伤口负压引流装置的临床应用

目的评价新型伤口负压引流装置(W-Ⅱ型负压瓶)在外科手术后的引流效果.方法(1)回顾性随机抽取1985年1月～1990年1月本院双侧甲状腺次全切除术1846例中的144例作对照组(引流管接普通引流袋).回顾性抽取1995年1月～1999年1月本院双侧甲状腺次全切除术1642例中的176例作试验组(引流管接W-Ⅱ型负压瓶).观察指标为引流量.(2)回顾性随机抽取1990年1月～1994年1月本院乳癌根治术208例中的104例作对照组(创面放置开放式“双腔管”,接电动持续低负压引流).回顾抽取1995年1月～1999年1月本院乳癌根治术164例中的82例作试验组(创面放置单腔引流管,按W-Ⅱ型负压瓶).观察指标为引流量和有无皮瓣坏死.结果(1)双侧甲状腺次全切除术后试验组平均引流量为(92±12)ml.对照组平均引流量(74±10)ml.组间比较差异有显著意义(P＜0.001).(2)乳癌根治术后试验组平均引流量为(205±30)ml,有6例(7.32%)发生皮瓣坏死.对照组平均引流量(220±26)ml,有8例(7.69%)发生皮瓣坏死.组间比较差异无统计学意义(均P＞0.2).结论W-Ⅱ型负压引流瓶引流效果确切,使用方便,值得临床推广应用.     

头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流的护理

目的:探讨头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流护理方法。方法:对40例头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流患者的临床资料及护理进行回顾性分析。术后同一创腔多处放置负压引流,从明确负压引流管位置并标识,妥善固定,动态评估保证负压引流装置有效负压,动态观察引流液颜色、性质和量,引流液倾倒、准确计量和正确记录,建立脱管风险防范机制等方面着手,围绕堵管、脱管防范展开护理。结果:本组负压引流管无脱管、堵管发生,负压引流有效。拔管时间术后3~10 d。经动态评估和观察,及时发现并发症发生,22例全喉切除患者中2例负压引流期间发生咽瘘,部分喉切除术中1例出现术腔活动性出血,甲状腺癌1例术后出现乳糜漏,本组有3根引流管漏气。经对症处理40例患者均痊愈出院。结论:头颈恶性肿瘤术后细致、规范化的护理是保证负压引流有效的关键。     

肺叶切除术后患者持续低负压吸引的效果观察

目的探讨持续低负压吸引在肺叶切除术后患者中的应用效果。方法将行肺叶切除术的86例患者,按入院日期的单双号分组,单号为对照组41例,双号为负压吸引组45例。对照组术后胸腔闭式引流管连接三腔的胸腔闭式引流瓶(以下简称胸腔引流瓶)进行引流,未进行负压吸引;负压吸引组术后胸腔闭式引流管除连接胸腔引流瓶外,患者术后回病房时立即在胸腔引流瓶的调压阀上连接中心负压持续吸引,压力设定为-5～-10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。观察比较两组24 h肺复张率、气体消失的时间、拔管时间、住院时间、肺不张及肺部感染的发生率。结果负压吸引组24 h肺复张率高于对照组(P<0.01);气体消失时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);肺部感染及肺不张的发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺叶切除术后采用低负压持续吸引能促进患者肺复张,预防肺不张、肺部感染的发生,缩短胸腔引流管的留置时间及住院时间。护理中应严密观察压力的大小,避免压力波动影响吸引的效果和产生并发症。     

低负压持续吸引引流在乳癌根治术中的应用(附78例报告)

目的 :探讨低负压持续吸引引流技术 (简称LSSD技术 )在乳癌根治术中的应用价值。方法 :行乳癌根治术 78例 ,术中于腋窝、锁骨下和胸骨旁放置 1或 2根头端带多侧孔的硬质乳胶引流管进行 - 2 0kPa～ - 40kPa低负压持续吸引引流。结果 :术后皮下积液 3例 ,积气 1例 ,皮瓣轻度坏死 3例 ,切口感染 1例 ,并发症为 10 .3 %。结论 :LSSD技术对乳癌根治术皮下积液 (血 )、皮瓣坏死和切口感染的防治及促进愈合均有重要实用价值。     

