脑出血后早期继续出血的防治探讨

目的：探讨脑出血后早期继续出血的发生率、相关因素、防治和预后。方法：对600例脑出血于发病后6h、24h内作CT动态观察．结合临床进行相关分析。结果：早期继续出血的发生率为19．76％；出血部位主要位于基底节区；继续出血与慢性肝肾疾病、长期饮酒、凝血功能异常有关，形状越不规则，越易继续出血。结论：继续出血是导致病情加重和死亡的重要因素，应充分认识继续出血的特点．积极采取微创术治疗，挽救患者生命。     

脑出血后继续出血75例分析

目的：探讨脑出血继续出血的临床特点和相关因素。方法：分析75例脑出血继续出血患者临床及CT资料。结果：本组脑出血后继续出血发生率17.6%。12 h内继续出血率74.7%,丘脑出血和不规则血肿继续出血率分别为46.6%、72.0%。结论：脑出血继续出血的主要因素是高血压,发病早期、血肿部位及血肿形态。     

高血压脑出血保守治疗转手术治疗的危险因素分析

目的 探讨高血压脑出血保守治疗后效果差需转手术治疗的相关危险因素。方法 回顾性分析2014年12月至2021年12月在本院就诊的高血压脑出血病例,收集患者的一般资料、凝血功能指标、血清离子钙水平、CT影像学特征等资料。根据入院后治疗期间药物治疗效果差需转为手术的患者分为手术组,药物治疗有效继续药物治疗的患者为保守组,统计分析相关危险因素。结果 总共261例纳入研究,其中手术组（63例）及保守组（198例）,单因素分析结果显示年龄、CT出血征、血清离子钙水平、脑水肿程度、意识变化、首次CT血肿量、收缩压与患者保守治疗后转手术治疗有关（P<0.05）,多因素Logistic回归分析显示血清离子钙水平、CT出血征、首次CT血肿量、收缩压、脑水肿程度、意识变化为高血压脑出血患者保守治疗后转手术治疗的独立危险因素（P<0.05）。结论 首次CT血肿量、高收缩压、低血清离子钙水平、CT出血征、重度脑水肿、意识变化是影响高血压脑出血患者保守治疗后转手术治疗的独立危险因素,对高血压脑出血预测保守治疗效果差需转为手术治疗具有较高的临床指导价值。     

高血压性脑出血继续出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血继续出血的相关因素。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月在我院住院的186例高血压性脑出血患者的临床资料，分成非继续出血组和继续出血组进行比较分析。结果继续出血组中血肿形态不规整、高血压病、卒中史、凝血障碍及服用抗凝剂、糖尿病、慢性肝病及长期饮酒者等因素发生率较非继续出血组高，有显著性差异；年龄、性别、平均动脉压、血肿量及血肿是否破入脑室等因素两组间无差异。结论血肿形态不规整、卒中史、凝血障碍及服用抗凝剂、糖尿病、慢性肝病及长期饮酒者与继续出血高度相关；年龄、性别、平均动脉压、血肿量是否破入脑室等因素与继续出血不相关。     

影响脑出血继续出血因素的临床研究

脑出血 ( ICH)是脑卒中最严重的一种类型 ,病死率高 ,半数以上死亡发生在发病后 2天内 [1 ]。近几年 ,随着 CT的广泛应用及动态观察发现 ,ICH急性期还存在继续出血 ,继续出血使血肿进一步扩大 ,导致临床症状的进行性加重 ,甚至死亡。这给临床早期诊断和治疗提出了新的课题。本文就影响 ICH继续出血的几个因素研究总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我科自 1996年 1月至 1999年 6月共收治ICH3 81例 ,所有患者入院后立即行头颅 CT检查 ,符合 ICH诊断标准。入院后 2 4小时内复查 CT3 2 4例。根据 Kaszui等 [2 ]提出的将 CT片上…     

自发性脑出血后继续出血研究进展

自发性脑出血后血肿的形成以往认为是一极短促的过程。随着ＣＴ的广泛应用 ,80年代初 ,有学者对脑出血病人于病程早期复查ＣＴ ,发现血肿扩大的病例。 90年代以来 ,引起更多学者的关注并进行了相关研究 ,发现部分脑出血病人在发病后一般时间内还存在继续出血[1] 。深入探索脑出血后继续出血的临床与ＣＴ特征及相关危险因素 ,对减少脑出血的早期病死率具有重要临床价值 ,现就近年来有关脑出血后继续出血的研究进展综述如下。1　脑出血后继续出血的诊断标准脑出血后继续出血是指一次急性脑出血后破裂血管继续缓慢渗漏 ,历经一段时间后才完全停…     

