甲状腺良性结节复发再手术的防治

我院1990年1月~2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2·93%),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女9例;年龄25~60岁。就诊时表现为颈部包块不适7例,疼痛3例。1·2首次手术方式和病变性质甲状腺良性结节行结节摘除术8例,甲状腺一侧腺叶部分切除术2例。术后病理证实结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤4例。术后复发时间3~14年,平均6.2年。1·3再手术方式及术后处理甲状腺良性结节复发再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术8例,甲状腺次全切除术2例。与前次手术间隔5~16年。术后…     

甲状腺切除术后低钙血症相关因素分析

[目的]探讨甲状腺手术后发生低钙血症的相关因素及治疗方法.[方法]回顾分析2000年10月至2006年12月收治的4573例行甲状腺切除手术患者,术后血清钙的变化.[结果]甲状腺术后出现低钙血症442例,其中单侧腺叶次全切除术10例,双侧腺叶全切除术4例,双侧腺叶次全切除术352例,甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除术76例,306例术后3 d内血钙水平较术前一过性降低,200例血钙降低无症状;甲亢术后出现低钙血症356例,3例患者发生永久性低钙血症,无死亡患者.[结论]甲状腺全切除术、双侧腺叶次全切除术及甲亢患者术后易出现低钙血症.甲状腺手术后低钙血症与手术方式及病理情况有关.     

甲状腺误诊再手术23例分析

我院自 1989- 0 1～ 1999- 0 6收治甲状腺癌 78例 ,术前术中误诊为甲状腺良性疾病 2 3例 ,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 0例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 36岁。病程 2个月～ 8a,右侧 11例 ,左侧 10例 ,峡部 2例。甲状腺肿块直径 1～ 8cm,多数在 4cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例 ,甲状腺腺瘤囊性变 5例 ,结节性甲状腺肿 2例。首次手术方式 :甲状腺腺瘤切除 4例 ,甲状腺腺叶大部切除 12例 ,腺叶局切 2例 ,腺叶及峡部切除 5例。病理诊断 :乳头状腺癌 16例 …     

甲状腺功能亢进症外科手术并发症分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的外科手术治疗较药物Ⅰ131治疗疗效显著持久 ,为甲亢首选治疗方法 ,但并发症仍不可忽视 ,我院从 1980～ 1999年收治甲亢手术患者 32 0例 ,发生术后并发症者39例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32 0例 ,男 74例 ,女 2 46例 ,平均年龄 35岁 ,病程 1～ 15年 ,平均 3年。1 2　方法　全部采用抗甲状腺药物控制病情稳定后 ,均采用Ｌｕｇｏｌ液准备 ,心率控制不理想加用心得安者 19例。手术均采用双侧甲状腺次全切除术 ,双侧甲状腺残留 3～ 5ｇ。术前应用心得安者术后继用 1周 ,术后所有患者仍应用Ｌｕｇ…     

甲状腺腺叶切除治疗术中未能确诊的甲状腺单结节病变

目的 探讨术中冷冻切片未能确诊甲状腺结节的手术方式及并发症的预防。方法 对383例经手术治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节患者的临床资料回顾性分析。结果 单纯甲状腺结节切除术66例，甲状腺腺叶次全切除术92例，无并发症发生；患侧腺叶全切除术225例，1例术后出现声嘶；术后病检为癌再次手术行患侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术24例，5例术后出现声嘶，2例术后出现饮水呛咳，1例术后出现抽搐。本组无手术死亡，首次手术者术后无甲状腺功能减退发生。结论 甲状腺腺叶切除治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节是可行的，可避免二次手术的并发症。     

甲状腺手术放置引流的改进及护理

我院于 1997年 1月～ 1999年 12月对 186例甲状腺手术的病人术后放置引流物进行改进 ,将伤口深处置入引流条改用置放小儿“Ｔ”型管引流 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　 　本组病人 186例 ,男性 35例 ,女性 15 1例 ,年龄 14岁～ 70岁 ,平均年龄 37岁。本组甲状腺腺瘤 171例 ,作甲状腺腺叶切除 6 5例 ,作甲状腺腺瘤切除 10 6例 ,;甲亢 2例 ,均行甲状腺次全切除术 ,甲状腺腺癌 13例 ,行同侧甲状腺腺叶 +峡部切除 ,其中 5例行功能性淋巴结清扫。1 2　 　本组 186例改为放置“Ｔ”型管引流后 ,由于能充分有效引流 ,因此无液体积聚。在术后 2…     

甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病手术治疗100例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症 (甲亢 )引起的心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等[1 ] ,临床颇为常见 ,治疗棘手 ,其发生率约占甲亢病的1 0 %～ 2 0 % [2 ]。我院 1 985～ 1 999年采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者 1 0 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 3例 ,女 77例 ,男女比约 1∶ 4。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均 4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1年 ,平均2 .2年。原发性甲亢 65例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 1 8例 ,甲状腺腺瘤并甲亢 1 7例。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1…     

