维、汉族狼疮性肾炎患者体液免疫功能测定的实验研究

目的:探讨维汉族狼疮性肾炎患者血清免疫球蛋白和补体水平的差异性。方法:选择免疫速率散射比浊法对39例维吾尔族和50例汉族狼疮性肾炎患者血清IgG、IgA、IgM和C_3水平进行测定。结果:维吾尔族与汉族狼疮性肾炎患者IgG、IgA、IgM和C_3水平间均无统计学显著性差异(t检验,P>0.05);与对照组相比,维、汉族狼疮性肾炎患者免疫球蛋白水平明显升高(t检验,P<0.05),C_3补体水平明显下降(t检验,P<0.05)。结论:狼疮性肾炎患者体液免疫水平无明显的民族间差异,血清免疫球蛋白和补体免疫缺陷与狼疮性肾炎有着密切的关系。     

20例儿童狼疮性肾炎临床与病理分析

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)的临床特点与肾脏病理类型之间的关系。方法回顾性分析20例狼疮性肾炎患儿的临床表现、实验室检查和病理检查资料。结果临床分型以肾病综合征型为最常见,占8例(40%);孤立性血尿或(和)蛋白尿2例(10%),急性肾炎型4例(20%),急进性肾炎型2例(10%),慢性肾炎型1例(5%),肾小管间质损害型2例(10%),亚临床型1例(5%)。肾外症状以发热(65%)、贫血(35%)、皮肤损害(50%)、关节炎(35%)等多见;实验室检查:补体C3降低17例(85%),抗核抗体(ANA)阳性16例(80%),抗ds-DNA阳性13例(65%),血浆白蛋白降低8例(40%),转氨酶增高4例(20%),Hb降低13例(65%),白细胞减少11例(55%),血小板减少9例(45%),BUN增高7例(35%),D二聚体阳性9例(45%),Coob’s试验阳性3例(15%),球蛋白增高4例(20%)。ESR增高3例(65%)。20例肾活检均异常,病理类型以Ⅳ型LN最多,10例(50%),其次是V型3例(15%),Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型各1例(分别占5%),Ⅳ+Ⅴ型2例(10%),Ⅲ+Ⅴ型2例(10%)。大多数患儿免疫荧光多呈"满堂亮",2例呈寡免疫复合物沉着。结论儿童狼疮性肾炎的临床表现及病理类型有其自身特点,肾脏病理学检查对狼疮性肾炎的诊断治疗具有十分重要的指导作用。     

他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果

目的探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选择焦作煤业集团有限责任公司中央医院2017年6月至2018年7月收治的90例狼疮性肾炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组接受甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗,观察组接受他克莫司联合甲泼尼龙治疗,观察临床效果。结果观察组总有效率为97.8%(44/45),对照组总有效率为82.2%(37/45),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.9%(4/45),对照组不良反应发生率为26.7%(12/45),观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果显著,值得推广。     

山西省265例继发性肾小球肾炎的病理类型及流行病学分析

目的了解山西省继发性肾小球肾炎(SGN)的临床表现,病理类型和流行病学特点。方法回顾性分析我院1993-07~2006-10收治的265例因继发性肾小球肾炎而行肾活检者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果①本组265例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄30.8±13.1岁(范围8-74)岁,男女比为0.9∶1。②继发性肾小球肾炎中,最常见的是紫癜性肾炎(38.9%),其次狼疮性肾炎(27.2%)、乙肝病毒相关性肾炎(10.9%)。③本组常见的临床表现依次是肾病综合征(47.5%),肾炎综合征(30.6%)、慢性肾衰竭(11.3%)、无症状尿检异常(4.5%)、急性肾衰竭(4.2%)及急进性肾小球肾炎(1.9%)。④表现为肾病综合征的常见病理类型依次是狼疮性肾炎(33.3%)、紫癜性肾炎(30.9%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(15.1%)。表现为慢性肾衰竭的常见病理类型依次是高血压肾损害(33.3%)、紫癜性肾炎(23.3%)、狼疮性肾炎(16.7%)。表现为急性肾衰竭的病理类型则以狼疮性肾炎(54.5%)及紫癜性肾炎(27.3%)为主。结论继发性肾小球肾炎以女性多见,成人及儿童继发性肾小球肾炎中紫癜性肾炎是首要病因。肾病综合征是最常见的临床表现,其最常见的病理类型是狼疮性肾炎;慢性肾衰竭最常见的病理类型是高血压肾损害;急性肾衰竭最常见的病理类型是狼疮性肾炎。     

狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转     

霉酚酸酯联合强的松治疗难治性狼疮性肾炎20例

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性狼疮性肾炎 (RLN)的疗效。方法　采用MMF(10 0 0～ 2 0 0 0mg/d)联合强的松 (10～ 3 0mg/d)口服治疗难治性狼疮性肾炎 2 0例 ,疗程为 3～ 12个月。 结果　MMF +强的松治疗 3个月 ,完全缓解 8例 ,显效 5例 ,有效 3例 ,无效 4例 ,总有效率为 80 %。血清蛋白、2 4h尿蛋白显著减少 (P <0 .0 1)。血尿亦较治疗前明显减少(P <0 .0 1)。结论　MMF联合强的松治疗难治性狼疮性肾炎有较好的近期疗效 ,并有较好的耐受性。     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.     

免疫吸附治疗狼疮性肾炎临床分析

目的:应用DNA免疫吸附剂对狼疮性肾炎进行血液灌流治疗,以清除致病抗体及其免疫复合物.方法:选择30例狼疮性肾炎患者,运用DNA免疫吸附柱治疗.结果:30例狼疮性肾炎吸附后1～2天发热、关节痛消失,2周(86.8%)皮损消失,血常规示红细胞、白细胞、血小板无影响,所治疗30例狼疮性肾炎患者随访12～44个月,与未用此法治疗对照组30例狼疮性肾炎患者相比,生活质量明显提高,病死率显着下降(P＜0.01).结论:DNA免疫吸附剂对狼疮性肾炎效果好,并且安全无明显不良反应.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎36例

目的 :探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法 :狼疮性肾炎 70例随机分为中西医结合治疗组 (简称中西组 ) 3 6例 ,应用强的松和环磷酰胺治疗同时配合中药狼疮方加减 ;西医组 3 4例 ,单纯西医治疗。比较 2组临床疗效。结果 :中西组总有效率为 88.8% ,西医组总有效率为 67.6% ,两组比较差异有极显著性 (P<0 .0 1) ;中医组复发率为 12 .0 % ,西医组复发率为 3 8.2 % ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :中西医结合治疗狼疮性肾炎临床效果显著优于单纯西医治疗。     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎多中心研究

目的 :探讨霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ和Ⅳ型 )疗效及其安全性。方法 :91例狼疮性肾炎患者 ,67例行肾活检 (其中Ⅲ型狼疮性肾炎 2 0例 ,Ⅳ型狼疮性肾炎 47例 )。将患者分为糖皮质激素和环磷酰胺(CYC)联合治疗组 (CYC组 ) 1 5例、糖皮质激素和MMF联合治疗组 (MMF组 ) 76例 ,治疗时间 6个月 ,CYC用量为1 g/月 ;MMF前 3月 1 .5g/d ,后 3月 1 .0 g/d ,应用 6个月。定期了解尿改变、肾脏功能、血清免疫学指标并记录副作用。结果 :①MMF的疗效 :应用 6个月后 2 4h尿蛋白量明显低于用药前 (P <0 .0 1 )和同期CYC组 (P <0 .0 5) ;尿红细胞减少 50 %的例数为 59例 ,显著高于CYC组 (P <0 .0 5) ;MMF可明显降低狼疮性肾炎患者血尿素氮和肌酐的水平 ;②MMF对狼疮性肾炎患者血清免疫学的影响 :MMF治疗 6个月后 ,血清IgG水平降低 ,C3、C4 水平升高。MMF治疗 1 2周后 ,抗ds DNA抗体阳性率明显低于CYC组。③MMF副作用 :主要为感染 (8例 )、胃肠道反应 (8例 )等。结论 :应用MMF是治疗狼疮性肾炎 (特别是Ⅲ、Ⅳ型 )有效的方法 ,其副作用较小 ,安全性较强     

