食管胃静脉曲张内镜下根治联合β-受体拮抗剂序贯治疗的远期疗效观察

目的观察食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合β-受体拮抗剂心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法随访观察2011年7月至2014年7月在菏泽市立医院住院治疗的乙型肝炎(乙肝)肝硬化食管胃底静脉曲张患者204例,根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组:A组(内镜下根治治疗+心得安序贯治疗组)即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗,直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗,内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗;B组(内镜下根治治疗组)未服用心得安;C组(心得安治疗组)。所有患者均进行内镜随访,随访时间为3年,分别记录静脉曲张消除例数、近期出血、远期出血例数及发生并发症情况。结果 3种治疗方案中近期再出血率比较差异均无统计学意义(3.0%、4.6%、5.5%,均P0.05)。根治性治疗的静脉曲张消除率A、B组均显著高于C组(90.9%、87.5%比33.3%,均P0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(90.9%比87.5%,P0.05)。在远期再出血率方面,内镜下食管胃底曲张根治治疗A、B组均显著低于C组(22.7%、35.0%比74.0%,均P0.05),但A组远期再出血率最低。结论内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势,可供临床参考。     

Hp感染与肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡的关系

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染在肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡形成中的作用。方法对30例肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡患者和28例肝硬化食管、胃底静脉曲张无溃疡患者进行Child-Pugh分级、胃镜和胃黏膜活组织病理学Hp检查。结果合并溃疡组Child-Pugh A级14例,B级10例,C级6例;食管静脉曲张轻度7例,中度12例,重度9例;胃底静脉曲张2例;Hp感染率为53.33%。无溃疡组Child-Pugh A级16例,B级8例,C级4例;食管静脉曲张轻度12例,中度12例,重度13例;胃底静脉曲张3例;Hp感染率为46.42%。两组肝功能Child-Pugh分级构成比相似(P>0.05),食管静脉曲张程度构成比不同(P<0.05)。两组Hp感染率差别无显著性(P>0.05)。结论肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡发生率增高与Hp感染无关,与Child-Pugh分级无明显关系,而与食管胃底静脉曲张程度有关。     

内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床观察

目的探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对梧州市人民医院2010年1月至2013年1月间收治的40例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,A组20例,采取内镜下套扎序贯硬化治疗;B组10例,采取内镜下硬化治疗;C组10例,采取内镜下套扎治疗。观察对比三组患者的治疗情况。结果治疗后,A组静脉曲张消失率略高于B、C组,再出血率略低于B、C组,但差异均未见统计学意义(P0.05);B组并发症发生率明显低于A组(P0.05),C组复发率明显高于A组(P0.05)。结论内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张,静脉曲张消失率高、并发症发生率和复发率低,近远期临床疗效显著,有推广应用价值。     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的：探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法：选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。     

生长抑素垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 评价生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和不良反应.方法 将157例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为三组:生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联(A)组77例,单用生长抑素(B)组42例及单用垂体后叶素(C)组38例,记录并比较三组药物治疗上消化道出血的疗效及不良反应.结果 A组治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有效率93%(72/77),明显高于B组78%(33/42)和C组55%(21/38),P均＜0.05.A组药物不良反应发生率为22%,明显低于C组(44%,P＜0.05),而与B组差异无统计学意义(14%,P＞0.05).结论 生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效.     

