纳布啡联合舒芬太尼对剖宫产术后疼痛及快速康复的影响

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼对剖宫产术后疼痛及快速康复的影响.方法:选择2019年8月至2020年9月期间我院收治的行择期剖宫产手术患者100例,随机分为对照组和研究组,两组患者均运用静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)术后镇痛,其中对照组为舒芬太尼,观察组为纳布啡联合舒芬太尼,采用静息时疼痛数字评分法(Numerical pain scale,NRS)评分,分别于1、6、12、24h咳嗽时评估NRS评分、下床活动时间、术后第1次排气时间、Ramsay镇静评分以及不良反应(呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐)等.结果:观察组术后6、12、24、36 h静息时NRS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组术后1h、6h、12h、24 h咳嗽时NRS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组各时点内脏痛NRS评分较对照组低(P<0.05);两组患者不良反应和Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后第1次排气时间和第1次下床活动时间明显缩短(P<0.05).结论:纳布啡联合舒芬太尼应用于自控静脉镇痛可有效缓解剖宫产术后疼痛,有利于患者快速康复.     

纳布啡联合芬太尼在妇科术后自控静脉镇痛中的效果观察

目的:探讨妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)中联合应用纳布啡及芬太尼的效果.方法:选取2020年2月至2022年2月我院收治的86例行腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象.依据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例.两组术后均采用PCIA镇痛泵,在0.2 mg芬太尼、10 mg地塞米松、8 mg昂丹司琼及100 mL生理盐水的基础上,对照组加用1000 mg曲马多,观察组加用60 mg纳布啡.分析比较两组术后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、镇静效果(Ramsay镇静评分)以及不良反应.结果:术后6 h、24 h、48 h,相较于对照组,观察组VAS评分均显著降低(P<0.05).术后24 h、48 h,两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为9.30％,显著低于对照组的27.91％(P<0.05).结论:妇科术后PCIA中联合应用纳布啡及芬太尼镇痛、镇静效果较好,且不良反应较少.     

纳布啡与舒芬太尼预防输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的比较

目的 对比纳布啡与舒芬太尼预防全身麻醉下经尿道输尿管镜碎石术后男性患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的效果。方法 选择择期全麻下行经尿道输尿管镜碎石术的男性患者158例，年龄25～65岁，美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为纳布啡组(N组)、舒芬太尼组(S组)两组，每组79例。N组全麻诱导给予纳布啡0.2 mg/kg, S组诱导给予舒芬太尼0.2μg/kg,其余麻醉诱导药物及维持方法相同。分别记录全麻苏醒时(T0)及苏醒后10 min (T1)、20 min (T2)、30 min (T3)、1 h (T4) 5个时点两组患者的CRBD发生情况及严重程度、Ramsay镇静评分、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应。结果 两组T3,T4时点CRBD发生率显著高于T0时点(P<0.05);与S组相比，N组在T3时点CRBD发生率及重度CRBD的发生率均显著降低(P<0.05);N组T3时点Ramsay镇静评分显著高于S组(P<0.05);两组术后不良反应差异无统计学意义。结论 对于经尿道输尿管镜碎石的男性患者，全麻诱导时给予纳布啡更有助于降低术后苏醒期...     

舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛对股骨骨折老年病人术后的镇痛效果和谵妄的影响

目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛在股骨骨折老年患者术后的镇痛效果,及其对谵妄的影响。方法:将256例行股骨手术的老年患者随机分为3组。对照组(86例)术后行舒芬太尼2μg/kg静脉自控镇痛(PCIA),实验1组(85例)术后行舒芬太尼2μg/kg联合右美托咪定2.5μg/kg PCIA,实验2组(85例)行舒芬太尼1.5μg/kg联合右美托咪定2.5μg/kg PCIA。观察并比较各组患者镇痛效果及谵妄的发生情况。结果:术后2h、8h、12h,实验1组、实验2组VAS评分显著低于对照组(实验1组t=10.03,7.74,4.84;实验2组t=11.98,8.44,5.47;P均0.05),而该时点实验1组、实验2组VAS评分比较均无统计学意义;与对照组比较,实验1组、实验2组术后舒芬太尼用量显著减少(t=15.99,26.77;P均0.05),有效按压次数、Ramsay镇静评分显著升高(t=5.21,7.61,24.77,26.08;P均0.05),而实验2组舒芬太尼用量较实验1组明显降低(t=10.75,P0.05);实验1组、实验2组术后3d内谵妄的总发生率显著低于对照组(χ2=5.52,4.40;P0.05);实验2组不良反应的发生率为10.6%,显著低于对照组24.4%、实验1组22.4%(χ2=5.65,4.27;P0.05)。结论:右美托咪啶联合舒芬太尼可增强老年股骨骨折患者术后PCIA的镇痛效果,减少药量与不良反应,降低术后谵妄的发生。     

罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于开胸手术后病人镇痛

目的观察罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于开胸手术后病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行开胸手术病人40例,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为两组,舒芬太尼PCIA组（S组）和罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼PCIA组（L组）。使用舒芬太尼0.1 mg稀释至100 ml,PCIA均采用负荷量一持续背景量一PCIA量模式,背景剂量.2 ml/h,PCIA迫加剂量2 ml/次,锁定时间15 min。记录病人术后镇痛48h的VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施,记录脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率、血压和镇痛药消耗量。结果 L组术后镇痛药耗量和VAS评分均低于S组,其中术后2～12h VAS评分有显著性差异（P〈0.05）。     

丁丙诺啡用于妇科手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨丁丙诺啡在妇科手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法80例妇科腹部手术患者随机分为丁丙诺啡组（A组）和芬太尼组（B组）,每组40例,在手术后接受PCIA。术后采用视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分法评估镇静、镇痛效果,观察不良反应、记录患者对PCIA的满意度。结果丁丙诺啡组VAS评分、Ramsay评分均低于芬太尼组（P〈0.05）,两组患者的满意度和不良反应发生率均无显著性差异（P〉0.05）。结论由于丁丙诺啡镇痛效果强、副作用相对较少,在妇科腹部手术后PCIA的效果优于芬太尼,值得推广。     

布托啡诺和地佐辛复合其他镇痛药物用于腹部手术后镇痛的观察

目的通过比较布托啡诺和地佐辛联合其他镇痛药用于患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应,筛选相对较好的镇痛方案。方法选择第三军医大学新桥医院肝胆科择期全麻下行开放手术的患者110例和普外科行腹腔镜手术的患者160例,两科室患者均采用随机数字表法分为2组,即布托啡诺组和地佐辛组。肝胆科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.8μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.8μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方,普外科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方。分别于术后0 h、6 h、24 h、48 h观察并统计患者的平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静状态评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、呼吸抑制等指标。结果两个科室地佐辛组疼痛NRS评分和面部表情评分大于3分的患者均多于布托啡诺组,差异有统计学意义(P0.05);疼痛NRS评分和面部表情评分为1~3分的患者,差异无统计学意义(P0.05),镇静评分为1~3分患者个数两个科室布托啡诺组均多于地佐辛组,差异具有统计学意义(P0.05);恶心、呕吐、瘙痒小于等于3分和大于3分患者数,差别均无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术患者使用等效剂量的布托啡诺镇痛和地佐辛术后镇痛,布托啡诺镇痛效果好于地佐辛,镇静强度布托啡诺强于地佐辛。     

丙泊酚复合舒芬太尼对多发肋骨骨折患者术后镇痛及不良反应的影响

目的:探讨丙泊酚复合舒芬太尼对多发肋骨骨折患者术后镇痛及不良反应的影响.方法:选取 2021 年 2 月至 2022年 2 月本该院收治的 96 例择期拟行多发肋骨骨折内固定术患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各 48 例.对照组采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方案,观察组采取丙泊酚复合舒芬太尼麻醉方案.比较两组术后恢复情况(麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间).以术前(T0)、术后 2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)为时间节点,比较两组生命体征指标[心率(Heart rate,HR)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、血氧饱和度(Pulse Oximeter Oxygen Saturation,SPO2)]水平.以术后 12 h(t1)、24 h(t2)、36 h(t3)、48 h(t4)为时间节点,比较两组病情相关评分[视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、主观舒适度量表评分、Ramsay镇静评分]及不良反应发生情况.结果:观察组麻醉苏醒、自主呼吸恢复、定向力恢复时间均短于对照组(P＜0.05);T1～T4 时间段观察组HR、SBP、DBP、SPO2 水平波动幅度小于对照组(P＜0.05);t1～t3 时间段观察组VAS评分、Ramsay镇静评分均低于对照组,主观舒适度量表评分均高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:丙泊酚、舒芬太尼复合麻醉应用于多发肋骨骨折内固定术中,能有效提高麻醉质量、舒适度,维持生态体征平稳,降低不良反应发生率,利于促进术后康复.     

