蒙特利尔认知评估量表在血管性认知损害中的应用

血管性认知损害是近年来神经病学领域的研究热点.蒙特利尔认知评估量表是针对轻度认知损害的一种快速筛查工具,目前已被广泛应用于血管性认知损害的评价.文章对该量表的内容、特点、应用现状及其发展前景等进行了综述.     

防治脑卒中后误用综合征的研究

目的日前脑卒中后很多病人仍遗留各种上肢屈帅痉挛,下肢划圈步态等病理运动模式,严重影响到患者的运动和生活质量。因此需要探索有效的康复适宜技术,提高康复疗效,切实地防治脑卒中后误用发生,进而有效控制药费增长。方法病人随机分成2组：良姿位分级训练组;对照组,采用一般对症治疗方法。两组病例均采用神经功能缺损表评分,Fugl—Meyer运动功能评价,动态表面肌电图解析,进行初评和终评对照随访,数据进行对照研究。结果两组病例的评分差异有统计学意义。结论良姿位分级规范训练,结合计算机程序辅助多媒体视听疗法和视听生物反馈,其实用性强,能有效防治误用综合征,促进病人运动功能恢复。     

315例脑卒中后抑郁的临床研究

目的研究脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及其与脑血管病危险因素、神经功能缺损等的相关性。方法选择脑卒中患者315例,通过头颅CT或MRI进行脑卒中病灶定位,并采用问卷调查的方法评估患者的抑郁状态,根据诊断分为PSD组101例,非PSD组214例,同时对每例患者行汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分。结果 PSD组大动脉粥样硬化比例明显少于非PSD组,未能确定病因和心源性栓塞比例明显高于PSD组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PSD组mRS评分>2分和神经功能缺损6¹3分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损013分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损0⁵分比例和BI评分明显低于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PSD的发生与脑卒中后急性期神经功能缺损程度的评分明显相关,功能障碍越重,发生率越高,且程度越重;患者的生活能力评分和预后与抑郁的严重程度相关。     

同型半胱氨酸与脑卒中患者脑白质病变的相关性研究

目的探讨脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑白质病变(WML)的关系。方法选择急性脑卒中患者11 5例,根据Ylikoski评分,将患者分为重度WML组59例(Ylikoski评分>17分),无或轻度WML组56例(Ylikoski评分≤17分)。测定患者血浆Hcy水平,进行多因素1ogistic回归分析。结果重度WML组患者的年龄、血浆Hcy水平和高血压的比例均高于无或轻度WML组,差异有统计学意义(P<0.05)。剔除年龄等因素影响后,血浆Hcy水平仍是重度WML的独立危险因素(OR=2.959,95%CI:1.164～7.518,P=0.023)。结论高Hcy血症是脑卒中患者出现重度WML的独立危险因素。     

早期社区康复的脑卒中患者认知功能恢复的影响因素研究

目的分析早期社区康复指导对脑卒中患者认知功能恢复的疗效及其主要影响因素,以便更进一步地指导社区康复工作。方法选择脑卒中患者102例,根据不同康复疗效分为良好组81例,无效组21例。采用社区康复指导的方式对患者进行康复训练。训练前后用简易智能状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数评估。结果脑卒中患者治疗后MMSE评分和Barthel指数较治疗前明显提高[(28.5±3.5)分vs(20.5±1.5)分,(61.7±7.4)分vs(46.6±5.6)分,P<0.01]。良好组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低值较无效组明显降低[(6.7±4.6)分vs(3.9±2.3)分,P=0.00]。年龄、文化程度、运动习惯、饮酒、NIHSS评分降低值是影响脑卒中患者认知障碍康复训练效果的主要因素。结论社区康复训练对患者的康复起到积极的作用,患者的认知障碍得到明显的改善,是一种经济、有效、方便的康复方法。     

脑磁图在缺血性脑血管病中的应用

缺血性脑血管病可导致脑皮质电生理改变.脑磁图(magnetoencephalography,MEG)可 客观和敏感地检测皮质磁场,具有极高的时间和空间分辨率,并能定位磁场发生源部位.目前,MEG主要用于自发波检测以及体感诱发磁场、听觉诱发磁场、视觉诱发磁场和事件相关磁场的检测,也为缺血性脑血管病的皮质功能改变提供了有价值的信息,但还需要进一步深入研究.     

