多发性骨骺软骨发育不全1例

患者男,1岁7个月,因发现双小腿弯曲内翻畸形5个月,体格检查发现身材相对于同龄儿童矮小,四肢粗短,下肢弯曲,手指自然分开;智力正常.实验室检查:血常规正常;X线检查表现双侧肱骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨骺对称性变扁、变小,骨骺边缘不规则,干骺端增宽向两侧突出,骺线稍变窄,双侧胫骨对称性增粗变短、弯曲,内侧骨皮质增厚,远侧骨骺呈楔形改变;腓骨下段增长、向内侧弯曲,双踝关节呈内翻畸形改变;手指自然分开,呈"三叉手"畸形改变(图1～4);诊断为多发性骨骺软骨发育不全.     

双侧胫骨对称骨样骨瘤一例报告

患儿男,5岁。因双小腿胫前中段肿痛4个月,夜间为重并近期出现破行入院。查体除双侧小腿胫前中段各有一硬性肿块,有压痛外无其他异常发现。实验室检查均在正常范围。X线检查:双侧胫腓骨正侧位示胫骨中段前缘骨皮质内各见一约0.3×0.3cm~2大小的园形透光区,周围骨质硬化,无骨膜增生,左侧者透光区内有一小点状钙化影。7个月后复查,见左侧胫骨于病灶处发生病理性骨折。右侧所见同前。手术病理诊断:双侧胫骨骨样骨瘤。     

多发性骨骺发育异常1例报告

病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年。体检:身高98cm,体重19kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常。其它物理检查及实验室检查无阳性发现。既往史及家族史无特殊、居住区无地方病。1　X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良。骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方。髁间凹变浅,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头…     

梨状肌损伤综合征17例临床诊治报告

1　一般资料本组梨状肌损伤综合征 17例患者中男 11例 ,女 6例 ;年龄最大 5 1岁 ,最小 12岁 ,平均 2 1岁 ;病程最短 1天 ,最长 2年 ;急性损伤 12例 ,慢性损伤 5例 ;左侧 6例 ,右侧 11例。均为原发性损伤。2　损伤原因准备活动不充分、举杠铃全蹲起立拉伤 4例 ,练武术外摆腿、侧踢高物扭伤 3例 ,踢足球侧向提腿迎停空中球、铲球等扭伤 3例 ,蹲踞式起跑时瞬间拉伤2例 ,跨越式跳高过杆过分外展时扭伤 1例 ,其它生活、骑车等原因致伤 4例。3　症状及体征臀部深在性疼痛 ,并向小腹部、患肢大腿后侧和小腿外侧放散 ;跛行 ,自觉患肢变短 ,呈鸭步或…     

光滑脑一例

患儿 女,9个月。头不能抬,不会坐及翻身。足月顺产．出生时无异常。体检：双下肢肌张力高,足背屈角（双侧）．快角100°．慢角35°．右侧腘窝角90°．左侧130°,内收肌角30°：双上肢肌张力高,肘不过中线．双手握拳时间较多：听反直差,坐不稳,拉起时头后滞,实验室检查：T3、T4增高。脑电图提示异常。染色体检查：核型46,XX基础G显带未见异常     

先天性肱骨发育不全1例

患儿男,3天。出生后发现右上肢明显短小,右手明显短小,掌指骨大部缺失畸形。其父母无近亲结婚,家族中无类似病例,否认孕期有不良药物及放射线接触史。体检:头面部、躯干、左上肢及两下肢均正常,右上肢较左上肢明显短小,右手明显短小呈2指畸形。腹部彩超检查肝脏、脾脏、胰脏和肾脏正常。X线检查:左侧锁骨和肩胛骨形态及大小正常,左侧上肢发育正常,左侧肱骨长约6.1cm,左侧尺桡骨长分别约6·0cm和5.0cm,左手掌指骨形态及大小基本正常,左侧肩关节、肘关节、腕关节基本正常。右侧锁骨弓形下弯,右侧肩胛骨发育明显较左侧为小,右侧肱骨长约2.5cm,…     

