普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果及对应激反应的影响分析

目的:分析帕金森病患者应用普拉克索联合左旋多巴治疗后疗效。方法:采用随机数字表法将我院2017年1月至2018年6月期间收治的97例帕金森病患者分组,对照组48例给予左旋多巴0.25-0.5g,Tid,口服治疗,每4d增加0.125g,每日最大剂量3g,共计3个月,观察组49例联合普拉克索0.375mg分三次口服治疗,分别采用显色反应法、运动功能评分(Unified parkinson’s disease rating scale,UPDRSⅢ)检测两组患者治疗前后超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)及血浆谷胱甘肽(L-glutathione,GSH)水平及运动功能,对比治疗后临床疗效及治疗期间不良事件发生率。结果:观察组治疗后SOD、GSH-Px、CAT、GSH水平及临床疗效均高于对照组,UPDRSⅢ评分低于对照组(P0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论:普拉克索联合左旋多巴能够有效控制帕金森病病情进展,改善患者运动功能,安全性高。     

帕金森病患者治疗前后运动诱发电位的临床研究

目的：观察帕金森病（PD）患者经重复经颅磁刺激（rTMS）和恩他卡朋添加治疗前后运动诱发电位（MEP）的改变。方法：用rTMS及恩他卡朋添加治疗PD患者,记录治疗前后患者UPDRS评分,并行运动诱发电位检查。结果：经rTMS及恩他卡朋添加治疗后,PD患者UPDRS评分较治疗前明显改善（P〈0．05）,其RMT明显增高,CL、CSP明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：MEP有助于PD的诊断、治疗及疗效观察。     

经颅直流电刺激对老年帕金森病患者运动功能、心理状态及血清神经递质的影响

目的:老年帕金森病患者应用经颅直流电刺激对运动功能、心理状态及血清神经递质的影响.方法:选取我院神经内科2020年12月至2021年12月期间收治的91例老年帕金森病患者为研究对象,采用抽签的方法将患者分为两组.对照组45例患者给予普拉克索片0.25 mg,2 w后调整为1.0 mg Tid进行治疗;观察组46例患者在对照组基础上增加经颅直流电刺激治疗(电流强度2 mA,Qd).4 w后,采用帕金森病评分-Ⅲ量表(Parkinson''s disease score-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评分、Berg评分量表(Berg scale,BBS)评分检测运动功能;采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton''s depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分检测心理状态;采用酶联免疫吸附法检测5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、多巴胺(Dopamine,DA)等血清神经递质水平.结果:观察组BBS评分高于对照组,UPDRS-Ⅲ评分低于对照组(P<0.05);观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05);观察组5-HT、NE、DA水平均高于对照组(P<0.05).结论:经颅直流电刺激联合普拉克索片能够有效提高老年帕金森病患者运动功能,改善心理状态及血清神经递质水平,具备较高的临床推广价值.     

行为疗法联合普拉克索对早发型帕金森病合并抑郁症患者HAMD评分、Zung评分和UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分的影响

目的:探讨行为疗法联合普拉克索对早发型帕金森病合并抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Zung评分和帕金森综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ评分的影响。方法:选择2015年2月-2016年11月于我院就诊的早发型帕金森病合并抑郁症患者共94例,随机分为联合组和对照组,对照组给予普拉克索治疗,联合组在普拉克索的基础上联合行为疗法,对比两组患者治疗前后的HAMD评分、Zung评分和UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分。结果:两组患者的Hoehn-Yahr评分和改良Webster评分比较差异无统计学意义,两组患者治疗前的HAMD和Zung评分比较差异无统计学意义,治疗1个月和治疗3个月联合组的HAMD和Zung评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-6.666,-12.615,-3.321,-5.319;P0.001),两组患者治疗前的UPDRS Ⅱ和UPDRS Ⅲ评分比较差异无统计学意义(t=-0.175,P=0.861;t=0.263,P=0.793),治疗1个月和治疗3个月联合组的UPDRS Ⅱ和UPDRS Ⅲ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-9.718,-4.887,-3.188,-4.549;P0.001)。结论:行为疗法联合普拉克索能显著改善早发型帕金森病合并抑郁症患者的HAMD评分、Zung评分和UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分,以促进其抑郁症状的改善和日常活动能力的提高。     

