A型主动脉夹层术后发生急性肾损伤行持续肾脏替代治疗的危险因素

目的 探讨A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危险因素。方法 选取A型主动脉夹层患者690例,体外循环术后依据AKI诊断及CRRT指征将其分为AKI行CRRT 77例（CRRT组）、无AKI未行CRRT 613例（非CRRT组）。收集患者临床资料,用多因素Logistic回归分析A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结果 两组术前血胱抑素C升高比例、血肌红蛋白升高比例、血肌酐水平及手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、红细胞输注量、血浆输注量比较差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,血胱抑素C升高（OR=2.213,95%CI:1.006～4.868）、红细胞输注量大（OR=2.161,95%CI:1.705～2.738）、体外循环时间长（OR=1.221,95%CI:1.150～1.295）是A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结论 术前血胱抑素C水平升高、体外循环时间长及术中红细胞输注量多的A型主动脉夹层患者术后易发生AKI,需行CRRT。     

70岁以上老年人体外循环心脏手术术后并发症分析

目的探讨70岁以上老年人体外循环心脏手术后严重并发症的高危因素。方法回顾性分析我院204例70岁以上老年患者接受体外循环心脏手术的一般情况、并存疾病、围术期情况及转归等临床资料。结果术后30d内早期死亡13例，病死率6．4％；术后出现严重并发症40例，发生率19．6％，明显高于同期非老年体外循环心脏手术患者的4．7％（P〈0．01）；回归分析显示，年龄≥70岁、主动脉阻断时间和体外循环转流时间是影响术后早期疗效的高危因素；急诊手术、并存高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病、冠状动脉狭窄程度和范围是影响手术预后的危险因素。结论70岁以上老年人体外循环心脏手术严重并发症发生率高，预后较差。术前积极治疗并存的慢性疾病，术中尽量减少主动脉阻断时间和体外循环转流时间或许可以提高老年人体外循环心脏手术的疗效。     

左心瓣膜疾病相关性肺动脉高压的临床分析

目的：观察和分析左心疾病相关性肺高压（pulmonary hypertension due to left heart disease,LHD-PH）的临床特征、危险因素和对临床结局的影响。方法：纳入于2012年1月至2015年2月在我科行体外循环心脏瓣膜手术的患者。以心脏多普勒彩超为主要诊断标准,PH采用三尖瓣返流法估算的肺动脉收缩压值进行诊断。收集患者的临床信息进行统计分析。结果：共纳入958例患者,其中合并有PH的患者共391例,占40.8%。通过单因素分析及多因素logistic回归分析,我们发现射血分数＜30%（OR: 4.490, 95% CI: 1.920 - 10.499, p<0.01）、心房纤颤（OR: 9.654, 95% CI: 3.214 - 21.411, p<0.01）、左房血栓（OR: 3.991, 95% CI: 2.946 - 5.406, p<0.01）为LHD-PH的独立危险因素。一旦左心瓣膜疾病患者出现PH后,其体外循环转流时间将会显著高于非PH患者（p<0.01）,然而主动脉阻断时间则无显著差异（p=0.331）。而且,PH的出现还会增加患者的机械通气时间、ICU留治时间、总住院日以及死亡率（p<0.01）。结论：左心瓣膜疾病相关性肺高压在临床中发生率较高,并且与不良临床结局息息相关。     

急性StanfordA型主动脉夹层患者体外循环术后急性肾损伤的危险因素分析

目的 分析急性StanfordA型主动脉夹层患者体外循环术后发生急性肾损伤的相关危险因素。方法 回顾性分析2016年7月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科收治的急性StanfordA型主动脉夹层手术患者的临床资料。根据KDIGO标准分为AKI组及非AKI组,将两组资料进行对比分析,探讨TA-AAD患者术后发生AKI的危险因素。结果 共入选患者134例,未发生AKI患者68例;发生AKI患者66例（49.3%）,其中24例患者需要肾脏替代治疗（CRRT）。AKI组死亡率明显高于非AKI组。单因素分析显示患者性别、术前血红蛋白以及高血压疾病史、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后ICU停留时间、术后气管插管时间及术后死亡率差异有统计学意义。Logistic回归分析显示女性患者、高血压疾病史、术后气管插管时间为TA-AAD患者体外循环术后发生AKI的独立危险因素。 结论 女性患者、高血压疾病史、术后气管插管时间为TA-AAD患者体外循环术后发生AKI的独立危险因素。     

