铁灭克中毒致房室交界性心动过速一例报告

患者女 ,2 1岁 ,维吾尔族。因服铁灭克半小时入院。于 1998年 5月 2 0日 16时许与丈夫发生口角 ,自服铁灭克 ,量不详 ,并饮用开水约 10 0ｍｌ,继之出现恶心但无呕吐 ,不久出现意识模糊 ,家人急送我院。查体 :Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 5 /75ｍｍＨｇ(14 /10Ｐｋａ)。神志不清 ,躯干颈部大汗 ,双瞳孔等大等圆 ,如针尖大小 ,对光反射减弱 ,口唇无明显发绀 ,有黑色药渣附着。双肺可闻及少量湿性罗音 ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,四肢肌颤明显 ,生理反射减弱 ,病理反射未引出。当日查血胆碱酯酶 4 8ｕ ,2 1日降至0ｕ ,2…     

口服过量安定片致中毒的处理

1　病例介绍患者女 ,34岁。 1996 - 0 6 - 0 6 8∶10送入院。患者早饭后服药上床睡觉 ,约 7∶0 0呼之不应 ,推其不醒 ,发现其与往常不同 ,即送来我院急诊。体查 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ ,神志不清 ,发育正常 ,营养中等 ,五官端正 ,四肢冰凉 ,肌肉松弛 ,颈软 ,双瞳孔等圆等大 ,约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,咽无充血 ,扁桃腺不大 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音 ,腹部 (- ) ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力松驰 ,双膝反射消失 ,未引出病理神经反射 ,脊柱、四肢无畸形。治疗经过 :立即插胃管 ,抽出胃内容物 ,用…     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …     

动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)

1　病例资料患者 2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1,主因“剖宫产后 2 4ｄ阴道流血量多 2ｈ ,头昏、心悸 1ｈ”于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 3日因“孕 39周临产、持续枕后位”在我院行子宫下段横切口剖宫产术 ,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂 3ｃｍ ,多次缝扎止血 ,术后阴道流血不多 ,2周血净 ,无发热及腹痛。入院当日11:2 0无明显诱因出现多量阴道流血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴血块 ,继之出现头晕、心慌急诊入院。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :8.0 / 5 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,贫血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉ…     

食管水肿并痉挛成功插胃管1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,2 0岁。因服甲胺磷 (有机磷农药 )约 2 0 0ｍｌ后2 0ｍｉｎ于 2 0 0 0年 12月 17日急诊入院。查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ6 5 /ｍｉｎ ,Ｒ10 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .96 /10 .6 4ｋＰａ ,双侧瞳孔针尖样小 ,对光反射迟钝 ,昏迷 ,口唇、甲床明显紫绀 ,全身皮肤湿冷 ,大汗淋漓 ,可闻浓烈有机磷农药味 ;张口呼吸 ,幅度弱 ,双肺布满湿性罗音 ,大小便失禁 ,肌束震颤 ,血ＣＨＥ活性 2 0 %。诊断为急性重度甲胺磷中毒。经积极抢救患者于入院 6ｈ后神志清醒 ,住院11天痊愈出院。由于患者食管高度水肿并食管口痉挛 ,按常规插胃管术插管不奏效 ,…     

大剂量氯氮平急性中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 0年 6月 10日自服氯氮平约10 0片 (2 5 0 0ｍｇ) ,30ｍｉｎ后其家属发现呼其不应 ,伴四肢抽搐 ,口吐白沫喷出 ,大小便失禁 ,即送本院急诊。体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 36次 /分 ,ＢＰ 15 /8ｋＰａ ,神志不清 ,呼之无反应 ,呈深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆约4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,双肺呼吸音粗、满布湿性啰音及痰鸣音 ,心音中等 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,生理反射消失 ,未引出病理神经反射。辅助检查 :谷丙转氨酶 2 4Ｕ/Ｌ ,血尿素氮 4 32ｍｍｏｌ/Ｌ ,电解质未见异常。血常规 :ＷＢＣ12 5× 10 9/Ｌ ,中性ＷＢ…     

急性重度氯氮平中毒1例

患者男 ,31岁。于 1998年 2月 9日中午 12∶30口服氯氮平 75 0 0ｍｇ后 ,感头晕。约 2ｈ后 ,大量流涎 ,呕少量淡黄色液体 ,5ｈ后家属得知 ,立即送市精神病院急救 ,予洗胃、输液、静注纳络酮、利尿等治疗 ,留院观察。此后患者神志不清 ,伴四肢阵发性抽搐 ,大小便失禁 ,至 2月 10日 10时急转我院。入院体检 :Ｔ36 .6℃ (腋下 ) ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .0 / 10 .0ｋＰａ。神志呈谵妄状态 ,极度烦燥不安 ,四肢阵发性抽搐。两瞳孔等大等圆 ,约 2 .5ｍｍ大小 ,对光反射迟钝 ,巩膜无黄染 ,嘴角可见涎液流出。颈静脉无怒张 ,双肺…     