马德隆畸形一例

马德隆 (Ｍａｄｅｌｕｎｇ)畸形较为少见 ,笔者曾诊断 1例 ,现报道如下。病例资料　患者 ,女 ,14岁 ,学生。发现双腕部畸形来院就诊。否认外伤及手术史 ,父母系近亲结婚。体检 :双侧手腕向外偏斜。Ｘ线检查 :两侧桡骨变短、增粗、弯曲图 1　两侧桡骨变短增粗、弯曲并向外凸 ,尺桡关节面腕角度小 ,舟月骨变形。并向外凸 ,桡骨远端骨骺已愈合。桡骨远端关节面倾斜角度加大 ,和尺骨远端关节面之间的角度比正常小 (正常约为 15 0°)。邻近的腕骨失去其正常的次序和弧度 ,变成以月骨为前端的尖角状排列 (图 1)。讨论　本病系先天性桡骨发育障碍 ,…     

中枢神经细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。 3个月前无明显诱因出现头痛不适 ,有时伴耳鸣、视物模糊。无恶心、呕吐 ,无肢体感觉活动障碍。查体 :神志清 ,ＧＬＳ 15分。双瞳孔对光反射灵敏 ,四肢肌张力基本正常 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描 :左侧脑室前部示一不规则略高密度灶 ,密度不均 ,形态不整 ,边缘呈绳索状 ,境界清楚 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,左侧脑室扩大 (图1、2 )。ＭＲＩ示 :颅脑矢状位Ｔ1ＷＩ,轴位Ｔ1ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ2 ＷＩ见左侧脑室体部一分叶状高低混杂信号肿块 ,室间隔受压右移 ,左侧脑室三角区扩大 ,左侧…     

Madelung畸形1例报告并文献复习

患者女,17岁。双侧腕关节疼痛及畸形3年。否认外伤史及家族遗传史。查体见双侧腕关节掌屈及尺偏畸形,背尺侧明显突出,腕关节的背伸及旋转功能受限。实验室检查正常。X线检查:双侧桡骨呈弓形缩短,桡骨远端呈三角形,桡骨关节面明显向尺侧倾斜,内倾角>45°;双侧尺骨亦轻度向背侧呈弓形,尺骨相对长于桡骨,尺骨茎突明显向背侧移位突出;下尺桡关节面呈锐角,近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形(图1~3)。讨论:Madelung畸形系桡骨远端骨骺内侧发育障碍所致。李景学分为真正型及症状型2类,曹来宾称症状型为假性Madelung畸形,前者有遗传关系,70%双侧发…     

右大腿深部血管黏液瘤一例

患儿男,1岁.因"发现右大腿部肿块两个月"入院.患儿父母于两个月前偶然发现患儿右侧大腿中段有一鸽蛋大小肿块,不伴红肿热痛.专科检查:右大腿中段内侧可扪及一约3.0 cm×4.0 cm ×7.0 cm大小的囊性肿块,其长轴与大腿长轴一致,质中,活动度尚可,表面无红肿,无渗出,无关节活动障碍.其余辅助检查无特殊. MRI检查:右大腿中上段股骨前内侧软组织内见一大小约3.5 cm ×5.0 cm×7.0 cm的异常信号占位影;病灶呈"梭"形,沿大腿肌间隙生长,T1WI上病灶呈等低信号,T2WI上呈高信号;FS-T2WI呈高信号,病灶表面股神经伴行;增强扫描扫描病灶明显不均匀强化,周围境界清楚,邻近骨骼未见破坏.     