体外循环持续时间对主动脉术后急性肾损伤的影响

目的：探讨体外循环持续时间和急性Stanford A型主动脉夹层术后的关系。方法：回顾性收集2015年12月到2017年4月间在首都医科大学附属北京安贞医院因急性Stanford A型主动脉夹层接受孙氏手术的患者，体外循环时间在手术中记录。急性肾损伤的定义基于KDIGO标准。结果：最终分析817例连续患者。急性肾损伤的总发生率为37.3%(n=305)。平均年龄（48.3±11.4）岁；73%是男性。平均体外循环时间（200.1±51.3）min。住院死亡率为8.6%。多变量Logistic回归显示，在调整混杂因素后，体外循环持续时间与术后急性肾损伤的发生独立相关（OR=1.006,95%CI:1.001～1.011,P=0.020)。结论：体外循环持续时间是急性Stanford A型主动脉夹层接受孙氏手术后发生急性肾损伤的独立危险因素，进一步了解这种联系的机制对预防策略的设计至关重要。     

遂宁地区心脏瓣膜置换术后急性肾功能损伤相关因素分析

目的 分析遂宁地区心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（AKI）的临床特点及导致AKI损伤的影响因素,更好地指导临床诊断和治疗。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在遂宁市中心医院接受心脏瓣膜置换手术184例患者的临床资料,观察心脏瓣膜置换术后AKI情况及肾脏受损的影响因素。结果 总共184例患者中,急性肾功能损伤25例,发生率为13.59%;单因素分析提示：性别、术前肌酐值、合并高血压、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、输入红悬量为急性肾功能损伤的潜在危险因素（P<0.05）;输入红悬量（OR=1.001,95%CI1.000-1.002,P=0.001）为急性肾功能损伤的独立危险因素。结论 输入红悬量与心脏瓣膜置换术后发生AKI有关,减少红悬输入可以降低AKI的发生率。     

心脏瓣膜手术患者围手术期死亡的相关因素分析

目的探讨心脏瓣膜手术患者围手术期死亡的相关因素。方法回顾性分析636例瓣膜手术患者的临床资料,选定22个备选危险因素,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析,筛选围手术期死亡的高危因素。结果本组围手术期共死亡33例（5.19%）。单因素分析发现,患者的年龄（r=1.625）、联合瓣膜病（r=2.314）、术前NYHA心功能分级（r=1.785）、术前心律失常（r=4.238）、合并冠心病（r=2.367）、左心房内径（r=2.684）、体外循环时间（r=1.854）、主动脉阻断时间（r=2.647）、心脏停博时间（r=2.114）与围手术期死亡有关,P均〈0.05;Logistic多因素回归分析发现,合并冠心病（r=4.325）、术前左心房内径（r=3.392）、术前NYHA心功能分级（r=3.068）、体外循环时间或主动脉阻断时间（r=1.018）是围手术期死亡的4个独立预测因素,且预测强度依次递减。结论心脏瓣膜手术围手术期死亡的独立预测因素有合并冠心病、术前左心房内径、术前NYHA心功能分级、体外循环时间或主动脉阻断时间。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的危险因素分析

目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的危险因素。 方法 分析2017年6月～2019年12月本院收治的急性Stanford A型主动脉夹层接受外科手术治疗的患者（n = 104）,根据术后是否发生感染,将患者分为非感染组(n = 35)和感染组(n = 69)。 结果 与非感染组相比,感染组术前体温明显升高（P<0.05）;术中心肺转流（cardiopulmonary bypass,CPB）时间和主动脉阻断（aortic cross clamp,ACC）时间明显延长（P<0.01）,深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）时间明显延长（P<0.05）;术后机械通气时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）住院时间和总住院时间明显延长（P<0.01）;术后急性肺损伤、急性肾损伤和全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）发生率明显增高（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现:ICU住院时间（OR = 1.503,95%CI:1.013～2.230,P<0.05）和SIRS（OR = 11.635,95%CI:1.515～89.336,P<0.05）是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的独立危险因素。分析受试者工作特征曲线发现ICU住院时间的临界值为7.5 d,曲线下面积为0.865（P<0.01）。 结论 术后感染将明显不利于急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床预后。ICU住院时间>7.5 d及术后出现SIRS是术后感染发生的独立危险因素。     