重酒石酸卡巴拉汀辅助治疗晚期帕金森病患者的效果及其对脑电图的影响

目的:研究重酒石酸卡巴拉汀在中晚期帕金森病(Parkinson''s disease,PD)中的辅助治疗作用.方法:将我科2018年8月至2020年9月期间105例晚期PD患者随机分为两组,对照组患者(n=52)晨起口服司来吉兰(初始计量5 mg,根据患者病情增加至10 mg)治疗,观察组患者(n=53)联合口服重酒石酸卡巴拉汀(初始计量3 mg,根据患者病情酌情增至6 mg)治疗.3 m后,经自主神经症状量表(The scale for outcomes in PD for autonomic symptoms,SCOPA-AUT)、统一帕金森评分量表(Unified Parkinson''s disease rating scale,UPDRS)、PD生活质量问卷(Parkinson''s disease quality life questionnaire-39,PDQL-39)和日常生活能力量表(Activity of daily living,ADL)评价患者临床症状和生活能力;通过JJG954-2000数字脑电图仪/脑电地形图仪评价脑电图表现;Webster症状评分量表评价临床疗效;酶联免疫吸附法测定神经递质水平;并观察不良反应发生情况.结果:与治疗前相比,各治疗组的UPDRS、SCOPA-AUT、PDQL-39评分和不良反应、θ、δ频段相对功率谱平均值均明显降低(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05);ADL、临床总有效率、hoehn-Yahr分级、5-HT、NE、DA、β1、β2频段相对功率谱平均值均明显升高(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05).结论:重酒石酸卡巴拉汀可增强司来吉兰的作用,改善患者脑电图表现以及临床症状,增强患者生活能力.     

金刚烷胺联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效分析

目的:探讨金刚烷胺联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效.方法:前瞻性选择 2020 年9月至 2022 年10 月我院收治的 76 例帕金森病患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各 38 例.对照组采用金刚烷胺治疗;观察组采用金刚烷胺联合多奈哌齐治疗.两组均连续治疗 6 m.分析比较两组治疗 6 m的临床疗效,治疗前、治疗 6 m的帕金森评分量表(Unified Parkinson''s Disease Rating Scale,UPDRS)总评分及治疗期间的不良反应.结果:治疗 6 m,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组UPDRS总评分无明显差异(P＞0.05);治疗 6 m,两组UPDRS各项评分及总分较治疗前明显降低,且观察组UPDRS各项评分及总分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:金刚烷胺联合多奈哌齐可增强帕金森患者临床疗效,减轻帕金森病症,且不增加不良反应发生率,安全性较好,值得临床推广应用.     

壳聚糖修饰左旋多巴纳米脂质体对异动症大鼠行为学及多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白32磷酸化水平的影响*☆

背景：左旋多巴是目前治疗帕金森病最主要的药物,但是长期应用后大多数患者会出现异动症等难以控制的运动并发症。 目的：观察左旋多巴与纳米脂质体诱发异动症大鼠模型的行为学特点和纹状体区多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白32蛋白磷酸化状态的改变。 方法：建立6-羟多巴胺偏侧毁损致帕金森病大鼠模型,25只成功造模大鼠随机分为3组,帕金森病生理盐水组(n=5),一般左旋多巴组(n=10),壳聚糖修饰的左旋多巴纳米脂质体组(n=10),分别予以生理盐水、卡比多巴和左旋多巴、壳聚糖修饰的左旋多巴纳米脂质体治疗4周。 结果与结论：在行为学观察中,异常不自主运动评分在脂质体组与一般左旋多巴组皆随治疗时间延长而升高,但脂质体组评分明显低于一般左旋多巴组(P < 0.05);纹状体区多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白32的Thr-34位点磷酸化水平在一般左旋多巴组及脂质体组较对照组均明显升高(P < 0.05),但脂质体组升高水平明显低于一般左旋多巴组(P < 0.05)。提示壳聚糖修饰的左旋多巴纳米脂质体在防治帕金森病异动症方面可能有效。 关键词：左旋多巴纳米脂质体;壳聚糖;持续性多巴胺刺激;帕金森病;异动症;多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白32 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.008     

双极人工股骨头治疗老年帕金森患者股骨颈骨折

背景：帕金森患者由于肌力不平衡等原因更容易跌倒,发生股骨颈骨折的风险高。 目的：观察双极人工股骨头置换对老年帕金森病合并股骨颈骨折患者的治疗效果。 方法：回顾分析14例帕金森病合并股骨颈骨折行双极人工股骨头置换患者的临床资料,共14髋,Hoehn-Yahr分级Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例,置换时年龄62~83岁。采用Harris评分、Fugl-Meyer量表及统一帕金森病评定量表相结合的方法进行随访。 结果与结论：随访1~6年,14例患者置换后Harris评分平均85.4分,优于置换前平均22.3分(P < 0.05),Fugl-Meyer评分置换后平均81.6分,优于置换前平均52.5分(P < 0.05),统一帕金森病评定量表评分置换前后差异无显著性意义,帕金森病情控制稳定。无关节松动、脱位等并发症发生。早中期随访结果显示,在有效神经内科药物控制下,双极人工股骨头置换是一种安全、有效治疗Hoehn-YahrⅠ~Ⅳ期帕金森病合并股骨颈骨折患者的方法,置换后髋关节功能与帕金森病病情控制相关。     

