小肠出血41例病因分析

随着内窥镜技术的发展 ,胃、十二指肠出血患者的病因诊断大大提高。但对于ｔｒｅｉｔｚ韧带以下的小肠出血的诊断仍较困难。现将我院近 2 0年来经手术证实的 41例小肠出血患者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 5 0 5岁 ;病程 5ｄ～ 5年 ,平均 1 5年。1 2　临床表现　黑便 2 6例 ,慢性贫血2 8例 ,腹部包块 6例 ,腹痛 16例 ,便血15例 ,发烧 3例 ,血红蛋白 30～ 75ｇ/Ｌ。所有患者均行电子胃镜、结肠镜检查以除外胃、十二指肠及结肠出血 ;然后选择性行小肠气钡造影、选择性肠系膜…     

食管癌"三切口"术的围手术期护理30例

食管癌多见于老年患者 ,术后工作量大、涉及的面广、并发症较常见 ,故做好围手术期的护理至关重要。 1999年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院手术治疗食管癌 30例 ,效果明显 ,现将护理体会总结如下。临床资料1999年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院手术治疗食管癌 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均年龄6 5岁。经钡餐检查及食管镜检查确诊为食管癌 ,发生部位 :食道上段 2例 ,中段 2 2例 ,下段 6例 ,采用颈、胸、腹的“三切口”方式行根治性癌灶切除 ,全胃代食管 ,胃置于食管床 ,在颈部行食管 -胃或咽 -胃吻合术。 30例中并发吻合口瘘 2例…     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

纤支镜检查并发症原因分析及护理

纤支镜检查是诊断和治疗肺疾病的重要手段 ,加强护理是纤支镜取得检查与治疗成功的关键。现将纤支镜检查患者常见并发症的原因及护理措施总结如下。1　临床资料1999年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,我院纤支镜检查 12 7例 ,男 90例 ,女 37例 ,2 2～ 81岁 ,其中肿瘤性疾病 72例 ,感染性疾病 2 9例 ,结核病 17例 ,原因未明 9例 ;出现喉部不适 116例 ,出血 5 6例 ,术中明显青紫症 15例 ,发热 7例 ,心律紊乱 5例。2　并发症原因分析及护理2 1　喉部不适　这是麻醉药作用尚未消失和纤支镜机械刺激所致。术后嘱患者少讲话 ,适当休息 ,使声带尽快恢复 ;2…     

空回肠疾病致下消化道大出血的诊断和治疗(附12例分析)

空、回肠疾病致下消化道大出血术前难以确诊。我院近年来共收治空、回肠疾病致下消化道大出血 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例中男 5例 ,女 7例 ,年龄 1 2～ 70岁 ,平均 45 5岁。病程 6ｈ～ 2年不等。短期出血量 50 0～ 1 0 0 0ｍ1者 6例 ,>1 0 0 0ｍ1者 6例。鲜红色或暗红色血便 6例 ,柏油样便 6例 ,恶心、呕吐者 6例。伴休克 6例 ,腹部包块 4例。Ｈｂ测定36～ 60 ｇ/Ｌ ,平均 58ｇ/Ｌ。本组 1 2例术前均作胃镜及纤维结肠镜检查 ,排除胃十二指肠及结直肠病变。 4例腹部包块作Ｂ超检查均提示为实质性包块。 6例作ＣＴ检查 ,4例提…     

胃十二指肠霉菌感染10例分析

自 1991年～ 2 0 0 1年 10年中我院共做胃镜检查 2 0 10例 ,其中发现胃十二指肠霉菌感染 10例 ,诊断均由病变部位活检病理组织学确诊。现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,10例均有胃十二指肠溃疡病史、其中住院患者 6例 ,均以     

腹腔灌洗治疗重症腹腔感染65例分析

严重腹腔感染是腹部外科常见的危重病症之一 ,多因外伤性空腔脏器破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、化脓性阑尾炎伴穿孔、胃肠道癌性穿孔、绞窄性肠梗阻等疾病诊治不及时引起 ,常常诱发中毒性休克及多器官功能衰竭。为此我院自 1 995- 0 1～2 0 0 1 - 1 2对此类患者采用术后腹腔灌洗配合复苏、抗感染及支持治疗的基本原则 ,共治疗患者 65例 ,痊愈 63例 ,死亡 2例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 53例 ,女 1 2例 ;年龄 4～ 83岁 ,平均47.6岁。外伤性胃肠道破裂 7例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 2 6例 ,急性化脓性阑尾炎伴穿孔及坏疽性阑尾…     

