麝香通心滴丸对稳定动脉粥样硬化斑块的机制研究

目的观察麝香通心滴丸稳定动脉粥样硬化（AS）斑块的作用机制。方法采用高脂饮食伴主动脉内膜球囊损伤复制家兔动脉粥样硬化斑块模型,药物（斑点蝰蛇毒、组胺）触发斑块破裂,观察麝香通心滴丸稳定易损斑块的作用机制。生化方法检测AS家兔的血脂及氧化应激水平;ELISA及实时荧光定量PCR（Real-Time RT-PCR）法检测麝香通心滴丸对AS家兔基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、TIMP2以及相关炎症介质的蛋白含量和mRNA表达水平的影响;应用TUNEL法检测麝香通心滴丸对AS家兔斑块内细胞凋亡水平的影响。结论麝香通心滴丸稳定易损斑块作用的机制有,减轻AS氧化应激损伤,降低脂质过氧化;降低MMP2含量,升高TIMP2含量,减少AS斑块内的基质降解,调节基质代谢;减少斑块内巨噬细胞的数量,降低炎性因子的表达,减轻斑块内的炎症反应;减少斑块内细胞凋亡增加斑块稳定性。     

麝香银杏叶滴丸对家兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 复制实验性家兔动脉粥样硬化(AS)斑块模型,观察麝香银杏叶滴丸对模型家兔AS斑块的影响.方法 40只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、辛伐他汀组和麝香银杏叶滴丸高、低剂量组,正常对照组给予普通饲料,其它实验组供给致动脉粥样硬化饲料,喂养45 d.观察麝香银杏叶滴丸对家兔AS斑块的形态学影响,测定MMP9,纤维帽厚度、中心脂质面积、斑块面积和主动脉血管切面中总的斑块数、血栓数.结果 麝香银杏叶滴丸能明显降低家兔动脉粥样硬化斑块纤维帽厚度与中心脂质面积比值、中心脂质面积与斑块面积比值,能够减少斑块数和血栓数的发生,主动脉组织中的MMP9与蛋白含量比值亦有降低趋势.结论 麝香银杏叶滴丸具有一定的稳定家兔主动脉粥样硬化斑块的作用.     

麝香通心滴丸合用匹伐他汀治疗颈动脉粥样易损斑块的临床研究

目的观察麝香通心滴丸合用匹伐他汀治疗颈动脉粥样易损斑块的临床研究。方法选择符合条件的101例患者。采用随机单盲方法分为两组。所有患者在服用匹伐他汀等综合治疗的基础上,治疗组加用麝香通心滴丸,每日3次,每次2丸。在初始和治疗结束后对颈动脉进行多普勒超声检查,检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块稳定性、斑块数量、斑块总面积等指标,并进行统计学分析。结果观察组的颈动脉、斑块数量、斑块总面积等指标明显优于对照组。结论麝香通心滴丸合并匹伐他汀稳定粥样易损斑块二者作用互补,疗效优于单用匹伐他汀。     

熊胆粉在麝香通心滴丸抗动脉粥样硬化中的作用机制研究

目的研究熊胆粉在麝香通心滴丸抗动脉粥样硬化的作用机制,为麝香通心滴丸"凉开"法治疗动脉粥样硬化性疾病提供科学依据。方法采用ApoE~(-/-)基因敲除小鼠结合高脂饮食复制动脉粥样硬化动物模型,30只小鼠按体重用随机数字表法分为模型组(9只),麝香通心滴丸组(复方组,7只),麝香通心滴丸去熊胆粉组(拆方组,7只),熊胆粉组(7只);另取9只雄性同龄C57BL/6J小鼠设为正常对照组。复方组、拆方组和熊胆粉组分别给予对应药物(30、30、0.33 mg/kg)灌胃,模型和正常对照组予生理盐水灌胃,连续8周。E LISA法检测血清IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)及氧化性低密度脂蛋白(oxygenized low density lipoprotein,oxLDL)含量;采用生化法测定血清谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。二氢乙啶(dihydroethidum,DHE)荧光探针探测活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量;Real-time PCR检测主动脉miR-20、miR-21、miR-126及miR-155表达。结果模型组小鼠主动脉荧光强度明显增强,复方组、拆方组和熊胆粉组荧光强度明显减弱,以复方组减弱的最为明显。与正常组比较,模型组小鼠血清IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、oxLDL和MDA均升高(P0.01),GSH和SOD下降(P0.01),主动脉miR-126、miR-21及miR-1 55表达上升(P0.01),miR-20表达下降(P0.01)。与模型组比较,复方组、拆方组和熊胆粉组血清IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、oxLDL及MDA下降(P0.01),GSH和SOD上升(P0.01),主动脉miR-126、miR-21、miR-155表达下调(P0.01),复方组和熊胆粉组miR-20表达上调(PO.01)。与复方组比较,拆方组和熊胆粉组小鼠血清中IL-2、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平升高(P0.01);拆方组和熊胆粉组GSH和SOD下降(P0.01),MDA和oxLDL上升(P0.01);拆方组与熊胆粉组miR-20和miR-155表达下调(P0.01)。结论麝香通心滴丸具有显著调节血清炎症因子、氧化应激因子的作用,其作用机制可能与其调控主动脉miR-126、miR-21、miR-1 55及miR-20的表达相关,熊胆粉在全方的调节作用中发挥了重要作用。     

