米索前列醇促进瘢痕子宫早孕流产术患者 宫颈软化的有效性和安全性

〔摘 要〕 目的：探讨米索前列醇促进瘢痕子宫早孕流产术患者宫颈软化的有效性和安全性。方法：选取 2020 年 4月至2021年4月在贵州航天医院接受早孕流产术的88例瘢痕子宫患者,按奇偶分组法分为观察组与对照组,各44例。 对照组单独使用丙泊酚进行治疗,观察组采用丙泊酚＋米索前列醇治疗,比较两组患者手术相关指标、宫口扩张情况、 宫颈成熟情况、人工流产综合征发生率等。结果：观察组术中出血量、平均手术时间少于对照组,宫缩幅度高于对照 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组宫口扩张的总有效率为 97.73 %,高于对照组 77.27 %,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;观察组宫颈成熟率总有效率 95.45 %,高于对照组 70.45 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组人工流产综合征发生率 2.27 %,低于对照组 36.36 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：米索前列醇 用于瘢痕子宫早孕流产术患者的治疗效果较好,可有效软化宫颈,提高宫颈成熟率,缩短手术时间,减少出血量,降 低术后人工流产综合征发生风险,对患者术后恢复具有积极意义。     

缩宫素联合米索前列醇对产后出血的治疗效果

〔摘 要〕 目的：探讨临床应用缩宫素联合米索前列治疗产后出血的效果。方法：选择 2016 年 6 月至 2019 年 6 月期间 在广州市南沙区中医医院分娩的具有高危因素分娩的产妇 60 例为研究对象,根据抽签分组法将其分成两组,对照组（30 例） 单纯采用宫缩素治疗,观察组（30 例）在宫缩素治疗的同时给予米索前列醇治疗,比较两组产妇产后 2 h、24 h 出血量, 并比较两组不良反应发生情况。结果：观察组产妇产后 2 h、24 h 以及总出血量整体少于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组产妇不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：联合使用宫缩素与米索 前列醇,可明显控制产后 2 h 与产后 24 h 出血量,降低不良反应发生率,整体疗效较为理想。     

盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中第一产程活跃期的临床应用效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2020 年 6 月东莞市黄江医院接收的自然分娩中第一产程活跃期孕妇 100 例作为研究对象，随机数字表分为对照组和观察组， 各 50 例。对照组采用常规治疗，观察组采用盐酸山莨菪碱注射液。比较两组孕妇宫口扩张速度、宫口开全时间、产后出血 量、产程用时、安全分娩率。结果：观察组孕妇宫口扩张速度快于对照组，宫口开全时间、产后出血量、产程用时均低于 对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组孕妇安全分娩率 94.00 % 高于对照组的 78.00 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中第一产程活跃期的应用中有较好的治疗效果，有利于促进孕妇宫口 扩张，减少产后出血量，缩短生产用时，具有一定的分娩安全性。     

米索前列醇联合催产素治疗剖宫产术后出血的作用

〔摘 要〕 目的：分析在剖宫产过程中应用米索前列醇与催产素进行联合干预对于产妇术后出血治疗所取得的临床 效果。方法：在 2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间选取平顶山市妇幼保健院治疗的剖宫产术后出血产妇 100 例作为研 究对象,采用随机列表将其分为两组,对照组和观察组各 50 例。对照组使用米索前列醇对患者进行治疗,观察组使 用米索前列醇与催产素进行联合干预,对两组患者的术后出血量、出血率等出血相关情况与发热、恶心、呕吐以及腹 泻等不良反应情况进行记录与比较。结果：观察组产妇产后出血率（2.00 %）显著低于对照组（14.00 %）,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇在术中与术后 2 h 两个时间点的出血量均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组产妇术后发热、恶心、呕吐以及腹泻等 4 项不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在剖宫产过程中,通过米索前列醇与催产素进行联合干预,有利于产妇术后出血情况的有效改善,且不明显增 加产妇治疗过程中不良反应发生情况。     