Madelung氏畸形

Madelung氏畸形系桡骨远端内 1/3软骨发育不良 ,而造成同一部位骨骺及骨干发育障碍 ,双侧对称发病者约占 75 %[1 ] 。本文报告一家系 8例患者 ,均具有典型临床和X线表现。首诊病例 :女 ,17岁。以双前臂变短弯曲 ,伴有疼痛就诊。自诉 10岁始 ,双前臂开始弯曲、变短 ,逐年加重 ,且无任何诱因。检查 :智力发育正常 ,身高 1.42m ,双前臂增粗变短 ,手背向后背屈曲畸形 ,双腕向掌、桡侧移位 ;双尺骨远端后突隆起 ,复位后易再脱位 ;双腕关节感觉无力 ,伴背伸、旋前、旋后功能受限。全身未见合并其它畸形。X线片示 :双桡骨远端关节面向掌、尺侧倾…     

两侧睾丸非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,55岁。无意间发现左阴囊肿块3d。体检:全身浅表淋巴结不大,心肺肝脾正常,左侧睾丸肿大,可触及一肿块,约4cm×3cm大小,质硬,固定,无触痛,附睾略增大,右侧睾丸及附睾稍增大。血、尿常规及肝肾功能正常。MR检查:两侧睾丸增大,以左侧为著,其内可见异常信号肿块影,左右两侧最大纵、横径分别为5.23cm×3.8cm和2.77cm×2.46cm,肿块信号均匀,T1WI为略低信号(图1),T2WI较正常睾丸信号低(图2)。增强后肿块呈轻度强化(图3),精索静脉明显曲张。MRI印象:两侧睾丸肿块,性质待定。手术病理:于MR检查后6d行双侧睾丸根治性切除术,切除标本呈灰白…     

彩色多普诊断体表血管瘤1例报告

病例　男 ,3 0岁。左侧胸部包块数年。查体 :脉搏、体温正常 ,一般情况好 ,心肺正常。双侧胸廓对称 ,无畸形。双侧语颤相等 ,叩为清音 ,双肺呼吸音清晰。左侧胸部可扪及一质软、无压痛、约 7ｃｍ× 3ｃｍ左右的包块 ,穿刺为不凝血。超声检查 :左胸部腋前线与乳头水平处可见多个低回声肿块 ,其中一个 4 8ｃｍ× 3 2ｃｍ ,内部回声不均匀 ,包膜回声较强 ,边界尚清晰 ,肿块与肿块相连。ＣＤＦ1示肿块内可见少量彩色血流信号。超声诊断 :左侧胸壁体表血管瘤可能性大。手术所见 :包块位于胸大肌与皮下脂肪层之间 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,呈多房性 ,…     

左髂骨巨大臂囊肿一例报告

男,20岁.因疑慢性阑尾炎、慢性肠炎入院治疗。追问病史,无明显外伤史,近两个月来左大腿外侧有麻木感.体检:右下腹麦氏点有压痛。左下腹部髂窝内可触及一约5×8cm 大小的肿块,质硬,固定,边界清楚而光整,无压痛。实验室检查无特殊。X 线检查:左侧髂骨可见一6.2×9.3cm 大小孤立性囊样透亮区.呈卵圆形,中心性生长.与正常骨界限清楚,     

垂体肿瘤误诊为神经官能症1例

患者女 ,48岁。 7年来因双眼视力下降伴头痛、失眠被诊断为“神经官能症”、“屈光不正” ,经对症治疗 ,症状时好时坏。体检 :面部器官肿胀肥大 ,以鼻部明显 ,皮肤粗糙。眼科检查 :视力右 4 3 ,左 4 7,眼底双侧视盘边界清 ,色略淡 ,右侧稍明显。黄斑中心反光 (± ) ,眼压正常。视野 :右向心性缩小约 2 5° ,有旁中心暗点 ,左向心性缩小约15°。ＣＴ检查示鞍区占位性病变。经手术和病理检查诊断为垂体区粘液囊肿。 1年后随访 ,视力无进步 ,头痛、失眠等症状消失。该患病程较长 ,症状不明显 ,致医生疏忽 ,未作认真检查而造成误诊。该例的教训…     