氧化应激与老年痴呆症的发生发展关系

氧化应激被认为是正常老化和老年性疾病,如阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(Parkinson‘ s disease, PD)等发病过程中的一个关键因素,这种应激在衰老过程中,随着脑组织氧化损伤而影响学习和记忆能力,在轻度认知障碍状态中发挥重要作用.本文拟在这方面做一些综述.     

芳香族氨基酸脱羧酶及其与帕金森病基因治疗的关系

帕金森病 (PD)是一种以黑质纹状体多巴胺能神经元减少为特征的疾病 ,给予左旋多巴可以提高帕金森病人脑内纹状体多巴胺的水平。芳香族氨基酸脱羧酶 (AADC)在脑内多巴胺神经递质合成过程中将L -DOPA转换成为多巴胺 ,它在基因表达和蛋白活性上分别受到调节。PD病程中 ,与L -DOPA的波动相关的AADC基因调节对疾病的治疗有重要作用。AADC将在帕金森病的基因治疗中发挥重要潜能     

帕金森氏病患者血浆β-EP RIA的价值

目的:探讨帕金森氏病患者(Parkinson disease, PD)血浆β-内啡肽(β-EP)放射免疫分析的价值.方法:采用放射免疫分析(RIA)测定35例PD患者血浆β-EP含量,并与30例正常对照组的测定结果相比较.结果:PD患者的血浆β-EP含量明显低于正常对照组(P＜0.05),并且在高龄、病情重及伴痴呆和抑郁的患者血清中的含量降低更为显著(P＜0.05).结论:血浆β-EP的含量的降低与PD的发病以及病情进展和预后密切相关,通过RIA进行β-EP定量分析可为临床提供一个较好的PD诊治评估指标.     

低氧条件下中脑神经干细胞向多巴胺能神经元的分化

传统的帕金森氏病(Parkinson’s disease,PD)以药物治疗为主,随着病程进展治疗效果逐渐下降并出现精神和行为等方面的副作用。由于PD的病理变化是中脑黑质多巴胺能神经元特异性的坏死,导致多巴胺(dopamine,DA)及其代谢物释放的减少。故补充足够量的DA能神经元就     

帕金森病药物治疗的成本效果评价

目的：比较治疗帕金森病的两种方法，评价帕金森病治疗方法的效果。方法：采用前瞻性队列试验研究的方法，根据病人应用的不同药物把病人分为左旋多巴治疗组(A组)、左旋多巴 多巴胺受体兴奋性治疗组织(B组)。分别评价两组病人的治疗效果、生活质量、治疗成本。治疗效果评价采用统一的帕金森病评分量表(UPDRS)；生活质量采用数字法评价；治疗成本分为直接成本和间接成本。根据公式：成本效果比：治疗总成本／治疗效果(C／E)。结果：共追踪调查301例帕金森病人，A组为147人，B组为154人。A组的C／E为247．36；B组的C/E为190，81。B组较A组增加的C／E值为317．84。药物成本与成本效果比的相关性最大，RR值为17。病情严重程度的RR值为14。间接成本的RR值为13。结论：治疗药物成本在总治疗成本中占的比例最大，应用多巴胺受体兴奋剂治疗帕金森病具有比较高的成本效果比，帕金森病治疗的成本效果比与病人的药物治疗成本和疾病严重程度相关性最大。     

Nrf2-ARE抗氧化通路在帕金森病中的作用

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经变性疾病,氧化应激的增加是PD发病的一个重要机制。神经组织因其高氧耗和高脂肪含量,比其它脏器对氧化应激更敏感。随着需氧生物线粒体呼吸的出现,一些副产物也伴随产生,主要是活性氧(reactive oxygen species,ROS)的形式~[1],其以非特异方式与核酸、蛋白质和膜脂质反应,引起基因突变、损伤或酶活性丢失以及膜渗透性的改变~[2]。氧化应激也可产生活性氮(reactive nitrogen species,RNS)和亲电反应体(reactive electrophilic species,RES)。这些反应产物     

帕金森病疲劳的影响因素及补充维生素D的意义

目的:研究血清维生素D水平与帕金森病(Parkinson disease,PD)疲劳的关系,以及补充维生素D后疲劳的改善情况.方法:收集2018年11月至2019年8月在山西医科大学第一医院住院部及门诊就诊的39例PD伴疲劳患者,31例PD非疲劳患者,同时收集39例经相关检查无器质性病变的头晕患者作为对照组.收集3组的...     