内镜下微波治疗胃肠息肉687例分析

1991年 1月至 1999年 12月 ,本院胃镜共检查2 4 6 70人次 ,肠镜检查 6 2 2 7人次 ,对检出的消化道息肉中 5 71例共 6 87枚选用微波治疗。现将结果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 71例 ,其中男性 30 2例 ,女性2 6 9例 ,平均年龄 5 1(2～ 78)岁。不同类型息肉共 6 87颗 ,其中 74例为多发息肉 ,最多者 7枚 ,息肉大小分布及分型见表 1、表 2。表 1　 687枚消化道息肉大小及分布 (枚 )直径(ｃｍ) ｎ 位置食道胃十二指肠结肠直肠<0 .5 345 2 3 93 37 1 1 2 800 .5～ 1 2 0 3 6 481 2 78591～ 2 1 1 5 0 2 1 5 51 38>2 2 4 0 0 0 …     

上消化道恶性肿瘤2000例

我院自 1985～ 2 0 0 0年共对 2 6 5 0 4例患者行内镜检查 ,检出各部位恶性肿瘤共 2 0 0 0例 ,均经活检或手术后大体病理证实 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0例患者中年龄最小 2 5岁 ,最大 89岁 ,平均年龄 6 2 .7岁 ,发病高峰期为 5 5～ 6 5岁 ,占4 2 .3%。各部位肿瘤例数、所占比例及性别分布 ,见表 1。　　　 表 1　 2 0 0 0例恶性肿瘤部位、例数及性别分布肿瘤部位例数 所占比例(% )性别男女男 /女食道癌 5 2 2 2 6.13 7814 42 .63∶1胃癌 14 43 72 .15 10 0 843 5 2 .3 2∶1胃恶性淋巴瘤 2 41.2 177 2 .43∶1胃平滑肌肉…     

微波透热预防术后切口感染

近年国内将微波透热治疗广泛用于临床相关疾病的治疗。2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 2月我们采用微波透热治疗上腹部大手术病人的切口 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 316例中 ,男 170例 ,女 14 6例 ,年龄在 17岁～ 82岁 ,平均年龄 6 1岁。胆囊切除手术 79例 ,胃空肠吻合术6 6例 ,胆道手术 171例 ,其中胆肠内引流手术 87例、胆管手术伴肝叶切除 38例、胃十二指肠手术 2 1例、胰十二指肠手术 2 5例。1.2　方法　采用珠海市和佳医疗设备有限公司的 1类Ｂ型ＷＫＤ -ＶＩＩ型微波治疗仪 ,额定功率 35 0Ｗ ,额…     

Billroth—Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂原因分析

我院在 2 0年内施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部分除术12 68例 ,其中 6例术后出现十二指肠残端破裂 ,再次施行手术治疗 ,4例痊愈 ,2例死亡。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 33～ 5 7岁。诊断 :十二指肠球部溃疡 4例 ,胃窦部溃疡 2例。均施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部切除术。1 2　术后并发症情况　 6例均于术后 3～ 5天发生十二指肠残端破裂。 3例为结肠前胃空肠吻合术 ,其中 1例因输入袢扭转致梗阻 ,2例因输入袢受大网膜和横结肠压迫致梗阻 ;3例为结肠后胃空肠吻合术 ,1例因输出袢折叠梗阻致胃内压力…     

胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

胃大部切除术后再手术13例分析

临床采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡 ,疗效满意 ,但也有少部分患者因术后出现严重并发症需要再手术。我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治此类病人 13例 ,均经再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7岁。     

食管癌术后肠内营养的护理250例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我科对 2 5 0例食管癌患者术后给予我科备制的肠内营养 ,保证了手术效果 ,减少了术后吻合口漏等并发症的发生 ,促进了患者早日康复 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组食管癌患者 2 5 0例 ,男 2 0 3例 ,女 4 7例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均年龄 6 1岁。分别经钡餐检查、纤维食管镜检查明确为食管癌 ,行右侧开胸 ,根治性癌灶切除术 ,术后经肠内营养管提供营养。1 2　材料与方法。肠内营养管 (即十二指肠营养管 )均为上海新亚医用橡胶有限公司生产的硅橡胶管 ,长约 10 0cm ,直径约 2mm。所有患者…     

