心脏CT在临床心脏电生理中的应用进展

心脏CT成像已成为一种安全有效的无创成像方法。心脏CT成像的临床应用拓展包括:无创冠状动脉成像、评价心脏结构和功能、先天性心脏病的诊断等。近年来,心脏CT在临床心脏电生理方面的应用日益增多。本文就心脏CT在临床心脏电生理中的应用进展方面作一综述。     

磁导航系统在心脏介入手术中临床应用进展

磁导航系统是美国Stereotaxis公司与西门子公司联合推出的革命性的介入诊疗解决方案--数字平板磁导航血管造影系统.这一系统完全改变了介入性,心血管疾病的手术方法学,扩展了手术适应证,提高了治疗效果.它可以引导松柔的导管和导丝安全到达以前常规介入手术不能到达的心脏解剖部位,它整合了图像集成和电子解剖学标测系统.此系统减少了术者的x线辐射时间.现介绍磁导航系统在心脏介入手术中的临床应用进展.     

血小板功能检测在冠心病抗血小板个体化治疗中的应用进展

<正>阿司匹林和P2Y12抑制药的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)已成为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者管理的基石,可以有效抑制血小板反应性,显著降低不良心血管事件的发生率,所以在国内外指南中均被列为Ⅰ类推荐[1-2]。但在DAPT期间,个体间对抗血小板药物治疗反应存在差异,即血小板反应多样性(variability of platelet response,VPR)。目前已有多项研究表明高血小板反应性(high platelet reactivity,HPR)与缺血事件发生具有一定的相关性[3-5],尤其与近期急性或亚急性支架内血栓形成具有较强相关性[6]。而低血小板反应性(low     

心脏功能非创伤性检查方法的进展

<正> 目前心血管疾病的发病率和死亡率均高于其它疾病。1985年,我国卫生部生命统计资料表明,因心血管疾病死亡者占总死亡人数的44.4％,为死因的第一位。美国1978年也报道了4000万人有不同形式的心血管疾病,死于心脏病者近100万人,占死因的51.3％,而因冠心病发作猝死者就有64万人。据Guyton报道,缺血性心脏病是死亡     

Tei指数在临床评价心脏功能中的应用

近年来超声心电图因其无创性,操作简便,可重复进行及费用相对低廉而获迅速发展应用.     

血小板功能检查与血栓性疾病

血小板是循环血液中最小的细胞,由骨髓巨核细胞胞质脱落生成。巨核细胞来自多能干细胞,由原始巨核细胞到成熟巨核细胞约需4～5天,血小板寿命为9～11天,衰老的血小板通过脾脏从血循环中清除。血小板具有粘附、聚集和释放等多种功能,在止血、维护血管内皮完整性和在炎症、修复、血栓形成等生理和病理生理过程中有重要作用。血小板功能检查有     

心脏磁共振在心脏淀粉样变性中的应用进展

心脏淀粉样变性(CA)是指大量淀粉样纤维沉积于心肌细胞外间质,影响心脏结构与功能的一种严重疾病,随着病程进展,最终发展为严重的难治性心力衰竭。CA发病率低,目前诊断不足,且与肥厚型心肌病、高血压心脏病、主动脉瓣狭窄等引起心肌肥厚的疾病难以鉴别。心脏磁共振具有无创、软组织分辨率高、无电离辐射等优势,其中心肌延迟强化、T1 mapping、细胞外间质容积、T2 mapping、心脏磁共振特征跟踪以及弥散张量成像在CA的临床诊断、疾病分层和预后评估中有重要作用。现就心脏磁共振在CA中的应用进展做一综述。     

PCI围手术期血小板聚集功能的临床检测及进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是冠心病血运重建的主要方式,术后标准的双联抗血小板治疗是预防支架内血栓形成等不良心血管事件的基础治疗。不同个体对抗血小板药物的反应性不同,对抗血小板药物低反应的患者发生血管事件的概率就增大。强化抗血小板治疗能减少术后血栓性事件的发生,但同时也增加了出血风险。床旁血小板聚集功能的检测可即时监测血小板反应性,使抗血小板药物在降低血栓性事件风险的同时又不额外增加出血风险,指导抗血小板药物在PCI术后患者中的个体化治疗。本文就PCI术后血小板聚集功能的临床检测方法及最新进展做一综述。     