中西医结合治疗狼疮性肾炎27例

目的:观察中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效。方法:将53例患者随机分为中西结合治疗组(治疗组)27例,西医治疗组(对照组)26例。对照组用激素标准疗程、环磷酰胺冲击治疗;治疗组在西医治疗的基础上辨证加用中药治疗。结果:治疗组有效率92.6%,对照组69.2%(p<0.05),对照组副作用及复发率均明显高于治疗组。结论:中西医结合治疗狼疮性肾炎可提高疗效,减少副作用的发生,降低复发率。     

水蛭对狼疮性肾炎患者血浆内皮素和可溶性白介素-2受体的影响

目的探讨水蛭对狼疮性肾炎患者血浆内皮素(ET)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)的影响。方法将44例狼疮性肾炎患者随机分为常规激素治疗组(20例)及常规治疗加水蛭干预组(24例),观察治疗前后ET及sIL-2R水平的变化情况及对相关生化指标的影响。另设20例健康体检者为健康对照组。结果治疗前狼疮性肾炎患者血浆ET、sIL-2R水平均高于健康对照组(P<0.01),治疗后两者水平均显著改善(P<0.05),且水蛭干预组优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清白蛋白、24 h尿蛋白均显著改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上加用水蛭能更有效地改善狼疮性肾炎患者血浆ET、sIL-2R水平,从而减轻肾组织的损害。     

雷公藤多甙联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的对治疗狼疮性肾炎使用雷公藤多甙联合环磷酰胺的实际效果进行研究分析。方法选择2014年1月至2017年12月在我院治疗的狼疮性肾炎患者共26例作为研究分析对象,对所有患者使用雷公藤多甙联合环磷酰胺进行治疗,对所有患者治疗后的实际效果进行分析。结果在治疗3个月后病情有显著好转或者完全治愈人数为9(34.62%)例,在6个月后病情有显著好转或者完全治愈人数为18(69.23%)例。差异显著(P0.05),有统计学意义。结论在治疗狼疮性肾炎中使用雷公藤多甙联合环磷酰胺有显著的疗效,在临床治疗中值得推广应用。     

益肾颗粒剂对狼疮性肾炎患者血清IL-6的影响

目的观察益肾颗粒剂对狼疮性肾炎患者的血清IL-6及临床生化指标的影响。方法将40例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组(益肾颗粒剂组)及对照组(强的松组),对比服药4周前后两组患者的血清IL-6及其24h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐。结果两组患者治疗前后血清IL-6及其24h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐等指标均有明显改善(P<0.05),且两组患者之间治疗后血清IL-6及24h尿蛋白定量均存在明显差异(P<0.05)。结论益肾颗粒剂对于狼疮性肾炎有改善治疗作用。     

尿液NAG变化对狼疮性肾炎活动性评价意义

目的 :观察狼疮性肾炎患者尿液N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 (N -acetal- β -D -glucosaminidase,NAG)的变化 ,探讨其与狼疮活动度的关系。方法 :回顾性分析 5 6例狼疮性肾炎的临床资料。结果 :其中 5 2例狼疮性肾炎患者尿液NAG增高 ,敏感度 92 .8% ,行肾组织病理检查 38例中有 2 6例为Ⅳ型狼疮性肾炎患者 ,其尿液NAG均见明显增高 ,治疗后随着狼疮活动的控制 ,尿液NAG明显下降 (P <0 .0 1)。而活动度相对较低的Ⅱ型狼疮性肾炎 ,尿液NAG仅增高程度显著低于Ⅳ型狼疮性肾炎患者 (P <0 .0 1)。结论 :尿液NAG的变化可以作为评价狼疮活动程度及治疗效果的一个指标。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床随机对照研究

目的了解来氟米特(LEF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法46例狼疮性肾炎(LN)病人,肾活检显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特治疗LN尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率(57%),LN活动性指标缓解率也高于后者。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好。     

