．80, P ＞0．05）;观察组发生产后出血患者平均出血量为（684．14±132．68）ml,对照组平均出血量为（703．49±192．53）ml,差异无统计学意义（ t ＝0．76, P ＞0．05）。结论硬膜外分娩镇痛可以显著减轻产妇疼痛,同时不会增加产妇宫缩乏力、中转剖宫产和产后出血的发生率,也不会影响患者的治疗方法,是一种安全有效的镇痛方法。     

嚼碎米索前列醇后咽下减少产后出血

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一 ,是我国目前孕妇死亡的首要原因。在产后出血的四大原因中 ,子宫收缩乏力性出血占首位 ,发生率为 5 0 %～ 75 % ,约占产后出血总数的三分之二[1] 。因此 ,积极防治子宫收缩乏力性出血 ,是降低孕妇死亡率的关键。为了探讨减少宫缩乏力造成产后出血的最有效的方法 ,本文总结了嚼碎米索前列醇后咽下与肌注催产素两种方法 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　对 180例正常阴道分娩产妇于胎儿娩出后 ,胎盘娩出前嚼碎米索前列醇 6 0 0ｕｇ后咽下 ,并与同期阴道分娩的产妇 2 0 0例 ,以胎儿娩出…     

拉玛泽减痛分娩法对分娩影响的临床观察

目的通过对拉玛泽分娩法在产妇分娩过程中应用的临床效果观察,探循拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩的影响。方法采用随机抽样的原则抽取同期来我院产科门诊中学习拉玛泽分娩呼吸法的孕妇121例为观察组和未进行拉玛泽呼吸法的孕妇114例为对照组,将观察组和对照组的产程时间、自然分娩率、剖宫产率、社会因素引起的剖宫产率、产后出血、产时不良心理发生率、产妇对分娩时疼痛的耐受程度进行对比。结果观察组较对照组自然分娩率提高,剖宫产率下降,特别是社会因素引起的剖宫产率下降,观察组分娩过程中疼痛程度降低,对疼痛的耐受性增高,产时不良心理发生率减低。对比两组之间的差别有显著性的意义。结论运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预可有效缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减轻分娩时的疼痛,减轻产妇产时紧张焦虑的不良情绪。     

笑气吸入麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目前,消除分娩期的疼痛受到医务界和孕妇的广泛关注,医学模式的转变,爱母行动的倡导,打破了“分娩必痛”的传统观念。产妇对医生提出更高的要求,产时给予分娩镇痛已是时代的需要。我院自2003年以来采用氧化亚氮(nitrousoxide,笑气)吸入镇痛分娩,取得良好效果。现报道如下:1资料     

水针减痛分娩扩充应用临床观察

为向“分娩必痛”挑战 ,人们不断探索研究 ,以寻找一种既能减除分娩疼痛 ,又能保障母婴安全的方法。我院自 2 0 0 2年 6月开展水针疗法镇痛分娩 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料和方法　选择 2 0 0 2年 6月～ 12月在我院住院分娩的孕足月初产妇 ,无头盆不称和胎位异常 ,要求实     

分娩并发外科急症

分娩并发外科急症临床少见。分娩时腹内压的变化及屏气用力。可导致外科急症特别是急腹症的发生。分娩时的宫缩痛及剖宫产后的切口疼痛 ,可将外科急症的临床表现掩盖 ,加之产科医生对这些疾病认识不足 ,易造成误诊 ,因而延误治疗。我院近年收治 2例 ,收集国内文献 15例 ,一并进行分析 ,以提高对此疾病的认识 ,从而减少误诊误治的发生。1.临床资料本组 17侧 ,年龄 2 1～ 38岁。自然分娩 14例 ,剖宫产 3例 ;分娩同时发病 6例 ,分娩后 1小时～17天发病 11例。其中肠扭转肠坏死 .膈肌破裂 .结肠假性梗阻。膀胱破裂各 3侧 ,脾破裂。食管裂孔疝。…     