雪上一枝蒿致恶性心律失常2例

1　病例报告例 1,男 ,38岁。 1999年 5月 10日患者因背部陈旧性软组织挫伤疼痛 ,直接服用雪上一枝蒿生药约2ｇ。服此药后 ,迅速出现口麻、恶心、呕吐、腹痛 ,肢体麻木 ,心悸、胸闷 ,继而呼吸困难、昏迷 ,四肢厥冷 ,出汗等。服药约半小时后急送我院救治。体格检查 :Ｐ未触及 ,Ｒ 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 .5 / 2 .5ｋＰａ。神志不清 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双瞳孔缩小 ,直径约 1 0ｍｍ ,对光反射迟钝。呼吸浅、缓慢 ,心音低钝。肢端湿冷 ,轻度紫绀。心电监护示窦性心动过缓 ,心率 38次 /ｍｉｎ ,伴交界性逸搏 ,频发室早 ,室早呈多形性。入院诊断 …     

儿童饮用混合酒中毒1例

患儿杨×× ,男 ,8岁 ,北川县安坪人 ,因发现神志不清 30ｍｉｎ于 2 0 0 1年 7月 31日晚急诊入院。病史 :患儿玩耍时饮丰谷特曲和家酿粮食酒约 2 0 0ｍｌ,4小时后家人发现患儿神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,送入我院。查体Ｔ 36 .3℃ ,脉搏扪不清 ,呼吸浅慢 ,血压测不到。神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,压眶反射消失 ,双瞳 0 .5ｃｍ ,对光反射迟钝 ,舌强直 ,颈软 ,双肺呼吸音降低 ,心界正常 ,心音低钝 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ ,腹壁反射、膝反射消失。入院后立即洗胃 (插胃管时无反应 ) ,吸氧 ,利尿 …     

成功抢救肺心病并发多器官衰竭1例

患者 ,男 ,4 3岁。因呼吸困难、紫绀 ,昏迷 10 + ｈ ,于2 0 0 1年 1月 10日急诊入院。入院前 10 + ｈ出现呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,昏迷。经当地医院诊为 :肺心病伴肺性脑病。给予可拉明、2 0 %甘露醇、新青Ⅱ等治疗后无好转而急送本院抢救。既往有肺ＴＢ病史 9+ 年及肺心病史 3+ 年。入院时 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 8ｋＰａ ;慢性病容 ,昏迷 ,口唇发绀 ,心尖搏动在剑突下 ,Ｐ2 >Ａ2 ;双肺可闻及哮鸣及中细湿音。实验室检查 :Ｈｂ 135ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 17.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,Ｌ 0 14。胸片示 :肺…     

成功救治甲亢危象伴甲亢性精神病1例

1　病例报告患者 ,男 ,39ａ ,因发热半天 ,全身抽搐 3ｈ伴神志不清于 2 0 0 1年 8月 8日入院。既往有甲亢病史 ,且服药不规则 ,发病前一晚饮约 15 0 0ｍＬ啤酒后受凉。入院体查 :Ｔ 4 1℃ ,Ｐ 134次 /ｍｉｎ ,Ｒ 34次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /6 5ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,烦躁不安。皮肤巩膜无黄染 ,突眼 ,双侧瞳孔等大 ,约 2ｍｍ大小 ,对光反射存在。颈软 ,颈部皮肤潮红 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,可闻及血管杂音。胸廓两侧对称 ,两肺叩诊清音 ,呼吸音稍粗 ,左下肺可闻及少许湿罗音。心界不大 ,心率 134次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未扪及。腹壁…     

纳络酮抢救哮喘昏迷2例

我院今年来应用纳络酮抢救治疗哮喘持续状态深昏迷患者 2例并获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,60岁 ,原有哮喘病史 12年。因上呼吸道感染诱发哮喘发作并出现哮喘持续状态 ,在当地医院治疗 1天出现昏迷于 2 0 0 0年 1月 2 1日急诊入院。患者入院前在当地已使用地塞米松 40ｍｇ但疗效欠佳。入院查Ｔ 36 8℃ ,Ｒ46次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。深昏迷状 ,压眶上神经无反应 ,口唇发绀、呼吸浅促、双肺满布哮鸣音和散在中小水泡音 ,心率 12 6次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,余无特殊。入院后即予持续小流量吸氧 ,并立即…     