心脏手术中抗纤溶药物的临床应用进展

心脏手术中过度失血仍是心脏手术面临的的主要挑战之一,抗纤溶药物的临床应用为解决这一难题带来希望。由于抑肽酶可增加肾损伤、增加术后死亡率,赖氨酸类似物成为心脏手术中主要抗纤溶用药,其中氨甲环酸的应用最为广泛。无论是在体外循环心脏手术还是在非体外循环冠状动脉搭桥手术中,氨甲环酸的有效性经多项研究证实。而如今,不同出血风险的心脏手术中氨甲环酸的应用剂量仍未明确。在氨甲环酸广泛应用的同时,其安全性也引起大家质疑,其与术后谵妄的关系也引起大家高度注意,而有专家呼吁抑肽酶有必要再次进入临床。将来,抑肽酶是否会成为高危出血心脏手术中的主要抗纤溶用药,氨甲环酸的合理应用剂量最终怎样界定,对这些问题我们拭目以待。     

大剂量抑肽酶在小儿心脏手术中的临床应用

本文对大剂量抑肽酶在小儿心脏手术中的应用价值作了临床研究。随机选30例小儿复杂先心病,对照组和用药组各15例,观察转流后手术止血时间,术后24小时心包引流量和输血量。证实大剂量抑肽酶应用于小儿心脏手术可大大缩短转流后手术止血时间,减少术后出血和输血量,又无严重毒、副作用,并探讨了抑肽酶的作用机理。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

快通道心脏麻醉指的是选择合适正确的麻醉方法,从而可以在患者手术后尽早将气管插管取出,缩短患者在加护病房的时间,从而降低住院费用,提高预后〔1〕。笔者选取我院于2011年1月至2011年6月收治的进行心脏手术的65例老年患者,分析两组患者术后拔出导管的时间以及麻醉药物的用量。     

血小板功能检测与临床应用研究进展

联合阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗是急性冠状动脉综合征治疗的基石。然而,氯吡格雷药效的个体差异性导致临床上缺血或出血事件的发生。如何利用血小板功能检测识别和处理高危患者引起了人们极大地关注。研究证实一些检测方法可有效预测短期和长期的不良心血管事件,但在这些检测方法的指导下改变治疗策略能否获益尚存争议。就现有的血小板功能检测方法和有关最新的临床试验做一综述。     

中医传统运动在心肌梗死心脏康复中的临床应用进展

对中医传统运动八段锦、太极拳在心肌梗死心脏康复的研究进行综述,指出中医传统运动对心肌梗死心脏康复有良好的作用,但应用不广泛,尚需大样本、长期随访的临床数据去探索出一套适合我国国情的中西医结合康复方案。     

甲状腺功能检查的若干进展与临床选择

目前,实验室常规开展的甲状腺功能(甲功)检测项目包括:①下丘脑垂体甲状腺轴的外周部分即靶腺(甲状腺)激素TT_3(T_3)、TT_4(T_4)、FT_3、FT_4、rT_3测定;②脑垂体TSH水平;③下丘脑的TRH功能测定;④几种有关抗体的检测。本文概述临床常用的甲功检测特别是血清促甲状腺素(TSH)测定的若干进展与临床选择,不涉及放射性核素(~(99)锝,~(131)I)摄取显像检查。 1 血清甲状腺素测定 1.1 血清总甲状腺素(TT_4)和三碘甲状腺原氨酸(TT_3)测定TT_4和TT_3是与蛋白质(主要为甲状腺素结     

甲状腺功能检查的若干进展与临床选择

目前，实验室常规开展的甲状腺功能(甲功)检测项目包括：①下丘脑垂体甲状腺轴的外周部分即靶腺(甲状腺)激素TT3(T3)、TT4(T4)、FT3、FT4、rT3测定：②脑垂体TSH水平：③下丘脑的TRH功能测定：④几种有关抗体的检测。本文概述临床常用的甲功检测特别是血清促甲状腺素(TSH)测定的若干进展     

术前自体血小板分离在心脏手术中的血液保护作用

大部分心脏手术需要在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,CPB期间血小板数量的减少和功能的下降是术后凝血功能障碍和异常出血的重要原因之一。CPB前,利用自体血小板分离技术将部分血小板从患者全血中分离出来制成富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),在CPB结束鱼精蛋白中和后再回输入病人体内,以减少围术期的出血量和血液制品输注量。PRP是一种可行的血液保护方法。     

在心脏介入治疗中冠状动脉腔内影像和功能检查技术的临床应用

<正>以往对冠心病的诊断和治疗依赖于冠状动脉解剖狭窄的程度,因此,有创的冠状动脉造影术(CAG)成为诊断冠心病的金标准。但是,CAG在评价冠状动脉狭窄病变解剖特征和生理功能上存在一些不足,尤其是不能准确识别造成患者心肌缺血的临界病变,很可能高估或低估病变的严重性,导致需要治疗的病变没有处理或处理过度。CAG所提供的二维影像不能真实反映管腔的三维结构,弥漫性病变导致的参考血管节段异常、造影投射角度造成的病变缩短以及造影