脑出血合并急性心肌梗死2例

急性脑血管疾病常侵犯植物神经中枢，引起体液调节功能紊乱，导致心脏活动的改变，有时可引起心肌梗死，称“脑心综合征”或“脑心卒中”。近年来急性脑血管意外引起心电图变化的报道相继发表，尤其CT及DCG广泛用于临床以来，证实脑心综合征是急性脑血管病的常见并发症，临床上脑心综合征以心肌缺血样改变（ST-T改变），     

脑出血合并急性心肌梗死一例

我院收治一 6 2岁男性患者 ,以往有高血压病史约 10余年 ,间断服降压药物治疗 ,发病当日在活动中突然右侧肢体偏瘫、言语不清 ,起病 3小时后呈中度昏迷状 ,血压 180mmHg 10 0mmHg,经头颅CT检查为左基底节区出血 ,出血量约35ml。常规心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高 ,呈弓背向上 ,T波高大而宽 ,与ST段融合成为单向曲线。心电图诊断 :急性下壁心肌梗死。查心肌酶当时无异常变化。临床诊断 :脑出血、高血压Ⅲ期合并急性心肌梗死。治疗 :用 2 0 %甘露醇 12 5ml 3次 日～ 4次 日静脉点滴 ,严密控制血压及入量 ,静脉点滴极化液及能量合剂…     

脑出血误诊急性冠脉综合征一例

1病例介绍 患者,男性,64岁,退休工人,因“神志不清,呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年,长期服用依那普利片5 mg／次,2次／d,硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d控制血压,血压控制在140／80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧肢体活动受限,于当地卫生院就诊检查,诊断“左侧基底节区脑梗死”,经治疗后患者遗留左侧肢体活动减退,但生活能自理,可借助拐杖行走。入院2h前患者曾因“左侧肢体活动受限1年,突发头痛、心悸4h”于当地卫生院就诊,接诊医生查体：血压160／100 mmHg ,考虑患者左侧肢体活动受限为脑梗死后遗症,头痛因血压增高所致,因无明显神经缺失加重表现,未考虑脑血管疾病,故予行心电图检查示窦性心律;心率76次／min;电轴不偏,多导联T波倒置,V3～V6深倒置伴ST段压低0.05～0.1 mV,立即行心肌酶谱及肌钙蛋白检查：心肌酶谱增高,肌钙蛋白弱阳性。诊断考虑“急性冠脉综合征：非ST段抬高型心脏梗死”。逐立即给予“阿司匹林300 mg 嚼服;氯吡格雷300 mg口服,低分子肝素钙皮下肌注2次／d,5000 IU／次,硝酸油5 mg＋5％葡萄糖液30滴／min持续静滴。于3 h后（来我院2h前）患者突发神志不清,呼之不应,患者家属故要求转来我院。入院后立即行头颅CT平扫：左侧基底节区脑出血,局部见软化灶,考虑既往脑梗死,查体：血压200／110 mmHg,双侧瞳孔对光反射迟钝,双眼向左侧凝视,双侧肢体肌力0级,肌张力正常,即予甘露醇125 ml,每8 h 1次,控制颅内压,稳定血压,血凝酶20 mg＋5％葡萄糖液100 ml静滴、止血芳酸400 mg静滴,1次／d止血及预防感染、保护胃黏膜、营养等支持治疗,同时留置导尿管,心电监护,完善肝肾功能,查电解质未见异常。凝血五项：凝血时间较正常延长,余四项正常范围。心电图示窦     

急性脑出血合并急性心肌梗死19例救治分析

急性脑出血在急性脑出血疾病中属于急症，其病死率及风险性都高，如果合并急性心肌梗死将导致病死率及风险性更加增高。如何在治疗脑出血同时，又兼顾心肌梗死治疗，成为神经科医生必须解决的问题。否则将影响患者的预后。近年来，急性脑出血疾病并发急性心肌梗死的发病率有上升的趋势。本文将我院内科收住的急性脑出血并发急性心肌梗死19例的救治情况作了回顾性分析，现报道如下。     

急性酒精中毒合并脑出血32例临床分析

我院急诊科2000年3月~2005年3月共收治急性酒精中毒患者1380例,其中合并有脑出血者32例。现将32例患者的临床资料分析如下。临床资料1.一般资料:32例患者均为男性,年龄21~73岁,平均年龄(41.7±12.1)岁,其中有5~37年的饮酒史29例,高血压病史27例,脑梗塞史3例,患过脑出血1例,糖尿     

