双管留置在重型颅脑损伤早期肠内营养支持中的应用

2007年1月～008年2月,我们采用鼻胃管、鼻肠管联合应用的方法,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能26例重型颅脑损伤患者,12～24 h内行肠内营养支持,效果满意.现报告如下.     

两种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用比较

目的比较经鼻空肠管和鼻胃管进行肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果,选择更有效的肠内营养途径。方法将57例重型颅脑损伤患者随机分成两组,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管。记录两组置管前及置管后第2、第5、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量;记录两组置管10d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸入性肺炎等情况,两组患者的营养状况及并发症发生情况。结果置管后第5天、第10天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量均高于胃管组。鼻空肠管组反流率低于胃管组。以上差异均有显著意义(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

两种不同肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用比较

目的比较经鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法将57例重型颅脑损伤患者随机分成两组进行肠内营养支持，研究组采用鼻肠管，对照组采用鼻胃管。观察两组的并发症发生率及住ICU时间，进行比较及统计学分析。结果两组患者的并发症发生率及住ICU时间存在明显差异。结论在重型颅脑损伤患者经鼻肠管给予肠内营养更为安全、有效。     

重型颅脑损伤早期肠内营养支持的意义

颅脑损伤后患者处于高代谢状态,对营养有更多 的需求,早期就开始的营养支持显得特别重要,对患者 胃肠功能的恢复,免疫力的提高,并发症的防治有着极 重要的作用。我们选择2003年3月1日～2003年12 月31日入院80例重型颅脑损伤患者,运用前瞻性随 机对照研究方法,探讨早期肠内营养支持在重型颅脑 损伤患者中的重要作用。 资料与方法 1.临床资料:为防止其他因素干扰,病例择入标 准为:(1)单纯颅脑外伤,无其他合并伤;(2)GCS3～8 分;(3)年龄16～55岁;(4)既往无心肺肝脑肾等重要 表1　两组患者 指标 治…     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的营养支持及预防应激性溃疡的观察及护理。方法：对86例重型颅脑损伤病人，早期进行肠内营养支持，并对每例病人的胃液、粪便进行不同时间段的隐血情况监测。结果：86例病人中发生消化道出血11例。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生、改善营养及促进病人康复有一定的预防作用。     

重型颅脑损伤行鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养支持15例效果观察

目的:探讨鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:将30例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组各15例,实验组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以肠外营养的营养支持方式,观察两组生化指标、胃肠道耐受及并发症发生情况,进行统计学分析。结果:营养支持后7d,血清蛋白、淋巴细胞数均呈上升趋势,但两组比较差异无显著性(P>0.05);两组血糖均较营养支持前下降,两组比较差异具有显著性(P<0.01);实验组返流、腹胀发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论:鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养的营养支持方式能更好满足患者代谢需要,保护肠黏膜屏障功能,减少应激性溃疡发生,纠正代谢紊乱,减轻患者胃肠不耐受症状,减少返流、腹胀等并发症发生,具有临床推广价值。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持及护理

重型颅脑损伤病人机体会出现高能量代谢、高分解代谢和糖耐量降低，呈现负氮平衡状态。早期行肠内营养支持可改善机体营养状况，增强免疫功能，对维持胃肠道完整性，降低致残率和病死率有着重要意义。现对重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持及护理分析如下。     

胃管与鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中应用的比较

目的比较胃管与鼻空肠管2种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分成两组进行肠内营养,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管。记录两组置管前及置管后第2、第5、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量;记录两组置管10 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸入性肺炎;用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况;比较两组患者入住监护病房的时间,分析经济与效益的关系。结果置管后第5天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量均高于胃管组,第10天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于胃管组;鼻空肠管组反流率低于胃管组;两组的格拉斯哥预后评分显示鼻空肠管组预后优于胃管组;鼻空肠管组比胃管组入住监护室的时间短:以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

肠内营养混悬液鼻饲法在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素,组织细胞代谢旺盛,能量消耗过度,机体多处于负氮平衡状态,易出现营养不良、免疫功能低下等并发症^[1]。近年来,肠内营养支持（EN）在各种创伤及危重症患者中的应用越来越受到重视。2004年4月至2008年4月,本科应用肠内营养混悬液（TPF）通过鼻胃（肠）管经微量输注泵,泵入11PF对64例重型颅脑损伤患者营养支持治疗,获得满意疗效。现报告如下。     

肠内营养在重型颅脑损伤中的应用

目的观察肠内营养支持方法对重型颅脑损伤患者的影响,为该类患者提供合理的营养支持方案。方法26例重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)均在5分以上],入院后根据患者生命体征和肠鸣音恢复情况经鼻管或胃管施行肠内营养(EN),观察EN支持前后血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白及转铁蛋白值。结果血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白及转铁蛋白值较EN前升高,(P<0.01,P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施胃肠内营养支持有利于提高治疗效果。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的 探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于伤后36～48 h置胃管开始能全力鼻饲,对照组于受伤2 d后予肠外营养支持.待肠鸣音出现后(约5～7 d)开始渐转为肠内营养.两组在营养支持前及2 w后分别测定血生化指标:血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞总数(TLC)、肝功、肾功、血糖、电解质,同时观察各组在治疗中并发症发生情况.结果 治疗组的营养指标明显优于对照组(P＜0.05),并发症低于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持能使严重颅脑损伤的患者获得较多的热能和蛋白质,增加机体抵抗力,纠正负氮平衡,促进创伤组织和神经功能恢复,减少并发症的发生.     