食管胃静脉曲张内镜治疗后血浆UⅡ水平的变化及其在判断预后中的意义

目的探讨肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者进行内镜治疗前后血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平的变化及其在判断预后中的意义。方法将2012年1月至2019年4月该院收治的155例肝硬化食管胃静脉曲张患者纳入研究组,选取同期50例健康体检者作为对照组,分析UⅡ水平在内镜治疗前后的变化,有无腹水患者UⅡ水平的差异,分析UⅡ水平升高对生存率的影响。结果 155例肝硬化食管胃底静脉曲张患者中,Child-Pugh A级38例,B级76例,C级41例,血浆中UⅡ水平分别为(7.19±2.80)、(8.94±2.03)、(10.39±2.01)pg/mL,明显高于对照组的(5.25±0.82)pg/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。将155例肝硬化食管胃底静脉曲张患者根据有无腹水,分为腹水组(96例)和无腹水(59例),腹水组患者血浆中UⅡ水平为(10.28±1.40)pg/mL,明显高于无腹水组的(7.89±1.03)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。155例肝硬化食管胃静脉曲张患者分别进行内镜下治疗,治疗前后UⅡ水平分别为(8.44±3.12)、(8.72±3.10)pg/mL,差异无统计学意义(P0.05);根据UⅡ水平,将155例患者分为UⅡ正常组和UⅡ升高组,生存分析显示UⅡ升高组和正常组5年生存率分别为59.5%和74.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UⅡ水平与肝硬化食管胃底静脉曲张患者疾病严重程度关系密切,并且对预后有一定的指导价值。     

肝硬化患者肝脾硬度与食管胃底静脉曲张的关系探讨

目的探讨肝硬化患者肝脏及脾脏硬度值的变化及与食管胃底静脉曲张(EGV)的关系。方法 215例肝硬化患者,采用ELISA法检测血清HBV和HCV标记物、Fibroscan检测肝硬度、GVE-2600X电子胃镜检查静脉曲张、迈瑞DC-3彩色多普勒超声诊断仪检查辅助诊断。结果本组141例(65. 6%)出现食管及胃底静脉曲张,静脉曲张呈结节状、瘤状、串珠状,从食管的中段向贲门延伸,延伸至胃底,伴有红色征象78例(36. 3%)。Child-Pugh C级肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值大于A、B级患者(P0. 05);肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与肝纤维化程度呈正相关,脾脏弹性值与肝脏弹性值呈正相关(P0. 05)。结论肝硬化患者肝脾硬度值随Child-Pugh分级程度的加重而增加,肝纤维化越加重,食管胃底静脉曲张程度越严重。     

内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察*

目的探讨内镜下不同的硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法肝硬化EVB的患者66例,随机分为药物治疗A组、内镜下聚桂醇硬化剂治疗B组和内镜下德国1%乙氧硬化醇硬化剂治疗C组,观察成功止血情况,静脉曲张疗效,以及随访患者出血、发热等不良情况的发生。结果 B组和C组患者止血成功率较A组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05);B组患者静脉曲张疗效总有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组在早期再出血、迟发性再出血方面较C组少,差异无统计学意义(P0.05);B组发热、溃疡、疼痛情况较C组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下聚桂醇注射液硬化治疗EVB是一种安全、迅速、及时、有效且可重复的治疗方法,值得临床上大力推广应用。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张20例临床护理

食管胃底静脉曲张是消化内科常见的急症,是肝硬化门脉高压患者最常见的并发症和主要死亡原因之一,严重威胁患者的生命[1].近年来,随着内镜技术的发展,内镜下硬化治疗是治疗食管胃底静脉曲张的主要方法,具有操作简单、风险少、并发症少、疗效确切等特点.2010年2月～2011年3月,我们对20例食管胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张,取得满意效果.现报告如下.     

内镜下治疗联合部分脾栓塞序贯治疗食管-胃底静脉曲张出血的临床研究

目的:探讨内镜下治疗联合部分脾拴塞序贯治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果和安全性.方法:肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进患者86例随机分为2组,治疗组52例,分别序贯进行内镜下套扎、硬化荆注射、组织黏合剂栓塞及部分脾栓塞治疗;对照组34例,单纯内镜下套扎、硬化剂注射、组织黏合剂栓塞治疗;比较术后急诊止血率,曲张静脉消失牵、曲张静脉复发率、并发症发生率等指标.结果:治疗组与对照组急诊止血率均为100%,并发症发生率分别为15.4%,14.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组曲张静脉消失率分别为92.3%,76.5%,曲张静脉复发率分别为11.5%,41.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内镜下治疗联合部分脾拴塞序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效.     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果：治疗后患者食管静脉曲张消失率为95．45％（42／44）。随访1年中,患者复发1例（2．27％）,为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的观察急诊内镜下套扎联合组织胶注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选择70例急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,分组治疗方法为内镜下止血治疗33例,单纯内科保守治疗37例,对比两种方法止血的效果及再出血率。结果内镜组止血有效率高达100%,再出血率6%;保守治疗组止血有效率仅为75.7%,再出血率高达28.6%。两组方法止血有效率间的差异有统计学意义(P0.05),内镜止血有效率明显高于保守治疗,且再出血率低。结论急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效,止血率高,且再出血率低。     

