男性肾病综合征患儿行为及其影响因素的调查

目的 了解男性肾病综合征(NS)患儿的行为及其影响因素.方法 采用Achenbach's儿童行为量表(CBCL)对32例男性NS患儿(NS组)及45名正常儿童(正常组)进行调查.结果 NS组体诉、社交退缩及攻击性行为因子评分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).疾病病程、年均住院次数、年均复发次数及临床类型为影响NS患儿行为的因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 男性NS患儿的行为问题主要表现为体诉、社交退缩及攻击性,需早期行心理干预治疗.     

先天性心脏病术后肺动脉高压的一氧化氮吸入治疗

目的　探讨先天性心脏病(先心病)术后肺动脉高压(肺高压)病儿吸入一氧化氮(NO)的适应证、避免毒副作用等。方法　选择31例先心病术后传统治疗无效的、难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿,给予NO吸入治疗。试验分NO吸入前、中、后3个阶段,各阶段均进行各项血液动力学指标的测定。结果　吸入不同浓度NO［10～80百万分之体积(ppm)］后,平均肺动脉压力和体肺循环压力之比分别降低了34.8%和45.0%(P＜0.01),有效率为87.1%;吸入NO后二氧化氮、高铁血红蛋白含量明显高于吸入前(P＜0.05),但仍在允许范围。结论　吸入NO可明显降低先心病术后难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿的肺动脉压力和肺血管阻力,临床上未发现明显的毒副作用。因此,NO是一种有效、安全、理想的肺血管扩张剂。     

心理诱导及行为护理干预在学龄前儿童龋齿治疗中的应用效果

探究学龄前儿童龋齿治疗过程中应用心理诱导联合行为护理干预的效果。方法 选取 2021年11月-2023年1月湖南中南大学湘雅口腔医院儿童口腔科收治的60例学龄前儿童龋齿病患儿，随机分 为参照组和试验组，各30例。参照组给予常规护理，试验组给予心理诱导联合行为护理干预，比较两组 患儿家属满意度、口腔健康状况、不良情绪和治疗配合度。结果 试验组患儿家属满意度评分高于参照 组（P ＜0.05）；试验组干预后焦虑、抑郁、恐惧评分均低于参照组（P ＜0.05）；试验组干预后口腔健康 评分、口腔pH值、口腔感染率均优于参照组（P ＜0.05）；试验组干预后疼痛感、情绪恶化评分低于参照 组，角色认知、总治愈率状况评分高于参照组（P ＜0.05）。结论 心理诱导联合行为护理干预在学龄前儿 童龋齿治疗中的应用效果确切，可减轻患儿的不良情绪，有利于提升其治疗配合度，从而进一步优化口腔 健康状况，提高龋齿治疗效果，且患儿家属对护理模式的满意度较高。     

八珍汤加减联合化疗对小细胞肺癌患者 CD细胞及不良反应的影响

目的:探讨化疗联合或不联合八珍汤加减治疗小细胞肺癌(SCLC)的有效性、安全性。方法:选取2020年1月—2021年6月河北中医学院附属沧州中西医结合医院收治的SCLC患者120例,按随机数字表法分两组,对照组(n=60)予EP化疗方案(依托泊苷+顺铂),研究组(n=60)在对照组基础上联合八珍汤加减。对比两组疗效、CD细胞、生活质量、不良反应。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(P＜0.05)。治疗后,对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于治疗前(P＜0.05),CD8+高于治疗前(P＜0.05),研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前(P＜0.05),CD8+低于治疗前(P＜0.05),且治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组EORTC-QLQ-C30量表各维度得分均高于治疗前(P＜0.05),且治疗后研究组EORTC-QLQ-C30量表各维度得分均高于对照组(P＜0.05)。研究组各不良反应的总发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论:八珍汤加减联合化疗能提高SCLC患者疗效,改善患者免疫功能与生活质量,减轻化疗所致不良反应。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术后患者生存质量比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与小切口胆囊切除术(mini-incision cholecystectomy,MC)后患者生存质量的差异. 方法对152例胆囊切除术后患者生存质量进行调查,其中LC组78例,MC组74例,利用美国36项健康观察概况表(SF-36)对2组患者进行评估. 结果调查问卷的随访时间LC组为(24.2±3.1)周,MC组为(23.9±2.9)周.LC组和MC组术前SF-36总分平均109.3分和107.2分(t=1.571,P=0.118).LC组术后2周时,SF-36总分为107分,下降不明显(P>0.05),术后4周以后SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0.05).MC组术后2周时SF-36总分为100分,降幅明显(P<0.05),同时主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面分值均较术前明显下降(P<0.05),术后4周时SF-36总分为106分,恢复至术前水平(P>0.05),术后8周以后,SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0.05).术后8周内LC组SF-36总分显著高于MC组(P<0.05). 结论 LC组术后生存质量优于MC组.     