重型颅脑损伤昏迷行早期肠内营养支持30例临床护理

对30例(实验组)重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持,期间密切观察病情,做好心理护理,并积极预防并发症.同期30例(对照组)患者按常规行营养支持.结果两组营养支持前及支持后2周血清生化检测指标、发生不良反应及并发症例数、预后比较均有显著性差异(P<0.05).认为对重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持可增强其免疫力,降低不良反应及并发症发生率,促进其康复.     

重型颅脑损伤昏迷行早期肠内营养支持30例临床护理

对30例（实验组）重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持,期间密切观察病情,做好心理护理,并积极预防并发症。同期30例（对照组）患者按常规行营养支持。结果两组营养支持前及支持后2周血清生化检测指标、发生不良反应及并发症例数、预后比较均有显著性差异（P〈0．05）。认为对重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持可增强其免疫力,降低不良反应及并发症发生率,促进其康复。     

重型颅脑外伤病人早期肠内营养支持的观察与护理

由于完全肠外营养（TPN）的不足和人们对肠内营养（EN）优点的认识，对重型颅脑损伤合并意识障碍、颅内压增高、延髓麻痹、急性胃黏膜病变、肢体瘫痪等不能正常进食者给予早期EN支持者，可减低颅脑损伤死亡率与致残率，有利于脑外伤后神经恢复。尤其对于由于昏迷而不能进食、易引起不同程度的营养障碍，早期EN作为严重创伤的治疗手段，已广泛应用于临床。作者对50例重症脑外伤病人采用鼻胃插管推注法或滴注法，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症的发生，无一例因并发症而死亡。现将护理体会报道如下。     

重型颅脑外伤病人早期肠内营养支持的观察与护理

由于完全肠外营养(TPN)的不足和人们对肠内营养(EN)优点的认识,对重型颅脑损伤合并意识障碍、颅内压增高、延髓麻痹、急性胃黏膜病变、肢体瘫痪等不能正常进食者给予早期EN支持者,可减低颅脑损伤死亡率与致残率,有利于脑外伤后神经恢复.尤其对于由于昏迷而不能进食、易引起不同程度的营养障碍,早期EN作为严重创伤的治疗手段,已广泛应用于临床.作者对50例重症脑外伤病人采用鼻胃插管推注法或滴注法,保持和完善了病人的营养状况,减少了并发症的发生,无一例因并发症而死亡.现将护理体会报道如下.     

超早期鼻胃管在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨超早期鼻胃管在重型颅脑损伤患者中的应用对预防及治疗应激性溃疡的效果,为临床操作提供依据。方法:选取重型颅脑损伤患者60例,将其随机分为对照组与试验组各30例,对照组按医嘱每日鼻饲6次,每次150～200 ml,于损伤后72 h开始EN。试验组由护士与医师密切配合和有效沟通,专科护士根据患者的实际情况采取规范化措施进行间断持续输液泵泵入,患者损伤后24～48 h内、血液动力学稳定、无禁忌证的情况下开始EN。对两组效果进行评价。结果:试验组患者胃内容物反流发生率、二重感染率、肠麻痹、肠胃出血、死亡率明显低于对照组(P<0.05),平均入住ICU时间短于对照组(P<0.05),各营养学指标均高于对照组(P<0.05)。结论:超早期胃管保留可预防及治疗应激性溃疡,减轻胃液对患者的刺激,减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

鼻肠管肠内营养应用于重型颅脑损伤患者的研究进展

临床营养支持途径分为肠外营养（parenteral nutrition,PN）与肠内营养（enteralnutrition,EN）两种。肠内营养分口服和管饲（enteral tube feeding,ETF）两种途径。随着临床实践证实,与肠外营养相比,肠内营养支持具有更多的优越性,营养支持已由PN为主的供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的EN支持为主。     

药膳在重型颅脑损伤患者肠内营养支持的疗效观察

目的：了解药膳在重型颅脑损伤患者肠内营养支持的作用。方法：对重型颅脑损伤的患者在肠内营养中添加自制中药流质营养支持，记录患者病情变化参数。结果：实验组营养状况、胃肠功能较对照组明显改善，且并发症减少。感染率及白蛋自在两组闻的差异有统计学意义。结论：药膳在重型颅脑损伤的患者肠内营养中的合理应用，可以有效的提高患者机体免疫力，减少并发症，降低感染率及死亡率。     

重症颅脑损伤病人与早期肠内营养

重症颅脑损伤是机体处于一种应激状态,病人的糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢异常,肠道缺血性损害严重影响肠蠕动及黏膜细胞的生长和代谢。肠内营养对于胃肠道一般无器质性病变,胃肠功能完整或有部分胃肠道功能的病人具有积极作用。近年来研究发现,对重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养是一项重要措施。笔者就早期肠内营养在颅脑损伤病人的作用方面做一综述。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤疗效的影响

把168例重型颅脑损伤患者随机分为对照组82例和治疗组86例,对照组采取常规营养支持疗法,治疗组于入院后48h给予鼻饲肠内营养液,并观察两组腹泻、腹胀、胃肠道出血、院内感染及血糖等。结果治疗组营养状态明显好于对照组,并发症少（P〈0．05,P〈0．01）。提示对严重颅脑损伤患者给予早期肠内营养支持,有利于脑损伤患者尽早康复。