自制复方中药对膝骨性关节炎家兔血液流变及病理形态的影响

目的：观察院内自制复方中药制剂骨痹灵口服液对家兔膝关节骨性关节炎模型在血液流变及病理形态方面的影响，并与芬必得作比较。方法：实验于2004-01／08在第一军医大学珠江医院完成，选用健康新西兰家兔36只，随机分为3组，每组12只。空白对照组，芬必得组，骨痹灵口服液组（每mL口服液含生药约1g，成份为鸡血藤15g、黄芪15g、骨碎补15g、肉苁蓉10g、防风10g、鹿角胶10g、怀牛膝10g、当归10g、白芍10g）。在造模前抽取空白对照组家兔耳缘静脉血，测定血液流变学各指标（设为空白对照）。取家兔左膝伸直位管型石膏固定8周的方法建立骨关节炎动物模型。空白对照组以生理盐水15mL灌胃，2次／d；芬必得组以芬必得胶囊15mg灌胃，2次／d；骨痹灵口服液组以骨痹灵口服液15mL灌胃，2次／d。各组给药从造模1周开始，连续4周后。抽血测定血液流变学的各项指标。5周后，进行滑膜、软骨标本的组织学观察，并按Goldenberg and Cohen标准评分评估各组动物滑膜炎症程度。结果：36只家兔没有出现厌食或其他消化系统症状，没有出现体质量下降及死亡，所有家兔均纳入指标检测。①血液流变学指标测定结果：灌胃4周后，空白对照组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切变率（3／s）明显高于灌胃前[（90．92&;#177;5．02）％，（73．54&;#177;4．25）％；（4．22&;#177;4．32），（1．73&;#177;1．34）mPa&;#183;s；（10．12&;#177;1．50），（8．05&;#177;3．15）mPa&;#183;s〈0．01]。骨痹灵口服液组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切（3／s）均显著低于空白对照组[（81.50&;#177;3.22）%，（90．92&;#177;5．02）％；（2．25&;#177;4．86），（4．22&;#177;4．32）mPa&;#183;s；（8．66&;#177;2．30），（10．12&;#177;1．50）mPa&;#183;s，P〈0．01]。而芬必得组仅在血小板聚集率上显著低于空白对照组[（78．30&;#177;1．66）％190．92&;#177;5．02）％，P〈0．01]。骨痹灵口服液组血浆黏度、全血黏度低切（3／s）低于芬必得组[（2．25&;#177;4．86），（3．96&;#177;1．05）mPa&;#183;s；（8．66&;#177;2．30），（9．80&;#177;2．36）mPa&;#183;s,P〈0．01]。②组织病理学观察结果：大体标本观察：各组造模侧膝关节5周后仍有不同程度肿胀，空白对照组明显，滑液增多，滑膜组织增生，并有水肿和炎性粘连。关节软骨表面失去正常光泽，滑膜增厚，呈绒毛样改变。周缘可见骨赘增生。病理切片观察：患侧关节软骨及滑膜呈不同程度的异常表现，软骨层发生断裂。退化，软骨细胞排列紊乱，有细胞成簇现象，可见软骨细胞变性、坏死。软骨下骨骨质硬化，呈象牙状。空白对照组表现尤为明显。滑膜组织有不同程度的炎症。③Goldenberg and Coben标准评分结果：骨痹灵口服液组低于空白对照组（4．55&;#177;1．53,8．12&;#177;0．96，P〈0．05）。结论：从血液流变学、病理形态学两方面证明骨痹灵口服液能够有效改善家兔膝关节骨性关节炎模型血液黏滞度，并促进软骨细胞增生、减轻滑膜组织炎症，从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。骨痹灵口服液和芬必得都能起到一定的改善血液黏滞度的作用，前者更为显著。     

温度对血液流变特性影响的实验研究

血液流变学（Ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ）是研究血液流动和变形规律的一门新兴边缘学科。血液流变学各项指标在疾病的发生、发展及预后的估计对临床有着重要参考价值［１］。临床上多种物理治疗发挥其治疗作用时常涉及到热效应;低温麻醉、低温手术、冷冻等亦常涉及降低全...     

