蒙特利尔认知评估量表对于筛选非痴呆性血管性认知功能障碍的意义

目的探讨论蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对血管性认知功能损害评估的意义。方法比较分析选择缺血性脑血管病伴有认知功能减退叙述52例患者和无认知功能减退叙述52例患者的MoCA、简易精神状态检查（MMSE）评估情况。结果根据MoCA和MMSE各自确定的划界值,MoCA诊断非痴呆性血管性认知功能障碍（VaCIND）敏感性（88.46%）高于MMSE（23.08%）,MoCA的youden指数（67.31%）也高于MMSE（21.16%）,差异均有显著统计学意义（均P〈0.01）。结论 MoCA量表可作为早期血管性认知功能障碍的有效筛选工具,筛选VaCIND患者方面优于MMSE。     

蒙特利尔认知评估量表在血管性轻度认知损害中的应用

目的评价蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)在血管性轻度认知损害(vascular mild cognitive impairment,Va MCI)中的应用价值。方法 82例患者,其中脑梗死组31例,相关危险因素组51例,均接受Mo CA量表测试,统计得分,比较2组在认知子领域的差异;对脑梗死组进行认知损害子领域的主成分分析。结果 2组Mo CA总分均低于正常值,脑梗死组更低。2组在注意力、定向力这两项认知领域上存在统计学差异P 0.05。脑梗死组认知损害子领域主成分分析提取出2个主成分。结论 Mo CA量表不失为一种有效的评估血管性轻度认知损害的工具。     

全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究

背景　痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍（MCI）作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的　探讨全科医生认知功能评估量表（GPCOG）在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法　采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5-7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆量表（CDR）、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach's α进行评价。结果　参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人（24.27%）。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组（对照组）各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积（AUC）为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而GPCOG用时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆（姓、名、市、路、门牌号）、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆（名）、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097~0.836。GPCOG量表的Cronbach's α系数为0.78。MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义（P<0.001）;GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关（rs=0.484,P<0.001）。结论　GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的:应用Meta分析法综合评价采用25/26为蒙特利尔认知评估量表（MoCA）诊断界值对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断价值。方法:检索PubMed、Medline、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方等数据库,检索时间为各数据库2006年1月-2011年12月发表的相关文献,收集关于MoCA诊断MCI的相关文献并进行信息统计和文献质量评估;采用Meta-Disc 1.4 软件随机效应模型进行数据分析,计算合并敏感度、特异度及似然比指标。结果:本研究共纳入13篇文章,其中英文2篇,中文11篇,共9 684例研究对象,其中经金标准诊断的MCI患者6 859例,非患者2 825例。异质性检验显示,纳入研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.98（95% CI：0.97~0.98）,合并特异度为0.55（95% CI：0.53~0.57）,合并阳性似然比为3.67（95% CI：2.67~5.05）,合并阴性似然比为0.08（95% CI：0.03~0.18）。结论:采用25/26为MoCA界值诊断MCI时,敏感度较高,特异度较低,但是总体诊断效能较强,尚可以考虑作为我国人群MCI筛查使用的工具。鉴于其较低的特异度,建议今后针对量表本土化及界值制定进行进一步深入研究。     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

中文版蒙特利尔认知评估表在非痴呆性血管性认知障碍筛查中的研究

目的 横断面研究中文版的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知障碍汉族老年人筛查中的可行性.方法 在103名汉族老年人中区分为非痴呆性血管性认知障碍(VaCIND)患者共64例,正常对照组39例,进行中文版MoCA、中文版简易精神状态量表(MMSE)等检查,研究VaCIND的认知功能特点,使用ROC曲线分析最佳的灵敏度和特异度.结果 2组患者在年龄、性别、教育程度上均差异无显著性(P>0.05),使用中文版MoCA发现VaCIND患者在包括记忆功能、视空间功能、执行功能、注意力、语言功能、定向力得分[分别为(0.44±0.96)分,(2.13±1.40)分,(1.90±1.02)分,(4.61±1.41)分,(4.23±1.40)分,(5.38±1.15)分]均低于正常对照组得分[分别为(2.92±1.42)分,(3.16±1.08)分,(3.32±1.07)分,(5.87±0.41)分,(5.34±0.75)分,(5.79±0.70)分],差异有显著性(P<0.05).MoCA在VaCIND的筛查中较MMSE灵敏,在截断值为24分时对VaCIND的筛查有较高的灵敏度和特异度,分别为0.923和0.906.结论 MoCA是一个简单可靠的VaCIND的筛选工具,并且较MMSE灵敏,需要进一步在大规模人群及不同种族人群中进行研究.     