心理护理干预对移植肾功能延迟恢复患者的影响

目的探讨心理护理干预对接受同种异体肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者的影响.方法将60例DGF患者随机均分为观察组和对照组,在两组患者均接受常规治疗及护理的同时,观察组给予心理护理干预.采用临床症状自评量表(SCL-90),Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者分别予心理护理干预前后进行评价.结果干预2周后观察组3个量表总因子分显著降低,与干预前及对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),观察组治疗总有效率(93.30%)高于对照组(80.00%).结论护理干预能有效降低DGF患者的焦虑、抑郁程度,促进DGF患者肾功能的恢复.     

急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量的研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响.方法:选择2008年1月至2010年1月于我科接受PCI治疗的AMI患者,随机分为对照组和心理干预组,两组均在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量(MIDAS)评分.结果:PCI术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异(P＞0.05).术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(P＜0.05),HAMD评分明显降低(P＜0.05);手术前后对照组抑郁发生率无明显变化(P＞0.05),HAMD评分无显著差异(P＞0.05);手术前后干预组抑郁发生率有明显变化,HAMD评分有显著差异(P＜0.05);手术前后两组患者的生活质量均有显著差异(P＜0.05),且干预组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:PCI术后患者抑郁发生率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干预的治疗,PCI术可以明显改善患者的生活质量,且PCI术后抑郁情绪与术后生活质量的改善呈负相关.     

心肌梗死患者支架术前后生活质量及心理护理的探讨

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响.方法:选择2009年1月至2010年9月于我科接受PCI治疗的AMI患者,随机分为对照组和心理干预组,两组均在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量(MIDAS)评分.结果:PCI术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异(P＞0.05).手术前后对照组抑郁发生率无明显变化(P＞0.05),HAMD评分无显著差异(P＞0.05);术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(P＜0.05),HAMD评分明显降低(P＜0.05);手术前后干预组抑郁发生率有明显变化,HAMD评分有显著差异(P＜0.05);手术前后两组患者的生活质量均有显著差异(P＜0.05),且干预组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:PCI术后患者抑郁发生率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干预的治疗,PCI术可以明显改善患者的生活质量,且PCI术后抑郁情绪与术后生活质量的改善呈负相关.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对烧伤患者热休克蛋白70和白细胞介素-6水平的影响

目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对烧伤患者的镇痛作用以及对热休克蛋白70(HSP70)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 全身麻醉下行削痂植皮术患者60例,随机均分为三组:P组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,PD组分别于麻醉诱导前30 min和手术结束前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,N组手术结束前30 min静脉给予生理盐水5 ml.检测患者麻醉前、术毕、术后6、12、24 h血浆HSP70和IL-6水平.观察患者术后2、4、8、12、24 h的VAS评分.结果 术后4、8、12、24hP组和PD组VAS评分均低于N组(P＜0.05).术后6、12h P组和PD组HSP70显著升高(P＜0.05),且明显高于N组(P＜0.05).术后6、12、24h P组和PD组IL-6明显降低(P＜0.05),N组明显升高(P＜0.05),且明显高于P组和PD组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能够增加烧伤患者HSP70的浓度,减少炎性因子IL-6的释放,并产生较好的镇痛效果.     

