搞高血压药物对代谢和心血管的影响

高血压是冠状动脉疾病(CAD)和脑血管病(CVD)的危险因素,与许多代谢和结构异常并存,而代谢和结构异常被认为是动脉血栓形成的基础。许多原发性高血压(EH)病人有如下的特点:高胰岛素血症、骨骼肌对胰岛素敏感性下降、糖甜量受损、纤维蛋白溶解受损、全身性肥胖和腹部脂肪堆积、高甘油三酯血症和高密度脂蛋白胆固醇降低。这些因素将加重或独立成为心血管疾病的危险因素,所以原发     

冠心病的新危险因素研究进展

冠状动脉粥样硬化心脏病 (简称冠心病 ,ＣＨＤ)的危险因素如 ,糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟等已得到大家的公认 ,而且已经进行有效的防治 ,诸如控制高血压、戒烟、降低胆固醇、控制血糖等治疗 ,但仍有一部分病人病变继续发展。因此大家都在探索新的危险因子 ,以期更好的控制疾病的发生与发展。目前 ,又发现了许多新的危险因子 ,如高同型半胱氨酸血症、血浆纤溶酶原激活物抑制剂 (ＰＡＩ 1)、Ⅶ因子、纤维蛋白原、小而密的低密度脂蛋白、感染等 ,本文就近年研究进展做一综述。1　高同型半胱氨酸血症血浆同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)是一种含…     

中西药结合治疗高脂血症的进展

冠心病(CAD)的危险性、死亡率和总死亡率随血胆固醇(Chol)的升高而增加,特别是与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈明显正相关,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是预防CAD的保护因子[1].而甘油三脂(TG)与CAD的关系一直存在争议.TG的轻微升高可增加CAD的发生并加快CAD病变的进展,促使新病变的形成[2].另外TG促使凝血酸原转化成凝血酶以及凝血因子VI的活化并减少纤维蛋白的溶解从而导致血栓的形成[3].血TG水平的增加常与CAD的其它危险因素(LDL-C、血胰岛素水平增加、糖尿病、高血压和肥胖等)有关,可能是继发于胰岛素抵抗的必然结果[4].HDL-C对冠状动脉有明显的保护效应,其血水平每增加1 mg*dl-1,CAD的危险性随之降低约2%～3%.HDL保护心血管的机制在于促进细胞内胆固醇的移出和转运,抗氧化作用及改善血管内皮功能[5].     

高胰岛素对血管的损伤作用

高胰岛素血症及胰岛素抵抗是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病的重要危险因素,动物实验与基础研究证实胰岛素可致动脉粥样硬化,已有研究证实胰岛素可诱发实验性动脉粥样硬化的发生;在超生理浓度下,胰岛素刺激培养的动脉平滑肌细胞增生和迁移;胰岛素亦可刺激血管内皮细胞下胆固醇聚集,以及低密度脂蛋白与动脉平滑肌细胞和单核巨噬细胞的结合、长期给予外源胰岛素导致脂异常与动脉壁增厚、胰岛素输注加速了输注动脉粥样硬化进程,胰岛素参与动脉粥样硬化的形成是导致冠状动脉性疾病的原因之一.高胰岛素血症是冠心病独立的危险因素,对于该临床现象目前有多种假说,其中最主要是胰岛素对内皮细胞的双相作用,生理浓度促进NO合成和释放,发挥抗动脉粥样硬化作用,高浓度时损害内皮,表现为致动脉粥样硬化作用;作者的研究表明,胰岛素可促进体外培养的人血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)增殖和DNA合成,对高血压患者和正常人的VSMC给予胰岛素干预后,发现高血压患者VSMC细胞教明显增高,提示VSMC的异常增殖对高血压的发生有着重要意义.     

冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关性。方法回顾性分析我院行选择性冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)337例的临床资料,设计调查表调查相关指标,依据CAG结果将其分为冠心病组和非冠心病组进行比较,分析冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病独立相关危险因素。结果两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆红素(TBIL)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)水平比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MPV比较差异无统计学意义(P>0.05);随着男性比例、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等单个危险因素及年龄、血TC、LDL-C、FBG、FIB增加,血HDL-C、TBIL降低,冠状动脉病变支数、狭窄程度逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),TG、UA与冠状动脉病变支数及狭窄程度无明显关系,差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉病变支数、病变积分与男性比例、高血压、糖尿病、吸烟、TC、LDL-C、FBG、FIB呈正相关(...     

高脂血症的治疗动向

引言冠状动脉疾病(CAD)与其并发症急性心肌梗死(MI)和心源性猝死,在西方社会约占死亡的一半。在高血压、吸烟和高胆固醇血症这三个主要的危险因素中,仅最后一个因素仍有争议。这不仅是降低胆固醇减少心肌梗死和死亡的前提需要反复论证,而且对病人最佳的治疗方法仍有争论。     

胰岛素抵抗高血压患者中交感神经系统及遗传相关因素的研究

目的 :从交感神经角度探讨胰岛素抵抗 (IR)高血压形成的可能机制并探讨老年高血压胰岛素抵抗对后代的影响。方法 :老年高血压IR患者及其直系第一代子女与健康老年人及其直系第一代子女各 48例 ,分别检测血浆肾素水平(RA)、血管紧张素Ⅱ (AgⅡ )、血浆醛固醇 (ALD)、血压、体重指数 (BMI)、血糖、胰岛素、血脂、血尿酸 (UA)、纤维蛋白原 ;并计算胰岛素敏感指数 (IAI)及胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 :高血压IR老年人及其子女组与健康老年人及其子女组对比 ,RA、AgⅡ、ALD有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;空腹胰岛素 (InS)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、IAI、IRI有极显著差异 (P <0 .0 1) ;BMI、空腹血糖 (SG)、UA、餐后 2h血糖 (SG2 )、餐后 2h胰岛素 (InS2 )、InS/SG有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而C肽 (CP)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL -C)、纤维蛋白原 (Fg)两者比较则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :IRHR的体内SNS活性增强 ,且与HIS相关。老年高血压IR患者子女均有IR现象 ,机体对胰岛素的敏感性降低。     

血清白蛋白异常与老年脑梗死的关系

目的本文通过对100例老年脑梗死患者、80例对照组血清白蛋白进行检测,以了解血清白蛋白异常与老年脑梗死的关系。方法静脉采血,当天完成各项指标测定。用全自动生化分析仪测定血清白蛋白(Alb)、球蛋白(G),同时测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)。结果脑梗死组的Alb较对照组Alb明显降低,差异非常显著(P<0.01)。结论除作为中风独立危险因素的纤维蛋白原外,中风患者还存在其他血清蛋白异常,尤其是血清白蛋白降低。从而提示,血清蛋白异常可以增加中风危险,也是中风的危险因素之一。     

抗动脉粥样硬化药研究概况

流行病学研究证明，冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病的主要易患因素（危险因素）为高胆固醇血症、高血压和吸烟；其中以高胆固醇血症最危检。胆固醇是粥样硬化损害的主要成分。降低已升高的胆固醇，可使粥样硬化损害发展速度减慢，甚至使之消退，而预防冠心病或心肌梗塞’‘”‘。但动脉粥样硬化的发生涉及到多种“致粥样硬化因子”相互作用，血脂以外的因素对粥样硬化亦有重要作用。例如，心肌梗塞危险与血液凝固性增强的直接关系比与胆固醇增加的直接关系更为密切。因而，抗粥样硬化治疗并非限于降低血脂。抗氧化剂降低氧化速率，能预防…     

