集腋成裘,聚沙成塔——关于美国针灸医学发展的对话(四)

记录李永明在美国中医学院博士班讲课期间与巩昌镇就李永明的针灸理论展开的一系列关于美国针灸医学发展的对话。该部分讨论了最近为"气球理论"提供证据的研究、针灸适应证假说、针灸治疗的通道、复合针灸疗法、针灸发展问题等。针灸治疗疼痛及"气球理论"的5层疗效可能是经不同途径作用于大脑对疼痛的不同反应区域而产生疗效,研究针灸"治愈"疼痛的重点是对大脑的影响和作用。复合针灸疗法要优于单一疗法。经络实质是身体各部之间的反射联系,无须特殊的管道系统存在。针灸疗法是通过增强人体的自愈机制改善、治疗或预防各种病症,所以针灸适应证广泛。针灸的复合作用很难用一个统一的通道来解释,但研究针灸治疗的通道可以解释针灸的科学基础,推广针灸的应用。在实践中很难区分针灸临床上的5层疗效,将针灸的5个主要因素建立一个"针灸五行疗效"的模型更能表现针灸复合疗法。针灸的科学证据和市场需求会获得主流医学界的进一步认可,有助于针灸的发展。针灸科研依赖中医界自身的努力和参与,要用坚实的数据证明针灸对常见病症的有效性,并提供合理的生物医学解释。     

辨证分型联合针灸治疗原发性高血压

高血压属"头痛""眩晕"范畴,中医药辨证分型防治具有独特优势:肝阳上亢镇肝熄风汤配针灸,痰瘀阻络半夏白术天麻汤合通窍活血汤配针灸,气血亏虚归脾汤合补中益气汤配针灸,阴阳两虚左归丸或右归丸配针灸,均能获满意疗效。     

从《黄帝内经》探讨如何提高针灸疗效

通过阅读《黄帝内经》中关于针灸的论述,提出6个观点:针刺要领首先在于"治神","气至而有效"是影响针刺疗效的关键因素,"补虚泻实"是获取针灸疗效的重要手段,"刺有浅深"是影响针灸临床疗效的重要因素之一,针灸处方精简确当与否决定了针灸疗效的成败、"应天时而调气血"对针灸疗效起一定的影响作用。     

贺氏针灸“三通法”在面瘫辨治中的分期运用

<正>著名针灸学家贺普仁教授通过多年临床实践,认为"病多气滞",并提出了"法用三通"的治疗原则。贺氏针灸"三通法",即以毫针刺法为主的"微通法"、火针疗法为主的"温通法",以及三棱针放血为主的"强通法"。在面瘫急性期、恢复期和后遗症期,贺氏针灸"三通法"或单用或联合应用,多能起到迅捷的临床疗效。现将贺氏针灸"三通法"分期运用介绍如下。     

现代针灸“病变穴”与“功能穴”初探

受温氏现代针灸学和"微观中药西用"配药模式的启发,均是依据西医理论指导应用针灸和中药,取得显著疗效。笔者提出"现代针灸"之"病变穴"与"功能穴"。通过深入研究传统针灸取穴规律,得出局部和邻近取穴为主流取穴,且倾向于按病变部位(或体表投影区)取穴,同时针效以近取或病变部位取穴为佳。"病变穴"和"功能穴"简便易学,易于普及推广。     

集腋成裘,聚沙成塔——关于美国针灸医学发展的对话(一)

记录李永明在美国中医学院博士班讲课期间与巩昌镇就李永明的针灸理论展开的一系列关于美国针灸医学发展的对话。该部分讨论了"气球理论"、"硬针灸"与"软针灸"、泛穴现象、宋氏肥大细胞理论等。"气球理论"将针灸治疗产生的效果分为5个层次:自愈效果、安慰剂效应、心身疗法、针刺非特异穴效果、针刺特异穴效果。依据"气球理论",有利于设计合理的临床试验,解答针刺的特异性和非特异性疗效问题,有利于提高针灸临床疗效。区别"硬针灸"和"软针灸",有利于对临床试验结果做出正确的解读,有利于选择最佳的针灸疗法。根据临床现象和随机对照试验提出泛穴现象,其指针刺人体非特异穴位会产生一定的针刺生物学效应或起到一定治疗作用。泛穴现象不否认传统穴位的特异性,与以痛为腧不矛盾。宋氏肥大细胞理论可能是针灸穴位的细胞生物学基础,肥大细胞分布与经典穴位分布、微针系统穴位分布有高度相关性。     