脑出血合并急性心肌梗死2例临床分析

颅内疾患引起继发性心肌损伤称脑心综合征。近年来急性脑血管意外引起心电图变化的报告相继发表 ,尤其ＣＴ及ＤＣＧ广泛用于临床以来 ,证实脑心综合征是急性脑血管病的常见并发症 ,临床上脑心综合征以心肌缺血样改变 (ＳＴ-Ｔ改变 ) ,心律失常 (如窦缓、早搏、阵发性房颤 )较常见 ,引起急性心梗 (ＡＭＩ)较为罕见 ,据文献报道发病率为 3 % ,我院近年来收治脑出血 10 3例 ,常规入院时急诊行头颅ＣＴ扫描、床边 12导联心电图发现 2例ＡＭＩ(亦经ＣＫ -ＭＢ、ＣＴｎ -Ｔ检验证实 )。例 1　患者女 ,69岁。因言语不清 ,右侧肢体无力 6ｈ入院。查…     

Kounis综合征一例

<正>1 病例资料患者男性,61岁,因"皮疹、腹泻12 h"入院。患者12 h前进食蚕蛹及鸭肠,进食3 h后躯干出现大面积红色斑丘疹,伴瘙痒,腹泻,皮疹进行性加重,渐出现周身大汗、湿冷、胸闷气短,不伴胸痛、黑曚、晕厥,症状持续不缓解。120送至当地医院,入院后即刻给予吸氧、心电血氧监护。查体:血压76/42 mmHg,心率98次/min,呼吸24次/min,血氧饱和度98%(鼻导管吸氧),意识清楚,烦躁,全身大汗,面色苍白、眼睑水肿明显、     

Wellens综合征一例

<正>1病例资料患者男,44岁。因"反复胸痛5 d"于2011年5月4日入院。患者近5 d来反复胸痛发作,位于胸骨后,呈压榨样,伴出汗、左上肢酸胀。每次持续20～40 min,服硝酸异山梨酯30 mg约5 min可缓解。发作时于当地医院查心电图正常(图1)。此次发作症状较重,心电图有T波改变,以"急性冠     

脑出血后合并格林巴利综合征1例

脑出血为临床上常见的脑血管病,自发性颅内出血（ intracerebral hem orrhage ,ICH）常见病因为高血压、大脑淀粉样血管病等,致血管壁突然破裂出血,并引起局灶性神经功能缺失,严重者可出现意识水平降低,甚至死亡;格林巴利综合征（Guillian Barre syndrom e,GBS）是一种自身免疫反应介导的神经根神经炎,病程呈自限性,预后较好,国内有研究报道GBS 死亡率为8.6%［1］。     

老年脑出血合并糖尿病36例护理体会

脑出血病死率和致残率居所有卒中类型的首位，早期血糖升高可加重脑出血患者神经损害，使病死率上升。随着我国人口的老龄化，脑出血的病人大多数为老年人，2005年1月至2008年11月我科共收治老年性脑出血合并糖尿病病人36例，现将护理体会介绍如下。     

Wellen综合征一例

1临床资料患者男性56岁,长期有高血压、高脂血症及吸烟史,从未接受正规药物治疗,本次因“活动性心前区疼痛1周,加重2日”于2018年12月4日至阜外医院急诊就诊。患者近1周内平地步行50~100 m即可诱发胸痛症状,否认休息时发作,发作时伴气短、心悸,每次休息数分钟可自行缓解。2日前胸痛症状明显恶化,表现为胸痛程度加重,且每次持续时间延长至近30 min。来诊查体血压172/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双上肢对称,心率62次/min,余未见明确阳性体征。     

老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者完全与不完全血运重建的预后分析

目的 探讨完全及不完全血运重建策略对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月～2017年10月于南方医科大学第二临床医学院附属郑州人民医院心血管内科接受PCI的多支血管病变的老年ACS合并T2DM患者427例,按照冠状动脉血运重建方式分为完全血运重建...     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

超敏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用

急性心肌梗死的早期诊断和及时进行再灌注治疗为降低死亡率的关键,故对因急性胸痛就诊的患者进行快速、正确的评估以及危险分层尤为重要;而评估心肌坏死的特异性生化标记物为急性心肌梗死诊断、监测病程与评价预后的主要指标之一。近期发展的超敏肌钙蛋白(hsTn)的检测技术可更精确地测定肌钙蛋白(cTn)的浓度并可检测99%健康人群以上的异常值,其不仅可提高急性心肌梗死的诊断率,亦可进一步进行危险分层,可用于急性冠状动脉综合征患者的长期风险评估。     