原发性脑干出血34例分析

目的分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后的关系。方法对资料完整的34例原发性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例桥脑出血最多见;无延髓出血。出血量〈2 ml者临床表现不典型,预后佳;出血量在2~5 ml者临床表现典型,病死率低,预后一般;出血量5~10 ml者预后差,病死率高;出血量〉10 ml者病死率极高。起病后迅速出现昏迷者预后差,病死率高。结论出血量大小、出血部位以及意识障碍的程度是判断原发性脑干出血预后的关键。     

脑出血继续出血54例临床分析

目的：探讨脑出血继续出血的发生率，发生时间，影响因素，临床表现，防治及预后。方法：回顾性研究了54例经头颅CT扫描证实的脑出血继续出血的临床和CT资料。结果：脑出血继续出血的发生率为13．11％。继续出血多数发生在24小时以内（66．67％）。继续出血与血肿形态、出血部位、血压急剧增高、不当或过频搬动有关。结论：脑出血继续出血是导致病情加重与死亡的重要因素。     

高血压脑出血早期血肿扩大发生率及相关因素分析

【目的】探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其对预后的影响。【方法】对384例急性脑出血患者在发病后6h、24h、72h及病情变化时行CT检查动态观察颅内血肿量,并结合临床进行分析。【结果】脑出血早期血肿扩大的发生率为18．75％,在血肿扩大病例中,76．39％发生在6h内,19．44％发生在6～24h,4．17％发生在24h以后。经logistic回归分析发现：血压增高明显、临床表现有头痛、呕吐及躁动不安、出血部位、血肿形态等与血肿扩大有显著相关性（P〈0．05）,而年龄、血肿量与血肿扩大无相关性（P〉0．05）,多数患者血肿扩大后病情加重,病死率明显高于非血肿扩大组（P〈0．01）。【结论】原发性高血压脑出血患者早期存在活动性出血,血肿扩大后病死率明显增高。     

脑出血病人行微创手术前后及康复期的护理

高血压脑出血是危害人类健康的三大类疾病之一,是中老年人的常见病,其病死率位居第一,高于心脏病和癌症[1]。多数病人突然发病,出现头痛、呕吐、语言表达不清、偏瘫或伴有意识障碍。临床症状大部分经数分钟到数小时达高峰,症状与出血的部位及出血量有关。高血压脑出血病人病死率高,致残率高,病人大多数年龄偏大,合并多脏器功能障碍。尽早做好术前准备,及时行微创手术是降低病死率、减少致残率的关键。我院从1998年以来开展对脑出血病人行CT动态下介入术后康复期的锻炼等系列治疗,取得了满意的效果。因治疗涉及颅内重要功能区,手术精度高,恢…     

脑出血并发上消化道出血的相关性分析

目的为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供临床资料。方法采用回顾性分析的方法,对82例脑出血的患者是否并发上消化道出血的相关性进行分析,根据脑出血病例在急性期有无合并上消化道出血分成观察组和对照组,比较两组间的脑出血病变特点。结果观察组和对照组在脑出血病变部位、脑出血量大小、是否破入脑室、意识状况及发病时血压、病死率等方面比较差异有统计学意义。结论脑出血病变的部位及出血量大小以及是否破入脑室与是否并发上消化道出血关系密切,并发消化道出血的患者脑出血病变更重,死亡率明显升高,预后不良,应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。     

脑出血急性期血凝指标变化及临床意义

目的：观察脑出血急性期血凝动态变化规律,为治疗提供理论依据。方法：检测36例脑出血患者病后第1天、第3天、第5天、第10天、凝固启动时间（CST）、凝固达峰值时间（MCT）、最大凝固程度（MCE）、凝血酶原（FⅡ）、纤维蛋白原（Fg）和44例健康体检者的相同指标。结果：与对照组比较,脑出血组病后第1天、第3天、第5天,第10天的MCE、Fg、FⅡ增高（P〈0.05）。结论：脑出血病后10天血凝显著增高,提示脑出血患者急性期应慎用止血剂和清除脑血肿。     

等离子PK刀治疗犬脑出血疗效的实验研究

目的探讨等离子PK刀对实验性脑出血的治疗作用。方法以钩破犬大脑中动脉的方法建立脑出血模型。成功建立脑出血模型的实验犬被随机分为等离子刀组、双极电凝组和对照组，通过比较三组动物之间的血肿清除情况及行为学评分，以及比较等离子刀组与双极电凝组的手术时间及术中出血量，对PK刀的止血效果进行评估。结果脑出血后等离子刀组和双极电凝组的血肿清除情况均优于对照组（P〈0．05）；等离子刀组和双极电凝组的神经功能恢复优于对照组（P〈0．05），等离子组与双极电凝组差异无显著性（P〉0．05）；与双极电凝组相比，等离子刀组的手术时间明显缩短，术中出血量显著减少。结论等离子PK刀在脑出血血肿清除术中具有一定的优势，具有止血效果佳、热辐射损伤范围小、操作简单等优点，值得推广应用。     