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危 产妇剖宫产术后出血的疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析比较卡前列素氨丁三醇和米索前列醇对高危产妇剖宫产术后出血的预防价值。方法：选取洛阳市交 通医院于2014年7月至2015年7月期间收治的行剖宫产分娩的高危产妇78例,根据使用药物不同将其分为观察组和对照组, 每组均 39 例,观察组产妇使用卡前列素氨丁三醇,对照组使用米索前列醇,比较两组产妇的成功分娩率、产后 120 min 和 1 d 出血量、不良反应发生率。结果：（1）两组产妇的产后出血率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;（2）观察组 产妇产后 120 min、1 d 的出血量均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）两组产妇的不良反应发生率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产术后出血的预防价值优于米索前列醇。     

卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔水囊 压迫在产后出血治疗中的应用

〔摘 要〕 目的：分析产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔水囊压迫联合治疗的止血效果。 方法：选取盖 州市中心医院 2017 年 3 月至 2018 年 12 月 84 例分娩并出现产后出血现象的产妇，所选产妇均经便利抽样法分为观察组和 对照组，各 42 例。对照组产妇仅接受卡前列素氨丁三醇注射液治疗，观察组产妇接受卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔水囊 压迫联合治疗，比较两组产妇产后 2 h 以及产后 24 h 出血量，统计两组产妇感染、失血性休克、水电解质紊乱等并发症情 况。 结果：观察组产妇产后 2 h 出血量、产后 24 h 出血量均显著少于对照组产妇，观察组产妇止血时间明显短于对照组产 妇，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率为 11.90 % 低于对照组的 23.81 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔水囊压迫联合治疗有助于缩短止血时间，可显著 减少其产后出血量，同时还可有利于降低并发症发生率。     

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩 乏力性产后出血的时机分析

〔摘 要〕 目的：分析研究卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的时机。 方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月期间在洛阳东方医院接受治疗的 84 例宫缩乏力性产后出血产妇,将其随机分为对照组和观察组,两组均 42 例。两组产 妇均于胎儿成功分娩后静脉滴注缩宫素,同时对照组于产后出血量超过 300 mL 时给予宫肌注射卡前列素氨丁三醇注射液, 观察组于胎儿成功分娩后给予宫肌注射卡前列素氨丁三醇注射液。比较两组产妇的产后出血量、大出血发生率、不良反应 发生率。 结果： 观察组产妇分娩中、产后 2 h 和产后 2 ~ 24 h 的出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组产妇大出血发生率为 4.76 %,对照组发生率为 23.81 %,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两 组产妇均有发生胸闷、心悸、颜面潮红和恶心呕吐不良反应,且观察组胸闷和心悸发生率均显著低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胎儿成功分娩后静脉滴注缩宫素并同时注射卡前列素氨丁三醇注射液,可以显著降低产后 出血量。     

宫颈环扎术对中期妊娠宫颈机能不全的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨宫颈环扎术对中期妊娠宫颈机能不全的疗效。 方法：选取惠州市第一妇幼保健院 2018 年 6 月至 2021 年 5 月收治的 82 例宫颈机能不全产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 41 例。给予对照组产妇地屈孕酮片 保胎治疗，给予观察组产妇宫颈环扎术治疗，比较两组新生儿存活率、出生体质量、新生儿窒息率等新生儿预后情况以及 分娩孕龄、足月产、流产、早产情况，将观察组产妇按手术不同时期分为 A 组（21 例，孕 14 ~ 16 周手术）和 B 组（20 例， 16 ~ 24 周手术），比较不同手术时期产妇新生儿预后及妊娠结局。 结果：观察组新生儿存活率和出生体质量高于对照组， 新生儿窒息率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇分娩孕龄、足月产率高于对照组，流产率、早 产率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A 组、B 组产妇流产率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；A 组 足月产率、新生儿存活率高于 B 组，早产率低于 B 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：宫颈环扎术可延长宫颈 机能不全产妇的孕龄，改善新生儿预后及妊娠结局，且在孕 14 ~ 16 周进行宫颈环扎术是手术的最佳时机。     