麝香通心滴丸联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛

目的观察麝香通心滴丸治疗不稳定心绞痛中的临床疗效。方法将62例UAP患者随机分为对照组及治疗组,对照组予阿司匹林100 mg-300 mg,1次/日,口服;异山梨酯（消心痛）10 mg,3次/日,口服;酌情加用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、他汀类降脂药。治疗组在对照组治疗基础上加用麝香通心滴丸2粒/次,3次/日,口服。疗程为2周,随诊4周。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为83.9%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论常规治疗基础上加用麝香通心滴丸能更有效的控制不稳定心绞痛发作,减少心血管事件发生率。     

麝香通心滴丸的临床综合评价

采用文献研究及问卷调研相结合的方式,全面收集麝香通心滴丸在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性方面的相关资料和证据,采用多准则决策分析(MCDA)模型对麝香通心滴丸的临床价值进行综合评价。严格按照循证医学证据评价方法进行质量控制。指南及专家共识推荐麝香通心滴丸用于冠心病稳定型劳累性心绞痛气虚血瘀证。西医常规治疗加用麝香通心滴丸减少患者心绞痛发作次数、缩短持续时间、提高运动耐量、改善生活质量及中医证候,有效性评为A级。不良反应多为一般不良反应,未见严重不良反应报道,与说明书中不良事件、禁忌及注意事项中列举的已知风险一致,安全性评为A级。日费用7.74元,成本-效用分析显示为绝对优势方案,经济性评为A级。专家调研反馈麝香通心滴丸具有很好的临床创新性和服务创新性,创新性评为A级。无特殊保存条件、药材成分和其他限制条件,临床使用符合用药指南规范,适宜性评为A级。药品价格水平、可获得性以及可负担性整体较好,可及性评为A级。提示麝香通心滴丸的临床价值较好。     

麝香通心滴丸改善冠状动脉慢血流的研究进展

冠状动脉慢血流（CSF）是一种有反复发作心绞痛症状,而冠状动脉造影显示冠状动脉无明显狭窄（狭窄程度≤40％）,但冠状动脉远端血流充盈延迟的现象。西医目前尚无确切疗效的治疗措施,中医学改善CSF具有独特的优势。研究发现,麝香通心滴丸可通过改善冠脉微循环、调节内皮细胞功能、改善炎症细胞功能、减少白细胞黏附以及抗动脉粥样硬化,进而缩小心肌缺氧范围,增加冠状动脉血流量,改善CSF。此外麝香通心滴丸不同服药方式和服用剂量表现出不同的即刻效应和长期疗效。     

麝香通心滴丸对慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的观察麝香通心滴丸对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能的影响。方法将121例CHF病人随机分为治疗组（61例）和对照组（60例）,治疗组给予常规药物及麝香通心滴丸治疗8周,对照组给予常规药物治疗。评估6 min步行试验距离（6MWT）,监测血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）;常规实验室检查及心电图评估麝香通心滴丸的安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后6MWT和LVEF明显增加,血浆NT-proBNP及LVEDD明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;与对照组比较,治疗组治疗后6MWT、LVEF明显增加,血浆NT-proBNP明显下降（P〈0.05）。结论麝香通心滴丸能明显改善CHF病人的心功能,治疗期间未见明显不良反应。     

麝香银杏叶滴丸对动脉粥样硬化斑块模型家兔血清血脂和超敏C反应蛋白含量的影响

目的 复制实验性动脉粥样硬化(AS)斑块模型,观察麝香银杏叶滴丸对模型家兔血清血脂和超敏C反应蛋白的影响.方法 40只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、辛伐他汀组和麝香银杏叶滴丸高、低剂量组,正常对照组给予普通饲料,其它实验组供给致动脉粥样硬化饲料,喂养45 d.测定不同时间血脂及超敏C反应蛋白.结果 麝香银杏叶滴丸能明显降低模型家兔T-CHO, LDL-C和HCRP(P<0.05或P<0.01).结论 麝香银杏叶滴丸可能通过降低血清低密度脂蛋白,超敏C反应蛋白,从而改善病变血管重构,抑制AS的进展,稳定动脉粥样硬化斑块.     