复方红花注射液穴位注射缓解膝骨性关节炎膝痛症状

为了解复方红花注射液穴位注射对膝骨性关节炎膝痛的治疗效果。对30例中医辨证为血瘀气滞的膝骨性关节炎患者使用复方红花注射液穴位注射治疗,显效14例(47%),有效12例(40%),无效4例(13%),总有效率87%。结果证明复方红花注射液能显著缓解膝骨性关节患者膝痛症状。     

不同量乙醇对家兔血液流变指标的影响

目的观察不同量乙醇对家兔血液流变指标的影响。方法静注乙醇,按每公斤体重累加注入500mL.L-1浓度乙醇0.5g/kg、1.0g/kg、1.5g/kg三个实验组,造成不同量乙醇注入的动物模型,注入乙醇15min后颈静脉抽血,分别测定其血液流变指标变化情况。结果随着乙醇量的加大,高切还原粘度降低,低切还原粘度降低,红细胞刚性指数降低,血沉稍变慢。红细胞聚集指数、血沉方程K值和血浆粘度值基本不变。结论不同乙醇量对血液流变指标有不同程度的改变。     

正交设计法研究中药不同组方对实验家兔血液流变学参数的影响

目的 用正交设计法组方研究人参、莪术、当归、川芎、麦冬等中药不同组合,对家兔血液流变学参数的影响。方法 按照《中国药典》剂量使用,每个因素选择3个水平,选择L18(3^7)表。结果 最佳处方为当归9g,川芎9g,麦冬6g,人参3g。结合中风的病因病机,选择血液流变学参数及凝血时间作为评价指标,可以确切地作出正确的判断。处方为当归、川芎、麦冬、人参。其中当归活血逐瘀为君药,川芎益气活血为臣药,麦冬滋阴生津为佐药,人参补气为使药。     

复方丹参液对银屑病血液流变特性影响

银屑病患者存在有微循环障碍及全血粘度增高等血液流变特性的改变。活血化瘀中药治疗银屑病是一种可靠而行之有效的方法。我们选用复方丹参注射液治疗银屑病患者116例荻得较满意的疗效，并测定其治疗前后血液流变出标进行对照，发现随病情的缓解，血液流变学指标有明显改善的趋势，二者是平行关系。     

与血液流变相关的中药在心血管疾患应用进展

在祖国的医药宝库中，累积了大量与血液流变学相关的内容，活血化瘀类中药，更体现出与其内含联系，笔者就此作一简述，拟供同道参考．     

复方归辛冲剂治疗偏头痛对患者血液流变学及钙镁离子的影响

目的:观察中药方剂复方归辛冲剂对偏头痛患者血液流度学及Ca2+,Mg2+的影响,探讨其治疗作用的机制。方法:对32例无先兆偏头痛患者于间歇期进行血液流变学、血清Ca2+,Mg2+检测,以32例健康自愿者作对照,患者服复方归辛冲剂治疗1个月后复查上述指标。结果:治疗前偏头痛组与对照组血液流变学、血清Ca2+,Mg2+差异均无显著性意义,经治疗症状好转者血清平均Mg2+水平由(0.93±0.29)mmol/L升高至(1.19±0.30)mmol/L(t=-2.298,P=0.036)、平均血浆黏度由(1.79±0.17)mPa·s下降至(1.52±0.14)mPa·s(t=4.179,P=0.001)。结论:虽然偏头痛患者发作间歇期血液流变学及血清Ca2+,Mg2+均无异常,但复方归辛冲剂能使血浆黏度轻度下降、血Mg2+水平轻度升高,从而达到缓解头痛的作用。     