王不留行籽穴位贴敷按摩在分娩镇痛中的临床研究※

目的 研究王不留行籽穴位贴敷按摩在分娩镇痛中的作用。方法 选取2019年1月1日—2019年12月31日在龙岩市中医院妇产科住院分娩的足月妊娠初产妇65例,随机分为试验组32例,对照组33例。试验组在阴道分娩过程中予王不留行籽穴位贴敷按摩止痛,对照组给予传统的自然分娩方式。分别观察两组产妇不同产程的疼痛程度、产程时间、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分和出现的镇痛副作用。结果 试验组第一产程、第二产程的疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组第一产程、第二产程的时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组产后2h、产后24h的阴道出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组新生儿Apgar评分与对照组比较,无统计学差异（P>0.05）;试验组于整个产程中均未发现镇痛副作用。结论 王不留行籽穴位贴敷按摩可明显减轻产妇分娩疼痛,促进产程进展,减少产后出血。     

低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛在产妇中的应用观察

〔摘 要〕 目的：探究低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛在产妇中的应用效果。方法：选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月 期间于兴化市人民医院分娩的 135 例初产妇，根据分娩干预方式的不同，分为对照组 85 例和观察组 50 例。对照组采用硬 膜外分娩镇痛，观察组采用低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛，比较两组产妇的产程时长、产后 24 h 出血量、中转剖宫产率、 新生儿结局、并发症发生率。结果：观察组产妇的第一产程和总产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组产妇的第二产程、第三产程时间及后 24 h 出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组产妇的中转剖宫产率为 4.0 %（2/50），低于对照组的 10.6 %（9/85），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组新生儿出生 1 min、5 min 的 Apgar 评分及新生儿体质量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组产妇的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛在产妇中的应用效果确切，能够缓解产妇的疼痛、在缩短产程的同时提高阴道分 娩率，是一种安全的方法，且不影响母婴结局。     

加味八珍汤联合催产素对足月妊娠孕妇宫颈成熟影响的临床研究

通过对辨证为气血虚弱型的足月妊娠孕妇选用加味八珍汤口服,联合应用催产素的观察,初步探讨加味八珍汤联合催产素对于促进妊娠足月孕妇宫颈成熟的作用.本研究采用随机对照的试验方法,将符合纳入标准的研究对象180例,随机分为治疗组即加味八珍汤联合催产素组60例,对照组即催产素组60例,空白组即期待观察组60例.观察用药前后各组宫颈成熟度评分(Bishop评分)、阴道和宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)定性检测结果、分娩结局及对母胎的影响.结果表明,治疗组孕妇宫颈评分在用药后明显优于对照组、空白组(P< 0.05).FFN测定在治疗组用药后与对照组、空白组间差异有统计学意义(P< 0.05).3组孕妇用药后治疗组临产率、阴道分娩率均高于其他2组,差异有统计学意义(P< 0.05).治疗组剖宫产率明显低于其他2组,差异有统计学意义(P< 0.05).3组均未出现新生儿窒息的现象.加味八珍汤联合催产素能有效地促宫颈成熟和引产,使用方便、安全可靠,对母儿无明显不良影响,在降低剖宫产率,促进自然分娩上起到积极作用.     

联合用药在中孕引产中的体会

目的：探讨联合用药对中孕引产的疗效。方法：选取2010年2月～2013年10月自愿来我院要求终止妊娠的初产妇患者30例,将其随机分为三组,每组10例,第一组为乳酸依沙吖啶联合地西泮羊膜腔注射引产;第二组为米非司酮联合米索前列醇引产;第三组为米非司酮联合依沙吖啶引产。比较三种方法的临床效果和不良反应,结果：第二、三组与第一组相比,宫缩发动时间提前,排胎时间短（P〈0．01）,出血量减少（P〈0．05）,引产成功率高,无宫颈裂伤,其他项相比无统计学意义（P〉0．05）。第三组与第二组相比,宫缩发动时间提前。结论：米非司酮联合米索前列醇引产和米非司酮联合依沙吖啶引产效果优于依沙吖啶联合地西泮羊膜腔注射引产,值得临床的运用和推广。     