麝香通心滴丸对高血压心肌纤维化的影响

目的:探讨在规范化治疗高血压的基础上,加用麝香通心滴丸对高血压患者心肌纤维化的影响。方法:60例高血压患者随机分为两组,对照组30例及麝香通心滴丸治疗组30例。对照组采用"氨氯地平加/或比索洛尔"等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香通心滴丸,每天3次,每次2粒,观察6个月。所有患者在治疗开始及治疗结束时,行动态血压检测及血清Ⅰ型前胶原、Ⅲ型前胶原、透明质酸和层黏蛋白浓度测定。结果:与对照组相比,麝香通心滴丸治疗组患者血清Ⅰ型前胶原、Ⅲ型前胶原、透明质酸和层黏蛋白浓度水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05和P0.01),治疗组的24 h舒张压、白天舒张压水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麝香通心滴丸可以改善高血压患者心肌纤维化程度。     

麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究

目的:探讨麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究。方法:选择2014年7月—2015年7月医院所接诊100例冠心病患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各50例。观察组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加上麝香通心滴丸,均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的变化。结果:治疗后3个月、6个月,观察组FMD水平均高于对照组[(13.28±3.95)%比(11.17±3.13)%,(13.76±4.13)%比(11.79±3.22)%];NO水平也高于对照组[(79.57±21.04)μmol/L比(62.30±16.51)μmol/L,(126.78±32.84)μmol/L比(74.75±18.25)μmol/L];ET-1水平低于对照组[(85.35±19.40)pg/m L比(94.31±23.41)pg/m L,(81.37±17.46)pg/m L比(95.81±22.71)pg/m L],均具有统计学意义(P0.05)。结论:在冠心病患者中给予麝香通心滴丸的长期使用可有效对血管内皮功能进行改善,效果显著,值得应用推广。     

消瘀片对兔腹主动脉粥样斑块稳定性的影响

目的：观察消瘀片调脂有效部位群稳定动脉粥样斑块的作用.方法：建立可诱发动脉粥样斑块破裂的家兔模型,运用图像分析方法观察该复方制剂对粥样斑块破裂处血栓形成面积的影响,利用光镜和电镜观察破裂斑块的形态学特征.结果：消瘀片可明显抑制粥样斑块破裂处血栓的形成,且大剂量效果更明显.同时也可抑制斑块中泡沫细胞的形成和聚集,使纤维帽尤其是肩部区的结构保持得较为完整.结论：消瘀片具有一定的稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

消瘀片对兔腹主动脉粥样斑块稳定性的影响

目的:观察消瘀片调脂有效部位群稳定动脉粥样斑块的作用。方法:建立可诱发动脉粥样斑块破裂的家兔模型,运用图像分析方法观察该复方制剂对粥样斑块破裂处血栓形成面积的影响,利用光镜和电镜观察破裂斑块的形态学特征。结果:消瘀片可明显抑制粥样斑块破裂处血栓的形成,且大剂量效果更明显。同时也可抑制斑块中泡沫细胞的形成和聚集,使纤维帽尤其是肩部区的结构保持得较为完整。结论:消瘀片具有一定的稳定动脉粥样硬化斑块的作用。     

康欣胶囊对兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的观察康欣胶囊对兔动脉粥样硬化(AS)血管斑块稳定性的影响,探讨其稳定斑块的可能机制。方法将40只纯种雄性新西兰大耳白兔随机分为模型组、阿托伐他汀钙组(简称他汀组)、康欣胶囊低剂量组(简称小剂量组)、康欣胶囊高剂量组(简称大剂量组)、正常对照组,每组8只。除正常组外,采用内膜损伤加高胆固醇饮食法建立兔AS模型,分别予相应处理,6周后进行主动脉血管病理形态学观察,采用免疫组化法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在动脉斑块内的表达。结果康欣胶囊干预组动物血管腔壁比(W/L)、平均光密度、阳性面积百分比均较模型组小,动脉壁组织MMP-2及VCAM-1均较模型组下调,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),以大剂量组最为明显。结论康欣胶囊可减少MMP-2、VCAM-1等炎性介质表达,可能是其稳定斑块的机制。     

参七黄稳斑胶囊对兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 观察参七黄稳斑胶囊对兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.方法 人工喂养12周建立兔动脉粥样硬化(AS)病变模型后,分为对照组、参七黄稳斑胶囊治疗组、辛伐他汀治疗组.24周末取腹主动脉测定斑块面积、内膜厚度、中膜厚度、纤维帽厚度.结果 参七黄稳斑胶囊治疗组在减少斑块面积,降低内膜、中膜厚度,增强纤维帽厚度方面优于辛伐他汀治疗组.结论 参七黄稳斑胶囊有较好的稳定兔AS斑块的作用.     