推拿加鹿衔草为主组方干预老年性膝骨关节炎

目的:观察推拿和鹿衔草为主组方治疗老年性膝关节骨关节炎的干预效果。方法:选择2002-03/2004-06在上海交通大学附属第一人民医院推拿科、中医科门诊就诊的老年性膝关节骨关节炎患者86例,均自愿参加观察。按随机分组表分成4组,即推拿 鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组,分别为22,22,22及20例。①推拿组患者取俯卧位,以滚法作用于患肢后侧5min,重点在部委中(、委阳(;取仰卧位,用滚法作用于患者患侧大腿股四头肌,着重于膝关节髌骨上部5min;继而以按揉与弹拨法交替作用于患肢,配合点按犊鼻、内外膝眼、阳陵泉、鹤顶、膝阳关、梁丘等(位;作屈膝法,配合膝关节伸屈、旋内、旋外被动运动;最后以擦法擦热患膝。3次/周,共治疗4周。②鹿衔草组患者服用汤药(鹿衔草为主的基础方),辩证加减。1剂/d,分2次口服,共服用4周。③推拿 鹿衔草组治疗方法:在推拿治疗同时服用鹿衔草为主组方的汤药,共治疗4周,方法同上。④自我锻炼组:进行知识教育,并嘱患者自行进行功能锻炼,包括牵张训练、主动和被动活动度训练及增力训练等,锻炼时间为4周。采用WOMAC评分(包括疼痛、僵硬、日常生活3大类,用0～100mm视觉量表评分法,分数越高患者的机体功能越差,对生活的影响程度也越大)和20m步行时间对治疗前及治疗4周后的膝关节功能进行评估,并在治疗4周后评估疗效,疗效评定标准:①有效:关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,理化检查正常。②好转:关节疼痛、肿胀减退,活动功能好转。结果:86例患者均进入结果分析,无脱落。①各组患者治疗4周后的WOMAC评分和20m步行时间均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗4周后推拿 鹿衔草组的WOMAC评分显著低于自我锻炼组(P<0.05);推拿 鹿衔草组和推拿组的20m步行时间显著短于自我锻炼组(P<0.05)。②经过4周的治疗和锻炼,推拿 鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组患者的治疗有效率分别为86%,82%,82%和60%,各组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:单纯推拿、单纯服用鹿衔草及自我功能锻炼均能有效治疗老年性膝关节骨关节炎,明显改善患者膝关节运动功能,但推拿加鹿衔草综合治疗的疗效更优。     

推拿加鹿衔草为主组方干预老年性膝骨关节炎

目的：观察推拿和鹿衔草为主组方治疗老年性膝关节骨关节炎的干预效果。 方法：选择2002-03／2004—06在上海交通大学附属第一人民医院推拿科、中医科门诊就诊的老年性膝关节骨关节炎患者86例，均自愿参加观察。按随机分组表分成4组，即推拿＋鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组，分别为22，22，22及20例。①推拿组患者取俯卧位，以滚法作用于患肢后侧5min，重点在胭部委中穴、委阳穴；取仰卧位，用滚法作用于患者患侧大腿股四头肌，着重于膝关节髌骨上部5min；继而以按揉与弹拨法交替作用于患肢，配合点按犊鼻、内外膝眼、阳陵泉、鹤顶、膝阳关、梁丘等穴位；作屈膝摇法，配合膝关节伸屈、旋内、旋外被动运动；最后以擦法擦热患膝。3次／周，共治疗4周。②鹿衔草组患者服用汤药（鹿衔草为主的基础方），辩证加减。1剂／d，分2次口服，共服用4周。③推拿＋鹿衔草组治疗方法：在推拿治疗同时服用鹿衔草为主组方的汤药，共治疗4周，方法同上。④自我锻炼组：进行知识教育，并嘱患者自行进行功能锻炼，包括牵张训练、主动和被动活动度训练及增力训练等，锻炼时间为4周。采用WOMAC评分（包括疼痛、僵硬、日常生活3大类，用0-100mm视觉量表评分法，分数越高患者的机体功能越差，对生活的影响程度也越大）和20m步行时间对治疗前及治疗4周后的膝关节功能进行评估，并在治疗4周后评估疗效，疗效评定标准：①有效：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，理化检查正常。②好转：关节疼痛、肿胀减退，活动功能好转。 结果：86例患者均进入结果分析，无脱落。①各组患者治疗4周后的WOMAC评分和20m步行时间均较治疗前显著降低（P〈0．05）。治疗4周后推拿＋鹿衔草组的WOMAC评分显著低于自我锻炼组（P〈0．05）；推拿＋鹿衔草组和推拿组的20m步行时间显著短于自我锻炼组（P〈0．05）。②经过4周的治疗和锻炼。推拿＋鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组患者的治疗有效率分别为86％，82％，82％和60％，各组比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。 结论：单纯推拿、单纯服用鹿衔草及自我功能锻炼均能有效治疗老年性膝关节骨关节炎，明显改善患者膝关节运动功能，但推拿加鹿衔草综合治疗的疗效更优。     

中药护膝治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

目的探讨一种自拟中药配方制成的护膝治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法本次研究选择2020年6月至12月于联勤保障部队临潼康复疗养中心进行治疗的160例确诊为KOA的患者作为研究对象,根据临床治疗方法将全部患者随机分成两组,每组80例,比较两组临床效果。结果比较后发现,总有效率观察组为61.25%;对照组为37.50%,差异有统计学意义;膝关节Lysholm评分对比显示,两组患者的膝关节功能都有明显改善,且观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义。结论该自制护膝对于KOA患者有很好的治疗效果,能显著改善患者关节的各项功能。     

