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脑卒中是一种急性脑血管疾病,在脑卒中之后发生1次及以上的痫性发作称为脑卒中后癫痫(PSE),分为早发性癫痫(ES)和晚发性癫痫(LS),两者发病机制尚未统一。ES的发病机制有:急性脑卒中可导致细胞电解质代谢紊乱,钙离子通道被激活进而导致脑神经元去极化电位,引发神经元异常放电导致癫痫发作;在缺血性脑卒中的早期阶段,神经递质失调,大量的兴奋性神经递质谷氨酸被释放,导致大脑处于易兴奋状态,进一步诱导癫痫发作;蛛网膜下腔出血后含铁血黄素释放的铁产生大量羟自由基,影响皮质神经元的氧化应激水平,进一步导致癫痫;此外,脑卒中早期,血清皮质醇水平升高,通过影响脑内葡萄糖摄取和代谢,从而诱导癫痫发作。LS的发病机制有:在脑卒中后期阶段,由神经胶质细胞增殖形成的神经胶质瘢痕可导致获得性癫痫;缺血性脑卒中时,血脑屏障损伤导致大量的血液中白蛋白渗入脑组织,细胞外白蛋白通过改变星形胶质细胞的基因表达,使神经元兴奋毒性增加,导致癫痫发作;脑卒中晚期,脑神经网络改变,影响突触可塑性,从而调节神经环路,引起癫痫发作;某些遗传基因增加细胞内钙离子的浓度,增加神经元的兴奋性,并诱发癫痫发作;在缺血性卒中后,再灌注治疗引起... 相似文献
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目的:探讨缺血性卒中后癫痫发作复发和耐药性的预测因素。方法回顾性纳入连续的缺血性卒中后首次癫痫发作患者的临床资料,计算癫痫发作复发率及耐药发生率,应用生存分析及 Cox 比例风险模型分析癫痫发作复发和耐药的预测因素。结果共纳入74例连续的缺血性卒中后首次癫痫发作患者,男性45例,女性29例,年龄(66.64±11.50)岁;早发性癫痫发作患者26例,迟发性癫痫发作患者48例。迟发性癫痫发作[优势比(odds ratio, OR)2.56,95%可信区间(confidence interval, CI)1.11~5.88;P =0.027]和部分性发作(OR 3.68,95% CI 1.29~10.48;P =0.015)是缺血性卒中后癫痫发作复发的预测因素;早发性癫痫发作是耐药性的独立预测因素(OR 6.20,95% CI 2.04~18.84;P =0.001)。结论迟发性癫痫发作和部分性发作患者易复发,早发性癫痫发作患者易产生耐药性。 相似文献
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刘友诚 《中西医结合心脑血管病杂志》2006,4(12):1112-1114
目的探讨脑卒中后相关性癫痫的临床特点。方法对1979例脑卒中病例中173例继发癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后相关性癫痫的发生率为8.74%,其中有61.27%在卒中早期出现癫痫,晚期癫痫发作38.73%。卒中后癫痫的发生率与病灶部位(皮质/皮质下)及病灶的大小有统计学意义(P<0.01),与卒中的年龄、性别、类型差异不明显(P>0.05)。结论脑卒中累及皮质和大灶病变是重要致痫因素,早期和晚期癫痫发作的机制、治疗、预后不同。 相似文献
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儿童癫痫性脑病(EEPC)是以癫痫发作为主要临床表现的脑性疾病。主要原因为严重癫痫发作导致的脑损伤,共同特征除了癫痫发作外,主要表现为慢性神经功能障碍、智力低下、神经精神发育迟滞或倒退、语言障碍等。癫痫性脑病的惊厥通常发作频繁且严重,同时有发作期与发作间期脑电图持续痫 相似文献
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目的初步探索在颅内有创脑电监测下进行难治性枕叶癫痫外科治疗的效果。方法回顾性分析8例应用有创脑电监测的枕叶癫痫病例,所有病例均经过磁共振(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)、头皮视频脑电监测(VEEG)等术前评估,初步判断癫痫起源在枕叶,再应用有创脑电监测,进一步明确致痫区的位置和范围,2期行致痫区手术切除。结果术后无死亡及严重并发症,其中1例视野缺损稍有加重。6例患者术后随访超过1 a,2例患者随访超过半年,其中6例术后无癫痫发作,2例发作次数明显减少。结论颅内电极长程脑电监测对于明确致痫区及视觉皮层、确定并精确切除致痫区具有重要意义,在其辅助下难治性枕叶癫痫的外科疗效提高,并发症减少。 相似文献
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本研究旨在探讨糖尿病对老年缺血性脑血管病性癫痫发作的影响 ,进一步了解糖尿病引起癫痫发生的机制、治疗效果及预后。1 资料和方法1.1 资料 选择我院 1996年 2月~ 1998年 3月住院的老年缺血性脑血管性癫痫 48例 (癫痫组 ) ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 6 0~ 82岁 (平均 6 9岁 )。按痫性发作国际分类标准 (1981)确诊。随机选同期住院的老年缺血性脑血管病 ,未发生癫痫患者 47例(对照组 ) ,男 2 9例 ,女 18例 ,年龄 6 0~ 84岁 (平均 71岁 )。缺血性脑血管病诊断按全国第四届脑血管病会议 (1995 )制定的标准确定 ,并有脑 CT和 /或 MRI证… 相似文献