针灸临床疗效评价研究

科学、客观地评价针灸临床疗效是关系针灸发展的重大问题。针灸临床疗效评价研究虽已取得了一定进展,但还存在以经验为主的评价、套用西医评价指标、评价研究质量不高等问题。目前急需建立一套符合针灸理论和临床特点与优势的针灸临床疗效评价体系,完善针灸临床疗效评价方法,提高临床疗效评价质量,促进针灸临床的可持续发展。本文通过分析针灸临床疗效评价的现状,结合新的理念和方法,提出新的针灸临床疗效评价体系应该以把握针灸理论与治疗特点为前提,借鉴循证医学及量表评价等方法,并建议尝试将标准化的群体评价和个体化诊疗评价相结合,建立"循证-目标成就评量法"方法,从而加快针灸走向国际的步伐。     

针灸临床存在的问题调查报告

目的:通过调查群众对针灸治疗病种的认识、针灸收费、针灸临床中需要改进方面等问题的看法,发现针灸临床中存在的问题。方法:利用Excel 2003、SPSS 17.0对"群众对针灸治疗接受度的调查问卷"中相关问题的统计结果进行分析。结果:群众普遍认为针灸治疗病种多但疗效、疗程等因素影响人们对针灸治疗的选择;针灸收费多数认为一般或偏低,但仍希望纳入报销范围;群众希望就医的硬件设施如环境、一次性用具等能有所改善;对于服务态度、疗效、疗程等问题更是不容忽视。结论:针灸在临床应用中还存在一些有必要解决的问题,需要相关部门、医务工作者共同解决。     

针灸治疗丘脑痛的研究进展

丘脑痛通常继发于丘脑出血或梗塞,属于典型的卒中后中枢痛。中医理论和多年的临床实践数据证明,采用我国传统针灸镇痛的诊疗技术治疗丘脑痛具有显著的疗效。在中医领域,丘脑痛属中医"痛证""痹证""中风"范畴,而以痹症、中风、调心3种思想的针灸中医疗法作为依据开展治疗,可为丘脑痛的治疗提供新的指导思路。近年来针灸治疗丘脑痛从最初的单一针刺治疗到针药结合并用,此外穴位特异性也逐渐成为"现代针灸"的研究热点。针灸治疗丘脑痛,不但理念创新,且被证实获得较好疗效,值得进一步研究和推广。     

国际化视角下针灸防治新型冠状病毒肺炎的可行性分析

目前新型冠状病毒呈全球流行趋势,我国充分发挥中西医结合优势,治疗新型冠状病毒肺炎取得令人满意的疗效,针灸因具有较好的疗效和安全性亦被用于临床,但目前对其认识和推广程度仍然不够。查阅针灸既往防治急性传染病的相关文献,认为针灸在其中的作用不同于靶点治疗机制,而在于对机体免疫功能或炎性反应调节的影响。同时对于以呼吸道传播为主的急性传染病,既往针灸临床经验表明,针灸有针对性的穴位选取可特异地改善呼吸系统功能障碍。本研究根据本次新型冠状病毒肺炎的发病特点,探讨针灸防治新冠肺炎的作用途径及可行性,并结合针灸防治疫病和相应并发症的经验及目前国内针灸防治方案提出"治未病"理念下不同人群运用针灸防治新冠肺炎的相关建议。针灸作为中医学中的璀璨明珠和中医药国际化"排头兵",在未来应发挥更大的作用,为国际社会抗击疫情做出贡献。     

针灸治疗中风后遗症研究近况

针灸治疗中风后遗症方法多样,疗效不一。体针、头针、电针、针灸推拿、针药等各有利弊,应据不同病症选择,或多种方法联合应用,做到优势互补,密切结合临床,考虑适应证及禁忌证,辨证施治。针灸治疗方法虽形式各异,眼针治疗报道较少,且方法相对不成熟不全面;针刺应与心理学相结合。针灸作为一种"绿色"医疗方法,越来越受到关注。     

针灸临床科研思路探讨

在正确的科研思路指导下开展针灸临床科研工作,对促进针灸学术进步、提高针灸临床疗效具有重要的意义.在对针灸临床的科研思路进行了探讨后,提出"验证疗效,寻找规律,阐明机理,指导临床"16字方针.     

针灸加系统脱敏疗法治疗焦虑性神经症的疗效观察

用针灸加系统脱敏疗法治疗焦虑性神经症８０例，并与单纯针灸或单纯系统脱敏的疗效比较。结果针灸加系统脱敏组的治愈率为５３％，与单纯针灸或单纯系统脱敏治疗的疗效比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