左侧基底节脑卒中患者认知功能分析

目的初步评估左侧基底节脑卒中患者的认知功能。方法应用《基本认知能力测验》(2.0单机版)量表对28例左侧基底节脑卒中患者(脑卒中组)和30例正常被试(对照组)进行测试,比较两组被试的数字快速拷贝、汉字比较、心算、汉字旋转、数字工作记忆广度、双字词再认和无意义图形再认能力之间的关系。结果脑卒中组的数字快速拷贝、汉字比较、心算、汉字旋转、数字工作记忆广度和无意义图形再认成绩较对照组明显下降(P<0.05);而在双字词再认虚报数增加(P<0.05),再认成绩下降(P<0.01),再认正确数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧基底节脑卒中患者认知功能的内容和效率均受损。     

缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响

目的探讨缺血性脑血管病脑内微出血发生的危险因素及脑内微出血对认知功能的影响。方法将发病时间≤24h的160例缺血性脑血管病患者,根据头部MRIT2＊加权梯度回波序列分为脑微出血组（30例）和非微出血组（130例）,详细记录患者的人151统计学资料、常规危险因素、微出血的部位、脑梗死的分型、脑白质疏松的严重程度、腔隙性脑梗死灶的计数。于入院后第2天对两组患者均进行蒙特利尔认知评估量表的测定。结果①微出血组患者年龄较非微出血组大,差异有统计学意义[（75±9）对（66±6）岁,P=0．000];脑白质改变的评分较高（6．7±2．4对3．5±1．8,P：0．003）;腔隙性脑梗死灶的数目较多[（5．0±2。3）对（2．1±1．3）个,P=0．000）]。②Logistic回归分析显示,高脂血症、脑白质疏松的程度、腔隙性脑梗死灶的数目为脑微出血的独立危险因素（OR=3．880,95％CI：0．086～0．994;OR=11．735,95％CI：1．340～2．930;OR=10．160,95％CI：1．241～2．475）;③两组患者认知功能的评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④两组患者执行能力差异有统计学意义（P=0．010）。结论①微出血与脑白质疏松、腔隙性脑梗死的关系密切。②伴有微出血的缺血性脑血管病患者有明显的执行功能障碍。     

蒙特利尔认知评价量表在非痴呆型血管性认知障碍早期筛查中的应用

蒙特利尔认知评价量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)是一种用于快速筛查轻度认知障碍的评定量表.近年来,随着临床研究的不断深入,MoCA的应用范围逐步扩大到认知障碍相关疾病的评价.文章对MoCA在非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment-n...     

老年患者脑卒中后失语症应用Loewenstein认知评定量表的临床研究

目的探讨Loewenstein认知评定量表(LOTCA)在老年脑卒中后失语症中的临床应用价值。方法选择老年脑卒中后失语症患者22例,应用LOTCA测评患者认知功能,并采用西方失语症成套量表(WAB)和标记测验评定其LOTCA测评前后的语言功能。对LOTCA与WAB及标记测验之间进行相关性分析,对LOTCA测评前后的语言功能进行对比分析。结果 22例患者LOTCA总分与标记测验成绩及WAB中各个亚项、失语商、操作商、大脑皮质商呈正相关(P<0.05,P<0.01);WAB中失语商、标记测验与LOTCA中定向、空间知觉、动作运用及总分呈正相关(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析显示,影响患者失语商的主要因素为定向、动作运用、视知觉。与测评前比较,测评后患者的自发言语、听理解、复述、命名、书写、失语商评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LOTCA是一套适合于老年脑卒中后失语症患者行之有效的认知测评量表。     

FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤患者中的应用价值分析

目的 分析FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2014年7月1日至2021年12月31日山西医科大学第三医院收治的131例NDMM患者的临床资料。根据FIRST简易版虚弱评估量表评分将其分为虚弱组(50例)和非虚弱组(81例)。比较两组患者疗效、累积早期≥3级感染发生率及生存预后情况。并对接受硼替佐米为基础诱导治疗方案的患者进行亚组分析。结果 两组疗效为≥非常好的部分缓解(VGPR)的人数比例差异无统计学意义(45.68%vs 36.00%,P>0.05)。虚弱组和非虚弱组分别有26例(52.00%)和27例(33.33%)发生早期≥3级感染,虚弱组早期≥3级感染相关预后更差(log-rank检验：χ²=4.472,P=0.020)。虚弱组中位总生存(OS)时间和中位无进展生存(PFS)时间均短于非虚弱组(36个月vs 81个月;16个月vs 34个月),非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组(P<0.05)。在接受硼替佐米为基础诱导方案治疗的100例患者中,虚弱组中位OS时间和中位PFS时间均...     

电针在老年脑卒中后抑郁治疗中的应用

研究显示，卒中后1年内，抑郁的累计发病率约为40％。对近年来相关资料的荟萃分析显示，抗抑郁药物虽然能降低抑郁的严重程度，但不能减少抑郁患者的患病率，而且单纯给予抗抑郁药物治疗不能促进患者认知功能和肢体活动功能的提高。老年脑卒中后抑郁（PSD）具有患病率高，对药物耐受性较差，治疗效果不佳等特点。因此有必要对老年PSD进行进一步研究，探索适宜有效的治疗方法。     

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的发生及疗效,并观察对患者日常生活活动能力(ADL)作用。方法选择120例脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,每组60例。分别于治疗前24h及治疗4周后采用简易智能状态检查量表(MMSE)、神经功能缺损评分量表(NDS)及Barthel指数(BI)进行评定。结果治疗4周后,治疗组认知功能障碍的发生率是15.25%,对照组为40.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组的MMSE[(19.58±6.68)分vs(23.58±5.32)分]、NDS[(18.20±7.39)分vs(11.58±6.28)分]和BI[(49.65±14.90)分vs(75.68±22.32)分]评分明显改善(P<0.05)。结论早期康复训练干预可减少脑卒中后认知功能障碍的发生,能改善脑卒中患者认知能力,提高ADL,促进患者神经功能康复。     

