脑淀粉样血管病相关性出血

脑淀粉样血管病与脑出血关系密切.近年来,对脑淀粉样血管病相关性脑出血的病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识.     

脑淀粉样血管病的病理生理学机制

脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)以软脑膜和皮质中小动脉壁内的β-淀粉样蛋白沉积为特征,是老年人的常见脑血管病变之一,与阿尔茨海默病、脑出血、脑梗死和白质脑病相关.CAA分为遗传性和散发性2种形式,以后者居多.文章就散发性CAA的病理生理学机制研究进展,特别是脑组织β-淀粉样蛋白的产生和清除机制进行了综述.

Abstract：

Cerebral amyloid angiopathy (CAA) is characterized by leptomeningeal and β-amyloid deposition in arteriole wall in cortex, and it is one of the common cerebral vascular diseases in the elderly. It is correlated with Alzheimer's disease, intracerebral hemorrhage, cerebral infarction and leukoencephalopathy. CAA is divided into hereditary and sporadic types, and the latter is most common. This article reviews the advances in research on the pathophysiological mechanisms of sporadic CAA, particularly the production of β-amyloid protein and clearance mechanism in brain tissue.     

脑淀粉样血管病与脑出血

脑淀粉样血管病和脑出血具有密切的相关性。目前认为,脑淀粉样血管病是高龄人群原发性脑出血,尤其是复发性和多灶性脑出血的主要致病原因之一。近年来对其病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识和进展。     

脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）多发生于老年人，临床以痴呆、精神症状、反复性和（或）多发性脑叶出血为主要表现，病理特点为淀粉样β蛋白（Aβ）在软脑膜及脑皮质血管内沉积所致。     

脑淀粉样血管病与脑出血

脑淀粉样血管病和脑出血具有密切的相关性，具前认为，脑淀粉样血管病是高龄人群原发性脑出血，尤其是复发性和多灶性脑出血的主要致病原因之一，近年来对其病因，发病机制，诊断和治疗都有了进一步的认识和进展。     

脑淀粉样血管病的研究进展

<正>脑淀粉样血管病(CAA)作为老年人非外伤、非高血压性脑出血的一个重要病因引起研究者的高度重视。其临床主要表现有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血。我们就近年CAA的研究进展综述如下。1 CAA发病机制及危险因素CAA确切发病机制目前尚不清楚。已提出若干有关β淀粉样蛋白来源的假说,并发现诸多与CAA相关的分子生物学危险因素。其中载脂蛋白E及中性粒细胞组织蛋白酶G的释放是CAA发病的可能机制。另外,与脂质代谢相关的病理机制可能与CAA的发展相关。     

脑淀粉样血管病非出血性表现及新型磁共振成像标志物研究进展

<正>脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是老年人常见的脑小血管病,其发病可能与年龄增长,大脑清除β淀粉样蛋白(β-amyloid peptide,Aβ)能力受损有关,导致大脑皮质及软脑膜血管壁中Aβ沉积,包括中小动脉、毛细血管,静脉较少见。CAA的临床表现除脑出血外,还包括认知功能障碍、短暂性局灶性神经系统发作(transient focal neurological episodes,TFNE)、CAA相关炎症等非出血性表现。随着新型MRI技术的进步,在CAA患者中发现了多种特征性的MRI标志物,这些"无症状"影像学改变有助于早期识别CAA,并与患者的症状性脑出血、认知功能障碍、TFNE等表现密切相关,甚至可能影响临床抗凝、溶栓治疗     

脑淀粉样血管病相关的脑出血研究进展

自发性脑出血是神经科急危重症 ,病死率和致残率高。脑淀粉样血管病 (cerebralamyloidangiopathy ,CAA)是脑出血的主要病因之一 ,因受脑组织取材困难 ,病理诊断要求的组织特异性和诊断的阳性率低等因素限制 ,使其临床诊断率低 ,甚至只能靠尸检诊断。近年来随着分子遗传学、免疫学、医学影像学和分子生物学的不断进步 ,使CAA相关的脑出血诊断率不断提高 ,发病机制等领域的研究有所突破。现就CAA相关的脑出血的临床、遗传学、影像学和实验研究综述如下。临床研究CAA多发生于老年人 ,临床以痴呆、精神症状、反复性和/或多发性脑叶出血为主…     

脑淀粉样血管病的研究现状

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）以淀粉样物质在软脑膜和皮质血管壁上沉积为主要病理特征，一般中小动脉最常受累，静脉和毛细血管受累较少见。近几十年来，因发现其与老年人脑出血及痴呆关系密切而日益受到关注。大多数CAA为散发型，好发于老年人，其发病率和严重程度均随年龄增长而增加，70岁以上其发病率可达46％。[第一段]     

临床特征和磁敏感分析脑淀粉样血管病相关脑叶出血

目的应用临床特征和磁敏感分析脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)相关脑叶出血,旨在提高临床对其的诊断能力。方法收集2013年4月15日~2015年7月19日在内蒙古自治区人民医院神经内科住院的CAA相关脑叶出血患者34例,行头颅MRI T2加权、梯度回旋波T2加权及磁敏感加权成像,人口统计学和临床资料来源于病历记录,基本信息包括年龄、性别、既往史(高血压、糖尿病、抗血小板药物的使用等)和临床表现。结果 34例患者中,进行性痴呆、记忆功能下降5例;癫痫起病4例;既往有脑出血7例;高血压18例。头颅磁敏感加权成像显示,出血形态有圆形、卵形、卵圆形,出血位于顶叶、枕叶、额叶和颞叶,单脑叶出血7例和多脑叶出血27例。结论 CAA相关脑叶出血临床特点存在高度异质性,磁敏感加权成像磁共振检查在CAA临床方面具有重要的应用价值和推广价值。     