血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性。方法回顾分析收治的95例冠心病患者的临床资料,分析血脂和胰岛素敏感性与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系。结果随着病变支数的增加,Gensini积分的增加,总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹胰岛素(FINS)/空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感性指数(ISI)均发生显著变化,其中LDL-C、ISI各组之间的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,TC、LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变支数有独立相关性,LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变Gensini积分有独立相关性。结论血脂代谢异常程度和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的严重程度相一致,可作为初步预测冠状动脉病变的手段。LDL-C、HDL-C及ISI是影响冠状动脉病变程度的独立影响因子。     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素的相关性分析

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与冠心病常见危险因素之间的关系。方法:采用回顾性研究,整理自2005年4月—2006年8月住院并行冠状动脉造影确诊冠心病的患者资料,分析胰岛素抵抗与冠心病常见危险因素之间的关系。结果:IR组患者高血压发生率、收缩压、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、尿酸(UA)高于胰岛素敏感(IS)组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于IS组(P<0.05或P<0.01);经Spearman相关分析表明HOMA-IR与患者的高血压、收缩压、TG、FINS、FPG、BMI和UA水平呈正相关(r在0.283～0.937,P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.455,P<0.01);经多元逐步Logistic回归分析表明HOMA-IR与高血压、收缩压、TG、FINS、FPG、BMI、UA和HDL-C相关。结论:IR患者存在冠心病危险因素的聚集趋势,常合并高血压、肥胖、血脂代谢紊乱、血糖和胰岛素代谢紊乱,IR可能是冠心病的危险因素。     

抗高血压药物多沙唑嗪对血脂的有益影响

大约80％的高血压病患者同时有血胆固醇(CH)升高,基础CH值>5.18mmol/L的约占91％,>6.48mmol/L的约占60％。无人不晓,两者皆是冠心病的重要危险因子。而现今的抗高血压药物多数对血脂有不同程度的不良影响,如噻嗪类利尿剂使甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)显著增加,使总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)轻度增加;β-受体阻滞剂使TG、VLDL增加,且使高密度脂蛋白(HDL)降低,以致抗高血压治疗对致命性冠心病和临床诊断的非致命性心肌梗塞的发生率仅降低8％,远不如致命性和非致命性中风发生率降     

治疗冠心病、脑血栓新认识+新途径

1、对冠心病、脑血栓的新认识 心脑血管病的发病危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、运动减少等。血脂异常症,尤其是血清胆醇和低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低是动脉粥样硬化发病的主要危险因素,也是冠心病冠状动脉事件增加的危险因素,同时,血小板的聚集在心血管的发病中也起着很大作用。 最近十几年来,血管内皮功能障碍与心脑血管疾病关系引起医学界的极大关注,医学界通过对血管机能、生理方面进行研究发现,血管内皮功能障碍与心脑血管疾病关系密切,血管壁上有很多的物质,因子,参与了身体各个脏器的功能活动。内皮是血管壁     

冠心病危险因素的研究进展

国内外经过多年的流行病学调查,已证实冠心病(CHD)的主要危险因素是高胆固醇血症、高血压和吸烟;次要的危险因素有糖尿病、A型性格、遗传、肥胖、年龄、性别、体力活动少及微量元素等。现将近年来CHD危险因素的研究进展概述如下。一、高血压Framingham研究发现,肯定性高血压较正常血压者CHD发生高两倍,收缩压与舒张压升高同样危险。国内何氏报告,高血压水平和年限与CHD患病率及冠状动脉病变程度显著正相关,同时患有高血压和CHD者。多数以高血压为先发症状,高血压致CHD的平均潜隐期为10年。     

