胎儿股骨远端骨骺中心与胎龄相关性的B超观测

胎儿股骨远端骨骺中心与胎龄相关性的Ｂ超观测哈励逊国际和平医院（０５３０００）赵素萍，冯中季我院近年来对５００例２８～４２周胎儿的股骨远端骨骺中心（ＦＥ）进行了Ｂ超观察测量，获得了各孕周的显示率及测量数值，发现胎儿股骨远端骨骺中心与胎龄有一定的相关性，...     

婴儿肱骨远端正常骨骺的超声检查

目的　探讨超声检查婴儿肱骨远端未骨化骨骺的正常形态、回声特征及与周围结构间的关系。方法　对 2 1例 1～ 12个月的婴儿及 3例胎龄 7～ 8个月胎儿的肱骨下段及远端骨骺进行横向及纵向超声扫查。结果　肱骨远端骨骺横切面呈“蝶形”中低回声 ,纵切面内外髁呈半圆形 ,中央部呈近似圆形中低回声 ,符合肱骨远端骨骺形态的解剖基础。结论　超声检查可以显示肱骨远端未骨化骨骺的形态特征及与尺桡骨近端骨骺间的关系     

胎儿股骨次级骨化中心的组织学特征

为观察软骨骺内次级骨化中心与软骨管的关系,及次级骨化中心初始形态结构。实验于2004-09/2005-12在河北医科大学第三医院骨科研究所完成,对胎龄25,30,35周女性胎儿右侧股骨远、近端包括部分骨干的软骨骺标本,用苏木精-伊红染色方法,制成解剖形态完整的切片,光镜观察。结果①胎龄25周的股骨远、近端均未发现组织学上的骨化中心;在软骨骺内,出现数目较多的软骨管。②胎龄30周的股骨远端,骨化中心呈现团块状成群的骨原细胞和成骨细胞,嗜碱性的类骨质填充于细胞间;骨化中心部位包含数条软骨管组织,动脉壁较薄,管腔窄小,腔内含有红细胞,其旁还可见一些壁薄不规则的管腔结构,无内容物,为静脉腔和毛细淋巴管;在骨化中心以外的地方,软骨管的管径比骨化中心内的软骨管明显粗大。③胎龄35周的股骨远端,出现已骨化的骨化中心,位置靠近干骺端,骨小梁清晰;骨化中心部位未见软骨管组织,在骨化中心周围的软骨骺内,软骨管的数目明显较少。④胎龄30,35周的股骨近端均未发现组织学上的骨化中心。说明胎儿股骨远端次级骨化中心初始时其内存在软骨管,软骨管对次级骨化中心的形成起作用。     

胎儿股骨次级骨化中心的组织学特征

为观察软骨骺内次级骨化中心与软骨管的关系，及次级骨化中心初始形态结构。实验于2004—09／2005—12在河北医科大学第三医院骨科研究所完成，对胎龄25，30，35周女性胎儿右侧股骨远、近端包括部分骨干的软骨骺标本，用苏木精-伊红染色方法，制成解剖形态完整的切片．光镜观察。结果①胎龄25周的股骨远、近端均未发现组织学上的骨化中心；在软骨骺内，出现数目较多的软骨管。②胎龄30周的股骨远端，骨化中心呈现团块状成群的骨原细胞和成骨细胞，嗜碱性的类骨质填充于细胞间；骨化中心部位包含数条软骨管组织，动脉壁较薄，管腔窄小，腔内含有红细胞，其旁还可见一些壁薄不规则的管腔结构，无内容物．为静脉腔和毛细淋巴管；在骨化中心以外的地方，软骨管的管径比骨化中心内的软骨管明显粗大。③胎龄35周的股骨远端，出现已骨化的骨化中心，位置靠近干骺端，骨小梁清晰；骨化中心部位未见软骨管组织，在骨化中心周围的软骨骺内，软骨管的数归明显较少。④胎龄30．35周的股骨近端均未发现组织学上的骨化中心。说明胎儿股骨远端次级骨化中心初始时其内存在软骨管，软骨管对次级骨化中心的形成起作用．     