同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术的临床疗效

目的 总结同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术治疗心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者的临床疗效。 方法 选取手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病并发房颤患者188例的临床资料，由患者及其家属自愿选择是否同期实施房颤射频消融术。分为同期消融组（n=96）和非消融组（n=92）。同期消融组患者行同期心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术，非消融组患者仅进行心脏瓣膜手术和冠脉搭桥术。通过对比两组患者体外循环转机时间、主动脉阻断时间、呼吸机插管时间、心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间，出院后随访12个月，根据随访结果，记录术后6个月、12个月窦性心律转复率、心功能指标；12个月内主要心血管不良事件（MACCE，包括恶性心律失常、充血性心力衰竭、脑血管栓塞）发生率，评价其临床疗效。 结果 体外循环转机时间，主动脉阻断时间，差异有统计学意义（P<0.05）；两组呼吸机插管时间，心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间，差异无统计学意义；术后6个月、12个月窦性心律转复率，同期消融组优于非消融组（P<0.05），患者术后6个月、12个月心功能指标(左心房内径、NT-proBNP、左室射血分数)，同期消融组优于非消融组（P<0.05）；同期消融组12个月内MACCE发生率显著低于非消融组（P<0.05）。 结论 对同时患心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者，同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术，窦性心律转复率更高，临床疗效更好。     

A型主动脉夹层患者术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素分析

目的：分析Stanford A型主动脉夹层患者在主动脉瓣替换术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素。
　　方法：2010-01至2012-12在开胸手术下行主动脉瓣替换术的A型主动脉夹层患者223例,术后出现呼吸功能不全80例,男61例,女19例;年龄（49.2±11.6）岁。根据术后是否出现死亡分为死亡组（n=18）和非死亡组（n=62）。记录人口学特征,性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、马凡综合征;术前急性或慢性夹层、二次手术、术前低氧、器官灌注不良、左心室舒张末径及射血分数;术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、右半弓或全弓替换、同期冠状动脉旁路移植手术、主动脉瓣替换或成形术出血（术中及术后24 h内输浓缩红细胞或二次开胸止血）;术后重症监护室(ICU)停留时间、呼吸机使用时间、气管切开、永久性脑部并发症（昏迷或一侧偏瘫）、截瘫、肺部感染、心脏不良事件（停跳或重度低心排）、肾功能衰竭、肝功能不全、败血症、伤口愈合不良,进行术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素分析。
　　结果：术后早期（<3天）呼吸功能不全发生率为35.8%,其中18例死亡,占22.5%。呼吸功能不全死亡的相关危险因素包括：女性（P=0.019）;出血（P<0.01）;呼吸机使用时间（P=0.011）;永久性脑部并发症（P=0.013）;肺部感染（P=0.001）;心脏不良事件（P=0.022）;肾功能衰竭（P<0.01）;肝功能不全（P<0.01）;败血症（P=0.001）;其中女性（P=0.019）和肾功能衰竭（P=0.001）是术后呼吸功能不全死亡的独立危险因素。
　　结论：A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的发生率及病死率较高,其中女性患者及合并肾功能衰竭患者术后死亡风险显著增加。     

Features of vascular adverse events in Japanese patients with chronic myeloid leukemia treated with tyrosine kinase inhibitors: a retrospective study of the CML Cooperative Study Group database

This study investigated the incidence rate and features of vascular adverse events (VAEs) in Japanese patients with chronic myeloid leukemia (CML) who were treated with tyrosine kinase inhibitors (TKIs). The analysis included 369 CML patients in the chronic or accelerated phases, selected from the CML Cooperative Study Group database; 25 events in 23 (6.2%) of these patients were VAEs. At the time of VAE incidence, nine patients were on treatment with imatinib, 12 with nilotinib, three with dasatinib, and one with bosutinib. VAE incidence comprised 13 cases of ischemic heart disease (IHD), eight of cerebral infarction (CI), and four of peripheral arterial occlusive disease (PAOD). IHD incidence rate in the study population was higher than that in the age-matched general population, particularly in nilotinib-treated patients, while CI incidence rate was almost equivalent. Compared with the Suita score, the SCORE chart and the Framingham score risk assessment tools detected more patients with high or very high risk of VAEs. In conclusion, incidence of IHD requires closer monitoring in nilotinib-treated patients. More detailed investigations for determining the most useful tool to predict VAE incidence and long-term analysis of therapy-related VAE cases are needed for improving safety during TKI therapy.     