高血压患者的颈动脉壁增厚、左室肥厚和胰岛素抵抗

目前已知胰岛素抵抗与高血压和冠状动脉疾病有关连 ,学者们在研究胰岛素抵抗可能对颈动脉动脉粥样硬化和心脏肥厚的发展起作用。Ｊｉｎｇ -ＲｅｎＪｅｎｇ研究８２例中国高血压患者通过稳定状态下血浆葡萄糖 (ＳＳＰＧ)评价的胰岛素抵抗与Ｂ型超声测定的颈动脉内膜 -中层厚度 (ＩＭＴ)和Ｍ型超声心动图检查的左室质量 (ＬＶＭ )的关系。结果发现 ,肥胖、葡萄糖耐受不良、脂肪代谢障碍血症(ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ)和纤维蛋白溶解低下（ｈｙｐｏｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ）的胰岛素抵抗患者的ＬＶＭ指数和颈动脉ＩＭＴ与无抵抗者相比无明显…     

冠心病与高胰岛素血症关系探讨

冠心病诸多致病因素中,除了公认的高胆固醇血症、高血压和吸烟等危险因素外,糖尿病亦是重要的危险因素。研究表明各种类型的糖尿病都存在着高胰岛素血症,且冠心病的发病率均较正常者为高。高胰岛素血症在冠心病的发病中起着十分重要的作用,是一个潜在的致冠心病危险因素。国内尚少有这方面报道,本研究旨在探讨冠心病(CHD)患者的血清胰岛素(SI)水平及其与冠心病其他已知因素的关系。     

早发冠心病患者危险因素分析及冠脉病变特点研究

目的 探讨早发冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点.方法 入选该院2014年6月-2016年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者103例,根据年龄(男≤55岁,女≤65岁)分为早发组(49例)和对照组(54例),对两组患者的一般资料、生化指标、吸烟饮酒史、早发家族史、高血压、糖尿病病史及冠状动脉病变情况进行统计学分析.结果 两组患者在吸烟史及早发冠心病家族史方面,早发组高于对照组,而早发组高血压患者比例小于对照组(P<0.05);早发组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸明显高于对照组;早发组单支病变明显多于对照组,而三支病变、回旋支及右冠脉病变明显低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,早发冠心病家族史、吸烟、高血压是早发冠心病的独立危险因素.结论 早发家族史、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸是早发冠心病主要危险因素,早发冠心病冠脉病变以单支病变为主,早期干预对减少早发冠心病发病率意义重大.     

高血压与胰岛素抵抗的相关因素分析

目的探讨高血压与胰岛素抵抗的相关因素的关系.方法对我科住院的原发高血压(EH)患者112例为EH组和非高血压患者70例作为对照.所有对象禁食12小时后,于清晨采集空腹静脉血测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时测定空腹血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA),并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果高血压组TC、TG、LDL-c、FBG、FINS、UA较对照组显著升高(P＜0.05),HDL-c、ISI较对照组显著降低(P＜0.01).结论高血压患者空腹胰岛素水平明显升高,高血压患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血脂异常与高胰岛素血症相关.     

超重对高血压患者合并心血管危险因素的作用

目的　比较超重和非超重高血压患者危险因素的差异。方法　分析来自 1136例人群调查中发现的 2 6 7例高血压患者的心血管危险因素 ,按体重指数 (BMI) <2 5kg/m2 和BMI≥ 2 5kg/m2 分为非超重高血压组和超重高血压组。结果　超重与非超重高血压组比较平均血清胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、胰岛素 (INS)水平均明显增高 ;高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平及胰岛素敏感性指数 (ISI)明显降低 ;心血管代谢性危险因素聚集程度显著增高。结论　超重高血压患者合并代谢性心血管危险因素明显高于非超重高血压者     

调血脂和抗动脉粥样硬化药物的应用现状和进展趋势

血脂异常主要表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及载脂蛋白B(apoB)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及apoA1降低,是导致冠心病,脑卒中和外周血管疾病的最主要危险因子之一.血脂异常也可导致冠状动脉粥样硬化症.虽然目前治疗目标集中在降低LDL-C上,但未来若干年内其他脂肪/脂蛋白和非脂肪因素有可能成为特殊治疗靶向.现对调血脂和抗动脉粥样硬化药物的应用状况和进展趋势作一介绍.