早孕期胎儿肢体规范化检查方法及应用研究

目的探讨连续顺序追踪超声法在11~13+6周早孕期胎儿肢体规范化检查中的应用及声像图特征。方法选取应用连续顺序追踪超声法对2011年6月至2012年8月在深圳市妇幼保健院行早孕期超声检查的533例正常胎儿(宫内胎儿组,孕11~13+6周)及6例早孕期流产或引产胎儿(产后胎儿组,无肢体畸形,孕12~13+6周,胎儿标本浸入水盆中检查)的肢体行双上肢长轴切面(多位于胸廓前方)及双下肢长轴切面扫查,对不能在同一切面显示整条肢体长轴切面的胎儿,连续观察并显示胎儿肢体三节段(近段、中段及远段),分析两组胎儿肢体解剖结构的超声声像图特征。结果宫内胎儿组533例胎儿经腹部超声双上肢长轴切面可依次清晰显示双侧上臂及其内肱骨、前臂及其内尺(桡骨)、双手;双下肢长轴切面可依次清晰显示双侧大腿及其内股骨、小腿及其内胫(腓骨)、双足(足趾不能显示);手足的长轴切面表现为以初级骨化中心的条状强回声为中心,周围为稍低回声的软组织包绕;手指及足趾的显示多表现为指端皮肤或软组织的点状稍强回声。完成胎儿肢体检查的时间为36~189 s,平均(98.6±37.4)s。产后胎儿组6例,超声清晰显示肢体长骨(肱骨、股骨、胫骨、腓骨、尺骨、桡骨、掌骨、跖骨)骨化中心及软组织。其中3例大于13孕周的胎儿除第五指中节指骨外产前超声能稳定显示手指骨化中心;而3例小于13孕周的胎儿足趾骨化中心完全不显示。结论应用连续顺序追踪超声法可在较短时间内完成11~13+6周早孕期胎儿肢体检查,产前超声不能完全显示胎儿部分手指和足趾。早孕期胎儿规范化检查的推广和普及对减少漏误诊,减少肢体畸形胎儿出生有重要意义。     

超声诊断先天性髌骨脱位1例

患者,女性,6月,主因“左膝关节外翻畸形5月”入院。出生后42天新生儿筛查时发现左侧膝关节外翻畸形。髋关节超声检查,诊断为左侧发育性髋关节发育不良（Ⅱb型）。闭合复位、人字位石膏管型固定保守治疗,每间隔一月超声复查一次,髋关节α角逐渐恢复正常。复查期间行2次膝关节X线检查,均阴性。6个月复查时发现患侧肢体明显较右侧缩短,膝关节外翻畸形未见好转,行相关检查。X线提示：左侧膝关节内外髁关节面与胫骨上端平台移位,腓骨位于胫骨后方偏内侧,膝关节脱位不除外;左膝关节骨化核异常,软骨病变不出外;股骨与胫骨骨膜反应。CT提示：左侧股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺处多发钙化;左侧膝关节脱位（图1）。超声提示：左侧膝关节髌骨位于股骨外侧髁外侧,屈曲时未见恢复,考虑髌骨脱位（图2）。临床经综合考虑诊断：先天性髌骨脱位,在全麻下行左侧膝关节内侧髌股韧带重建术,术后支具保护,逐渐康复锻炼。     

