孕期压力性尿失禁的影响因素调查

目的 研究孕期压力性尿失禁（SUI）发病情况及其影响因素.方法 采用问卷调查形式,对来我院分娩的38～41周1339例孕妇进行调查.结果 孕期SUI的发生率为19.57%（262/1339）,孕20周（包括20周）前发生的56例,发生率4.18%（56/1339）;孕20周后的206例,发生率15.39%（206/1339）,随孕周增加发生率增高;SUI的发生与孕妇孕次、产次、流产次数、胎儿体重过大、孕妇体重、体重指数有关,与孕妇初潮年龄无关.结论 孕期SUI发病率随孕周增加发生率增高;孕妇多次妊娠、分娩、流产,孕妇体重、高体重指数、胎儿体重过大为孕期SUI发生的高危因素.     

前列腺电切术后暂时性尿失禁的预防及护理研究进展

前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗BPH的手段[1]。尽管TURP手术有很多的优点,但术后患者几乎都出现暂时性压力性或急迫性尿失禁,持续时间因人而异[2]。文献报道早期为19%,9个月后为2%,15个月为0.5%[3],在一定程度上影响了患者的生存质量。术前及术后提肛肌锻炼可缩短尿失禁病     

女性压力性尿失禁影响因素调查及心理干预

[目的]总结女性压力性尿失禁的影响因素,探讨心理干预在女性压力性尿失禁治疗中的作用。[方法]收集已确诊的女性压力性尿失禁病人80例,随机分为观察组和对照组,观察组在接受生物反馈电刺激治疗及盆底肌锻炼的基础上,针对病人自身治疗期望、文化水平、家庭状况进行评估,进行个体化心理干预治疗,对照组只接受生物反馈电刺激及盆底肌肉锻炼。比较两组治疗前后尿失禁生活质量量表(I-QOL),盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12),Zung焦虑自评量表(SAS)评分。[结果]观察组在接受心理干预治疗后PISQ-12、SAS、I-QOL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对病人实施个体化心理干预治疗,能够提高病人心理认知水平,增强对疾病的重视,消除病人忧虑,提高遵医行为,显著增强治疗疗效,提高生活品质及性生活质量。     

老年直肠癌患者术后发生尿失禁现状调查及影响因素研究

目的 了解住院老年直肠癌患者术后尿失禁发生现状及影响因素,为制定老年直肠癌患者术后护理方案提供科学依据。方法 采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)对2017年5月-2018年5月一所二级甲等医院,一所三级甲等医院170例老年围手术期直肠癌患者进行问卷调查,了解老年直肠癌患者术后尿失禁发生情况;分析患者年龄、性别、文化程度、医疗付费方式、疾病史、体重指数、手术方式、手术时间、术后镇痛泵使用时间、留置导尿时间及围术期尿路感染发生与术后尿失禁的关系。结果 老年直肠癌术后发生尿失禁有38例(23.9%),单因素分析显示患者年龄、糖尿病史、腹部盆腔手术史、体重指数BMI>25kg/m_²、手术时间>150min、术后发生尿路感染是老年直肠癌患者术后尿失禁的独立因素,差异有显著性(P <0.05)。Logistic回归分析显示年龄大、围术期发生尿路感染、BMI指数>25kg/m_²、腹部盆腔手术史老年直肠癌患者尿失禁发生率高。结论 老年直肠癌患者术后尿失禁发生情况不容忽视,术前要评估患者有无尿失禁史、年龄、腹部盆腔手术史、糖尿病史、体重指数、避免围术期发生尿路感染,缩短手术时间,及早对老年直肠癌手术患者进行护理干预。     

中老年妇女压力性尿失禁的原因分析及护理对策

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一种常见的女性疾病,好发于中老年,患病率远高于就诊率,严重影响了中老年妇女的身心健康.因此,如何在治疗的基础上进一步提高患者的生活质量,正逐步受到医务人员的重视.     

直肠癌术后老年患者尿失禁现状调查及影响因素分析

目的了解住院老年直肠癌患者术后尿失禁发生现状及影响因素,为制订老年直肠癌患者术后护理方案提供科学依据。方法选取2017年5月-2018年5月收治于上海交通大学附属第六人民医院徐汇分院的直肠癌围手术期老年患者,采用自制一般资料问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)进行调查。共发放问卷170份,回收有效问卷159份,有效回收率93.5%。结果 159例直肠癌术后老年患者中,发生尿失禁者38例(23.9%)。单因素分析显示,患者的年龄、糖尿病史、腹部及盆腔手术史、体质量指数(BMI)、手术时间、术后尿路感染发生情况均影响老年直肠癌患者术后尿失禁的发生(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄较大、围术期发生尿路感染、BMI>25、有腹部及盆腔手术史是老年直肠癌患者术后尿失禁的主要影响因素。结论直肠癌术后老年患者尿失禁发生情况不容乐观。护士术前需评估患者相关情况,特别是年龄、有无腹部或盆腔手术史、体质量指数、是否存在围术期尿路感染等,并针对相关原因尽早进行护理干预。     