不同麻醉方式对全身麻醉患儿术后行为改变的影响

目的 评价不同的麻醉方式对全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术患儿术后行为改变的影响. 方法 将90例全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术患儿采用随机数字表法分为3组(每组30例):吸入麻醉组(S组)、全凭静脉组(P组)、静吸复合组(SP组).根据术后行为量表(post hospitalization behavior questionnaire,PHBQ),在术后1、3、7、15d及3个月评估3组患儿消极术后行为改变(negative postoperative behavioural changes,NPOBCs)的发生. 结果 与S组比较,SP组术后7、15 d发生NPOBCs的患儿(18例、10例)及3个月来平均每例患儿NPOBCs发生的总次数[(11±8)次]均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);P组术后3、7、15 d发生NPOBCs的患儿数(20例、16例及8例)及3个月来平均每例患儿NPOBCs发生的总次数[(6±6)次]也均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);与SP组比较,P组患儿术后NPOBCs发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但平均每例患儿NPOBCs发生的总次数明显较少,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 相比吸入麻醉和静吸复合麻醉,全凭静脉麻醉可减少小儿患者NPOBCs的发生.     

心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗小儿先天性心脏病

目的 报道23例介入性心导管术与心脏外科手术镶嵌治疗小儿先天性心脏病(CHD)的经验。方法外科术后镶嵌治疗：12例动脉导管未闭结扎术后残余分流及2例心脏术后留置室间隔缺损(VSD)的复杂CHD行经导管封堵术。2例法洛四联症(TOF)根治术后分支肺动脉狭窄分别行球囊血管成形术及支架置入术，1例肺动脉闭锁合并VSD根治术后出现体肺侧支血管(APCAs)破裂行介入栓塞止血术。外科术前介入治疗：5例室间隔完整的大血管转位(TCA)病例行大动脉调转术前行球囊房隔造口术(BAS)，1例有巨大APCAs的重症。TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术。结果动脉导管未闭术后残余分流及复杂CHD残留VSD病例均封堵成功，分支肺动脉狭窄病例介入治疗后狭窄减轻或治愈；侧支血管破裂病例栓塞止血后出血停止。BAS病例介入术后低氧及酸中毒改善，大动脉调转术后3例治愈，2例死亡。TOF病例APCAs堵塞后成功行根治术。结论心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗是治疗小儿CHD术后残余分流及部分复杂疑难CHD的有效方法。     

右美托咪定对小儿先天性心脏病体外循坏术中脑氧代谢及近远期认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)CPB术中脑氧代谢及近远期认知功能的影响. 方法 择期行CPB手术的CHD患儿84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组(每组42例).观察组麻醉诱导后予以吸入2.5％七氟醚及Dex 0.4 μg· kg-1·h-1术中维持麻醉,对照组麻醉诱导后予以吸入2.5％七氟醚维持麻醉,分别在患儿CPB开始前(T1)、升主动脉开放时(T2)、CPB结束10 min(T3)、术后6 h(T4)4个时间点分别采集3 ml的桡动脉及静脉球部血样进行血气分析,计算颈内静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差值(arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)以及脑氧摄取率水平(cerebral extraction of oxygen,CERO2),并在术前、术后3d、术后3个月、术后1年行简易智力状况调查(mini-mental state examination,MMSE)评分. 结果 两组患儿T2时SjvO2高于T1时,而Da-jvO2、CER02低于T1时,差异有统计学意义(P＜0.05);T2时观察组SjvO2高于对照组,而Da-jvO2、CER02低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而T3、T4时两组患儿SjvO2、Da-jvO2、CERO2的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿术前MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后4d和术后3个月的MMSE评分[(26.5±1.5)、(27.6±1.6)分]显著高于对照组[(24.3±1.3)、(25.8±1.5)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1年的MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 小儿CHD CPB术中应用Dex具有一定的脑保护作用,能改善脑氧代谢以及术后短期认知功能.     