幼儿睾丸鞘膜积液并阴囊结石症超声表现1例

患者3岁。发现右侧阴囊肿大6天来诊。查体：发育正常,营养良好,右侧阴囊略肿大,呈卵圆形,触诊：有轻微触痛,囊性感明显,无压痛,局部阴囊颜色略有青紫,叩诊呈浊音,透光试验（＋）,睾丸可扪及,大小正常,双侧对称。血、尿、粪常规及肝、肾功能正常。怀疑睾丸鞘膜积液建议行超声检查。超声检查采用Acuson-Sequoia 512,探头频率10MHz。超声检查：右侧睾丸大小约为1.3cm×0.8cm,     

先天性双侧桡骨缺如并腕、手骨发育畸形1例报告

先天性桡骨缺如及腕关节畸形伴手骨发育不全实属罕见笔者曾发现1例,现报告如下。患儿男,7岁,自幼发现双手腕部桡侧偏斜并双侧拇指缺如、畸形。随年龄增大,双侧前臂发育短小,腕部向桡侧弯曲更明显,呈直角弯曲改变,躯干及双下肢无畸形,智力发育正常家族中无类似病史。X线检查:双侧桡骨缺如,尺骨稍短粗、弯曲,双侧腕部均向桡侧偏斜,与尺骨呈90°弯曲畸形,双手腕骨发育迟缓,右侧见3块,左侧2块腕骨显示,右拇指缺如,左拇指发育短小畸形,不与其它掌指骨形成关节。诊断:先天性双侧桡骨、拇指及腕骨发育畸形、缺如(图1)。讨论:先天性桡骨缺如、部分…     

CT诊断睾丸畸胎瘤一例

患者　男 ,1 0岁。 2岁时发现左侧睾丸明显进行性增大 ,无疼痛及发热 ,持续约 1年后增大即不明显 ,一直未予正规治疗。 1个月前患者不慎跌倒致左侧阴囊皮肤裂伤 ,当地医师缝合时发现其左睾丸肿大、质硬 ,建议进一步诊治。患儿于 2 0 0 1年 7月 3日来院就诊 ,体检发现左侧睾丸肿大、质硬 ,表面光滑 ,无压痛 ,无表浅淋巴结肿大。Ｂ超检查考虑“左睾丸占位”。ＣＴ扫描见左侧睾丸约 4 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ大小 ,呈类圆形 ,其内密度明显不均 ,最低密度区ＣＴ值为 - 74.6± 1 0 .5ＨＵ ,最高密度区ＣＴ值 884± 40 .5ＨＵ ,并见睾丸内呈…     

超声诊断睾丸畸胎瘤1例

1　病历简介患者男 ,6 3岁 ,农民。 30年前发现左侧阴囊内出现鸡蛋黄大小肿物、质硬、无疼痛及其它症状。 10天前 ,肿物无任何诱因突然逐渐增大 ,约手拳大小。并伴有牵扯样痛 ,向大腿内侧及左下腹放散 ;使患者活动受限。病程期间无发热 ,盗汗、无明显消瘦。来院就诊行超声检查 ,所用仪器飞利浦ＳＤ -80 0 ,探头频率 7 5ＭＨｚ ,患者取平卧位 ,直接扫查阴囊 ,见右侧睾丸大小为3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ回声均质。睾丸外周可见少量液性暗区。左侧阴囊呈现明显肿大的团块状稍强回声 ,大小约 12 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,其内探及细小密集的强光点回声 ,探…     

间接暴力引起左股深动脉破裂假性动脉瘤1例

患者 男,44岁。患者4个月前一次下蹲搬约25kg重石头时,突感左大腿内侧疼痛,但仍可忍受。尔后见局部肿胀渐增大,经基层单位抗炎治疗3个月余无效,拟诊左股骨中上段恶性肿瘤,于1982年11月30日收入院。检查。精神差,严重贫血貌,恶液质,左大腿上端明显膨隆,以股内侧明显。范围20×18cm,皮肤光亮不红,质地硬,边界不清。无移动度,无波动感,皮温稍高。未闻及血管杂音,左髋关节屈曲160°