TVP加膀胱切开取石术治疗前列腺增生伴膀胱结石

采用经尿道前列腺电气化加膀胱切开取石术治疗的Ⅰ－Ⅱ度良性前列腺增生症伴多发性或直径较大，质地坚硬的单个膀胱结石１４例，结果取出膀胱结石１－１８枚；平均手术时间９５ｍｉｎ，均未输血；术后５－７ｄ拔除导管尿管，均排尿通畅。认为ＴＶＰ加膀胱切开取石术与传统的耻骨上前列腺切除术加膀胱取石术相比，具有出血少，创伤小，并发症少，康复快及住院时间短等优点，是一种安全高效的手术方式。     

经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症40例报告

目的：探讨经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症的有效性。方法：采用ＴＵＶＰ治疗ＢＰＨ４０例，其中Ｉ度增生４例，Ⅱ度增生２５例，Ⅲ度增生１１例。结果：全部患者均获成功，术中经过平稳，无经尿道前列腺切除综合征；术后３－５ｄ拔除导管后均排尿通畅；随访１－１０个月，患者主，客观症状均有明显改善。     

经尿道内镜术治疗前列腺术后膀胱出口梗阻

目的：探讨经尿道内镜技术治疗前列腺术后膀胱出口梗阻的疗效。方法：采用经尿道内镜术治疗35例前列腺术后（经耻骨上前列腺除30例，经尿道电切5例）排出困难，经尿道膀胱造影或尿道膀胱镜检查证实为前列腺尿道部或膀胱颈狭窄的病人。结果：35例均获成功，拔除尿管后均排悄通畅，无尿液残余，少部分病人有尿频，但经对症处理很快改善。结论：经尿道内镜术处理前列腺术后膀胱出口梗阻安全、可靠，是首选的治疗方法。     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症

采用经尿道前列腺气化术治疗良性前列腺增生症患者２６例。结果２６例患者手术均成功，手术时间为１５－６０ｍｉｎ，灌洗液晶为５０００－９０００ｍｌ；术中心电图，血压无改变；术中，术后患者均未输血。     

膀胱粘膜移植预防前列腺切除术后并发症的临床观察

目的 探讨前列腺切除术后出血及后尿道狭窄的预防方法。方法 自１９９５年以来,对９８例前列腺切除术后行前列腺窝膀胱膜移植病人进行观察。结果 术后均无并发出血,６～７ｄ均恢复排尿及下床活动,８０例随访３～２４个月均排尿通畅,无后尿道狭窄。结论前列腺窝膀胱粘膜移植可有效预防前列腺切除术后出血及后尿道狭窄等并发症。     

经尿道视频电气化治疗膀胱前列腺疾病

目的：观察经尿道视频电气化治疗膀胱，前列腺疾病之近期疗效。方法：应用经尿道视频电气化治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）７６例，膀胱癌８例，膀胱颈纤维性挛缩９例。结果：手术时间平均５５ｍｉｎ，术后导尿管留置时间平均３ｄ，９０％的前列腺增生患者残余尿消失，所有高危患者平稳度过手术期，随访半年未见复发及尿道狭窄等并发症。     

减少术后尿失禁及尿道狭窄的列腺癌根治术（附42 例报告）

目的：探讨减少前列腺癌根治术后尿道狭窄及尿失禁的术式。方法：采用膀胱颈粘膜外翻固定再与尿道对端吻合及保留膀胱颈环状肌纤维的前列腺癌根治术治疗前列腺癌42例。结果：42例术后均发生膀胱尿道吻合口狭窄，尿失禁2例。随诊4－70个月，最大尿流率25．0－30．7ml/s。结论：采用膀胱颈粘膜外翻固定再与尿道对端吻合及保留膀胱颈环肌纤维的前列腺癌根治术，术后避免或减少了尿道狭窄，减低尿失禁的发生。     

经尿道前列腺切除治疗前列腺增生症

为提高Ⅲ－Ⅳ度增生前列腺切除的成功率，对采用经尿道前列腺切除治疗的１２５例前列腺增生患者疗效进行分析。分析结果：电切时间为４０－１６５ｍｉｎ，平均为１０１ｍｉｎ；切除组织重量为１０．１－８０．５ｇ，平均为３４．７ｇ，电切组织重量与电切时间呈正相关。     

前列腺切除术后肺栓塞6例临床分析

为了预防前列腺切除术后肺栓塞的发生，提高其诊治水平总结分析了１９８６年１月－１９９７年１０月采用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的前列腺增生症３６０例，术后发生肺栓塞６例，占１．６７％，肺栓塞发生的时间为前列切除后４－１３ｄ，平均６．７ｄ，死亡４例，存活２例，并结合文献就其病因，诊治方法及预防措施进行了讨论，认为前列切除术后前列环素与血栓比例失衡是发生肺栓塞的重要原因之一。     