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的:评价简易精神状态量表(MMSE)相比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法:对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍(NCI)脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和MoCA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组MoCA和MMSE各项评分。结果:轻度VCIND组MoCA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.05~P<0.01),重度VCIND组MoCA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.01),重度VCIND组MoCA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组(P<0.05~P<0.01)。结论:MoCA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。     

中文版蒙特利尔认知评估量表和简易智力量表相关性分析

目的探讨中文版蒙特利认知评估量表（MOCA）和简易智力量表（MMSE）在临床认知测试中的敏感性和相关性。方法用MOCA和MMSE对门诊和住院150例认知障碍的病人进行测试,并对测试结果和相关性进行分析。结果 MOCA得分总分（13.28±7.23）分,MMSE得分总分为（19.83±7.52）分,二者密切相关（r=0.871）。文化程度、年龄、性别3因素中,前两者对MOCA得分有显著影响P=0.000）。MOCA的各项目对总分值的贡献大小依次为：注意力、定向力、语言、视空间、命名、延迟记忆、抽象思维。各项目对MOCA分值均有显著影响（P=0.000）。结论 MO-CA适用于临床认知评估,难度高于MMSE,在轻度认知损害（MCI）患者的认知能力评估中敏感性优于MMSE,但都受文化程度和年龄因素的影响。     

蒙特利尔认知评估量表在短暂性脑缺血发作患者认知功能筛查中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者认知功能损害评估的意义.方法 选择61例临床诊断为TIA的患者,在其最后一次发作的72h内应用MoCA及简易智力状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)检测其认知功能,与40例健康体检人员进行对照比较.结果 TIA组的MoCA总评分、MMSE总评分[分别为(16.59±5.74)分,(20.80±4.20)分]低于健康体检对照组[分别为(27.58±1.36)分,(27.69±2.00)分],差异具有显著性(P＜0.01);TIA患者的MoCA和MMSE总评分随TIA发作次数增加而降低,TIA患者的MoCA总评分与MMSE总评分呈显著性正相关(r=0.777,P＜0.01),且相关系数随发作次数增加而增高;MoCA对TIA认知障碍诊断的敏感性、诊断效率(分别为86.89%、90.10%)高于MMSE(分别为67.21%、79.21%),差异具有显著性(P=0.010、P=0.032).结论 MoCA量表测试可以反映TIA认知功能损害的临床特征,可作为TIA患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE.     

蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

短暂性脑缺血发作后认知功能损害的相关性研究

目的：采用中文版MoCA量表初步探讨短暂性脑缺血发作（TIA）后的神经认知功能损伤。方法：39例TIA患者首次发病7天内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果之间的差异性。结果：TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照（分别为24.46±2.51、27.86±1.76、P〈0.01）,其中TIA患者的视空间与执行功能（分别为3.56±0.94,4.61±0.57,P〈0.01）、注意（分别为4.23±1.09、5.43±0.57,P〈0.01）、延迟记忆评分（分别为3.74±1.19,4.43±0.74,P〈0.01）均显著低于正常对照,两组患者的命名、语言、抽象思维及定向力评分及与正常对照间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：短暂性脑缺血发作患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损。     