瓣膜置换术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的 分析瓣膜置换术后机械通气时间延长(≥48 h)的危险因素.方法 回顾我院2010年1月～2011年8月行心脏瓣膜置换术的518例患者的临床资料,并对术后机械通气辅助呼吸时间延长(≥48 h)的危险因素进行分析.结果 手术后机械通气时间超过48 h的患者72例,发生率13.9％.单因素分析结果表明,患者的年龄、心功能分级、术前血浆BNP水平、射血分数、肺动脉收缩压、同期行冠状动脉旁路移植手术、主动脉内球囊反搏支持、体外循环时间、主动脉阻断时间、置换瓣膜的数量、术后使用多巴胺≥10 μg/( kg·min)以及术后使用肾上腺素与患者术后机械通气时间延长相关(P＜0.05或P＜0.01),上述因素进入二元逐步Logistic回归分析,结果显示患者的心功能分级、肺动脉收缩压和术后使用多巴胺≥10μg/(kg·min)与术后机械通气时间延长独立相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 瓣膜置换术后机械通气时间延长的影响因素较多,其中患者的心功能分级、肺动脉收缩压和术后使用多巴胺≥10μg/(kg·min)是患者术后机械通气时间延长的独立危险因素.     

Factors associated with prolonged mechanical ventilation following coronary artery bypass surgery

STUDY OBJECTIVES: To identify the typical duration of postoperative mechanical ventilation following coronary artery bypass graft surgery (CABG), and to identify risk factors for prolonged postoperative ventilation. DESIGN: Retrospective study of 4,863 consecutive patients using univariate and multivariate survival analysis to identify independent risk factors. SETTING: Saint Thomas Hospital, Nashville, TN, a 575-bed, academically affiliated, regional referral hospital specializing in cardiovascular diseases. PATIENTS: All patients undergoing CABG in our hospital from January 1, 1996, to December 31, 1997. INTERVENTIONS: None. Measurements and results: Duration of mechanical ventilation and mortality were measured. More than 94% of the patients were extubated in the first 3 days following surgery, 4% more were extubated from postoperative days 4 to 14, and almost 2% were receiving ventilation for > 14 days. Those risk factors that reflect preoperative medical instability, especially cardiac or respiratory insufficiency, were associated with the highest incidence of prolonged postoperative mechanical ventilation and for operative mortality. The Society of Thoracic Surgeons-predicted mortality estimate was the best single independent predictor for prolonged postoperative ventilation. CONCLUSIONS: Typically, patients can be expected to be extubated within 3 days after CABG. Certain preoperative comorbidities, especially preoperative cardiac or respiratory instability, are predictive of prolonged postoperative mechanical ventilation.     

新生儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 分析先天性心脏病（先天心）新生儿围手术期合并呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的发病危险因素;为预防和控制VAP提供科学依据。方法 对47例先天心新生儿外科手术治疗呼吸机支持48小时后所发生的17例VAP行回顾性分析,用logistic回归分析方法,筛选VAP发病的可能危险因素。结果 本组VAP发生率为38.6％,其发生率与呼吸机治疗,镇静药、麻醉药和肌松药应用的时间差异有统计学意义,呼吸机延长1日VAP增加2.314倍。与体重、性别、疾病的类型和体外循环无关。结论 呼吸机使用时间是新生儿先天心术后合并VAP的关键因素,应尽早脱离呼吸机治疗,去除气管插管,以便减少VAP的发生。对已筛选的可能危险因素,需通过临床试验进一步证实。     

体外循环下心脏瓣膜病换瓣术后ICU延迟脱离呼吸机病例对照研究

目的探讨心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素,为制订心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的防治措施提供依据。方法采用回顾性病例对照研究和非条件logistic多元回归分析方法,收集宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年1月心脏瓣膜病换瓣术后的71例患者资料,33例住ICU延迟脱离呼吸机患者与脱呼吸机时间无延迟的38例患者进行对照研究。结果心脏瓣膜病换瓣术后住ICU脱呼吸机时间延迟发生率为46．47％。心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素有术后低心排、术后。肾功能衰竭、年龄≥50岁、ST—T改变、住ICU〉5d等。心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的独立危险因素有：术后低心排（OR=5．329,95％CI1．682-16．881）、术后肾功能衰竭（OR=3．163,95％CI1．007-9．931）。结论心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的独立危险因素是术后低心排和肾功能衰竭。明确心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素,以缩短心脏瓣膜病换瓣术后呼吸机机械通气时间。     

