军团菌病流行概况与预防控制

军团菌病是近30年来新发现的传染病之一,是一种人类呼吸道传染病。其中嗜肺军团菌是主要的致病菌,常引起人类军团菌肺炎和类似流感的庞蒂亚克热。椐WHO报道,军团菌是肺部感染的重要病原体之一,其引发的肺炎占9．5％～29％。军团菌引起的肺炎大多属于非典型肺炎,诊断比较困难,死亡率高于其他肺炎。     

北京市大饭店中央空调系统作为军团菌感染因素的队列研究

目的探讨北京市大饭店中央空调系统与军团菌感染相关关系.方法随机抽取北京市4家大饭店414位工作人员作为暴露人群和414位对照者作为对照人群,用历史性队列研究方法,针对中央空调系统这一暴露因素进行血清流行病学研究.结果暴露人群与对照人群军团菌抗体总阳性(人年)率分别为11.5‰和2.1‰(X2=38.2,P＜0.01,RR=5.48,AR%=81.8%).通过年龄分层分析,暴露人群各年龄组抗体阳性(人年)率明显高于对照人群,其中差异最大的是＜35岁年龄组.比较暴露人群与对照人群Lp1～Lp14抗体滴度水平,暴露人群Lp1、Lp6、Lp12、Lp144个菌型高于对照人群.对暴露人群感染水平与暴露时间进行趋势性卡方检验(X2=0.59,P=0.75),没有显示出暴露人群感染水平随着暴露时间的延长而且上升趋势.结论中央空调系统是导致军团菌感染的一个潜在性危险因素.     

惠州市公共场所中央空调系统军团菌污染状况调查

目的了解惠州市公共场所集中空调系统军团菌污染状况及主要血清型。方法根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,随机采集惠州市商场、宾馆、办公楼、医院等公共场所集中空调送风系统的冷却塔水、管道水、冷凝水,进行细菌培养、生化鉴定及血清分型,再以PCR方法加以验证,分析军团菌的分布情况。结果抽取的40家大型公共场所采样点共采集水样304份,检出军团菌126份,总检出率为41.45%,在126份检出样品中,共分离出129株嗜肺军团菌,其中有3份样品同时分离出2种血清型,血清型有Lp1、Lp2-14 2种,以Lp1型为优势菌,占嗜肺军团菌的比例为80.62%（104/129）。98.41%（124/126）的军团菌阳性水样中军团菌含菌量〈10 cfu/mL。结论惠州市公共场所集中空调系统的军团菌污染较为严重,应及时采取有效措施,避免造成军团菌病的暴发流行。同时对中央空调系统应进一步规范化管理,加强监测和效果评价。     

呼和浩特市公共场所中央空调冷却水中首次检出军团菌

目的 了解我市公共场所中央空调冷却水军团菌污染情况.方法 于2008年7～8月,对呼和浩特市具有中央空调冷却塔水的酒店、机场进行水样采集监测军团菌的污染情况.结果 随机抽查了呼市8家星级酒店和1家机场,共采集空调冷却水11份,4家单位检出嗜肺军团菌、2家单位检出非嗜肺军团菌.其中共检出军团菌6株,检出率为54.5％,分别检出嗜肺军团菌4株,检出率为36.4％(LP12株、LP2-142株),非嗜肺军团菌2株,检出率为18.2％.每份水样经过滤洗脱后通过三种方法处理,热处理检出率为55.6％,酸处理和未处理检出率均为22.2％.结论 本次调查呼和浩特市中央空调冷却水中军团菌的污染情况值得关注,中央空调系统、冷却塔的消毒是重点.     

龙岩市2006-2010年公共场所水体军团菌污染调查

目的 了解龙岩市公共场所水体军团菌污染状况,为防制提供依据.方法 采集2006-2010年部分公共场所79份水样进行军团菌培养及鉴定.结果 共检出嗜肺军团菌37株,阳性率46.8％(37/79),1型占94.6％(35/37).中央空调系统阳性率73.7％(14/19),尤其是冷却塔水样污染严重(76.2％);中央空调系统使用单位(酒店、宾馆、超市和医院)该菌阳性率70.6％(12/17).结论 龙岩市公共场所水体嗜肺军团菌污染情况较严重,需加强监测,督促定期消毒和清洗,以预防军团菌病发生.     