帕金森病患者认知障碍的特点及其对睡眠的影响

目的 分析伴认知障碍的帕金森病(PD)患者的临床特征、相关因素及临床异质性,并探讨认知障碍对PD患者睡眠的影响.方法 纳入本研究的对象系2008年9月至2013年3月在苏州大学附属第二医院PD专病门诊就诊的患者及睡眠中心住院的PD患者,将其分为认知正常组[蒙特利尔认知评价量表(MoCA) ≥26分](n=51)和认知障碍组(MoCA＜ 26分)(n=79).两组均于“关”期进行UPDRSⅢ部分的运动功能评价及H-Y分级评定.运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24项)、Epworth嗜睡量表(ESS)、帕金森病生活质量量表(PDQ),对其抑郁程度、嗜睡情况及生活质量进行评定.采用多导睡眠图(PSG)检测对其睡眠参数进行分析.结果 PD患者中认知障碍的发生比例为60.76％,认知障碍组较认知正常组的HAMD评分[(10±7)分比(7±4)分]更高、发生幻觉(40.50％比19.60％)及快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)的比例(63.29％比39.21％)更大、H-Y分级[2.5(2.0～3.0)比2.0(2.0～2.5)]更高,UPDRSⅢ评分[(22±10)分比(19±10)分]更高,服用左旋多巴的等效剂量更大[(511±302) mg/d比(380 ±272)mg/d](均P＜0.05),差异均有统计学意义.不同起病侧和首发症状类型的PD患者在不同认知域的MoCA因子分的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).非条件多因素Logistic回归分析显示PD病程、H-Y分级及HAMD评分是认知障碍发生的主要影响因素.PSG监测显示伴认知障碍的PD患者的睡眠效率(57％±21％比66％±17％)显著降低、非快速眼动睡眠l期(NREMSl)比例(37％±21％比27％±13％)显著增高、非快速眼动睡眠2期(NREMS2)比例(40％±17％比46％±13％)及快速眼动睡眠期(REMS)比例(39％±28％比54％±36％)显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PD患者中认知障碍的发生率较高,伴认知障碍的PD患者的疾病严重程度更重,部分非运动症状更常见.疾病严重程度及抑郁对认知功能有显著的影响,同时认知功能损害对PD患者的睡眠产生一定的影响,主要表现为睡眠效率的下降和睡眠结构的严重紊乱.     

血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系。方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NCI,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性。结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标。     

老年轻度认知功能损害的随访研究

目的观察和评价老年轻度认知功能损害患者的转归及其认知功能的变化特点。方法对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(NC组)两组。主要认知评价工具为世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)和韦氏记忆测验(WMS),在基线和随访时分别评价。随访对象发展为痴呆的诊断标准为美国精神疾病诊断分类统计手册(DSM-IV)的相关标准。结果MCI共入组47例,NC组50例。平均随访时间为34·0个月±1·8月,随访期间MCI组13例,NC组1例发展为痴呆,MCI组痴呆的发病率为27·7%,NC组为2·0%,两组差异具有统计学意义(P<0·01)。3年间,MCI组的简明智力状态检查(MMSE)总分平均下降了2·2分±3·7分,NC组下降了1·0分±1·9分;MCI组的记忆商(MQ)下降了12·6分±17·3分,NC组下降了3·9分±8·4分;MCI组中发展为痴呆的患者的MMSE和MQ下降更为明显,分别下降了5·5分±2·8分和30·0分±18·0分。WHO-BCAI测验结果显示,MCI组随访终点的连线、分类、命名、运动、再认、延迟回忆诸测验的成绩明显差于基线水平和NC组(P<0·01或0·05);MCI中发展为痴呆者的词汇学习、连线、分类、命名、词汇流畅、小标记、再认、视觉推理、延迟回忆等测验成绩显著低于未发展为痴呆的MCI患者(P<0·01或0·05)。Logistic回归分析显示,MMSE总分及其定向因子分,WMS的定向记忆因子分和WHO-BCAI测验的连线、注意和延迟回忆测验对MCI是否发展为痴呆具有显著性预测意义,三类测验预测的总正确率分别为70·3%、78·4%和90·7%。结论根据我们制定的纯MCI或AD型MCI标准入组的随访研究证实,MCI是老年期痴呆,尤其是阿尔茨海默病的前驱期。MCI发展为痴呆的认知变化特点是定向、注意、言语和执行功能等认知水平的显著下降。神经心理测验有助于预测MCI患者是否发展为痴呆,对老年期痴呆的早期诊断和干预治疗具有参考价值。