狼疮性肾炎患者呼吸系统损害分析

目的　探讨狼疮性肾炎并呼吸系统损害时的临床表现及不同呼吸系统损害的临床及实验室特点。方法　对住院确诊为狼疮性肾炎的 5 91例患者的呼吸系统表现及实验室检查结果进行回顾性分析。结果　有呼吸系统损害者 15 2例 (2 5 7% ) ;最常见的症状 :发热 12 3例 (80 9% )、咳嗽 89例 (5 8 6 % )及咳痰 78例 (5 1 3% )等 ;最常见的体征 :呼吸音粗糙 2 6例 (17 1% )、肺部干湿音 79例 (5 2 0 % )及呼吸音减弱 17例 (11 2 % )等。最常见胸部X线表现 :间质性肺炎 4 5例 (2 9 6 % )、胸腔积液 39例 (2 5 6 % )及急性肺炎 39例 (2 5 6 % )等。与无呼吸系统损害的狼疮性肾炎比较 ,合并胸膜炎的狼疮性肾炎患者其心包积液 (43 6 %vs 9 3% )、关节痛 (94 9%vs 70 4 % )及低蛋白血症 (74 4 %vs 4 5 1% )发生率高 (P <0 0 5 ) ;合并间质性肺炎的狼疮性肾炎患者其抗SS -A抗体出现率高(38 5 %vs 2 1 2 % ) ,皮疹出现率 (30 8%vs 5 8 1% )则低 (P <0 0 5 )。有呼吸系统损害的狼疮性肾炎患者中 ,合并胸膜炎者其ESR[(75 6± 18 3vs 4 1 1± 16 5 )mm/h],CRP[(4 5 5± 1 12vs 1 34± 0 4 2 )mg/dl]和白细胞计数 [(80 0 9± 797 5 )vs(5 780± 82 3 4 )个 /mm3 ]较合并间质性肺炎者高 (P <0 0 5 )。肺损组的     

浅析益肾颗粒剂与霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者临床疗效及神经肽Y水平的影响

目的:探析益肾颗粒剂与霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者临床疗效及神经肽Y(NPY)水平的影响。方法:选取2010年3月至2015年5月该院收治的狼疮性肾炎患者48例,随机分为实验组和对照组各24例。对照组单纯给予霉酚酸酯治疗,实验组给予霉酚酸酯联合益肾颗粒剂治疗,观察两组患者临床疗效以及神经肽Y水平变化情况。结果:实验组患者治疗总有效率83.3%显著高于对照组患者治疗总有效率(66.7%,P0.05),经治疗后实验组患者NPY水平改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:采用霉酚酸酯联合益肾颗粒剂治疗狼疮性肾炎患者,临床疗效显著,并能有效降低患者神经肽Y水平。     

白芍总苷联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗老年狼疮性肾炎患者的效果

目的:观察白芍总苷联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗老年狼疮性肾炎(LN)患者的效果。方法:选取106例老年LN患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组采用注射用环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上联合白芍总苷胶囊治疗。治疗6个月后,比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24hUP)]水平、补体(C_(3)、C_(4))水平、T淋巴细胞亚群水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.11%(52/53),高于对照组的84.91%(45/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Scr、BUN、24hUP及CD8^(+)水平均低于对照组,血清ALB、C_(3)、C_(4)、CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白芍总苷联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗老年LN患者效果显著,可改善患者肾功能指标和免疫功能指标水平,且无严重不良反应,效果优于环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗。     

大剂量环磷酰胺每月疗法治疗狼疮性肾炎

本文报告用静脉大剂量环磷酰胺(CTX)(0.75g/m~2)治疗22例重症狼疮性肾炎,其中12例连续治疗3个月以上作为近期疗效的主要观察对象。治疗后蛋白尿及血尿程度显著下降(P<0.001),肾功能逐渐恢复(P<0.05);3例重复肾活检者,病理损害均有不同程度的减轻;血清免疫学异常逐步纠正,补体 C_3,C_4水平均明显上升(P<0.01);A-ds-DNA阳性率及滴度下降(P<0.05);贫血、血小板减少得到纠正或缓解;对肾外症状—关节病变、浆膜炎、癫痫发作及血管炎亦均有疗效。副作用主要有胃肠道反应,白细胞减少、脱发及带状疱疹等,未发现严重感染、出血性膀胱炎及肝功能异常。