保留尿道前列腺切除术的并发症及防治

目的：探讨保留尿道前列腺切除术常见并发症及产生原因，以提高其治疗效果。方法：对157例有症状的良性前列腺增生症（BPH）患者行保留尿道前列腺切除术。术后随访3个月－6年。结果：术中和术后并发症有尿道损伤105例，膀胱颈损伤12例。精囊损伤5例，术中大量出血达500ml2例，腺体残留1例，膀胱肿块残留1例，轻度尿失禁5例，尿道狭窄2例。结论：术前全面检查、术中致细操作、术后控制尿路感染可减少并发症的发生。     

前列腺增生症并膀胱结石个体化治疗

目的 探讨前列腺增生症并膀胱结石的治疗方法.方法 前列腺增生并膀胱结石180例,分别行膀胱小切口切开取石、气压弹道碎石、大力碎石钳碎石术,取石后均行TUVP术.结果 本组180例手术顺利.术中术后无大出血及输血,无TUBS发生,拔管后均排尿通畅,术后所有病例均随访6个月,患者术后Qmax、IPSS、QOL评分较术前显著...     

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症(附36例报道)

目的探讨经尿道等离子电切术(PKRP)治疗前列腺增生症的临床效果。方法对36例接受PKRP的前列腺增生症患者进行分析,总结治疗效果和经验。结果 36例患者手术时间40～120min,未发生经尿道前列腺电切综合征(TURS)及包膜穿孔;术后留置尿管时间5～10天,30例患者获得随访,随访时间3个月,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)较术前有明显改善(P<0.01)。结论经尿道前列腺等离子电切术是一种安全、有效的手术方法。     

经电切镜外鞘碎石术和TURP治疗伴膀胱结石的良性前列腺增生

目的探讨伴膀胱结石的前列腺增生有效的胫内治疗方法。方法应用经电切镜外鞘气压弹道或钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术（TURP）治疗伴膀胱结石的良性前列腺增生58例。结果58例均一次手术成功,碎石时间20--90min,平均45min;前列腺电切时间40-100min,平均75min。术中术后无电切综合征、膀胱穿孔和结石残留等并发症发生。术后7d拔除尿管后无排尿困难。1例术后3周出现前尿道狭窄,2例出现暂时性尿失禁,经治疗后痊愈。术后三个月,国际前列腺症状评分由22．8±4．6分下降至7．6±1．4分（P〈0．01）,最大尿流率由6．5±1．8ml／s升至19．2±3．6ml／s（P〈0．01）,生活质量评分由4．1±1．3分降至2．1±0．6分（P〈0．01）。结论经电切镜外鞘碎石术和TURP治疗伴膀胱结石的良性前列腺增生有效、安全和经济。     

前列腺增生并膀胱结石的微创治疗（附34例报告）

目的：探讨前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的微创治疗方法和疗效.方法：采用分期治疗办法,先在局麻下经尿道采用EMS系统作气压弹道碎石,3天后再行经尿道前列腺电切（TURP）.结果：34例经尿道气压弹道碎石手术时间20～60 min,平均45 min;无膀胱黏膜损伤、膀胱穿孔、泌尿系感染.患者感轻微疼痛但可忍受.其中4例患者术后排尿恢复通畅,予以出院,其余30例行TURP,手术时间20～75 min,平均50 min,术中、术后均未输血,无TUR综合征（TURS）发生.术后持续膀胱冲洗1～2天,术后5天拔除尿管,患者排尿通畅.30例患者随访3个月～2年,术后IPSS评分为（7.5±0.5）分,最大尿流率（MFR）平均〈15 ml/s.结论：TURP结合EMS系统气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.     

钬激光前列腺剜除术与电切术安全性及疗效比较

目的 比较并探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和传统经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及疗效,旨在为良性前列腺增生症的临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2015年1月-2016年1月收治的349例良性前列腺增生症患者的病例资料,并将其随机分成两组.其中172例患者选择行钬激光前列腺剜除术,另外177例患者选择行传统经尿道前列腺电切术.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后导尿管留置时间、术后住院天数以及术后并发症(尿失禁、膀胱痉挛、出血)的发病率.随访3个月,重新评估IPSS、QOL、Qmax指标并比较疗效.结果 与传统经尿道前列腺电切术组相比,钬激光前列腺剜除术组患者的手术时间明显缩短、术中出血量及术后住院天数显著降低(P＜0.05),术后导尿管留置时间[钬激光前列腺剜除术组:(2.4±0.5)d;传统经尿道前列腺电切术组:(5.7±0.6)d,P＜0.05].明显减少,术中切除前列腺重量明显增加,术后并发症的发病率[钬激光前列腺剜除术组:5/172(2.9％);传统经尿道前列腺电切术组:19/177(10.7％),P＜0.01]显著下降.3个月后,两组术后PVR、IPSS、QOL以及Qmax较术前相比明显改善(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术相比疗效相当,但安全性更高.钬激光前列腺剜除术治疗临床前列腺增生症具有重要意义.     