老年女性压力性尿失禁患者睡眠质量及影响因素的调查分析

目的调查老年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者的睡眠质量及影响因素。方法应用睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)和自行设计的影响睡眠因素调查问卷,对100例老年女性SUI患者进行问卷调查,了解其睡眠状况及影响因素。结果老年女性SUI患者SRSS评分较常模得分高;发生睡眠障碍的有61例,占61.00%;不良情绪、经济负担加重、夜间起床、躯体不适、噪声、环境陌生及生活习惯改变、灯光、日间活动量减少是影响患者睡眠质量的因素。结论老年女性SUI患者睡眠质量明显低于健康人群,其影响因素包括社会心理因素、生理因素及环境因素,应加强护理干预,提高患者睡眠质量。     

济南市养老机构老年人尿失禁患病现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人尿失禁的患病现状及影响因素,为预防及减少养老机构老年人尿失禁的发生提供科学依据。方法选取2016年5-9月济南市33家养老机构的376名老年人,采用一般资料及健康状况调查表、尿失禁严重性指数、简易精神状态量表、阿森斯失眠量表、巴氏指数评定表、患者健康问卷、广泛性焦虑量表简版、单条目孤独评定量表进行问卷调查;通过独立样本t检验、χ~2检验、二元Logistic回归分析筛选出养老机构老年人尿失禁发生的影响因素。结果养老机构老年人尿失禁的患病率为19.24%,多呈中重度。肥胖、便秘、睡眠障碍、孤独、日常生活活动能力受损是养老机构老年人尿失禁发生的独立危险因素(P0.05)。结论养老机构老年人尿失禁的患病率相对较高,且多呈中重度,机构工作人员需充分了解导致尿失禁发生的影响因素,并采取相关措施,预防并减少养老机构老年人尿失禁的发生。     

原位回肠新膀胱术后尿失禁病人的护理

原位膀胱替代术是膀胱癌根治切除术后膀胱重建的金标准，但术后压力性尿失禁的发生率较高。适当及时的护理干预是预防上尿路功能损害、提高生活质量的重要环节。现总结我院行原位回肠新膀胱术26例，针对术后尿失禁的护理干预如下。     

超声在女性压力性尿失禁及膀胱脱垂分型中的应用价值

目的探讨超声在女性压力性尿失禁(SUI)及膀胱脱垂分型中的应用价值。方法选取在我院经临床检查、尿道动力学检查证实的180例膀胱脱垂合并SUI的患者(脱垂+SUI组)及同期180例膀胱脱垂患者(脱垂组);另选同期体检的健康女性190例为对照组。经会阴盆底二维超声检查获取各组静息状态下膀胱尿道后角(PUA),以及最大Valsalva动作下膀胱颈下降值(BND)、膀胱后壁最低点下降值及尿道旋转角,比较各组差异。结果脱垂+SUI组、脱垂组PUA、BND、膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);脱垂+SUI组膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于脱垂组,差异均有统计学意义(均P0.01)。脱垂+SUI组以Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂为主。Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂患者PUA均明显高于Ⅲ型,膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于Ⅲ型,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论盆底二维超声能够对膀胱脱垂及其不同类型进行评估和分析。SUI患者的膀胱脱垂以膀胱尿道膨出为主,膀胱尿道后角增大及膀胱颈漏斗的形成是造成SUI的主要原因。     

行为疗法治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效观察

[目的]观察行为疗法治疗女性轻、中度压力性尿失禁的效果.[方法]选择31例女性压力性尿失禁病人,进行行为训练,包括盆底肌锻炼、尿急训练、膀胱功能训练、生活方式干预.治疗观察12周,评价其疗效.[结果]轻度组总有效率91.3%,中度组总有效率62.5%.[结论]行为疗法对女性轻、中度压力性尿失禁治疗效果满意.     