无痛分娩对妊娠期糖尿病患者分娩的影响

目的探讨无痛分娩与妊娠期糖尿病患者产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿血糖的关系。方法比较2007-01-2009-07在广西医科大学第一附属医院实施无痛分娩的14例妊娠期糖尿病孕妇及未采用镇痛而自然分娩的33例妊娠期糖尿病孕妇。结果无痛分娩镇痛效果好。镇痛组的孕妇活跃期时间较未采用镇痛组延长,分娩镇痛增加了使用催产素的概率。两组孕妇第二、三产程的时间、剖宫产率、新生儿阿氏评分、新生儿低血糖发生率没有区别。结论良好镇痛分娩能有效缓解产妇的分娩疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。糖发生率。1.4统计学处理计量资料采用秩和检验、χ2检验和四格表确切概率法,计数资料采用t检验,结果以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1两组镇痛效果比较无痛分娩组孕妇的疼痛均在Ⅱ级以上,对照组只有2例为Ⅱ级,其余为Ⅲ级以上,无痛分娩组治疗效果优于对照组（U=5.000,P〈0.05）,见表1。两组均有1例呕吐,镇痛组有1例出现皮肤轻微搔痒,未做特殊处理,自愈。表1两组镇痛效果比较（n）组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无痛分娩组1410400对照组330221102.2两组产程时间、产程干预的比较在成功阴道分娩的孕妇中,分娩镇痛延长了活跃期的时间,增加催产素干预的比例（P〈0.05）。两组在阴道分娩率,第二、三产程时间,产后出血的发生率的差异没有统计学意义（P〉0.05）,见表2。表2两组分娩方式、产程、产后出血比较组别例数分娩方式剖宫产（例）阴道分娩（例）阴道分娩活跃期（分）催产素干预（例）第二产程（分）催产素干预（例）第三产程（分）产后出血（例）无痛分娩组14212185.4±24.3850.0±17.177.8±2.10对照组33627153.9±20.9748.4±13.8138.0±2.11χ2/t值-0.0004.1384.2320.3160.345-0.290-P值-1.0000.0000.0400.7450.5570.7731.0002.3新生儿情况、产后出血比较两组新生儿阿氏评分的差别没有统计学意义（P〉0.05）。新生儿低血糖发生率没有差别（P〉0.05）。见表3。表3新生儿阿氏评分、低血糖比较（n）组别例数1min阿氏评分≤7〉85min阿氏评分≤7〉8新生儿低血糖无痛分娩组141130145对照组3323113217χ2值--0.986P值1.0001.0000.3213讨论分娩过程中剧烈的疼痛在第一产程中主要是由于强烈的子宫收缩及子宫下段和宫颈扩张引起的内脏疼痛,第二产程中的疼痛是胎头对盆腔组织压迫及骨盆会阴扩张所导致。产痛可导致母体过度换气,对产妇心血管、内分泌、心理等均有不利影响,也可能导致宫缩乏力和不协调子宫收缩发生率增加。正常胎儿对于母体在分娩期的这些变化是可以耐受,但如果胎儿本身处于高危状态,围产儿发病率将会增加。相关的资料都表明妊娠期糖尿病的胎儿对缺氧的耐受性较差,分娩过程中不可避免的产痛可能造成代谢的紊乱,会给妊娠期糖尿病的胎儿带来不良影响。Satpathy等[1]认为基于疾病特点的考虑,接近临产的妊娠期糖尿病孕妇,不管使用哪种分娩方式,对于分娩中麻醉应该尽早进行考虑。临产过程中可以使用分娩镇痛,在产程中,有效的减低疼痛可以有效的提高母体的呼吸功能,降低交感神经倡导的心血管不良反应[2,3]。降低疼痛刺激对孕妇的影响,从而减轻代谢紊乱的发生及对胎儿的不良影响。分娩镇痛有多种方式,目前以对神经轴阻滞效果较为理想[4]。本资料采用硬麻外管麻醉,配伍0.12%盐酸罗哌卡因和2μg/ml芬太尼混合液50ml产妇的自控性分娩镇痛,镇痛效果确切,与施炜等[5]报道相似。但在进行两组阴道分娩孕妇活跃期时间比较时发现,硬麻外麻醉会延长活跃期的时间,并增加了使用催产素干预的概率,但并没有增加临产后的剖宫产率。在本资料的病例中,在宫口开全时停止给药,无痛分娩组催产素干预的概率没有上升,两组第二产程时间差别无统计学意义。由这些比较结果可以推断,分娩镇痛对子宫收缩是有负性影响的[6],这种影响可以通过催产素给予纠正。影响第二产程时间的因素,除了良好的宫缩,还需要孕妇正确的使用腹压,正常的胎方位。在两组新生儿的并发症的比较中,新生儿窒息发生率的差别并无统计学意义。在无痛分娩组,新生儿低血糖的发生率要低于对照组。考虑与无痛分娩组孕妇在产程中的相对平稳的代谢状态有关。然而在本资料中,这种差别并没有达到统计学意义,考虑可能与研究人数较少有关。尽管妊娠期糖尿病提高了剖宫产率,本资料数据表明,分娩中所使用的无痛分娩并不提高剖宫产率。硬膜外麻醉可以有效地缓解阴道分娩过程的产痛,虽然其延长了活跃期的时间和增加催产素干预的机会,但并没有对新生儿造成不良影响,也未增加产后出血的发生率。良好镇痛分娩能够有效缓解产妇的分娩的疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。在阴道分娩过程中需要注意的问题是控制血糖水平,注意胎心率,阴道分娩者应在12h内结束分娩。巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情重、胎位异常或其他产科指征者均应以剖宫产结束分娩[7]。     

疤痕子宫孕妇中期妊娠引产的临床分析

目的　探讨疤痕子宫孕妇中期妊娠引产的安全性。方法　疤痕组 11例 ,采用口服米非司酮 2 5mg每日 2次 (总量 15 0mg) ,服药第 2d利凡诺羊膜腔内注射 10 0mg。正常同期引产 2 0例做对照组。 结果　两组中期妊娠引产的病人用药至宫缩开始的时间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,疤痕组在分娩、引产的出血量、并发症等方面与正常的中期妊娠引产相比较 ,其差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　即便是疤痕子宫的孕妇 ,再次妊娠而不能生育时也可以安全地进行中期妊娠引产。