急性酒精中毒一例报告

<正> 1.病例介绍 患儿,男6岁,主因昏迷1小时于2000年2月6日下午3时急诊入院。患儿于2小时前饮用约40ml白酒(浓度40%)后出现头痛继之很快出现昏迷急入院诊治,急诊以“急性酒精中毒”收入我科,患儿平素体健,无各种传染病史及毒物接触史和外伤史。入院查体:体温35℃,脉搏160次/分,呼吸30次/分,血压9/6KPA,神志不清呈深昏迷,瞳孔散大,对光反射消失,     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

重度妊高征并副胎盘早剥1例

1　病例简介患者 3 7岁 ,孕 2产 1。因停经 3 6+ 3 周 ,无痛性阴道流血 5ｈ于 2 0 0 1年 5月 11日 16∶2 0急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,孕 7月余时曾出现双下肢水肿 ,持续 10余天后自行消失 ,无头晕、眼花、未进行产检。 1991年足月顺产一女婴。检查 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.7/ 13 .3ｋＰａ。神清 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产检 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 83ｃｍ ,无宫缩 ,子宫软 ,臀先露、浮 ,胎心率 13 0～ 160 /ｍｉｎ ,节律不齐。在输液的情况下阴道检查 :阴道积血块约 3 0 0ｍｌ,…     

小儿误服复方降压片引起的中毒1例报道

小儿误服药物引起的急性中毒报道屡见不鲜 ,现将一小儿误服大剂量复方降压片引起中毒一例报告如下。1　临床资料　患儿高某 ,男 ,5岁。因嗜睡 ,谵语两小时“病毒性脑炎” ,于 2 0 0 1年 3月 2 5日 4ｐｍ收入院。家人述及患儿于当日下午 1点腹痛、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,全身松软无力 ,后逐渐烦躁不安、谵语 ,后进入嗜睡状态 ,谵语与嗜睡交替出现。入院查体 :Ｔ36.7℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13.3/9.3ｋＰａ ,神志不清 ,面部潮红 ,四肢末梢发凉 ,双侧瞳孔等大等圆直径 2ｍｍ ,对光反射及调节反射存在。耳鼻正常。扁桃体不…     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

重型有机磷农药中毒预后与阿托品化用量的体会

1　病例摘要患者庄英 ,女 ,18岁。急诊于 2 0 0 0 - 0 3- 0 2 1∶30 ,服敌敌畏液约 10 0ｍｌ,于 11∶30送来门诊救治 ,检查 ,神志不清 ,面色青紫 ,口吐粉红色泡沫 ,并闻及浓烈嗅气味 ,呼吸困难 ,36次 /ｍｉｎ颜面肌肉呈小肌群震颤 ,头部及周身潮冷 ,末梢发冷 ,抽搐四肢强直 ,体温 35 4℃。血压 10 0 /6 6ｋＰａ ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔等大缩小针尖样改变 ,心音微弱无力 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律规则 ,两肺可闻及湿性罗音及广泛性痰鸣音。急诊诊断 ,重型有机磷农药 (敌敌畏 )中毒 ,并发急性肺水肿 ,脑水肿 ,呼吸衰竭 ,循环衰竭 ,立即抢…     

急性重度一氧化碳中毒误诊1例

患者 ,男 ,30岁。因神志不清 3ｈ余于 2 0 0 0年 6月 2 5日 6 :40入院。患者与女友于 6月 2 4日在餐厅进食晚饭后留宿小轿车内 ,天气较热 ,车内一直开着空调。6月 2 5日 6 :0 0其女友醒来感头昏(约 2ｈ后头昏自行消失 ,无其他不适 ) ,并发现患者神志不清 ,即急送我院。否认服药、外伤等病史 ,既往身体健康。查体 :体温 39 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,深昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径3ｍｍ ,对光反应消失 ,唇绀 ,颜面皮肤无樱桃红色 ,颈软 ,两肺满布干湿性音 ;心率 12 0次…     

子痫并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征1例分析

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征 (ＨＥＬＬＰ) ,是重度妊高征少见而严重的并发症 ,临床难以得到及时诊断及正确处理 ,母婴病死率甚高 ,我院成功抢救 1例 ,现报告如下。1　病历报告患者 ,女 ,2 6岁 ,农民。Ｇ1Ｐ0 ,因孕 37 周 ,头痛 2ｄ ,发热1ｄ ,抽搐 1次 ,昏迷 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 17日急诊入院 ,既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 10月 2 7日 ,预产期 2 0 0 1年 8月 4日 ,孕 34周始下肢水肿 ( ) ,但血和尿检查正常 ,入院检查 :Ｔ 39.3℃ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 112ｍｍＨｇ ,神志不清 ,舌咬伤 ,双眼球向外突…