哈尔滨市部分公共场所中央空调军团菌污染状况调查

我国自1982年在南京首次证实军团病病例以来已有多起军团病的暴发流行及散发病例报道。许多单位和学者开展了军团菌的研究工作,北京、上海和广州等多个城市在中央空调的冷却水中检出军团菌,证实军团菌污染的存在。哈尔滨市公共场所中央空调军团菌污染状况如何,哈尔滨市是否存在军团菌的较大威胁还不清楚,我中心受黑龙江省科技厅攻关课题资助开展了哈尔滨市公共场所军团菌污染状况调查研究。     

呼和浩特市公共场所中央空调军团菌污染状况调查

军团菌是引起军团菌病的一种急性呼吸道传染病病原体,广泛存在于自然界.近年来,中国大多数城市相继报导,军团菌污染情况普遍存在^[1-2].随着内蒙古自治区经济的迅速发展,城市大型建筑不断增加,中央空调使用量也在逐年增加.为了解呼和浩特市公共场所集中空调军团菌污染状况和特点,评价清洗消毒措施效果,于 2008—2010 年对呼和浩特市公共场所空调冷却塔水采样进行军团菌培养和鉴定,现将结果报告如下.     

我国公共场所军团菌的污染现状与控制立法

<正> 1前言 军团病系1976年在费城美国退伍军人年会中首次发现的急性发热性肺部疾患而被命名的。军团菌是引起军团病的病原菌,广泛存在于自然界及建筑给水系统中,特别是封闭式的公共场所。如办公环境、医院、影剧院、宾馆等,城市的大型建筑物中通常配备有中央空调系统、冷热水管道以及加湿器,如果水源被军团菌污染,就会增加军团菌感染的危险性。军团菌常常以气溶胶方式感染人群。军团菌是近20年来新发现的有传染性疾病之一,军团菌造成的空气污染和水源污染是正在发展中城市的一个突出的公共卫生问题。     

北京市通州区公共场所军团菌污染现状

军团菌普遍存在各种自然和人工环境的水体中,通过水源传播,军团菌容易引起较大规模的暴发和流行。自1976年美国费城首次暴发军团病以来,国内外已有多起散发或小规模流行的报道。而军团菌病的大爆发无一例外与建筑物的中央空调及供水系统有关。中央空调系统引发的军团菌对水质、空气的污染已成为一个重要的公共卫生问题。随着2008年奥运会的临近,     

马鞍山市公共场所中央空调军团菌污染状况

中央空调系统引发的军团菌对水质、空气的污染已成为一个重要的公共卫生问题。我们根据中央空凋制冷工艺中的相关环节，对其工艺中一系列积储水设备及风机盘管末端各个环节：冷却塔-冷凝器-膨胀水箱-蒸发器-冷凝水积水盘-空调送风进行连续性的检测分析，报道如下。     

公共场所室内空气质量与嗜肺军团菌气溶胶污染水平关系

目的 探讨公共场所室内空气质量与嗜肺军团菌气溶胶浓度关系。方法 2011-2014年,选取北京市丰台区、江苏省南京市和常州市、广东省深圳市的公共场所,检测室内空气温度、湿度、风速、PM₁₀和PM_2.5。采集公共场所气溶胶样本,荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测嗜肺军团菌污染水平。结果 公共场所室内空气温度、湿度、风速、PM₁₀和PM_2.5的合格率分别为79.4%、88.2%、75.0%、76.9%和62.1%。嗜肺军团菌气溶胶浓度均值为2.15×10⁵ copies/mL,浓度范围8.75×10²~1.79×10⁶ copies/mL。嗜肺军团菌气溶胶浓度与室内空气温度（P=0.002）、湿度（P=0.038）、PM₁₀（P=0.002）和PM_2.5（P=0.000）相关性有统计学意义。结论 公共场所室内空气质量与嗜肺军团菌气溶胶浓度间存在相关性。     