孕中期胎儿大脑中动脉MI段血流动力学的彩色多普勒超声影像研究

目的分析孕中期胎儿大脑中动脉MI段血流动力学的彩色多普勒超声影像情况。方法选取于2014年1月至2016年1月接受胎儿大脑动脉MI段血流动力学检查的处于孕中期的孕妇88例,利用彩色多普勒超声分别在孕中前期、孕中中期、孕中后期检测胎儿大脑动脉MI段近端(0~1/3处)和远端(2/3处)血流动力学指标:收缩期峰值流速(PSV)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并利用检测仪自带软件对大脑动脉MI段图像进行分析。结果大脑动脉MI段近端和远端的血流频谱情况均为锯齿形状,并且整个周期内血流均为单向流动,但两者形态、幅度存在一定差异;孕中期胎儿大脑动脉MI段近端和远端血流动力学指标随着孕周的增加,PSV指标呈上升趋势,而S/D、RI、PI均呈下降趋势;孕中期平均指标方面,胎儿大脑动脉MI段近端大于远端,组间比较结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕中期胎儿大脑中动脉MI段近端和远端彩色多普勒超声S/D、RI、PI指标都与孕周增即呈正相关,而与PSV指标呈负相关,孕中期胎儿大脑中动脉MI段近端血流动力学指标比远端高且稳定,掌握孕中期胎儿大脑动脉MI段不同节段的血流频谱情况和随孕周的变化规律可为检测胎儿生长发育情况提供更为科学的依据。     

正常生长软骨MR表现特征和横向弛豫时间测定实验研究

目的观察骨骺软骨和生长板软骨的T2弛豫时间差异.方法 12头出生2周的乳猪,扫描双侧股骨远端骨骺,范围包括二次骨化中心骨质、周围骺软骨、生长板软骨、干骺端.将MR所显示的各层微细解剖结构的信号特征与相应组织学构造进行比较对照.运用多层面、多回波、自旋回波MR序列对8头乳猪进行T2弛豫时间测量.结果 MRI显示了二次骨化中心骨髓和干骺端之间的5种不同的微细解剖结构,包括:①二次骨化中心临时钙化带;②二次骨化中心生长板;③骨骺软骨;④生长板;⑤临时钙化带.与骨骺软骨相比,股骨生长板软骨的T2值有显著延长(P<0.05).结论 MRI能够鉴别骨骺软骨和生长板软骨.     

肱骨远端骨骺骨化中心钙化演变的超声观察

目的：探讨肱骨远端骨骺及骨化中心钙化、演变及形态改变的声像图特征。方法：使用高频超声对120例健康受检者的右侧肱骨远骨骺进行了横切面、纵切面及冠状切面扫查。结果：肱骨远端骨骺的骨化中心出现钙化的顺序依次为肱骨小头及外半滑车、内上髁、内半滑车、外上髁。声像图均表现为斑片状中强回声，逐渐演变成弧线状，直至相互间及与干骺端接合成线状，骨骺组织的低回声随骨化中心的演变逐渐减小至消失。结论：超声检查不仅可观察骨骺形态的改变。还可观察骨化中心的形态、位置，回声特征及演变过程。     

超声测量股骨近端间距在胎儿并腿畸形诊断中的价值

目的 探讨超声测量股骨近端间距诊断胎儿并腿畸形的价值。方法 收集正常胎儿210胎、并腿畸形胎儿8胎、下肢发育异常胎儿26胎,测量股骨近端间距,并进行统计学分析。结果 正常胎儿股骨近端间距测值随孕周增大而增大。并腿畸形胎儿股骨近端间距明显小于正常胎儿(P<0.001)。下肢发育异常胎儿股骨近端间距与正常胎儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声测量胎儿股骨近端间距方法简单、快捷、实用,可以作为诊断胎儿并腿畸形的一项新的指标。     