内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤52例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,缺乏特殊临床表现 ,很容易被误诊。现将我院 1990～ 2 0 0 1年经胃镜及病理确诊的 5 2例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 84岁 ,平均5 8.39岁 ,5 0岁以上者 4 3例 (82 .6 9% ) ;病程 10天～ 8年。临床表现 :腹痛 37例 (71.15 % ) ,上消化道出血 2 4例(4 6 .15 % ) ,黄疸 6例 (11.5 4 % ) ,消瘦 19例 (36 .5 3% ) ,腹块 4例 (7.6 9% ) ,发热 5例 (9.6 1% ) ,贫血 10例 (19.2 3% ) ,肠梗阻 5例 (9.6 1% )。肿瘤部位 :十二指肠球部 9…     

胃肠手术后早期营养的护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治胃肠道手术患者 4 0例 ,术后采用早期营养 ,与以往未采取早期营养的患者相比 ,肠蠕动恢复早 ,住院时间缩短。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,未采用肠道内早期营养 4 0例胃肠手术病人为对照组 ;2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 12月 ,采用肠道内早期营养的 4 0例胃肠道手术的病人为治疗组。1.1　一般资料 :治疗组男 16例 ,女 4例 ,年龄 16～76岁 ;对照组男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 80岁。1.2　疾病及手术的种类 :治疗组胃十二指肠溃疡10例 ,肠梗阻 8例 ,肿瘤 2例 ;…     

胆囊十二指肠内瘘的诊治体会

胆囊十二指肠内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见并发症。 1979～ 1999年我科收治 15例 ,占同期胆道手术病例总数的 1.6 7%。 15例中 6例表现为胆石性肠梗阻。现结合临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 45～ 70岁 ,病程为5～ 2 0年。全部病例均有反复发作性右上腹隐痛或绞痛。有不同程度的畏寒发热、恶心呕吐 9例 ;黄胆 5例 ;低位肠梗阻症状者 4例 ;高位肠梗阻症状者 2例 ,其中 1例出现胃型及胃蠕动波、震水音 ,Ｘ线稀钡造影提示十二指肠梗阻 ;白细胞增高 10例 ;肝功能损害、血胆红素增高 6例。1.2…     

上消化道息肉148例临床分析

上消化道息肉是指发生于食管、胃及十二指肠息肉 ,其中以胃息肉发病率较高 ,其临床症状少 ,食管及十二指肠则较多出现症状。因部分息肉可发生恶变 ,其治疗方法已引起医务工作者广泛重视。现将我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月诊断的 148例上消化道息肉的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 148例上消化道息肉患者均在我院胃镜室检出 ,男 63例 ,女 85例 ,年龄 2 3～ 75岁。其中胃息肉10 4例 ( 13 6枚 ) ,大小 0 .3ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,广基 2 6枚 ,亚蒂 84枚 ,长蒂 10枚 ,短蒂 16枚。病理学检查示炎性息肉 3 0例 ,增生性息肉 5 4…     

消化道内镜检查的并发症和感染症

近年来 ,内镜的检查、治疗技术迅速普及发展 ,随之也带来被检查器官较多的并发症和感染症。作者对消化道内镜检查时如何预防并发症和感染症进行了概述。日本消化内镜学会做了 3次调查 (每 5年 1次 ) ,并发症发生率在首次 (1 983～ 1 987年 )是0 .0 2 4% ,第二次 (1 988～ 1 992年 )上升为0 .0 6 1 % ,在第三次 (1 993～ 1 997年 )又降为0.0 1 8 %。消化道内镜检查大致分上消化道(食管、胃及十二指肠球部 )、下消化道 (结肠及直肠 )和十二指肠内镜三种。并发症发生最多的是十二指肠镜检查为 0 .1 2 5 % ,约是胃镜检查的 1 8倍 ,是结肠镜检查…     

博利康尼雾化吸入在治疗术后肺炎中的效果

术后肺炎属院内感染性肺炎 ,是术后常见的并发症 ,以气管插管全麻后最为常见[1] ,严重影响着术后患者的康复。 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月我院发生术后肺炎 6 8例 ,经博利康尼雾化吸入配合有效护理 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　随机将 6 8例分为两组 ,雾化组 4 3例中男 2 4例 ,女 19例 ,2 9～ 6 8岁 ,平均 4 4岁 ;非雾化组 2 5例中男 14例 ,女 11例 ,2 5～6 0岁 ,平均 4 2岁。 6 8例的基础疾病为肝脏、胃、肺、颅脑外伤等 ,均为气管插管全麻术后患者。1 2　方法　雾化组将博利康尼雾化液 (阿斯特拉公司产 ) 4m…