双银纠正汤联合针灸治疗风热证周围性面瘫54例

目的:探讨双银纠正汤联合针刺治疗周围性面瘫(风热证)的临床观察及疗程报道。方法:108例周围性面瘫(风热证)患者随机按数字表分为针灸组和治疗组各54例。针灸组采用针刺穴位治疗,1次/d,每周休息1 d;治疗组在针灸组治疗的基础上采用双银纠正汤内服治疗,1剂/d,分3次口服。两组疗程均为4周。进行治疗前后面部残疾躯体功能指数(FDIP),社会生活功能(FDIS),面神经功能分级(H-B)量表和中医证候评分。结果:治疗组的临床总有效率为90.74%,高于针灸组的75.93%(P<0.05);治疗组临床治愈率50%,针灸组为24.07%,治疗组优于针灸组(P<0.05),治疗后第2周治疗组治愈例数多于针灸组(P<0.05);治疗后治疗组FDIP量表评分高于针灸组(P<0.05),FDIS评分较低于针灸组(P<0.05);治疗后治疗组H-B评分和中医证候评分较均低于针灸组(P<0.05)。结论:与单纯针刺治疗比较,双银纠正汤联合针刺治疗周围性面瘫(风热型)能明显提高临床总有效率和缩短治疗疗程。     

米索前列醇片预防有高危因素剖宫产术后出血的临床研究

目的观察米索前列醇用于有高危因素剖宫产预防产后出血的效果。方法选择150侈4剖宫产者,随机分为观察组和对照组。观察组85例,术中胎儿娩出后宫体肌内注射催产素20IU,并且1：7服米索前列醇400μg;对照组85例,胎儿娩出后宫体肌内注射催产素20IU。再静脉滴注催产素20UI。以上各组观察术中及术后2小时内出血量。结果木中及术后2小时平均出血量,两组比较,差异有极显著性（P＜0.05）。结论米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全。     

参归口服液联合缩宫素对自然分娩产后恢复状况的临床研究

目的:分析探讨参归口服液联合缩宫素对自然分娩产后恢复状况。方法:选择120例足月阴道分娩产妇随机分为2组,对照组和治疗组,对照组采用常规缩宫素治疗,治疗组采用参归口服液联合缩宫素,观察2组产妇产后3 d内宫底高度、产后24 h内阴道出血量、产后血红蛋白情况、产后24 h内泌乳率及产后恶露天数。结果:治疗组产妇产后第1、3 d子宫底高度,均明显低于对照组(P0.05),治疗组产后24 h内出血量少于对照组(P0.05)。治疗组产后3 d的血红蛋白浓度明显高于对照组(P0.05)。治疗组血性恶露持续时间明显短于对照组(P0.05),而产后24 h泌乳率明显高于对照组。结论:参归口服液联合缩宫素能促进产后子宫复旧,减少产后出血,提高血红蛋白含量,及早下奶,促进患者肌体功能恢复。     

温经活血扶正法对剖宫产术后子宫复旧的临床研究

目的:观察温经活血扶正法促进剖宫产术后子宫复旧的临床疗效。方法:将60例剖宫产术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予缩宫素(20 U加入500 mL葡萄糖注射液静脉滴注1次/d,1～3 d)配以温经活血扶正法(加味生化汤口服,1剂/d,连续6 d+艾灸6 d)促宫缩治疗,对照组予缩宫素治疗1～3 d,观察患者症状、体征,血液流变学指标的改变。结果:两组剖宫产术后1～7 d宫底下降高度、恶露量,恶露持续天数及术后30,42 d子宫体积和术后14 d宫腔积液体积比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组,术后7 d各项实验室指标组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:温经活血扶正法可促进剖宫产术后血细胞的生成,改变剖宫产术后血液黏滞状态,对剖宫产术后子宫的复旧有明显的促进作用。     

整体针药法治疗发作期支气管哮喘临床观察

[目的]观察整体针药法治疗发作期支气管哮喘(BA)的临床疗效。[方法]将60例辨证为寒哮证发作期的BA患者随机分为对照组30例,常规西药治疗;治疗组30例,在常规西药的基础上加用内服射干麻黄汤加减,外用穴位针刺及穴位敷贴治疗。两组均治疗1周。观察治疗后患者的临床疗效、肺功能及白介素(IL)-5、IL-10、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化。[结果]治疗后,对照组总有效率为73.33%,治疗组总有效率为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组对肺功能的改善优于对照组(P0.05);治疗后,治疗组患者IL-5、嗜酸性粒细胞(EOS)及ECP水平低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05)。[结论]整体针药法联合常规西药治疗BA优于单用常规西药治疗。     