女性压力性尿失禁患者生活质量及影响因素的调查

目的通过调查女性压力性尿失禁患者的生活质量状况,分析相关影响因素,了解患者的健康教育需求。方法采用问卷调查方式对我院门诊60例女性压力性尿失禁患者进行现场调查。问卷由一般资料、尿失禁严重程度、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）组成,应用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果尿失禁越严重,患者的生活质量越差（P〈0.01）;绝经与否及是否进行盆底肌锻炼可影响尿失禁患者的生活质量（P〈0.05）。I-QOL量表各条目得分显示,尿失禁患者普遍担心尿失禁日益加重会影响生活,多数人因为害怕尿失禁而顾虑咳嗽或打喷嚏。结论尿失禁患者广泛存在健康教育需求,护理人员应给予患者良好的生活和专业知识支持,提高她们对疾病的认识,促使患者早期进行盆底功能锻炼,从而改善患者的生活质量。     

老年人血小板聚集功能及影响因素调查

目的:初步了解老年人群的血小板聚集功能,分析影响血小板聚集功能的危险因素方法:选取2018年3月?8月在福建医科大学附属泉州市第一院体检中心健康检查的60岁以上老年人群226例,其中男性120例,女性106例。采用PL-12血小板功能分析仪测定二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率(MAR)。采用贝克曼AU5800生化分析仪测定总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等生化指标。分析年龄、性别、血糖、血脂、吸烟、血压等对老年人群血小板聚集功能的影响.结果:老年人群A A诱导的PLT-MAR为(54.27±17.93)%,ADP诱导的PLT-MAR为(44.90±13.81)%,相关性分析显示,AA诱导的PLT-MAR与ADP诱导的PLT-MAR具有显著相关性(r=0.471,P<0.001)。AA诱导的PLT-MAR与血小板的数量具有显著正相关(r=0.254,P<0.001),而ADP诱导的PLT-MAR与血小板的数量无明显相关(r=0.014,P=0.837);同时研究显示AA诱导的PLT-MAR及ADP诱备的PLT-MAR均与平均血小板体积MPV呈正相关的关系(ADP:r=0.302,P<0.001)(AA:r=0.261,P<0.001)。逐步回归分析进一步证明:AA诱导的PLT-MAR与血小板的数量及MPV具有显著相关(P<0.001);ADP诱导的PLT-MAR与MPV显著相关(P<0.001).样本组中胆固醇异常且M A R位于血栓发生风险区的比例为10.1%(15/149),明显高于胆固醇正常且MAR位于血栓发生风险区比例2.6%(2/77)(P<0.05)结论:老年人群中,AA诱导的PLT-MAR与ADP诱导的PLT-MAR具有显著相关性本研究表明,血小板数量、MPV影响血小板的聚集功能。高胆固醇老年人群,发生血栓的风险增加.     

可调加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁

目的:介绍加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的经验.方法:通过耻骨上、阴道前壁切口穿刺,腹直肌鞘上、阴道前壁悬吊线下各衬以网状聚丙稀片行膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁26例.结果:随访6～48个月,平均16个月,4例经术后调整,26例患者均无尿失禁及排尿困难.结论:应用加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的方法,如有尿失禁及排尿困难可作调整,操作简单,创伤小,恢复快,费用低,治疗效果满意.     

产后压力性尿失禁发生风险预测因素的综合分析

目的评估产后引起压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的风险因素。方法方便抽样选取上海市某三级甲等医院产后6～8周复查时患有SUI的产妇126例,同法选择同期复查时无SUI的产妇150例作为对照组。通过病历资料及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(International Consultation on Incontinence questionnaire short-form,ICIQ-SF)收集数据并进行分析。结果产妇顺产、胎儿体重较重和胎儿头顶径较大的产妇发生产后SUI的比例较高。多元逻辑回归结果显示是否顺产和胎儿体重是产妇产后发生SUI的独立预测因素(P0.05)。将患者根据分娩方式进行亚组分析,结果显示:胎儿体重是剖宫产产妇发生产后SUI的独立预测因素(P0.05),产妇年龄和胎儿头顶径是顺产产妇发生产后SUI的独立预测因素(P0.05)。结论产后患者引起压力性尿失禁的风险因素众多。医护人员应针对不同人群的风险因素,实施有针对性的健康宣教,以预防产后压力性尿失禁的发生。     

儿童慢性声嘶易患因素及处理

儿童声嘶是儿童生长发育期常见的临床症状，发病年龄集中在3-12岁，其发生率为21．7％～81．5％。声带息肉及声带小结是儿童慢性声嘶的主要病因之一，声带小结占46.3％。儿童声嘶的病因与成人不同，除由于发声不当或用声过度外，反复上呼吸道感染也是重要原因。小儿喉发育不完善．检查不配合，用间接喉镜检查声门常暴露不好。因此小儿喉病在诊断和治疗上较为棘手。     