地佐辛与舒芬太尼在小儿腹腔镜术后镇痛、躁动及应激反应的影响对比

目的:比较地佐辛与舒芬太尼对小儿腹腔镜术后镇痛、躁动及应激反应的影响.方法:选取我院 2022 年 6月至 2023年 12 月收治的62 例拟行腹腔镜手术患儿,采用随机数字表法分为地佐辛组和舒芬太尼组(n=31),分别于术前 15 min静脉注射地佐辛 0.1 mg·kg-1 或舒芬太尼 0.2 μg·kg-1.比较两组患儿术后不同时间点的疼痛程度,苏醒期躁动发生情况,手术前后采用ELISA法检测肾上腺素(Epinephrine,E)、胰高血糖素(Glucagon,GCG)水平,记录拔管后 30 min及术后 24 h不良反应发生情况,统计两组患儿家属对麻醉满意度.结果:舒芬太尼组术后 4 h、8 h的儿童疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)评分均低于地佐辛组(P＜0.05).术后,舒芬太尼组血清E、GCG水平均低于地佐辛组(P＜0.05).地佐辛组不良反应总发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论:地佐辛和舒芬太尼均可安全用于小儿腹腔镜手术,舒芬太尼的术后镇痛效果优于地佐辛,对术后应激反应影响较小,但不良反应发生率高.     

布托啡诺术后镇痛对腰椎手术患者肠道功能的影响

目的观察布托啡诺对腰椎手术患者用舒芬太尼和曲马多术后镇痛肠道功能的影响。方法选择我院2016年7～12月行腰椎手术的患者218例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组109例。采用静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛方式,A组采用布托啡诺0. 05 mg/kg+舒芬太尼2. 0μg/kg+曲马多6 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,B组采用等效剂量的阿片类药物的用量,即舒芬太尼2. 25μg/kg+曲马多6 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,手术结束前30 min所有患者给予格拉司琼6 mg预防恶心呕吐,麻醉结束后立即为患者连接PCIA泵。分别于术后0 h、6 h、24 h、48 h观察患者平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、腹胀评分和呼吸抑制等指标。结果 A组出现镇痛不全的患者少于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组腹胀患者少于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组恶心、呕吐NRS评分大于3分的患者少于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组瘙痒、呼吸抑制和镇静评分差异无统计学意义(P 0. 05)。结论舒芬太尼复合布托啡诺和曲马多镇痛效果较好,腹胀和恶心呕吐等副作用小,对肠道功能恢复要求较高的手术后镇痛患者选择含有布托啡诺配方较好。     

经尿道前列腺电切术后老年患者自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性

目的 研究经尿道前列腺电切(TURP)术后老年患者应用自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性。方法 选择择期行TURP老年患者60例，随机分成4组。Ⅰ组：自控-靶控镇痛(PCATCI)模式，设置舒芬太尼初始血浆靶浓度(Cp) 0.06μg/L，最低有效Cp 0.04μg/L。Ⅱ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.08 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅲ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.10 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药液配置相同：舒芬太尼（sufentanil）Ⅰ mg/L。Ⅳ组（对照）：吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)，药液0.06％吗啡+0.2％罗哌卡因，用负荷剂量+持续输注+PCA(LCp)模式。4组患者术后均待腰麻感觉阻滞平面下降至T10后开启镇痛装置，监测其启动前及启动后各时点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、术后运动恢复时间（改良Bromage评分）、舒芬太尼Cp、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和患者对该镇痛装置的综合满意度；记录按压次数(D1)与实际进入次数(D2)、肛门排气时间、不良反应及24h用药总量。结果4组患者均获得满意的镇痛效果。在相同时间点的Ramsay镇静评分4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在相同时间点的VAS评分和D1，D2值在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组1、2、4h时点VAS评分较高(P＜0.05)。所有患者24h内均有肛门排气，Ⅰ组为(16.5±3.9)h,Ⅱ组为( 16.2±3.8)h,Ⅲ组为(16.8±4.1)h，均较IV组的(19.1±2.5)h时间缩短(P＜0.05)。Ⅰ、Ⅱ组用药量相似[(36.7±5.1)μg和(37.8±4.7)μg,P＞0.05]，Ⅲ组用药量[(42.3±5.6) μg]比Ⅰ、Ⅱ组高(P＜0.05)。各组不良反应发生率相似(P＞0.05)。结论 舒芬太尼PCA-TCI用于老年患者TURP术后镇痛安全有效。其设置舒芬太尼初始Cp为0.08μg/L，最低有效Cp为0.05 μg,/L时，VAS评分较低，用药量较少，且有利于患者循环功能的稳定。     

舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的效果比较

目的 比较舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果及不良反应发生情况。方法 选择2017年6月~2019年6月在我院行腹腔镜下子宫次全切术和子宫全切术患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组术毕给予地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏治疗,观察组术毕给予舒芬太尼预防治疗,比较两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时心率（HR）和平均动脉压（MAP）、不同时间段[拔管即刻（T1）、拔管后10 min（T2）、拔管后1 h（T3）]疼痛（VAS）评分以及临床不良反应（恶心、呕吐、躁动、呛咳）发生情况。结果 观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时HR和MAP与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组T1、T2时间段VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T3时间段VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率（20.00%）低于对照组（40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼和地佐辛均可有效预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏,不影响苏醒时机,但舒芬太尼术后不良反应发生率更低,临床应用安全可靠。     

瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的对比瑞芬太尼或舒芬太尼全凭麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点。方法选择妇科腹腔镜手术患者80例,分为2组,瑞芬组40例实施全凭瑞芬太尼静脉麻醉,舒芬组40例实施全凭舒芬太尼静脉麻醉,比较2组在诱导前、诱导后、插管、气腹、术毕5个阶段心率、平均动脉压的变化情况,记录2组在苏醒时间、拔管时间、术后24 h疼痛、排气时间及术后并发症等方面的差异。结果患者心率、平均动脉压变化趋势和幅度无明显差别(P0.05),患者苏醒时间、拔管时间瑞芬组优于舒芬组(P0.01),术后24 h疼痛舒芬组较瑞芬组轻(P0.01),排气时间、不良反应无明显差异(P0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术均能取得良好的麻醉效果,两者对血流动力学的影响基本一致,瑞芬太尼在恢复方面优于舒芬太尼,而舒芬太尼具有更强的术后镇痛。     

地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形术后镇痛的研究

目的探讨地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形术后镇痛的疗效。方法选择我院2013年1月至2015年9月择期行脊柱矫形手术患者90例,按随机单盲法将患者分成地佐辛组、舒芬太尼组和联合组,每组30例。采用丙泊酚加七氟烷静吸复合的麻醉方式,3组患者术毕予以静脉镇痛泵分别采用不同的药物持续镇痛。观察3组术后2 h、6 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、镇静评分(SS)、术后不良反应、术后镇痛参数(总自控次数、有效自控次数)及术后24 h和48 h的呼吸频率、动脉血气指标。结果联合组患者的VAS评分低于地佐辛组(P0.05)。在SS评分和不良反应发生方面,联合组较地佐辛组、舒芬太尼组有明显优势。术后24 h、48 h的动脉血气指标比较,联合组的Sa O2、Pa O2均高于舒芬太尼组(P0.05),联合组的Pa CO2低于地佐辛组、舒芬太尼组(P0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形手术的术后镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,是一种较为理想的镇痛方式。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛的效果及副作用。方法200例混合痔患者随机分为实验组(C组)和对照组(D组),记录术后4,8,12,24,48h时间点的视觉模拟评分(VAS)分值和Ramsay评分及副作用的发生率。结果实验组镇痛效果优于对照组,而副作用的发生率也较小。结论舒芬太尼复合氯诺昔康用于混合痔术后镇痛,镇痛效果较好。     

脊柱手术不同浓度舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较

目的 观察不同浓度的舒芬太尼应用于脊柱手术病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的有效安全浓度.方法 选择择期脊柱手术病人90例,随机分为三组,每组30例.S1组:1.0μg/ml舒芬太尼+80μg/ml恩丹西酮;S2组:1.2μg/ml舒芬太尼+80μg/ml恩丹西酮;S3组:1.5μg/ml舒芬太尼+80μg/ml恩丹西酮.应用PCA泵LCP给药模式设置:总量100ml背景输注2ml/h PCA 2ml锁定时间30min.观察术后4、8、12、24、48h各时间点的不良反应和镇痛效果.结果 镇痛效果S1组较差(P＜0.05),S2组、S3组相当,镇静、恶心、呕吐发生率S1、S2组低于S3组(P＜0.05).结论 1.2μg/ml的舒芬太尼为合适镇痛浓度,可有效安全地用于脊柱手术术后PCIA的镇痛治疗.     

竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞促进食管癌腔镜手术患者快速康复

目的探讨竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞对胸—腹腔镜下食管癌三切口手术患者的镇痛效果。方法选取80例行胸—腹腔镜下食管癌三切口手术的老年患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者按照常规方法进行麻醉,观察组患者在常规麻醉的基础上加用竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞。采用视觉模拟量表(VAS)评分评价2组患者T1(术后1 h)、T2(术后6 h)、T3(术后12 h)、T4(术后24 h)以及T5(术后48 h)静息时和咳嗽时的疼痛情况。比较2组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期相关情况以及术后相关情况。结果 2组患者各时间点静息时和咳嗽时的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P 0.05); 2组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量比较,差异均有统计学意义(P 0.05); 2组患者在苏醒延迟、拔管时间、苏醒期躁动以及转入ICU方面比较,差异均有统计学意义(P 0.05); 2组患者术后皮肤瘙痒发生率、肺不张发生率、按压镇痛泵次数、睡眠质量评分以及住院时间比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞可以显著降低胸—腹腔镜下食管癌三切口手术患者在静息时和咳嗽时的疼痛程度和麻醉药物使用量,减少患者麻醉苏醒期及术后不良反应,还能显著降低术后非计划转入ICU率,缩短患者住院时间,有利于患者术后快速康复。     

芬太尼药物联合应用对老年胆囊切除术患者围手术期应激反应及术后疼痛的影响

目的：观察芬太尼药物联合应用对老年胆囊切除术患者围手术期应激反应及术后疼痛的影响。方法：以2014年3月至2015年9月在我院接受腹部手术的老年患者为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组,对照组给予瑞芬太尼诱导麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼进行诱导麻醉。比较两组患者围手术期血气、应激指标以及疼痛指标的变化。结果：瑞芬太尼组的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)在切皮后2 h、术后4 h和术后12 h较麻醉前波动较大,而联合用药组在术后12 h时恢复麻醉前水平;两组患者的血氧饱和度(SpO2)水平均较麻醉前无明显改变;瑞芬太尼组的血糖、皮质醇等指标在切皮后2 h、术后4 h和术后12 h时变化较联合用药组明显(P<0.05);两组术后1 d时的VAS得分及5-HT水平无明显差别,术后3 d时,两组患者的VAS得分及5-HT水平均较术后1 d时降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。结论：瑞芬太尼联合舒芬太尼诱导麻醉可减轻老年围手术期患者的应激反应,减轻患者的术后疼痛。     

超声引导下腹横平面阻滞与切口局部浸润对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响

目的在加速康复外科(ERAS)的背景下,探讨超声引导下腹横肌平面(US-TAP)阻滞与局部伤口浸润(LA)对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响。方法将择期行腹腔镜膀胱癌根治术的70例患者随机分为:对照组(C组,n=35):局部伤口浸润联合静脉镇痛;研究组(S组,n=35):超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛,该组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.35%罗哌卡因20 mL(共40 mL)。所有患者围术期均采用加速康复外科(ERAS)方案,术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵。观察并记录两组患者不同时间点静息及运动的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后快速康复指标;同时记录两组患者24 h阿片类药物消耗量、术后首次静脉镇痛(PCIA)按压时间、24 h内PCIA有效按压次数、患者镇痛满意度评分及不良反应(恶心、呕吐、切口感染和皮肤瘙痒)的发生情况。结果 S组患者术后24和48 h的静息和运动VAS疼痛评分较对照组显著降低(P0.05),首次肠道排气时间、首次下地时间及出院时间明显缩短(P0.01);S组术后首次PCIA按压时间明显迟于C组,PCIA有效按压次数明显少于C组,24 h舒芬太尼消耗总量、恶心呕吐的发生率明显低于C组(P0.05),两组在切口感染和皮肤瘙痒方面意义无统计学差异。结论与局部伤口浸润联合静脉镇痛相比,超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛更有利于腹腔镜膀胱癌根治患者术后早期活动,促进快速康复,并可缩短住院时间。     

体重指数对腹腔镜下妇科手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的探讨不同体重指数(BMI)对使用舒芬太尼术后镇痛效果的影响。方法纳入我院2018年1~12月行腹腔镜下妇科手术后采用舒芬太尼镇痛的患者174例,根据BMI的不同将其分为3组:BMI<18.5 kg/m 2为偏瘦组,BMI 18.5~23.9 kg/m 2为正常体重组,BMI 24~27.9 kg/m 2为超重组,每组58例。所有患者均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水,总量为200 mL。比较分析术后各组患者疼痛NRS评分、镇痛泵按压次数、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应发生情况[镇静状态评分≥1分,恶心、呕吐、瘙痒NRS评分>3分,呼吸抑制(呼吸频率≤8次/分钟或SpO2<90%)]。结果正常体重组和超重组术后6 h NRS评分均低于偏瘦组,差异具有统计学意义(P<0.05),正常体重组和超重组间比较差异无统计学意义(P>0.05);正常体重组和超重组患者术后6、24 h镇痛泵的按压次数均少于偏瘦组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3组患者恶心、呕吐、镇静状态、瘙痒及呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BMI是影响舒芬太尼术后镇痛效果的因素之一。