2006年-2010年广州市公共场所军团菌污染状况分析

目的:掌握广州市公共场所中嗜肺军团菌的污染情况和菌型分布,为预防空气传播疾病提供科学依据。方法:于2006年-2010年对广州市部分公共场所进行连续性监测调查,检测集中空调冷却塔水、冷凝水、洗浴用水等样品中嗜肺军团菌,对结果进行分析。结果:连续5年监测的1193件样品,在185份阳性中分离出202株嗜肺军团菌,检出率为15.51%。其中以血清型LP1型为主(45.05%),共检出LP7(20.29%)和LP14(17.32%)等10个血清型。同一份水样同时检出两种不同血清型嗜肺军团菌的占样品量的9.18%。公共交通的集中空调冷却塔水检出率(21.38%)和夏季的检出率(20.43%)最高。结论:广州存在多菌型嗜肺军团菌污染,需加强卫生监督和采取综合措施以保障公共卫生安全。     

泰州市116份公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌监测结果

目的 为了解泰州市公共场所集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况,为军团病的防控提供数据。方法 于2013-2015年采集了泰州市公共场所集中空调冷却水116份,进行了嗜肺军团菌分离培养,同时进行嗜肺军团菌核酸检测。结果 116份冷却水样本中26份分离培养出嗜肺军团菌,检出率为22.4%,荧光PCR法嗜肺军团菌核酸检测结果31份核酸阳性,检出率为26.7%。宾馆(饭店)、商场(超市)冷却水样中分离培养检出率分别为19.7%、27.5%,荧光PCR法嗜肺军团菌核酸阳性检出率分别为22.3%、35.0%。结论 泰州公共场所的集中空调冷却水嗜肺军团菌污染情况严重,已对长期在此环境下工作人群健康构成潜在威胁。     

深圳市公共场所中军团菌污染状况

目的调查深圳市公共场所中军团菌的污染状况。方法采集公共场所中水、土壤、风管积尘和气溶胶样本,按照＂卫生行业专项任务工作方案＂检测军团菌和嗜肺军团菌。结果军团菌阳性率水样为43.3%、气溶胶为3.85%、积尘为0.90%、土壤为0;嗜肺军团菌阳性率水样为36.8%、气溶胶为0%、积尘为0.90%、土壤为0。深圳市公共场所中分离的76株嗜肺军团菌有7种血清型,优势血清型为LP1和LP3,分别占57.9%和25.0%。部分水样存在着多种菌型共生的现象。结论深圳公共场所水环境中嗜肺军团菌污染严重,综合性医院空气中军团菌阳性率较高,公共场所存在军团菌病暴发的隐患。     

常州市公共浴池水中嗜肺军团菌的调查

目的了解常州市公共浴池水中嗜肺军团菌的污染状况。方法于2016年,选择常州市2家温泉场所和12家热水浴室进行浴池水样采集,采用实时荧光PCR方法检测水样中的嗜肺军团菌,并对分离菌株进行血清学鉴定。结果共采集公共浴池水样72件,嗜肺军团菌的阳性率为20.8%(15/72),其中,温泉浴池水中嗜肺军团菌的阳性率为30.0%(12/40),高于热水浴池水[9.4%(3/32)],差异有统计学意义(P=0.032)。共分离出11株嗜肺军团菌,血清型以LP1型为主,占比54.5%(6/11)。水样中嗜肺军团菌浓度范围为3.19×10^5-2.18×10^7,copies/ml。结论常州市公共浴池水中存在不同程度的嗜肺军团菌污染,尤其温泉浴池可能是公共场所军团菌污染的一个重要来源。     

公共场所相关土壤样品中嗜肺军团菌的调查

目的采用巢式PCR和荧光定量PCR方法检测公共场所相关土壤样品中嗜肺军团菌的污染状况。方法于2012年8—10月,在我国南北方2个城市共选取3种类型的公共场所16家,采集空调风管积尘、场所内花卉土和场所周边景观土;同时选取3个居民区,采集小区内的浅层地面土作为环境背景土;分别应用巢式PCR和荧光定量PCR方法检测样品中的嗜肺军团菌。结果公共场所空调积尘、场所内花卉土和周边景观土嗜肺军团菌巢式PCR的阳性检出率分别为45.8%(11/24),34.5%(10/29)和44.4%(4/9),荧光定量PCR测定嗜肺军团菌的浓度水平为1.1×103~8.1×105 copies/g。结论通过本次调查,公共场所空调积尘、场所内花卉土和周边景观土存在嗜肺军团菌污染。     