内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。     

不同Child-Pugh分级的原发性肝癌并发食管静脉曲张破裂出血套扎术后患者的生存分析

目的 分析不同Child-Pugh分级的原发性肝癌并发食管静脉曲张破裂出血并接受套扎术后患者的预后与生存情况。 方法 入选患者74例作为观察组,以未接受套扎的53例作为对照组,比较两组的预后与生存时间。 结果 随访期内对照组的再出血高于观察组（54.7% vs 17.6%,P=0.000）,且再出血量大于观察组（P<0.05）。观察组的生存期均数及中位数分别为31及32月,而对照组分别为21及16月,Kaplan-Meier分析显示两组患者的生存期差异具有统计学意义（χ2=9.499,P=0.002）。接受内镜下静脉曲张套扎术治疗的Child-Pugh A级B级患者的再出血时间间隔延长、再出血率降低、再出血量减少、患者的生存期延长,但对Child-Pugh C级患者的疗效尚有待更多病例验证。 结论 食管静脉曲张破裂出血肝功能为Child-Pugh A、B级患者应尽早行内镜下静脉曲张套扎术,Child-Pugh C级患者采用内镜下静脉曲张套扎术的并不会缩短患者的生存时间。       

肝硬化患者SAAG与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系研究

目的 探讨基于Child-Pugh分级的肝硬化腹水患者血清-腹水蛋白梯度(SAAG)表达水平及与食管胃底静脉曲张破裂出血相关性。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的肝硬化腹水患者120例,结合相关标准根据食管胃底静脉破裂出血情况分为出血组和非出血组。采集空腹静脉血计算SAAG值,并比较两组肝功能分级情况;采用Pearson相关性分析软件对肝硬化患者SAAG值与食管胃底静脉曲张破裂出血与肝功能分级进行相关性分析。结果出血组血清白蛋白、血小板计数、腹水白蛋白水平低于非出血组(P<0.05);APTT、PT、SAAG及校正SAAG水平高于非出血组(P<0.05);出血组肝功能分级A级病例数低于非出血组(P<0.05);肝功能B级及C级病例数多于非出血组(P<0.05);Pearson相关性分析表明:肝硬化患者SAAG水平与食管胃底静脉曲张破裂出血及肝功能分级均呈正相关性(P<0.05)。结论 SAAG水平在肝硬化患者表达异常,且与患者食管胃底静脉曲张破裂出血与肝功能分级存在强相关性,对于食管胃底静脉曲张破裂出血具有一定的预测及诊断价值。     

肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后近期不良预后危险因素

目的：探讨肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后不良预后的危险因素。方法收集天津医科大学总医院内镜中心行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation,EVL）和硬化术（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）治疗患者142例,对其性别、年龄、肝硬化病因、是否合并糖尿病、动脉粥样硬化及脾切除术史以及术前实验室检查、影像学检查、内镜下治疗方式等因素进行统计分析。结果肝硬化食管胃底静脉曲张 EVL、EIS治疗不良预后的发生率为22．5％（32／142）,病死率2．1％（3／142）,存在不良预后因素者病死率高达9．4％（3／32）。其中术后早期出血率11．3％（16／142）,术后感染率9．2％（13／142）。Child-Pugh分级、治疗方式、门静脉血栓、腹水程度、术前胆红素水平与治疗后预后不良相关（均P＜0．05）,Child分级及门静脉血栓是内镜下治疗后预后不良的独立危险因素,OR值分别为4．006,14．06,95％CI 分别为1．742～9．215,3．527～56．113。结论 Child-Pugh分级、治疗方式、门静脉血栓、腹水程度、术前胆红素水平是食管胃底静脉曲张内镜下治疗预后的相关因素,门静脉血栓、Child-Pugh分级是食管胃底静脉曲张内镜下治疗预后不良的独立危险因素,行 EVL和 EIS治疗前应严格掌握适应证,术后密切监测并积极预防。     