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对200例具癫痫发作性症状的患儿行3~6h视频脑电(Video-EEG)监测,并与临床诊断结果对比。结果200例患儿中106例监测到临床发作,其中48例伴有发作期癫痫样放电,证实为癫痫样发作,53例发作期及发作同期均无癫痫样放电,为非瘢痫性发作。200例患儿中80例监测到癫痫样放电,其中66例确定了癫痫的发作类型,17例修正了发作类型。认为Video-EEG可提高痫性放电的检出率,在小儿癫痫诊断及鉴别中具有重要价值。 相似文献
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卒中可导致偏瘫、失语和认知损害,还会并发癫痫发作甚至癫痫.近年来,有关卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的研究越来越多,但主要集中在危险因素方面.文章对卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的危险因素、发病机制和治疗进行了综述. 相似文献
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卒中继发癫痫216例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 了解卒中继发癫痫的临床特点。方法 本文收集住院病人卒中继发癫痫216例,就其脑电图表现、卒中后癫痫发生的时间及卒中的类型、卒中部位与癫痫的关系进行分析。结果 卒中继发癫痫脑电图异常以复合波多见,早期发作形式以单纯部分性发作为主,迟发性癫痫强直性大发作多见,常于梗塞2周及6个月后发生,与脑梗塞的部位有关。结论 卒中继发癫痫以部分性发作及强直性大发作为主,多发生于脑叶卒中。 相似文献
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《实用老年医学》2016,(2)
目的探讨缺血性卒中后癫痫发作的时间分布特点及癫痫发作及癫痫的危险因素。方法将643例首次发病的缺血性卒中患者分为癫痫发作组及无发作组,回顾性分析2组的临床资料和随访情况,进行单因素及多因素分析。结果缺血性卒中后癫痫发作发生率为7.93%(51/643),癫痫的发生率为3.57%(23/643),卒中后1周出现首次癫痫发作有20例(40.1%),1~6月有19例(37.3%);Logistic多因素回归分析显示皮质梗死及SSS评分30分是缺血性卒中患者癫痫发作的独立危险因素,迟发性癫痫发作是缺血性卒中后癫痫的危险因素。结论首次癫痫发作主要集中在缺血性卒中后1周及1~6月。SSS评分30分及皮质梗死的患者更容易出现癫痫发作,迟发性癫痫发作更容易出现癫痫反复发作。 相似文献
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吕平 《中国医学文摘:内科学》2003,(1)
脑卒中是癫痫发作的常见原因,而癫痫或痫性发作也是脑卒中的常见临床表现之一,有时甚至是脑卒中的唯一临床表现。脑卒中所致癫痫发生于下列情形:脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血。卒中后癫痫可分为早期癫痫发作(脑卒中发病后2周内)及晚期癫痫发作(脑卒中发病后2周以上)。1 发病率卒中后癫痫的发病率国内外报道不一,国外报道为2%~17%,国内报道为5.16%~13.5%,一般为2.7%~8%;有报道为4.4%~42.8%。发病率的差异原 相似文献
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目的探讨石菖蒲挥发油对美解眠致痫大鼠癫痫发作时间及其脑内c-fos基因表达的影响。方法选用Wistar大鼠,观察石菖蒲挥发油对美解眠致痫大鼠发作时间的影响。以美解眠诱导制作癫痫动物模型,应用免疫组化方法观察石菖蒲挥发油对其脑内c-fos基因表达的影响。结果服药组大鼠注射美解眠后首次抽搐发作的时间(SB)和第一次达到Ⅴ级发作的时间(RFSvS)延长,美解眠致痫大鼠脑内c-fos基因表达明显增强,石菖蒲挥发油能阻断其表达,并显示出良好的抗癫痫作用。结论石菖蒲挥发油能缓解美解眠所致的癫痫发作,其作用机制可能与降低脑内c-fos基因表达水平有关。 相似文献
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赵丽英 《中西医结合心脑血管病杂志》2006,4(9):835-836
目的 探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点、发病机制及治疗原则。方法 对脑卒中后继发癫痫的病人按卒中发作时间、发作类型、癫痫与卒中部位的关系、治疗方法进行分析比较。结果 脑卒中病灶位于皮质的癫痫发生率较皮质下发生率高,恢复期癫痫临床发作以全身强直阵挛发作多。脑电图表现以慢波为主。结论卒中后癫痫发作与卒中部位有关,早发性癫痫与恢复期癫痫机制有别。 相似文献