喉癌部分切除术后早期鼻饲胃管留置与否对患者的影响

目的 探讨声门区喉癌喉部分切除术后鼻饲胃管留置与否对患者术后康复和生活质量的影响.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月263例T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术患者的临床资料.将263例患者按照术后是否留置胃管分为A组136例和B组127例.A组于术后第2天经胃管鼻饲流质饮食7～10 d,经口进食无误咽后拔除胃管.B组于术后第2天直接经口进半流质饮食.比较2组患者术后并发症发生率、术后自理能力及护理强度.结果 2组患者术后均恢复经口进食功能并成功拔除气管套管,误咽、感染发生率及发音恢复情况比较无显著差异.A组患者食欲降低发生率明显高于B组.B组患者自理能力优于A组;B组患者平均护理强度低于A组.B组中有5例70岁以上高龄患者术后第2天经口饮食失败,重新鼻饲胃管插管.结论 对于T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术后患者,不放置胃管可明显提高患者术后生活质量,但对70岁以上患者应慎用.     

乳腺癌术后皮瓣引流有效负压阈值的临床研究

[目的]探讨乳腺癌术后皮瓣引流压力的有效阈值。[方法]将360例行乳腺癌改良根治术后放置皮瓣引流病人随机分为放置-20kPa引流装置组(A组)120例,-80kPa引流装置组(C组)120例,-95kPa引流装置组(B组)120例,比较3组引流装置引流效果、并发症发生情况、病人治疗积极性以及医护患满意度。[结果]C组术后第1天、第2天、第3天引流量分别为(170±24)mL、(115±15)mL、(100±10)mL,高于其他两组;引流管留置时间,皮下积液、皮瓣坏死、切口裂开发生率及切口疼痛程度均低于其他两组,在满意度及治疗积极性方面明显优于其他两组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。[结论]-80kPa的压力为乳腺癌术后切口引流的有效阈值,能有效减少乳腺癌术后切口相关并发症,提高病人舒适度及治疗积极性,显著提高医护患三方满意度。     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的作用

1临床资料及方法 行腹腔镜胆囊切除术820例，放置腹腔引流管54例，50例引流成功；4例引流失败，术后在B超引导下重新置管；3例术后胆汁引流量大于300ml／d，行剖腹探查；引流管留置时间为2～11天。放置引流管方法：胆囊取出，腹腔冲洗吸引后，经右肋缘下原操作孔置入剪有侧孔的硅胶引流管，底部置于温氏孔或胆囊床下，置入深度要考     

持续负压与冲洗引流技术在皮瓣移植术后的应用与护理

目的比较持续负压加冲洗引流技术在皮瓣移植术后的应用与护理效果。方法对32例皮瓣移植术后患者放置引流管进行持续中心负压吸引与冲洗引流。做好负压引流的护理,注意冲洗时间和冲洗液速度的调整,同时加强观察,防止并发症的发生。结果所有病例均未发生皮瓣下积液积血,切口均一期愈合。结论皮瓣移植术后留置引流管进行持续中心负压吸引及冲洗引流,可使负压稳定,能有效吸出创面的渗血、渗液,使皮瓣顺利成活。     

一种一次性负压吸引器的固定方法的介绍

一次性负压吸引器是乳腺癌术后病人局部引流的常用装置，因其设计无固定装置，病人在床上及下床活动时无处放置，容易掉落，从而导致引流管脱落或者无意识提高负压吸引器超过引流口处，存在感染隐患。为此设计一种固定方式应用于临床，效果满意。现介绍如下。[第一段]     

乳腺癌根治术后负压吸引压力值的临床观察

目的探讨乳腺癌根治术后负压吸引压力值数值的意义.方法将105例乳腺癌标准根治术后患者的不同负压值,随机分成A、B 2组.研究组(A)50例实施引流负压值为15 kPa,使用S-20型负压吸引治疗仪、容量为2 500 ml的负压吸引瓶吸引引流;对照组(B)55例执行传统负压值为2.6 kPa,用容量为100 ml的负压引流盒吸引引流.观察2组治疗效果、置管时间、引流量、平均引流量、并发症.结果A组比B组缩短了置管天数,缩短了平均住院日(P均＜0.001)且减少了并发症,提高了治疗效果(P均＜0.005).结论-15 kPa的负压吸引值可缩短置管天数,减少并发症,缩短平均住院日.     