寻回迷失的经络,发展现代针灸医学(一)——反思针灸的“去经络化”现象

正回顾海内外一次次针灸热的兴起,无不是中医千年宝库中的"针灸"这颗灿烂明珠,越来越受世人瞩目的结果。一针在手,救死扶伤;针尖所指,立竿见影;适应症广,简单易行,没有副作用……针灸疗法的这些特性造就了它的辉煌。从针灸的发源地中国到全球,无论是在那缺医少药的战争年代,还是医疗重点移到农村,唯中医独香的封闭氛围,或中西兼容、医院林立的百技竞艳时期,针灸的疗效都经受了实践的验证。实施针灸过程中并无药物参与,却具有防病治病的奇妙疗效,使它不仅能够驳斥网络上那些"中医不科学"的叫嚣声,而且在西方主流医学试     

针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究进展

过敏性鼻炎是特异性个体接触致敏原后,由Ig E介导的有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻腔黏膜变态反应性疾病,目前临床主要以吸入性激素或脱敏疗法来治疗。过敏性鼻炎在中医学中属"鼻鼽"范畴,大量研究表明针灸治疗过敏性鼻炎有着较好的疗效,笔者对针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效作一综述。     

“老十针”配合常规针灸推拿治疗中风后遗症29例临床观察

目的:观察"老十针"配合常规针灸推拿治疗中风后遗症的临床疗效。方法:将56例中风后遗症患者随机分为2组,对照组采用常规针灸推拿治疗,治疗组使用"老十针"配合常规针灸推拿治疗。2组均治疗3个疗程后对临床疗效及症状改善情况、FIM及BMI功能评分进行对比观察。结果:总有效率治疗组为89.66%,略优于对照组的88.89%,但差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后下肢不遂和气短乏力症状的总有效率比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组FIM及BMI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:"老十针"配合常规针灸推拿治疗能更好地提高中风后遗症的临床疗效。     

针灸治疗脑出血的循证医学评价

目的:全面搜集2010~2015年我国针灸治疗脑出血的临床研究文献,分析我国针灸治疗脑出血的临床研究现状。方法:计算机检索维普期刊资源整合平台,以"脑出血"或"脑溢血"、"针灸"或"针灸疗法"为主题词检索2010~2015年发表的有关针灸治疗脑出血的文献,根据纳入、排除标准筛选并纳入符合针灸治疗脑出血的随机对照试验,进行质量评价。结果:检索出针灸治疗脑出血相关文献60篇,其中近5年来符合纳入和排除标准的随机对照试验文献共23篇,共治疗患者2620例,无一篇文献提及盲法设计,未有文献描述失访患者及失访原因,均为Jadad得分0~2分的低质量研究文献。结论:针灸治疗脑出血有一定优势,但受限于纳入研究的数量和质量,尚不能对其疗效和安全性得出肯定性结论,继续开展高质量、大样本的随机对照试验非常必要。     

温针灸治疗重症腰椎间盘突出症28例

目的探讨温针灸治疗重症腰椎间盘突出症的疗效.方法运用温针灸治疗重症腰椎间盘突出症28例,前期采用"脊椎九宫穴针刺法",后期采用"治痿独取阳明"针刺法.治疗组前期,中、坎、离宫或坤、艮、震宫行温针灸,后期采用患肢足三里、下巨虚行温针灸,灸法的程度以穴位局部皮肤潮红而不起水泡为度.对照组前后期均予电针治疗.结果治疗组显效率21.4%,对照组为10.4%;治疗组总有效率71.4%,对照组为53.6%.两组比较有显著意义(P＜0.05).结论温针灸治疗重症腰椎间盘突出症疗效明显,可供临床应用.     

脑卒中患者吞咽障碍康复治疗观察

目的研究康复治疗对脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法对75例脑卒中吞咽障碍患者分为3组,1组予针灸治疗;2组中频治疗加针灸;3组吞咽训练加针灸。结果经3周治疗后,3组中,吞咽训练加针灸组疗效优于针灸组和中频加针灸组（P〈0.05或P〈0.01）,而中频加针灸组与针灸组之间疗效差别无统计学意义（P〉0.05）。结论吞咽训练结合针灸治疗脑卒中患者吞咽障碍具有良好疗效。     

基于现代文献针灸治疗阳痿的“同功穴”规律分析

归纳总结近现代针灸文献中治疗阳痿的腧穴,分析得出针灸治疗阳痿的同功穴规律。用计算机检索的方式,对中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)和维普数据库中针灸治疗阳痿的相关文献进行检索及筛选,得到相关文献81篇,分析现代针灸治疗阳痿"同功穴"的选用规律。分析发现,现代文献针灸治疗阳痿"同功穴"主要为关元、三阴交和肾俞,"同功穴"所属经脉主要为足太阳膀胱经和足厥阴肝经,"同功穴"所在部位主要是下肢部、腰背部和胸腹部,"同功穴"的特定穴类别选用主要是背俞穴和募穴。针灸治疗阳痿,选取主治功效相同或相近的"同功穴",使腧穴配伍产生协同增效作用,可以提高针灸治疗阳痿的临床疗效。