跟踪指导康复锻炼治疗儿童尿道无功能性尿失禁的近期疗效

目的 探讨跟踪指导盆底肌康复锻炼治疗儿童神经源性尿道无功能性尿失禁(NASI)的近期疗效.方法 选取确诊的NASI患儿68例.年龄4～12岁,平均7岁.随机分为跟踪指导组和单次指导组,每组34例,均行盆底肌康复锻炼.分别记录治疗前后7 d排便和3 d排尿日记,填写ICI-Q-SF问卷表,行尿动力学检查.随访治疗结束后3个月疗效;统计学比较2组相关参数差异.结果 治疗后跟踪指导组患儿总排尿次数、总漏尿次数、总大便失禁次数、问卷评分和最大尿道闭合压分别为(29±8)次/72 h、(19±10)次/72 h、(1.9±1.1)次/7 d、(9±5)分和(5.6±2.0)kPa(1 kPa=10.20 cm H2O),单次指导组分别为(34±12)次/72 h、(25±12)次/72 h、(2.5±1.3)次/7d、(12±6)分和(4.7±1.7)kPa,组间差异有统计学意义(P＜0.05).跟踪指导组患者治疗结束和随访3个月有效率分别为79.4%和70.6%,单次指导组分别为64.7%和50.0%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟踪指导盆底肌康复锻炼是一种治疗NASI较有效的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the short-term effect of pelvic floor muscle rehabilitation training under the guidance of doctors on children with neuropathic acontractile sphincter incontinence ( NASI ).Methods Sixty eighty children[aged 4 - 12 ( mean, 7 ) years]with NASI were selected.All children were randomly divided into multiple guidance group and single guidance group.Pelvic floor muscle rrehabilitation training was successfully accomplished in all children.Three-day urinary diary, 7-day fecal diary, the ICI-Q-SF score and urodynamic evaluations were completed before and after the treatment.Three months later, follow-up was carried out.The results were compared between the groups.Results After treatment,TOV, LT, TFI and ICI-Q-SF of multiple guidance group were significantly lower than those of single guidance group[(29±8) vs (34±12), (19±10) vs (25 ±12), (1.9±1.1) vs (2.5 ±1.3), (9±5) vs ( 12 ± 6 ), P ＜ 0.05], however, PMUC of multiple guidance group was significantly higher than those of single guidance group[(5.6 ± 2.0 ) vs (4.7 ± 1.7 ), P ＜ 0.05].The effective rate of multiple guidance group after treatment and at follow-up were respectively 79.4% and 70.6% , significantly higher than those of single guidance group ( 64.7% and 50.0%, P ＜ 0.05 ).Conclusion Pelvic floor muscle rehabilitation training under the guidance of doctors has satisfactory therapeutic efficacy on the children with NASI.     