乳腺癌根治术后负压吸引压力值的临床观察

目的　探讨乳腺癌根治术后负压吸引压力值数值的意义。方法　将 1 0 5例乳腺癌标准根治术后患者的不同负压值 ,随机分成A、B 2组。研究组 (A) 5 0例实施引流负压值为1 5kPa ,使用S - 2 0型负压吸引治疗仪、容量为 2 5 0 0ml的负压吸引瓶吸引引流 ;对照组 (B)5 5例执行传统负压值为 2 .6kPa,用容量为 1 0 0ml的负压引流盒吸引引流。观察 2组治疗效果、置管时间、引流量、平均引流量、并发症。结果　A组比B组缩短了置管天数 ,缩短了平均住院日 (P均 <0 .0 0 1 ) 且减少了并发症 ,提高了治疗效果 (P均 <0 .0 0 5 )。结论　 - 1 5kPa的负压吸引值可缩短置管天数 ,减少并发症 ,缩短平均住院日     

跟骨骨折内固定术后两种不同引流方式的对比研究

目的:研究跟骨骨折内固定术后持续冲洗引流与负压吸引两种不同的引流方式对切口愈合的影响。方法:将47例(48足)闭合跟骨骨折行切开复位内固定术患者随机分为两组,持续引流冲洗组:术后应用生理盐水持续冲洗48~72 h,引流管中无血性液体12 h后,拔出进水管,6~8 h后拔出引流管;负压引流组:术后刀口内留置引流管,持续负压引流48~72 h,在24 h引流出血性液体20 ml后,拔除引流管,观察两组患者刀口甲级愈合率并做统计学分析。结果:47例(48足)跟骨骨折术后刀口全部愈合,持续引流冲洗组:22足甲级愈合,2足乙级愈合,甲级愈合率91.67%;负压引流组:20足甲级愈合,4足乙级愈合,甲级愈合率83.33%。结论:持续冲洗引流可有效预防跟骨骨折内固定术后皮肤感染、坏死,提高切口愈合率。     

全喉切除术后并发咽瘘原因分析

咽瘘是喉切除术后常见的早期严重并发症之一 ,发生的原因很多 ,我们对本院 1991- 0 1～ 1997- 12间喉癌行全喉切除的 78例进行回顾性分析 ,对并发咽瘘的相关因素进行分析。1　对象和方法1.1　对象　 78例全喉切除术患者 ,同时进行双侧颈廓清术 7例 ,发音重建术 10例 ,其中男 6 8例 ,女 10例 ,平均年龄 5 7岁。按 1987年 U ICC标准 期 19例 ,均为声门上型喉癌 , 期 4 9例 , 期 10例。术前放疗 5例。术后鼻饲时间分别为≤ 10 d、10～ 15 d、>15 d,术后引流方式为负压引流及橡皮引流。1.2　方法　统计全部病例术前放疗和病变分期、术式、咽…     

27例先天性小耳畸形I期再造术后耳部负压引流故障观察与处理

27例先天性小耳畸形I期再造术后耳部负压引流故障观察与处理。本组负压引流故障主要包括：①引流装置漏气5例：针对漏气的不同部位,及时采取加固各连接口衔接的紧密度、更换墙式吸引器的分体式吸引瓶等措施,负压引力转为正常。②负压引流不畅22例：采取保持引流管管路未受压或扭曲、用手挤压并抽出管内引流液及凝块、更换体外吸引连接管、归零后重新调整负压压力值等措施,引流恢复正常。本组术后当日负压引流故障发生率最高,为10.20%;术后第1日次之,为3.57%,以后逐渐减少。认为术后当日是负压引流发生故障的高发期,应增加巡视的次数,严密观察导致引流管漏气和堵塞的各个环节,及时有效处理引流故障;操作中避免人为造成的空气进入引流管,以保证术耳达到最佳塑性效果。     