中青年高血压脑出血的临床特点及预后研究

目的 探讨中青年高血压脑出血患的病因、临床特点及预后。方法 分析38例45岁以下中青年高血压脑出血患病因、临床特点、CT表面及预后,并进行了遗传学方面的调查。结果 中青年高血压患发病前均未进行有效的血压检测及控制,近半数患有明显的家庭遗传史,临床以突然发病,进展快,进行性意识障碍及偏瘫为主。CT表现主要为内外囊间出血,1／3破入脑室,早期（7h内）手术效果好。结论 早期手术可以降低该病的死亡率,加强对高血压家族中年轻人的血压定期监测是降低该病发生率的关键。     

尿毒症规律血液透析患者脑出血危险因素分析

目的 探讨尿毒症规律血液透析患者脑出血发生的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月青岛大学附属医院及其附近医院收治的尿毒症规律血液透析发生脑出血患者(脑出血组)44例,随机选取同时段尿毒症规律血液透析未发生脑出血患者(对照组)224例,比较两组一般资料及实验室指标.采用独立样本t检验、χ2检验、Man...     

对高危人群进行脑卒中社区预防干预的效果评价

目的通过对社区脑卒中高危人群的脑卒中预防干预,探索社区脑卒中综合防治的途径。方法在我院所辖社区居民中,选取符合脑卒中高危人群条件的674例社区居民,经由培训的护士对脑卒中高危人群进行问卷调查及医学体验,实施以健康教育和健康促进为主导的预防脑卒中综合干预。结果干预后高危人群的体质指数、血压、体重、血糖、血脂水平较干预前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）：吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯明显改善。结论在社区建立实施健康教育长效机制,全面开展社区预防,对于脑卒中的预防与控制具有极其重要的意义。     

脑出血急性期血压水平与预后

目的：分析脑出血急性期血压水平和预后（死亡）两者间的关系。方法：测定了59例脑出血患者急性期的血压水平，分为存在活组和死亡组，按出血部位比较两组间的差异。结果：绝大多数脑出血患者急性期血压升高。脑出血急性期较高的收缩压和平均动脉压预示着预后不良，死亡率增加。     

脑梗死和脑出血患者凝血和血小板状态的研究

目的　探讨脑梗死 ,脑出血患者凝血及血小板方面的变化情况。方法　脑梗死患者 4 0例 ,脑出血患者30例 ,正常对照组 35例 ,患者在发病后 72小时内抽肘静脉血抗凝。患者和对照组均未接受任何止血、凝血药物。分析脑梗死患者与健康人 ,脑出血患者与健康人 ,脑梗死患者与脑出血患者 ,大面积脑梗死患者与腔隙性脑梗死患者在凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV) 6项指标上有无统计学意义。结果　急性脑梗死组与健康人比较 ,FIB和MPV均明显高于对照组(P <0 .0 1)。高血压性脑出血组与健康人比较 ,FIB和MPV均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。急性脑梗死组与高血压性脑出血组比较 ,PT ,APTT ,TT ,FIB ,PLT ,MPV 6项指标均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。大面积脑梗死组与腔隙性脑梗死组比较 ,PT ,APTT ,TT ,FIB ,PLT ,MPV 6项指标均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　血浆纤维蛋白原升高和血小板体积增大是脑梗死的重要危险因素 ,也是脑出血的重要危险因素。脑梗死与脑出血有共同的发病基础。较大血管闭塞引起的脑梗死与腔隙性脑梗死在凝血与血小板状态方面无统计学意义。     

青年高血压并脑出血的临床特征及随访分析

目的:探讨青年高血压并脑出血患者的临床特征及预后.方法:回顾性分析2006年1月-2009年12月我科收治的青年高血压并脑出血62例的临床资料.结果:本组62例中,治愈41例(66%),改善11例(18%),死亡10例(16%);随访至2010年12月,再次发生脑卒中6例,其中脑梗死4例,脑出血2例.结论:控制血压和危险因素对预防青年高血压脑出血至关重要,包括外科手术在内的综合治疗可改善预后.     

甘露醇与复方甘油治疗高血压性脑出血的对比研究

目的:比较复方甘油和甘露醇治疗急性高血压性脑出血的效果及安全性。方法:160例高血压脑性出血患者随机分为A组60例和B组100例,按病情严重程度分别给予不同剂量复方甘油和甘露醇治疗7-14 d后,比较2组血压、肾功能、副作用及死亡率。结果:A组血压下降不明显,死亡率高,但肾功能损伤较轻;B组血压显著下降,死亡率低,肾功能损伤较重。结论:高血压性脑出血急性期脱水治疗时,应考虑患者的年龄、心肾功能、血压以及病情程度,对于血压较高、中重度脑出血患者建议快速滴注甘露醇,而对于年龄偏大、心肾功能不佳者建议缓慢滴注复方甘油。