催产素联合米索前列醇预防产后出血的疗效及对第三产程的影响

目的：探讨催产素联合米索前列醇预防产后出血的疗效,以指导临床治疗。方法：选择我院2009年6月～2010年6月100例足月阴道分娩产妇作为研究对象,随机分为观察组（催产素联合米索前列醇）和对照组（催产素）各50例,比较两组的产后出血情况。结果：观察组产后2h、产后24h出血量与对照组比较明显减少,且观察组第三产程所用时间明显短于对照组（P〈0．01）,且观察组产后出血率低于时照组（P〈0．05）。观察组发生新生儿窒息1例,对照组发生新生儿窒息2例,两组发生新生儿窒息发生率比较无显著性变化（P〉0．05）。两组的心率、血压未见明显变化,周药安全性较好。结论：米索前列醇联合催产素用于预防产后出血,降低产后出血率疗效确切,安全性好,适合基层医院广泛推广和应用。     

The effect of acupuncture on uterine contraction induced by oxytocin

Preterm labor (PTL) is one of the main causes of fetal mortality and morbidity in obstetrical medicine. Current methods of treatment are not very effective and often have significant side effects. For this reason new methods of preventing PTL are currently being sought. In Western medicine the newest development is oxytocin antagonists. In Oriental medicine acupuncture and moxibustion are being utilized for the purpose of stopping PTL. The goals of this study were to determine if acupuncture in pregnant rats can suppress oxytocin induced uterine contractions and to compare these results with those inhibited by an oxytocin antagonist. Uterine contractions were induced by continuous infusion of exogenous oxytocin. The first fetus in one uterine horn near the ovarian end was removed and distilled water-filled catheter was inserted into that vacated amniotic sac to measure uterine contractions as intrauterine pressure changes. Two acupoints of Ho-Ku (LI-4) and San-Yin-Chiao (Sp-6) were selected for acupuncture and Kuan-Yüan (Co-4) was used for moxibustion. The oxytocin-induced uterine contractions were significantly suppressed by acupuncture on the LI-4 (p < 0.05), but not by Sp-6. Stimulation of Co-4 by moxibustion had no significant (p > 0.05) tocolytic effect. The administration of oxytocin antagonist eliminated all the uterine contractions induced by oxytocin. The application of acupuncture to re-stimulate the activity that was suppressed by the oxytocin antagonist did not produce any positive results. However, prostaglandins did cause the uterus to contract. In conclusion, acupuncture on LI-4 was found to suppress uterine contractions induced by oxytocin in the pregnant rat. If acupuncture is similarly effective in counteracting the effects of oxytocin in women, then this may an alternative medical treatment for women in preterm labor.     

生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧随机对照试验的系统评价及Meta分析＊

目的 对生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的有效性与安全性进行系统评价，为其在临床应用提供循证医学证据。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方资源数据库（WanFang）、维普期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等，检索时限为建库至2020年7月，选择生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价员手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献，共计1804例剖宫产产妇；Meta分析结果显示，生化汤加味联合缩宫素组在产后第1、3、5天子宫底高度［MD = -0.75，95%CI（-1.35， -0.15），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.13， -0.72），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.79， -0.06），P < 0.00001］低于单用缩宫素组，联合用药组血性恶露时间［MD = -1.52，95%CI（-2.71，-0.34），P < 0.00001］和产后恶露持续时间［MD = -4.47，95%CI（-6.20，-2.75），P < 0.00001］均短于单用缩宫素组。结论 生化汤加味联合缩宫素与单用缩宫素比较，更能促进产后子宫复旧；不良反应少，报道的仅有4例出现轻微腹泻，安全性较高；但由于纳入文献质量较低，上述结论尚需更多的随机对照临床研究加以证实。