复方中药聚乳酸微球兔膝骨性关节炎关节腔注入

背景:骨炎1号方由淫羊藿、补骨脂、当归三味中药组成,具有补肝益肾,强壮筋骨,活血化瘀,通络止痛的作用.目的:观察骨炎1号聚乳酸微球膝关节腔内注射干预骨性关节炎的可行性.方法:将新西兰大白兔以数字表法随机分成生理盐水组、玻璃酸钠组、骨炎1号聚乳酸微组.所有动物的右膝经手术制成骨性关节炎模型.造模后6周开始关节内干预注射生理盐水、玻璃酸钠、骨炎1号聚乳酸微球,1次/周,连续给药5次. 最后一次给药后2周在解剖显微镜下对患膝进行大体解剖学评分,并对关节软骨进行组织形态学观条.结果与结论:与生理盐水组相比,骨炎1号聚乳酸微球组和玻璃酸钠组均可降低实验动物的关节炎指数(P＜ 0.05)、减轻关节软骨的退变.骨炎1号聚乳酸微球组对关节的保护作用不及玻璃酸钠组,但两组间差异无显著性意义.说明骨炎1号聚乳酸微球制剂关节腔内注射干预骨性关节炎是可行的,对动物骨性关节炎具有一定的治疗作用.     

膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景:近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多,而有关其治疗机制的实验研究相对滞后.目的:总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响.检索策略:应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007-05有关膝骨性关节炎发病机制的文章,检索词"Osteoarthritis",限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章,检索词"膝骨性关节炎",限定文章语言种类为中文.对相关资料汇总进行初审,选取所有与膝骨性关节炎相关的文献,并查找原文.纳入标准:①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制.②膝骨性关节炎发病机制的研究进展.排除标准:重复性研究.文献评价:共收集到符合上述要求的文献39篇,其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制,8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展.资料综合:中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势.随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入,对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识,已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识.近年来,各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面.结论:中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的,其治疗作用机制也是复杂的,应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究,更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制.     

膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景：近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多，而有关其治疗机制的实验研究相对滞后。 目的：总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响。检索策略：应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007—05有关膝骨性关节炎发病机制的文章，检索词“Osteoarthritis”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章，检索词“膝骨性关节炎”，限定文章语言种类为中文。对相关资料汇总进行初审，选取所有与膝骨性关节炎相关的文献，并查找原文。纳入标准：①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制。②膝骨性关节炎发病机制的研究进展。排除标准：重复性研究。 文献评价：共收集到符合上述要求的文献39篇，其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制，8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展。 资料综合：中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势。随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入，对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识，已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识。近年来，各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面。 结论：中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的，其治疗作用机制也是复杂的，应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究，更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制。     

膝骨关节炎中医外治及护理研究进展

综述膝骨关节炎(KOA)中医外治及护理研究进展,目前中医外治在KOA的治疗中具有简、便、验、廉和无毒副反应等特色优势,还挖掘出越来越多优势互补的综合治疗手段,提高了临床疗效;护理人员从中医整体护理出发,制定并逐步完善KOA中医护理方案,为病人提供个性化的中医护理。     

中药离子导入联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效观察

目的评价中药离子导入联合口服氨基葡萄糖与口服氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将160例KOA患者随机分为对照组和治疗组各80例,对照组口服氨基葡萄糖治疗,治疗组在口服药物的基础上给予中药离子导入治疗。结果治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为82.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药离子导入联合口服氨基葡萄糖治疗KOA疗效优于单纯口服氨基葡萄糖治疗,短期疗效确切。     

中西医结合治疗退行性膝关节炎的前瞻性队列研究

目的探讨针灸、推拿、中药内服配合西药玻璃酸钠关节腔注射治疗退行性膝关节炎(knee degenerative osteoar-thritis,KOA)的临床疗效。方法纳入90例KOA患者,分为试验组和对照组各45例。试验组给予针灸、推拿、中药汤剂内服,配合玻璃酸钠关节腔注射治疗;对照组采用中频、超短波、特定电磁波谱(TDP)治疗,配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊和玻璃酸钠关节腔注射。1个总疗程(35d)后对两组的疗效及治疗前后膝关节功能评分进行统计分析。结果试验组与对照组的临床总有效率分别为91.11%和55.56%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组膝关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力分值比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论针灸、推拿、中药汤剂内服配合玻璃酸钠关节腔注射治疗KOA较中频、超短波、TDP治疗配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊具有明显的疗效与优势,值得进一步探索和研究。