缺血性脑卒中患者述情障碍与积极率的相关性研究

目的了解缺血性脑卒中(IS)患者述情障碍和积极率相关性,探讨述情障碍对其积极率的影响。方法选择440例IS患者。采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)和正性负性情绪量表(PANAS)对研究对象进行问卷调查,了解其述情障碍和积极率,并分析其相关性。结果调查对象中41.82%存在述情障碍,患者PANAS评分,积极率为0.92±0.36,积极率1者69.55%,积极率≥1者30.45%。识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维障碍和述情障碍总分与正性情绪体验、积极率呈负相关,与负性情绪体验呈正相关(P0.05)。描述情感障碍、识别情感障碍和外向性思维障碍可联合解释IS患者积极率总变异的31.4%(P0.05)。结论 IS患者积极率处于较低水平,述情障碍发生率较高,述情障碍为IS患者积极率的影响因素,可从述情障碍入手来改善其积极率。     

加强老年心脑血管病患者认知功能障碍的规范化管理

<正>随着我国人口的快速老龄化,非传染性疾病已成为影响人类健康最重要的疾病。人口快速老龄化及伴随的多种危险因素,势必导致心脑血管疾病的"井喷"现象。如果不加干预,我们每3个人中将有1人罹患脑卒中和(或)痴呆。虽然,已有大量的流行病学及临床研究证明,血管性危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、动脉粥样硬化、吸烟等)及血管病(脑卒中、冠心病、周围动脉病等)是包括阿尔茨海默病(AD)在内的重     

整体护理在脑卒中患者中的应用

脑卒中是神经内科的常见病、多发病，其病死率、致残率高，并发症多，康复时间长给患者和家庭带来沉重的负担，给患者本人带来终身的痛苦。因此患者有恐惧、焦虑、期待、希望和担忧等复杂的心理变化，需要我们护理人员进行细致入微的护理。现将2004年3月-2005年3月。对我院241例脑卒中患者的整体护理报道如下。     

脑卒中后认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表变化特征及其与TOAST亚型的关系

目的探讨脑卒中后认知障碍(PSCI)患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)亚因子变化特征及其与TOAST亚型的关系。方法选取发病24h内住院的首发急性缺血性脑卒中患者708例,根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型(LA)组256例、小动脉闭塞型(SA)组110例、心源性栓塞型组212例、其他原因所致的缺血性脑卒中组34例、不明原因的缺血性脑卒中组96例,对比分析患者入院时,发病14d,3、6、12个月的MoCA分值变化特征,采用多参数对数回归分析MoCA亚因子与TOAST分型的关系。结果与发病14d时比较,PSCI患者发病3个月时视空间和执行能力、延迟记忆、注意能力显著降低[(1.59±1.30)分vs(2.44±1.18)分,(1.94±1.47)分vs(2.81±1.47)分,(3.06±1.34)分vs(4.28±1.66)分,P0.05]。以SA组为参照,发病3个月时PSCI患者的发病风险以LA组最高(OR=1.326,95%CI:0.995~1.658,P=0.031)。结论 PSCI患者的视空间和执行能力、延迟记忆和注意能力均显著下降,尤其是LA组患者。     

T淋巴细胞免疫应答在缺血性脑卒中的研究进展

<正>缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)是一种主要累及脑血管的慢性疾病,严重影响老年人生存年限和生存质量^[1]。淋巴细胞作为外周免疫系统的重要组成成分,其主要亚群包括辅助性T淋巴细胞(CD4T细胞/Th细胞)、细胞毒性T淋巴细胞(CD8T细胞/Tc细胞)、调节性T淋巴细胞(Treg细胞)、CD4-、CD8-双阴性T淋巴(DNT)细胞、γδT细胞,在脑血管疾病中参与继发性脑损伤的多种病理生理过程,包括神经炎症、神经元坏死、     

心理康复介入时机对脑卒中偏瘫患者预后的影响

Fruhwald等报道脑卒中后抑郁(PSD)的发生率为20%～50%,其严重后果在于增加死亡率、康复效果差和长期影响患者的生活质量[1].Robinson报道脑卒中后心理障碍除造成情感上的痛苦外,还减慢肢体功能和认知功能恢复,并可使死亡率升高[2].本文旨在进一步探讨心理康复介入时机对脑卒中偏瘫患者预后的影响.     

突触可塑性在血管性认知障碍中的作用

突触损伤在血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCT)发病的早期即存在,与认知功能障碍关系密切,其具体机制尚不明确.研究突触形态结构的可塑性、突触传递效能的可塑性以及突触蛋白在VCI发病中的作用和机制,有助于进一步阐明VCI的发病机制,从而更有效地防治VCI.