经尿道前列腺电切术与1470 nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生的疗效比较

【摘要】 目的 对经尿道前列腺电切术和1470 nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生的临床疗效的比较。方法〓收集2014~2015年采用不同方法治疗前列腺增生患者的临床资料,选择1470 nm半导体激光汽化术治疗和TURP治疗的BPH患者各50例,分治疗组和对照组,2组术前临床参数比较无统计学意义(P>0.05)。对两组手术情况、随访情况及并发症发生率进行比较。结果〓采用1470 nm半导体激光汽化术治疗组显示良好临床效果,两组在手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间和术后住院时间的差异均有统计学学意义(P<0.05)。术后3个月随访,2组IPSS、Qmax、RUV与术前相比及组间术后相比差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组与对照组并发症发生率分别为6%和26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓TUPR和1470 nm半导体激光汽化术均能有效的治疗前列腺增生,但1470 nm半导体激光汽化术术中出血量少,导尿管留置时间短,并发症少,安全性高,效果更好。     

HOLMIUM LASER VERSUS TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE: A RANDOMIZED PROSPECTIVE TRIAL WITH 1-YEAR FOLLOWUP

PURPOSE: The high-powered holmium:YAG laser can be used for incision, ablation and resection of the prostate. The technique of holmium laser resection of the prostate is compared to transurethral prostatic resection for surgical management of benign prostatic hyperplasia in this prospective randomized study. MATERIALS AND METHODS: A total of 120 urodynamically obstructed cases were randomized to holmium laser or transurethral prostatic resection. All eligible patients were assessed preoperatively and at 3 weeks, and 3, 6 and 12 months postoperatively with an American Urological Association symptom score, peak urinary flow rate, and questionnaires concerning sexual function and continence. Preoperative pressure flow study, ultrasound prostate volume assessment and post-void residual volume measurement were repeated at the 6-month visit. All complications were noted. RESULTS: Holmium laser and transurethral resections resulted in significant improvements in symptom score, quality of life score, peak urinary flow rate and post-void residual urine measurements. Operating time was significantly longer in the holmium group but nursing contact time, catheter time and hospital stay were significantly less compared to the transurethral prostatic resection group. Urodynamic results were equivalent at 6 months. There were fewer side effects in the holmium group. Effects on continence, potency and symptoms were similar with 1-year followup. CONCLUSIONS: Holmium and transurethral resections of the prostate appear to be equivalent in surgical management of bladder outflow obstruction due to benign prostate hyperplasia. Perioperative morbidity was less in the holmium group.     

经腹途径机器人辅助前列腺增生切除术初步经验

目的探讨经腹途径机器人辅助前列腺增生切除术(robotic-assisted simple prostatectomy,RASP)治疗大体积良性前列腺增生的手术经验、临床安全性及可行性。 方法回顾性分析2017年1月至2021年1月期间,首都医科大学附属北京安贞医院行RASP治疗的21例前列腺增生患者临床资料,对手术程序、术中和术后所存在的问题进行总结。 结果21例患者均顺利完成手术,无中转开放手术;平均手术时间(135.7±23.2)min,平均术中出血量(168.4±21.5)ml,无输血,术后24 h内停止膀胱冲洗,拔除造口管时间为术后2 d,拔除引流管时间为术后3 d,平均拔除尿管时间(12.5±2.4)d。术后3个月复查残余尿量、最大尿流率和国际前列腺症状评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论RASP治疗大体积良性前列腺增生是一种安全、有效的微创方法,可能成为大体积良性前列腺增生的可选治疗手段。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP＋TURP）联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP＋TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP＋TURP后剜除两侧叶,再行PKSP＋TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP＋TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由（23.8±4.7）分下降至（6.8±2.3）分（t=56.851,P=0.000）,QOL由（4.3±0.8）分下降至（2.2±0.6）分（t=22.755,P=0.000）,Qmax由（8.0±2.5）ml/s上升至（23.5±12.5）ml/s（t=-21.602,P=0.000）,RU由（74.3±30.6）ml减少至（25.6±18.6）ml（t=11.315,P=0.000）。结论PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

经尿道钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的 对比经尿道钬激光剜除术与经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 选择2013年1月至2014年12月在本院住院治疗的良性前列腺增生患者83例为研究对象,将患者随机分为钬激光组(42例)和等离子组(41例),分别给予钬激光剜除术或等离子切除术治疗.比较两组患者治疗前后IPSS、术中出血量、手术时间、术后置管时间、住院时间、残余尿及并发症发生情况等.结果 钬激光组术中出血量、手术时间均少于等离子组;术后尿管留置时间及术后住院时间均短于等离子组(P＜0.05).两组患者IPSS和残余尿量均显著下降(P＜0.05).术前两组IPSS、残余尿量比较,差异无统计学意义;术后两组IPSS、残余尿量比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光或等离子切除术治疗良性前列腺增生均获具有良好的疗效和安全性,对于有前列腺电切术禁忌证的患者,可以考虑采用钬激光剜除术,因其出血风险小,能明显缩短导尿管留置时间和住院时间.