老年脑出血合并糖尿病59例护理探讨

目的探讨老年脑出血合并糖尿病护理方法及效果,以供参考。方法将2012年2月—2014年2月的老年脑出血合并糖尿病患者59例作为研究对象,根据随机法分组。对照组患者接受常规护理,研究组患者实施细节护理。对比两组在住院情况、护患满意率等方面的差异性。结果与对照组对比,研究组患者护患满意率明显较高,住院费用较低,住院时间较短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年脑出血合并糖尿病护理中实施细节护理,有利于促进患者康复,有助于缩短住院时间,减少医疗费用,并能增进护患关系,值得推广。     

急性脑出血合并急性心肌梗死一例报告

急性脑出血和急性心肌梗死均为临床常见的急危症,但两者同时发生并不多见。现将我科近期遇到的1例报告如下。1病例简介患者男,68岁,因＂头痛2d,加重伴恶心、呕吐、胸痛、胸闷6h＂来诊。患者2d前出现头痛,不剧烈,未诊治。来诊前6h头痛加重,伴头晕、恶心、呕吐,继而心前区疼痛、     

老年糖尿病合并非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的急诊介入疗效观察

目的观察≥60岁老年糖尿病(DM)合并非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊介入治疗的安全性及临床效果.方法选择同期行急诊介入治疗的≥60岁DM合并非ST段抬高的ACS患者63例(DM组)与≥60岁非DM合并非ST段抬高ACS患者77例(对照组),确诊后2h内行冠状动脉造影证实病变,术中仅对"罪犯"病变介入干预.残余狭窄≤20%,前向血流TIMI 3级为手术成功标准;心绞痛复发、急性心肌梗死、心源性死亡和靶病变再次血运重建为随访终点.结果DM组PTCA 支架植入71枚,对照组PTCA 支架植入71枚,直接植入支架8枚,手术成功率(93.7%对97.4%,P＞0.05);患者症状明显减轻或消失率(88.9%对94.8%,P＞0.05);无急性闭塞和死亡病例.相同方式随访DM组47例及对照组59例2～14个月,平均(8.6±3.5)个月,心绞痛复发率(48.9%对32.2%,P＞0.05);无致死性AMI及心脏性猝死发生;对DM组29例、对照组33例冠状动脉造影复查,"罪犯"病变的再狭窄率(31.0%对21.2%,P＞0.05);DM组再狭窄者6例接受冠状动脉旁路移植术(CABG),1例再次支架植入,2例继续接受药物治疗,1例因心功能恶化于介入治疗后3个月死亡;非DM组2例接受CABG,4例再次PTCA,其中3例再次植入支架,1例接受药物治疗.结论在人力和设备有保障的心脏介入中心,对老年DM合并非ST段抬高的ACS患者行急诊介入治疗,手术安全、有效;随访期内,DM组再狭窄率及靶病变再次血运重建率比对照组略高;急诊介入干预"罪犯"病变是老年DM合并非ST段抬高的ACS患者可选择的治疗策略.     

老年急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗时合并颅内出血的防治策略

高龄是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发病的独立危险因素,也是ACS患者最强的死亡预测因素之一[1].既往研究显示,1/3因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)住院的患者年龄≥75岁,2/3因AMI而死亡的患者年龄≥75岁[2].然而...     

应激性心肌病亚型及发病机制新认识

正应激性心肌病是较常见的急性心血管病事件,心理、躯体应激、疾病、药物等多种病因均可诱发。早在古时圣经时代、古罗马时期,20世纪40及60年代,学者就已用伤心综合征、"悲伤心脏"描述心理应激与死亡关系,到80年代初Cebelin等报道了无冠心病突然死亡的应激性心肌病病例。该病发病时左心室收缩常呈现特征性章鱼瓶形态,90年代     

急性冠状动脉综合征患者血清尿酸水平与肌钙蛋白T的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)与肌钙蛋白T(cTnT)的相互关系。方法80例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)46例,不稳定型心绞痛(UAP)34例。健康体检正常者30例。分别检测血清UA和cTnT。结果AMI组和UAP组的血清UA、cTnT显著高于对照组(P<0.01),而AMI组又显著高于UAP组(P<0.01)。直线相关分析显示ACS患者血清UA和cTnT呈显著正相关(r=0.763,P<0.01)。结论ACS患者血清UA和cTnT浓度变化与病情相一致,且血清UA与cT-nT呈正相关。