经泵持续输注法在全喉切除病人肠内营养治疗中的应用

[目的]观察经泵持续输注法在全喉切除术后病人肠内营养治疗中的应用效果。[方法]将80例全喉切除术后病人随机分为实验组与对照组各40例,实验组应用营养泵持续输注肠内营养液,对照组采用注射器分次注入的方法,观察两组病人胃肠道并发症发生率、血糖变化、术后体重变化、咽瘘发生率、住院时间。[结果]实验组胃肠并发症（腹胀、腹泻、呕吐及反流）发生率、血糖明显低于对照组（P〈0．05）,术后体重较对照组重、咽瘘发生率较对照组低、住院时间较对照组短（均P〈0．05）。[结论]经泵持续输注法是全喉切除术后病人较理想的肠内营养鼻饲方法,可避免胃肠不良反应、保持血糖稳定、促进伤口愈合。     

胃肠减压预防喉癌术后胃部不适的临床观察

目的 探讨胃肠减压对减轻喉癌术后胃部不适、呕吐的效果.方法 喉癌术后患者82例,2005年5月至2006年9月住院手术的45例为对照组,2006年9月至2007年4月住院手术的37例为观察组.手术当天晨两组均留置胃管.观察组术毕返回病房后连接负压引流嚣持续6h吸引胃内容物,6h后给予鼻饲饮食.对照组未行负压引流,术后第1天晨起给予鼻饲饮食.结果 观察组中31例引流出咖啡色或黄绿色胃内容物,术后胃部不适发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 喉癌术后行胃肠减压可以引流出胃内误咽的血液.从而减少术后消化系统的不适反应,为早期鼻饲创造条件.     

乳腺癌改良根治术后调整负压吸引强度方法探讨

目的 探讨调整负压吸引强度以缩短引流管置管时间的护理方法,为临床护理开辟新的途径.方法 选取2002年1月-2007年3月行乳腺癌改良根治术后的患者90例,随机设为研究组和对照组,研究组30例,压力维持在(-12.0&#177;1.5)kPa,当引流量低于50 ml时,将压力调整为持续吸引;对照组分2组各30例分别维持负压-5 kPa和(-12.0&#177;1.5)kPa,保持不变,将各组术后的拔管时间、引流量、住院时间和术后并发症的发生进行比较.结果 研究组缩短了置管时间和住院时间(P＜0.05),且减少了并发症的发生.结论 根据引流量适时调整负压强度可缩短置管时间,减少术后并发症,缩短住院时间.     

22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障观察与处理

报告了22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障的观察与处理。本组负压引流故障主要包括:①引流装置漏气11例:针对漏气的不同部位,及时采取剪除漏气段、更换注射器、连接墙壁负压吸引等措施,负压引力转为正常。②负压引流不畅11例:采取用手挤碎并抽出小血栓,或剪除堵塞段、用针芯探通针头堵塞处、适当活动外移2~3mm引流管等措施,引流恢复正常。本组术后当日负压引流故障发生率最高,为6.5%;术后第1日次之,为1.9%;以后逐渐减少至消失。认为术后当日是负压引流发生故障的高发期,应增加观察处理的次数,严密观察导致引流管漏气和堵塞的每一个环节,恰当处理引流故障;操作中务必避免人为造成的空气进入引流管,以保证手术的最佳效果。     

乳腺癌改良根治术后调整负压吸引强度方法探讨

目的 探讨调整负压吸引强度以缩短引流管置管时间的护理方法,为临床护理开辟新的途径.方法 选取2002年1月-2007年3月行乳腺癌改良根治术后的患者90例,随机设为研究组和对照组,研究组30例,压力维持在(-12.0±1.5)kPa,当引流量低于50 ml时,将压力调整为持续吸引;对照组分2组各30例分别维持负压-5 kPa和(-12.0±1.5)kPa,保持不变,将各组术后的拔管时间、引流量、住院时间和术后并发症的发生进行比较.结果 研究组缩短了置管时间和住院时间(P＜0.05),且减少了并发症的发生.结论 根据引流量适时调整负压强度可缩短置管时间,减少术后并发症,缩短住院时间.     

高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的应用

目的 介绍高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的使用。方法 采用插有引流管的聚乙烯泡沫作引流物，创面用透明薄膜封闭后高负压持续引流。结果 共6例难愈性褥疮，用此方法，8～12天出现良好肉芽生长，经行皮瓣(或肌皮瓣)治疗后一次性治愈，平均住院日为26天。结论 采用高负压吸引法在褥疮治疗中，控制感染迅速，肉芽生长快，行皮瓣(或肌皮瓣)转移成活率高，创面愈合快。