睾丸支持细胞与神经干细胞的分化及对帕金森病的治疗

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种缓慢发生的选择性中脑黑质多巴胺(Dopamine,DA)能神经元丧失和纹状体DA含量明显减少的老年神经系统退行性疾病。由于PD病变部位变性的DA神经元位置局限、主要投射区纹状体的解剖位置清楚,因此PD较适合于神经移植治疗。因为存在免疫排斥反应,胚胎神经组织移植入帕金森病患者体内存活率很低,还须从营养支持和局部免疫保护方面进行改进。睾丸支持细胞(Sertoli细胞)能够分泌许多营养、调节、免疫抑制因子,     

运动干预改善帕金森病运动症状及可能机制的研究进展

正帕金森病(Parkinson disease,PD),又名震颤麻痹(paralysis agitants),由英国医师James Parkinson(1817年)在他的《震颤麻痹分析》(Essayon the shaking palsy)一文中首先描述~([1]),被认为是第二大与年龄相关的、以中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元丢失导致纹状体DA递质减少为特征的渐进性、不     

人胚胎胃窦粘膜β-内啡肽免疫反应细胞的研究

Matsamura 等应用放射免疫测定法,发现成人胃窦含有β-内啡肽样物质。Polak 等的免疫组织化学研究,见到成人胃窦粘膜中有脑啡肽样免疫反应细胞,但未发现内啡肽免疫阳性细胞。我们用免疫组织化学法,对人胚胎胃窦是否有β-内啡肽细胞进行了观察。标本为25例3～10月胚胎和5例1～6天新生儿的胃窦前壁,10%福尔马林或 Bouin 液固定,石蜡包埋,切片厚5μm。按 Sternberger PAP法显示β-内啡肽细胞(β-内啡肽抗血清由第二军医大学生理学教研室提供)。用 PBS 分别代替Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ抗血清作方法对照,并用人胚胎垂体作β-内啡肽阳性细胞对照。     

帕金森病大鼠模型学习记忆能力与左旋多巴的关系

背景:帕金森病治疗的经典药物是左旋多巴,但是长期应用会产生异动症等并发症。目的:观察左旋多巴对帕金森病模型大鼠学习记忆能力的影响,并探讨其机制。方法:应用6-羟多巴胺制作帕金森病大鼠模型。将228只造模成功的帕金森病大鼠分为对照组和实验组,实验组大鼠分别按10,20,30 mg/(kg·d)腹腔注射左旋多巴,连续28 d,然后分别于腹腔注射后1,3,5,7,14,28 d测定其学习记忆能力及血浆同型半胱氨酸和叶酸水平。测定大鼠海马区乙酰胆碱酯酶活性,并应用Bielschowsky染色观察海马神经原纤维缠结。结果与结论:随左旋多巴剂量增大、应用时间延长,可明显降低大鼠学习记忆能力(P0.001);升高血浆同型半胱氨酸水平,降低叶酸水平(P0.001);降低大鼠海马区乙酰胆碱酯酶活性(P0.001);增多大鼠海马区神经原纤维缠结(P=0.000)。提示大量使用左旋多巴可造成帕金森病模型大鼠学习记忆能力明显下降,引起海马区乙酰胆碱酯酶活性下降,促进海马区神经原纤维缠结增多,其机制可能与升高同型半胱氨酸有关。     

心理治疗对帕金森病人抑郁状态的疗效分析

目的观察心理治疗对帕金森病伴发抑郁状态的疗效。方法对60例帕金森病伴抑郁状态的患者,进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及总体幸福感量表（GWB）评分后,随机分为两组,每组均30例。对照组给予常规抗帕金森病药物治疗;实验组除给予常规抗帕金森病药物治疗外并进行心理治疗。治疗3周后再进行HAMD评分及总体幸福感量表（GWB）评分,计算治疗前后HAMD评分的减分率;比较两组患者治疗前后HAMD评分、减分率及总体幸福感评分,进行统计学分析。结果两组患者治疗后HAMD评分均有显著下降,但实验组治疗后HAMD评分下降更多,治疗前后减分率更高,均具有显著性统计学意义;治疗后实验组总体幸福感6个因子的评分明显比对照组升高且差异明显。结论心理治疗对帕金森病伴发抑郁状态具有很好的疗效,能较好地减轻帕金森患者的抑郁症状。