急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理

1995～ 2 0 0 2年我院消化内科对 6 8例各种肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行急诊内镜下套扎硬化治疗和护理 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者 6 8例(病毒性肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,其他原因不明肝硬化 3例 ) ,其中男 5 5人 ,女 13人 ,年龄 36～ 83岁 ,平均年龄4 6岁。肝功能Child分级 :A级 4 0人 ,B级 2 1人 ,C级 7人。2 .方法。 (1)术前准备。给予降低门脉压、止血、补液、输血治疗 ,保证血压、脉搏等生命体征的稳定 ,并予术前咽部利多卡因胶浆局部麻醉。 (2 )治疗方法。先…     

内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率。结果药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%。两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗的效果评价

目的 探究肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗的效果。方法 选取我院收治肝硬化食管胃底静脉曲张70例患者为研究对象,分为对照组和观察组各35例。对照组采用奥曲肽及奥美拉唑静滴止血治疗,观察组在对照组基础上采用内镜下食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张聚桂醇+组织胶+聚桂醇硬化治疗（三明治疗法）,比较两组患者出院后出血复发情况、平均止血时间和输血量。结果 观察组出院1个月、3个月、6个月出血复发率均低于对照组,其中出院3个月、6个月组间对比,P<0.05,有统计学意义;观察组平均止血时间、输血量分别为（11.56±3.84）h、（1.05±0.46）L,均低于对照组（18.63±4.69）h、（2.68±0.34）L(P<0.05)。结论针对肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张聚桂醇+组织胶+聚桂醇硬化治疗效果较好,可降低复发率,缩短止血时间、减少输血量,值得推广。     

内镜下套扎硬化序贯治疗食管曲张静脉疗效及预后影响因素的探讨

目的观察内镜下套扎(EVL)及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效,并研究预后的相关危险因素。方法收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组,仅进行药物治疗,共106例,研究组为内镜下治疗+药物治疗患者,入组共113例,研究组中又随机分为单纯套扎组(EVL组)和套扎硬化序贯组,观察治疗后曲张静脉消除率、再出血率、总治疗次数、死亡率和术中及术后并发症,进行比较。并比较对照组和研究组肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)不同评分的再出血率和死亡率,分析预后影响因素,评价其对预后的诊断价值。结果对照组、EVL组和套扎硬化序贯组再出血率分别为41.51%、10.53%和10.64%,对照组与套扎硬化序贯组比较,差异有统计学意义(P=0.000);3组的死亡率分别为15.09%、5.26%和2.13%,对照组与EVL组、对照组与序贯组、EVL与序贯组比较,分别为P0.05、P=0.001和P0.05;套扎硬化序贯治疗的半年内复发率44.68%,EVL组复发率73.68%,两者比较差异有统计学意义(P=0.021);无论是对照组还是EVL组和序贯治疗组,肝功能CTP C级的再出血、死亡率明显高于A级;MELD模型中,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)再出血率对照组、序贯组分别为0.944和0.851,死亡率两组分别为0.881和0.984,而复发率EVL组、序贯组分别为0.914和0.765,MELD评分对再出血和死亡的预测具有重要价值。结论套扎硬化序贯治疗能明显降低肝硬化食管曲张静脉患者的再出血率和死亡率,且套扎硬化序贯治疗的复发率要低于单纯套扎。肝功能CTP评分评级和MELD评分对再出血和死亡的预测均具有重要价值,套扎硬化序贯治疗能明显降低CTP为B级和C级静脉曲张的再出血和死亡率,并提高再出血和死亡的MELD阈值。