超声诊断致死性侏儒1例

<正>孕妇30岁,孕3产1,现有一健康女儿,人工流产1次。夫妻双方无家族遗传病、传染病、特殊疾病史,孕期无感染及服药病史。孕12周超声检查:颈项透明层厚度(NT)0.13 cm。孕26周超声检查:双顶径6.80 cm(相当于孕27周),腹围22.00 cm,股骨长2.26 cm(相当于孕17周)。胎儿头颅形态异常,颅内结构未见明显异常。胸腔窄小,胸部与腹部分界明显(图1),双肺发育不良,左肺大小约1.6 cm×0.6 cm,右肺大小约1.4 cm×0.7 cm。胎儿四肢明显短小,股骨呈"电话筒"状(图2),胫骨长1.50 cm,腓骨长1.30 cm,均弯曲,足底与胫骨、腓骨在同一平面,呈持续内翻状态。脊椎排列紊乱,曲度异常,颈椎呈反折状。胎儿全身水肿,较厚处约0.9 cm。羊水指数23.5 cm。超声提示:胎儿     

超声诊断胎儿胫腓骨、足踝部发育不良并缺指畸形1例

孕妇,26岁.孕2产0,孕24周,来我院行胎儿常规检查.超声所见:双顶径6.1 cm,股骨4.0cm,胎儿头围、腹围、肱骨长及股骨长均与孕周相符.颅骨光环完整,脊柱排列整齐,连续好,羊水量正常.胎儿双上肢、左下肢及颜面部、双肾、胃泡、心脏结构、脐带结构、胎盘均未见异常,胎儿右下肢股骨长正常,胫腓骨长约1.9 cm,远端形成一盲端,盲端处可见长约1.2 cm的不均质略高回声,未见足踝部回声(图1).     

婴儿肱骨远端骨骺损伤的超声检查

婴儿肱骨远端骨骺损伤时 ,由于次级骨化中心绝大部分未钙化 ,Ｘ线片不能显影而致诊断困难 ,尤其骨骺分离极易误诊。超声检查可观察到未骨化骨骺的图像 ,现将应用高频探头超声仪检测的新生儿肱骨远端骨骺分离及实验性骨骺损伤的声像图特征分析如下。资料与方法研究对象 :实验标本为 3例胎龄 7～ 8个月的畸形胎儿。新生儿 1例为出生 3ｄ ,因右肘部扭伤 1ｄ ,外院Ｘ线片诊为“右肘关节脱位”行复位治疗失败。使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10及Ａｓｐｅｎ声像仪 ,探头频率 7.0～10 .0ＭＨｚ。患儿取平卧位上臂外展 3 0°～ 45°或上臂屈曲 90°前…     

产前超声诊断Binder综合征并阴蒂肥大1例

孕妇, 21岁, 孕4产0, 孕27周。因外院羊水染色体核型分析提示47, XXX来我院行胎儿系统超声筛查。超声检查显示:胎儿生物学测量相当于孕23周+, 胎儿面中部凹陷, 鼻部短小, 鼻梁低平, 尾椎多个椎体融合、回声增强, 左侧肱骨两端干骺端及双侧股骨近端干骺端可测及数个点状强回声斑(图1);双手掌及双足板短小, 以指(趾)端明显, 双手掌及双足板多个骨性结构短小、部分骨性结构未能显示(图2);胎儿阴蒂肥大(图3)。超声诊断:①宫内妊娠, 中孕单活胎, 相当于孕23周+;②胎儿面中部畸形、尾椎畸形、双侧股骨近端及肱骨两端点状强回声斑、双手及双足发育不良——Binder综合征可能;③胎儿外生殖器异常——阴蒂肥大;④胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth restriction, IUGR)。孕妇无华法林服用史等特殊病史, 无酗酒史, 维生素K依赖性凝血因子、凝血酶原时间正常。     

胎儿足内翻畸形的超声表现1例

孕妇，34岁，孕2产1，1999年生育第一胎男婴，患先天性痴呆，现第2胎妊娠，孕24周，要求检查。超声检查：胎头位于下腹部，双顶径60mm，脑中线居中，脊柱排列整齐，胎心搏动规律，约150次/min，胎儿左侧股骨长38mm，胫骨长28mm，腓骨长27mm，胎儿右侧股骨长30mm，胫骨长19mm，腓骨长17mm。     