活血胶囊对家兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 探讨活血胶囊对兔动脉粥样硬化斑块的作用及其稳定动脉粥样硬化斑块的机制.方法通过高脂饮食建立实验性动脉粥样硬化动物模型,采用生化分析测定血脂、酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素-6(IL-6)水平及免疫组织化学染色法研究动脉粥样硬化斑块中CD68、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,光镜下观察动脉粥样硬化血管形态学及斑块病理变化.结果与模型组比较,活血胶囊可显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平(P＜0.05);减少动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞的浸润,降低斑块内TNF-α表达及血清IL-6的水平(P＜0.05),并呈现一定的量效关系.结论活血胶囊具有改善斑块稳定性的作用,该作用机制可能与其抑制动脉粥样硬化的炎症过程有关,其改善斑块稳定性方面与辛伐他汀有相似的作用.     

麝香通心滴丸对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:探讨在规范化治疗高血压的基础上,加用麝香通心滴丸对血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法:60例高血压患者随机分为两组,对照组30例及麝香通心滴丸治疗组30例。对照组采用"氨氯地平加/或比索洛尔"等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用"麝香通心滴丸(每天3次,每次2粒)",观察治疗周期为6个月。所有患者在治疗开始及治疗结束时,行动态血压检测血压及血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮浓度测定。结果:与对照组相比,麝香通心滴丸治疗组血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮浓度水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组的24 h舒张压、白天舒张压水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麝香通心滴丸可以抑制高血压患者的血浆肾素、血管紧张素II及醛固酮系统。     

麝香保心丸对颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨麝香保心丸对颈动脉粥样硬化的治疗作用。方法 41例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与空白对照组。治疗组31例给予麝香保心丸加西医常规治疗;对照组10例予西医常规治疗。两组患者均连续用药6个月。观察两组颈动脉粥样硬化斑块、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、血脂等变化情况。结果 治疗组治疗后颈动脉平均斑块数、斑块总积分、斑块面积、CRP、FIB、D-二聚体较治疗前降低,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）,并且低于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗期间两组均无严重不良反应出现。结论 麝香保心丸可作为治疗颈动脉粥样硬化的一种有效而安全的药物。     

景天通脉方对实验性兔动脉粥样硬化的影响

目的 评价不同剂量景天通脉方对动脉粥样硬化斑块的抑制作用。方法 健康新西兰兔54只随机分为：正常对照组, 高胆固醇组(模型组), 血脂康组, 景天通脉方小、中、大剂量组, 共6组;除正常对照组外,其余大鼠采用高胆固醇饲料并免疫损伤诱发的动脉粥样硬化斑块模型, 观察各组血脂和C-反应蛋白（CRP）以及主动脉斑块/内膜面积比、内/中膜厚度比等并比较。结果 对血脂的影响：模型组与正常对照组比较,血清总胆固醇（TC）、 甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均升高, 差异均有统计学意义（P<0.05）;血脂康组及景天通脉方小、中、大剂量组TC、LDL-C均明显低于模型组（P<0.05）, 景天通脉方中剂量组明显低于小、大剂量组及血脂康组（P<0.05）;TG景天通脉方小、中、大剂量组及血脂康组与模型组比较差异无统计学意义（P>0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）景天通脉方大剂量组、血脂康组高于景天通脉方小、中剂量组, 正常对照组和模型组（P<0.05）。对CRP的影响：模型组明显高于正常对照组（P<0.05）, 景天通脉方3组、正常对照组、血脂康组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 正常对照组无斑块和内、中膜增厚, 景天通脉方组与模型组比较, 斑块面积、内膜厚度、中膜厚度、斑块/内膜面积比、内/中膜厚度比均明显下降（P<0.05）, 景天通脉方中剂量组明显低于小、大剂量组及血脂康组（P<0.05）。结论 景天通脉方具有抑制动脉粥样硬化的作用, 可能是通过调脂、抗炎作用来完成,效应以中剂量（人的等效剂量）为佳。