中国脑淀粉样血管病相关炎症患者临床及影像学特征分析并文献复习

目的 探讨中国脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)患者临床及影像学特征,提高神经科医师对该病的认识。方法 回顾性连续纳入2015年1月至2023年5月解放军总医院第三医学中心神经内科收治的CAA-RI患者的病历资料;使用自由词在中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、中华医学期刊全文数据库及PubMed数据库进行检索,时间均自建库至2023年5月4日。对临床病例及文献病例的人口统计学(性别、年龄)、临床特征[起病方式、临床表现(主要包括认知功能下降、头痛、局灶性神经功能缺损或障碍、癫痫、头晕、精神行为异常和其他)、诊断类型、载脂蛋白E(ApoE)基因型]、影像学特征、治疗方案及治疗反应等相关资料进行汇总分析。基于临床-影像标准,将CAA-RI的诊断分为病理确诊、很可能、可能三类。临床症状改善或缓解计为临床有效,白质高信号病灶范围在液体衰减反转恢复序列上缩小或病灶消失计为影像学有效。结果 (1)共纳入解放军总医院第三医学中心诊治的很可能CAA-RI患者2例;共纳入文献19篇,文献病例81例中国CAA-RI患者。(2)83例中国CAA-RI患者中,男女比例为1.13∶1,中位年龄6...     

脑淀粉样血管病临床及影像学研究进展

综述脑淀粉样血管病的主要临床表现及影像学特征,希望未来能更早、更合理地预防和治疗脑淀粉样血管病。     

脑小血管病相关认知障碍的中西医研究进展

从中医和西医角度出发对脑小血管病认知障碍的定义、发病机制、临床表现以及预防治疗进行综述,以期为临床治疗提供新的研究方法和思路。脑小血管病相关认知障碍是发病率较高的一种功能障碍性疾病,该病影响病人的日常生活、工作以及其他方面的功能,逐渐引起了社会的关注和重视。因此,对脑小血管病相关认知障碍进行及早的预防和治疗尤为重要。     

脑淀粉样血管病相关性出血

脑淀粉样血管病相关性出血是高龄老年人群原发性脑出血 ,尤其是复发性原发性脑出血的主要致病原因之一。迄今有关该病的国内研究报道尚不多见。随着分子生物学技术、组织病理学技术和临床影像学技术的发展 ,近年对该病的病因、诊断、治疗和预后 ,有了更全面和更深入的认识。     

脑淀粉样血管病相关性出血

脑淀粉样血管病相关性出血是高龄老年人群原发性脑出血,尤其是复发性原发性脑出血的主要致病原因之一。迄今有关该病的国内研究报道尚不多见。随着分子生物学技术、组织病理学技术和临床影像学技术的发展,近年对该病的病因、诊断、治疗和预后,有了更全面和更深入的认识。     

老年人脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病(CAA)是老年人一种独立的脑血管病变,早在1938年Scholz就报道此病,1954年Pantelakis命名为嗜刚果红性血管病。近年来其发病率较高,且随着年龄的增加而逐渐增高,病理特征为大脑皮质、脑膜的小血管和毛细血管刚果红染色,显示特殊荧光和偏光的淀粉样物沉着。临床上常引起进行性疾呆和非外伤性、非高血压性脑出血,少数病人还可表现为短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗塞。由于CAA发病率近年来有所增加,其病理改变特殊,临床症状复杂,不易早期诊断,目前已引起国内外学者的日益关注,现将CAA有关问题作一综述。病因脑血管壁淀粉样物的沉积,虽已被证实有70多年之久,但其产生原因,至今仍不清。多数研究证实CAA     

脑淀粉样血管病脑出血的临床分析

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）是以脑皮层、皮层下、软脑膜中、小血管的中膜和外膜出现广泛β-淀粉样蛋白沉积为特点的脑血管病,是血压正常的老年人自发性皮层一皮层下脑内出血（intracranial hemorrhage,ICH）的重要原因,好发于60岁以上的老年人。     

脑淀粉样血管病的MRI评价

脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种常见的脑小血管病, 主要是由于β-淀粉样蛋白沉积于直径<200 μm的皮质及软脑膜小血管所致, 是老年人自发性脑出血(尤其是脑叶出血)的主要原因。早期症状隐匿, 随着疾病的进展可表现为脑出血、认知功能减退、短暂性局灶性神经系统症状发作、脑梗死、癫痫、头痛等。MRI显示, CAA是一种出血与缺血共存的疾病。CAA的MRI表现包括脑出血、脑微出血、脑凸面蛛网膜下腔出血及皮质表面铁沉积、脑微梗死、CAA相关炎症、白质高信号、血管周围间隙扩大、脑萎缩以及腔隙等。文章对散发性CAA的MRI表现进行了综述。     

脑淀粉样血管病的影像表现研究进展

正脑淀粉样血管病(CAA)为淀粉样物质沉积于软脑膜和皮质小血管所致,CAA的发病率随年龄增长而增加,80岁以上人群中约40%,90岁以上人群中约50%。CAA为老年非外伤性脑出血的第二位病因,其相关脑出血多位于脑叶,可多发、复发,甚至为致死性[1]。CAA临床表现缺乏特异性,且大部分无特殊临床表现,确诊需病理发现淀粉样物质沉积于脑血管,故生前诊断困难。1991年Boston标准主要