婴幼儿心内直视术后呼吸机相关性肺炎高危因素分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病（先心病）心内直视术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月间入住浙江大学医学院儿童医院SICU的143例心内直视术后机械通气时间≥48h的先心病婴幼儿的病历资料。将143例婴幼儿分为两组：发生VAP的59例为VAP组,未发生VAP的84例为对照组。以性别、疾病类型、生长发育情况、贫血、血清球蛋白水平、术前抗生素应用情况、生长发育、机械通气时间、再插管、H2受体抑制剂或制酸剂应用等为预想危险因素进行单因素及多因素分析,明确婴幼儿心内直视术后与VAP相关的危险因素。结果婴幼儿先心病心内直视术后VAP的发生率为41．3％。单因素分析发现术前抗生素使用、体外循环（CPB）时间、机械通气时间、再插管、H2受体抑制剂或制酸剂应用、术后低心排、术后合并败血症这7个因素与VAP有关（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示术前抗生素使用、机械通气时间、再插管、H2受体抑制剂或制酸剂应用是婴幼儿先心病心内直视术后VAP的独立危险因素（P〈0．05）。结论婴幼儿先心病心内直视术后VAP发生率高,术前抗生素使用、机械通气时间、再插管、H2受体抑制剂或制酸剂应用是婴幼儿先心病心内直视术后VAP的独立危险因素,采取综合防治措施是控制VAP的最佳策略。     

心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素.方法 对我院收治的98例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料进行分析.结果 分析显示围术期输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术前左室射血分数（LVEF）、术后氧合指数（PaO2/FiO2）、ICU住院天数、双瓣置换术、重度肺动脉高压、气管切开、再次插管、应用抑酸剂、术后死亡率13个因素与VAP有关（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析显示体外循环时间≥120 min、机械通气时间≥4 d、再次插管、应用抑酸剂4个因素是VAP发生的危险因素.结论 围手术期尽量避免危险因素,以减少VAP的发生.     

颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素分析及相关模型构建

目的 分析颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院进行颅脑创伤术的272例患者临床资料,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(89例)与非肺部感染组(183例),收集两组患者临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,探究颅脑创伤术后继发肺...     

心脏手术患者急性肾损伤危险因素及预后的前瞻性队列研究

  目的 观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。 方法 前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料,包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。结果 共纳入4007例心脏手术患者,死亡77例（1.9%）,术后发生AKI 1250例,发病率为31.2%,接受肾脏替代治疗（RRT）者104例,RRT治疗率2.6%;AKI组院内病死率显著高于非AKI组（5.4%比0.3%,P<0.01）;AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院内病死率36.5% (38/104)。心脏移植术后AKI发病率最高（73.0%）、院内病死率最高（18.9%）,其次为冠状动脉（冠脉）旁路移植术联合瓣膜手术（AKI发病率57.8%、院内病死率6.1%）、主动脉瘤手术（AKI发病率52.1%、院内病死率5.5%）。Logistic多因素回归分析显示：男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐>106.0 μmol/L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素;术前血肌酐>106.0μmol/L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素,而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。结论 心脏手术后AKI发病率高、预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。     

Does preoperative mechanical ventilation affect outcomes in neonates undergoing cardiac surgery?

OBJECTIVE: To review, in retrospective fashion, the effect of preoperative mechanical ventilation on neonatal outcomes after cardiac surgery. METHODS: We studied 114 newborns less than 15 days old admitted to the cardiac intensive care unit for cardiac surgery. Of the newborns, 71 (62%) were mechanically ventilated at the referring hospital before transport to our institution. Of the 71 ventilated patients, 14 were extubated and breathing spontaneously before cardiac surgery. We compared variable haemodynamics and outcomes between the 57 patients mechanically ventilated at time of cardiac surgery, and the 57 patients breathing spontaneously at this time. RESULTS: Newborns mechanically ventilated before cardiac surgery had increased preoperative haemodynamic compromise, increased postoperative sepsis (p equal to 0.02) and mortality (p equal to 0.005) compared with those breathing spontaneously before cardiac surgery. CONCLUSION: Newborns requiring preoperative mechanical ventilation had greater risk of postoperative morbidity and mortality. Heightened vigilance is warranted in this population of patients at high risk.