非先天性心脏病患儿气道环状软骨平面横径预测模型能否适用于先天性心脏病患儿

目的 评价基于非先天性心脏病患儿(children without congenital heart disease,NCHD)气管环状软骨平面横径值(transverse diameter of cricoid cartilage,CD)与年龄或体型所建立的直线回归方程,比较回归方程预测先天性心脏病患儿(children with congenital heart disease,CHD)环状软骨平面的气管横径值(cricoid diameter predicted by formula,CDfomula)和超声实测值(cricoid diameter measured by ultrasound,CDultra)的一致性.方法 纳入64名NCHD,镇静后测量CDultra,记录患儿年龄、身高、体重、BMI、体表面积等数据,采用逐步向前法与CD建立线性回归模型.纳入CHD 30例和NCHD 25例,比较两组患儿CD超声测量值与线性回归模型预测值的一致性.结果 NCHD的CD值与年龄呈正相关(r=0.90,P＜0.05),回归方程为CD(cm)=0.048×年龄(岁)+0.525.两组人群CDfomulaCDultra之间存在相关性(P＜0.05),NCHD组患儿CDfomula和CDultra的相关性为0.94,而CHD组患儿CDfomula和CDultra的相关性为0.71.NCHD组和CHD组CDultm和CDfomula的偏移值分别为-0.00 cm、-0.01 cm,95％一致性界限分别为(-0.06 cm,0.05 cm)和(-0.17 cm,0.15 cm),虽然两组患儿CDultra和CDfomula的偏移相近,但是CHD组患儿的界限值宽于NCHD组患儿.结论 在建立NCHD超声测量的CD值与年龄间线性回归方程的基础上,认为CHD模型预测和超声实测的一致性不如NCHD.因此在CHD气管插管时,测量CDultra可能会使气管导管的选择更加准确和便捷.     

个性化舒适护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的应用

目的研究个性化舒适性护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的应用效果。 方法选取2019年1月至2021年1月在亳州市人民医院行腹腔镜下腹股沟疝手术患儿100例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组患儿50例。对照组采用常规手术护理干预,试验组在常规护理干预的基础上实施手术个性化舒适护理干预。对比2组患儿临床疗效、术后疼痛程度、下床时间、住院时间、患儿家长对护理工作的满意度以及术后并发症。 结果试验组的治疗总有效率（100.00%）高于对照组（96.00%）,术后轻度疼痛率（70.00%）显著高于对照组（48.00%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;而2组患儿中、重度疼痛率无明显差异（P>0.05）;试验组术后下床时间和住院时间均显著低于对照组（P<0.05）;试验组患儿家长总满意率为（98.00%）显著高于对照组（80.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组总并发症发生率（4.00%）显著低于对照组（8.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论个性化舒适护理干预在保证临床治疗效率的同时,可以减轻患儿的疼痛程度,促进患儿临床症状的恢复,有积极的临床应用价值。     

Total body water volume for white children and adolescents and anthropometric prediction equations: the Fels Longitudinal Study

BACKGROUND: There are few studies of total body water (TBW) volume in children. Such studies are needed, as are new prediction equations for the clinical management of children with renal insufficiency and those receiving dialysis. METHODS: Mixed longitudinal data were from 124 white boys and 116 white girls 8 to 20 years of age. TBW volume was measured by deuterium nuclear magnetic resonance spectroscopy, and random effects models were used to determine patterns of change over time. Sex-specific TBW prediction equations were developed using regression analysis. RESULTS: Boys had significantly greater (P < 0.05) mean TBW volumes than girls at all but 3 ages. TBW was significantly (P < 0.05) associated with age and maturation in the boys and the girls. In boys, mean TBW/WT varied from 0.55 to 0.59, while in the girls the mean declined from 0.53 to 0.49 by 16 years of age. Boys had significantly larger means for TBW/WT than girls, who had a significant, slight negative trend with age. The prediction equations were TBW = -25.87 + 0.23 (stature) + 0.37 (weight) for boys and TBW =-14.77 + 0.18 (stature) + 0.25 (weight) for girls. CONCLUSION: Means are provided for TBW in white children from 8 to 20 years of age, whose average fatness affected the percentage of TBW in body weight. These updated TBW prediction equations perform better than those available from the past.     