深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染研究

目的了解深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染现状,为卫生监督管理提供依据。方法依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A方法,随机采集本市177家公共场所冷却水、冷凝水、淋浴水、泳池水、生活饮用水共500份水样,检测嗜肺军团菌及其菌型。结果冷却水、冷凝水、淋浴水嗜肺军团菌检出率分别为11.0%(28/255)、1.1%(2/176)、30.0%(12/40),泳池水、生活饮用水未检出嗜肺军团菌;酒店、公共浴室、候诊室、地铁站冷却水嗜肺军团菌检出率分别为18.1%(19/105)、4.0%(1/25)、31.8%(7/22)、0.1%(1/103),差异有统计学意义(χ2=11.74,P<0.05);分离出44株嗜肺军团菌,菌型以LP1型为主,占70.5%(31/44),LP3型、LP6型分别占2.3%(1/44)、27.2(12/44)。结论本市公共场所空调冷却水和冷凝水、淋浴水受嗜肺军团菌污染,存在健康隐患,应加强空调系统和淋浴-热水系统的清洗消毒。     

2012年天津市公共场所嗜肺军团菌污染状况

目的开展天津市公共场所嗜肺军团菌（简称军团菌）检测,了解该地区军团菌污染情况,为预防和控制军团菌病提供科学依据。方法随机抽取天津市大型公共场所水样共279份,进行军团菌分离培养与鉴定。结果采集的279份水样中,32份检出军团菌,空调系统用水检出率为15．23％,生活类用水检出率为2．44％。其中空调系统用水中冷却水污染最为严重（21．09％）。结论天津市公共场所中存在军团菌污染,对人群存在潜在健康风险,尤其是空调系统冷却水的污染最为严重,应注重加强天津市公共场所集中空调系统的日常监督和预防控制工作,同时深入开展清洗消毒效果评价。     

酒店浴室花洒头上检出嗜肺军团菌的报告

目的 了解上海市奉贤区部分公共场所环境中军团菌的污染状况,为军团菌病的预防控制提供依据.方法 采集该区使用集中式空调系统的大型酒店及超市的环境样品共80份进行军团菌检测,将聚合酶链反应(PCR)技术和常规方法结合,样品先进行PCR检测,阳性样品再进行常规分离和鉴定.结果 从某酒店的浴室花洒环节标本中检出2株嗜肺军团菌.结论 环境中有嗜肺军团菌存在,易受到感染,存在隐患.     

上海市卢湾区公共场所从业人群嗜肺军团菌感染危险因素研究

目的了解公共场所从业人员嗜肺军团菌的感染情况并调查其认知水平及行为特征,探讨预防控制公共场所从业人群嗜肺军团菌感染方法。方法采取随机抽样的方法,抽取冷却水嗜肺军团菌阳性场所从业人群293人进行问卷调查及血清嗜肺军团菌抗体的测定。结果从业人员对公共场所空气质量满意率为54.6%;夏冬季分别有20.5%和22.9%的调查对象所在工作场所几乎不开窗换气;自觉症状发生率为30.4%;认知水平低,73.4%的从业人员认知正确率小于50%;血清学检测军团菌阳性率为23.4%,主要为米克型。使用集中空调是嗜肺军团菌感染的危险因素(OR=1.991,95%CI=1.103~3.593);采取不同的通风频率,自觉症状发生总频率评分的差异均具有统计学意义(夏天P=0.049,冬天P=0.006)。结论军团菌隐性感染、亚临床感染已经较为普遍。积极开展集中空调通风系统清洗消毒工作,加强从业人群空调安全使用行为及认知水平,加强开窗通风或新风量供给可有效预防控制军团菌感染。