超声测量胎儿四肢长骨及足长与孕龄的相关性研究

目的探讨超声测量胎儿四肢长骨及足长与孕龄相关关系。方法超声测量728例单胎孕龄为14~40周胎儿的四肢长骨及足长的长度并计算股骨与足长比值,确定其正常值。另对56例可疑畸形胎儿进行股骨与足长比值的筛选。结果①胎儿四肢长骨及足长与孕龄呈正相关(其中股骨r=0.991,P<0.01;胫骨r=0.983,P<0.01;腓骨r=0.983,P<0.01;肱骨r=0.980,P<0.01;尺骨r=0.978,P<0.01;桡骨r=0.970,P<0.01;足长r=0.986,P<0.01)。②胎儿股骨与足长比值与孕龄无明显相关(r=-0.172),但其比值<0.85可筛选胎儿染色体或骨骼异常。结论胎儿四肢长骨及足长的长度与孕龄呈正相关,超声测量二者可评价胎儿发育情况。     

产前超声诊断胎儿裂手裂足畸形1例

孕妇26岁。孕2产1,孕24周,诉丈夫有双手及左足畸形,儿子双足畸形,要求超声检查胎儿有无发生手足畸形。按产科超声系统检查程序,依次检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、内脏、四肢及胎盘、羊水等。超声检查提示:①宫内孕、单活胎、臀位;②超声孕龄(头龄:24-周;股骨龄:24 周);③羊水平     

骨旁骨肉瘤的影像学特点

目的:总结、分析骨旁骨肉瘤临床与影像学的特点。方法:分析研究51例骨旁骨肉瘤,51例中1例发生在髂骨,发生在股骨近端4例,股骨远端30例,胫骨近端7例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,肱骨远端1例。结果:发生在股骨远端及胫骨近端的37例病例中X线表现为皮质骨增厚,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨。其中8例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。发生在肱骨近端和股骨近端的11例均表现为密度增高的多发团状的瘤骨。结论:骨旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。     

胎儿中枢神经系统畸形并泄殖腔外翻超声表现1例

孕妇29岁,孕1产0,孕14周。孕期常规超声检查:宫内单胎,未见正常头颅光环,无大脑组织显示,脊柱顶端仅与少许软组织相连;面部显示不清;胎儿脊柱颈、胸段排列规则,骶尾部生理弯曲消失,冠状切面两条平行的骨化中心增宽,并与大小为2.2cm×2.0cm的囊性包块相连,胎儿下腹部腹壁缺损,可见3.8cm×3.2cm的混合性包块由缺损处向外突出,随胎动而浮动;未见正常膀胱显示(图1);胎儿四肢可见,股骨长径1.2cm。前壁胎盘0级,厚2.8cm,羊水深4.2cm。超声提示:①宫内中孕,单活胎;②胎儿中枢神经系统发育畸形无脑儿合并骶尾部脊柱裂及脊膜膨出;③胎儿下腹壁缺损并内…     

正常胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距的超声研究与临床价值

【目的】探讨超声方法观察胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距的生长规律及其与孕周的相关性。【方法】从接受胎儿超声系统筛查和常规产前超声检查的孕龄13～40周胎儿中选取符合条件的2988例进入样本库,在常规检查后对其胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距进行测量,按孕龄分组,并进行相关统计学处理。【结果】胎儿眼球横径、周长、截面积及眼距在13～40周中随孕龄增加而增长,与孕周呈线性相关（r=0．87～0．92,均P〈0．01）;左、右眼球横径、周长及截面积在各孕周间无明显统计学差异（P〉0．05）。【结论】胎儿眼球横径、周长、截面积与孕龄呈正相关,超声检查为评价胎儿眼部发育情况提供了一种简便实用的方法。胎儿眼距正常参考值的确立,有助于检查出胎儿眼距过宽或过窄。