经会阴四维盆底超声评估女性压力性尿失禁的相关因素

目的:评估经会阴四维盆底超声技术对女性压力性尿失禁相关因素的价值。方法:选取2019年3-9月随机抽取33例来我院就诊的女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)患者作为观察组与19例健康妇女作为对照组进行四维盆底超声检查。检查时探头放置会阴部,运用四维超声显像观察与膀胱脱垂有关的各个指标在静息状态和最大Valsalva状态时观察组和对照组的变化,对两组妇女的膀胱颈初始位置、两种状态时膀胱颈移动距离、膀胱后角、尿道倾斜角、尿道旋转角及肛提肌裂孔面积准确测值相比较,评估各指标与压力性尿失禁的相关度。结果:观察组妇女的膀胱颈初始位置、两种状态时膀胱颈移动距离、膀胱后角、尿道倾斜角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积在静息和最大Valsalva两种状态下的变化明显大于对照组。结论:有压力性尿失禁症状的女性患者与其膀胱颈移动度、尿道旋转角和膀胱尿道后角等指标的变化密切相关,盆底超声评估这些指标为诊断压力性尿失禁提供有力的依据,肛提肌裂孔面积与SUI诊断的相关性尚需进一步研究证实。     

尿失禁术后排尿困难的处理

女性压力性尿失禁的治疗包括手术治疗，手术方法主要包括：（1）耻骨后膀胱尿道悬吊术；（2）尿道吊带悬吊术；（3）尿道口内注射术。手术术后常见的并发症就是急性尿潴留，尿潴留的原因主要是与手术创伤，组织局部水肿，术后局部疼痛，麻醉及卧床体位有关，少数患者可能是手术过程悬吊过渡造成尿道机械性梗阻。我科在开展以经尿道无张力尿道中段悬吊术（TVT）为主的尿失禁手术治疗过程中，总结以下术后急性尿潴留治疗方案，现报告如下。     

经产妇再次妊娠期间压力性尿失禁发生的危险因素分析

目的探讨经产妇再次妊娠期间压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生情况及危险因素。方法经产妇90例,再次妊娠后自孕10周起随访至孕40周或分娩,记录不同孕周SUI发生率,比较不同临床特征经产妇再次妊娠期间SUI发生率,多因素Cox回归分析经产妇再次妊娠期间SUI发生的危险因素。结果90例经产妇再次妊娠期间SUI发生率为35.55%,且孕>30~40周SUI发生率(24.44%)高于孕>20~30周(10.00%)和孕10~20周(1.11%),且孕>20~30周高于孕10~20周(P<0.05);初次分娩方式为阴道助产、初次分娩新生儿体质量>4000 g、流产次数>2次、再次妊娠时年龄>35~40岁的经产妇再次妊娠期间SUI发生率(72.73%、65.52%、73.33%、60.00%)高于初次分娩方式为剖宫产和阴道顺产(25.71%、34.09%)、初次分娩新生儿体质量<3500 g和3500~4000 g(35.71%、17.00%)、流产次数0次和1~2次(23.40%、35.71%)、再次妊娠时年龄24~30岁和>30~35岁者(26.92%、29.55%)(P<0.05),孕20周不同体质量指数者SUI发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Cox回归分析结果显示,初次分娩方式为阴道助产(HR=1.894,95%CI:1.092~3.288,P=0.023)、初次分娩新生儿体质量>4000 g(HR=1.830,95%CI:1.063~3.151,P=0.029)、流产次数>2次(HR=1.779,95%CI:1.144~2.766,P=0.011)、再次妊娠时年龄>35~40岁(HR=1.675,95%CI:1.016~2.763,P=0.043)是经产妇再次妊娠期间SUI发生的危险因素。结论经产妇再次妊娠期间SUI发生率较高,阴道助产、初次分娩新生儿体质量、流产次数及再次妊娠时年龄与经产妇再次妊娠期间SUI发生有关。     

湘潭地区农村老年人尿失禁患病状况及影响因素分析

目的:探讨湘潭地区农村老年人尿失禁患病状况及其影响因素。方法:采用国际尿失禁评估简表(ICI-Q-SF)、自设的一般情况调查表、体质指数、Karz日常生活功能等级评分(Karz-ADL)和老年抑郁评定量表(GDS),在湘潭地区35个乡镇分层随机抽取7个乡镇的老年人调查后分析其患病状况及影响因素。结果:563名农村老年人中,尿失禁191名(33. 9%),其中以轻度尿失禁为主126名(66. 0%)。多项Logistic回归分析显示,年龄、受教育程度、体质指数等级、ADL等级水平、抑郁状况是农村老年人尿失禁的影响因素;经Spearman相关分析发现,尿失禁总体等级及其尿失禁次数、尿失禁量、尿失禁影响三项指标均与抑郁等级显著正相关(P 0. 01)。结论:农村老年人尿失禁患病率较高,尿失禁的大部分影响因素是可控的,因此,应实施有效可行的干预防治措施。