口部刺激联合健康教育对孤独症患儿口腔健康行为的影响

目的探讨口部刺激联合健康教育对孤独症患儿口腔健康行为的影响。方法将72例孤独症患儿随机分为对照组(37例)和干预组(35例)。对照组对患儿照顾者行口腔保健知信行健康教育,干预组在对照组的基础上实施口部触觉刺激干预,连续干预2个月。比较干预前后两组患儿口腔健康行为及照顾者口腔保健知信行评分的差异。结果干预后两组照顾者口腔保健知信行评分显著高于干预前,干预组显著高于对照组(均P0.01)。干预后两组患儿口腔保健行为评分显著高于干预前,干预组显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论将口部触觉刺激技术结合口腔健康知信行健康教育,用于孤独症患儿口腔健康行为干预和照顾者指导,能提高孤独症患儿口腔健康行为及照顾者口腔保健知信行程度。     

他克莫司与霉酚酸酯治疗儿童难治性IgA肾病的疗效比较

目的比较他克莫司(tacrolimus,TAC)与霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)在难治性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患儿的临床疗效。方法难治性IgAN的诊断定义为:在联合肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂及糖皮质激素序贯治疗后,仍表现为大量蛋白尿(≥50 mg·kg-1·d-1)。遵循病例对照匹配方法,回顾性选取2012年1月1日至2016年12月31日在东部战区总医院行肾活检确诊为难治性IgAN的患儿76例,根据治疗方案将患儿分为TAC组(38例)和MMF组(38例),比较两组24 h尿蛋白量(24hUP)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(UA)、血糖(Glu)、不良反应发生情况以及疗效等。结果两组患者间年龄、性别比、血压、估算肾小球滤过率(eGFR)、24hUP、尿红细胞计数(U-RBC)、Scr、Alb、BUN、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、Glu及病理牛津分型、加用免疫抑制剂前行大剂量甲泼尼龙冲击治疗比例差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者具有可比性。用药3个月起,两组患儿24hUP均较基线值明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且在3、6、12个月时TAC组24hUP均显著低于MMF组(均P<0.05)。TAC组Alb在用药1个月后即较基线值明显升高(P<0.05),而MMF组在用药3个月后明显升高(P<0.05),其中TAC组Alb在1、3、6个月时均高于MMF组(均P<0.05),在12个月时两组Alb差异无统计学意义。TAC组的总有效率、完全缓解率及无效率自用药3个月起与MMF组差异均有统计学意义(均P<0.05),但随访期间部分缓解率、随访时点复发率及累计复发率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。其中TAC组在6个月时达到最大有效率(94.7%),而MMF组在12个月时达到最大有效率(68.4%),差异有统计学意义(χ2=8.756,P=0.003)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(15.8%比21.1%,χ2=0.350,P=0.554)。但TAC组在治疗3个月时血糖高于MMF组,差异有统计学意义[5.02(4.72,5.22)mmol/L比4.42(4.19,5.07)mmol/L,Z=-2.745,P=0.006]。结论TAC与MMF治疗难治性IgAN均取得良好的治疗效果,但TAC组更快达到缓解水平,且缓解率更高。     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效对比

目的对比分析腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效。方法回顾性选取我院2013年5月至2017年5月期间收治的50例经肝胆超声、上腹部磁共振胰胆道成像(MRCP)检查明确为残余胆囊胆管结石患者的临床资料,根据不同手术治疗方法分为腹腔镜组(n=25)和开放组(n=25),统计两组手术基本情况,术前、术后腹痛、腹胀改善情况及术后胃肠道恢复效果。结果腹腔镜组手术时间明显较开放组短,术中失血量显著低于开放组(P0.05),结石清除率为100.00%略高于开放组的92.00%,但差异无统计学意义(P0.05),术后并发症发生率8.00%显著低于开放组的32.00%(P0.05)。术前两组腹痛、腹胀评分比较无明显差异(P0.05),术后12h腹痛、腹胀评分均明显降低,与术前相比差异有统计学意义(PO.05),且腹腔镜组腹痛评分、腹胀评分均明显低于对照组(P0.05)。腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间均显著较开放组短(P0.05)。结论与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗老年残余胆囊胆管结石可一定程度降低机体因手术操作、老年患者免疫力低导致的术后并发症,显著缓解腹痛、腹胀症状和促进术后胃肠功能恢复。