手术治疗甲状腺机能亢进症的疗效评价

100例甲亢患者接受手术治疗,其中行一侧甲状腺叶全切除加峡部切除术8例,行双侧甲状腺叶次全切除术92例。结果术后发生甲状腺功能低下2例,甲亢危象1例,均经对症处理后好转。无喉上、喉返神经损伤,无甲状旁腺损伤及再出血。伤口全部Ⅰ期愈合,术后8~12(平均10)d出院。随访0.5~6年,治愈96例,复发4例。严格术前准备,术中操作细致、彻底止血、保留适当腺体,有助于减少并发症、提高治愈率。     

甲状腺机能亢进的手术治疗

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,常见于青壮年 ,以女性为多 ,许多病人几经服用抗甲状腺药疗效欠佳 ,最后仍需外科手术治疗 ,目前手术行甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法[1～ 2 ] 。我科 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗甲亢 5 4例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 8例 ,女 46例 ;年龄在 2 0～ 48岁。原发性甲亢 5 1例 ,继发性甲亢 3例。1.2　临床表现　本组有明显之甲亢表现及Ⅱ度以上甲状腺肿大 ,大部分病人基础代谢率 35 %以上 ,其中 8例合并有心肌损害 ,38例有突眼症。术前准备 :术前常规服…     

内镜下甲状腺次全切除术的护理49例

一年来 ,我院腹腔镜外科成功地为 4 9例甲状腺良性肿物患者施行了内镜下甲状腺次全切除术 ,无1例中转 ,经过精心的护理 ,4 9例患者术后无重大并发症发生 ,均痊愈出院 ,取得了满意的效果。现将内镜下甲状腺次全切除术的护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 9例患者均为女性 ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,平均年龄 2 9岁。其中结节性甲状腺肿 2 6例 ,甲状腺腺瘤 15例 ,甲状腺亢进 (甲亢 ) 8例。施行左半甲状腺切除 17例 ,右半甲状腺切除 16例 ,右半加峡部切除4例 ,左半、峡部加右侧大部切除 12例。 4 9例病人均痊愈出院 ,住院时间 5～ 8ｄ ,平均 6ｄ。…     

甲状腺功能亢进30例围术期心理护理

2005年8月～2008年10月,我院对30例甲状腺功能亢进患者行手术治疗,并给予精心心理护理,效果满意.现将围术期心理护理体会报告如下. 1 临床资料 本组甲状腺功能亢进患者30例,男12例,女18例;年龄20～55岁,平均32岁.职业:工人13例,干部4例,农民10例,学生3例.文化程度:大学8例,中学15例,小学7例.双侧甲状腺次全切除22例,一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切除8例.     

甲状腺大部切除术式改进体会

我们于1996年应用改良的甲状腺大部切除术治疗50例甲状腺结节，取得满意效果。报告如下。1资料与方法1．1一般资料50例中男3例，女47例；年龄12～63岁，平均34．3岁。1．2病变性质甲状腺瘤18例，结节性甲状腺肿15例，原发性甲状腺机能亢进8例，继发性甲亢（高功能脉瘤）5例，甲状腺癌3例，桥本甲状腺炎1例。1．3附加手术一侧甲状腺叶全切，另侧甲状腺次全切加颈部淋巴结廓清1例，预防性气管悬吊2例，术后紧急气管切开1例。1．名手术方法预丛麻醉下在胸骨柄切迹上约两横指处作一弧形切口，切开皮肤，皮下组织及颈阔肌直达预深筋膜，而后分离…     

颈丛神经阻滞麻药误入血管致中毒的防治

1　临床资料1.1　一般资料　甲状腺次全切除术 2 6 8例 ,其中男 98例 ,女170例 ,麻醉成功 2 6 4例 ,占 98.5 % ,其中麻药误入血管引起严重中毒反应 4例 ,占 1.5 %。 4例中毒中 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄36～ 5 4岁 ,4例均为甲亢患者 ,术前经抗甲亢药物治疗 ,病情稳定 ,基础代谢正常 ,拟行甲状腺次全切除术 ,需行颈丛阻滞者。1.2　麻醉方法　术前 0 .5 h常规肌注东莨菪碱 0 .3mg,苯巴比妥钠 0 .1g,患者入手术室后 ,去忱仰卧位 ,头偏向对侧 ,双上肢紧贴体旁 ,第 4颈椎横突在胸锁乳突肌及颈处静脉交叉附近 [1 ] ,在乳突尖与锁骨中点作一连线 ,此线…     

甲状腺功能亢进症介入治疗的护理

状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )是一种常见的内分泌疾病。传统的治疗方法包括药物、手术及放射性碘治疗 ,各有优劣 ,尚无一种能适合于所有病人[1] 。近年来 ,我院将介入栓塞技术应用于甲亢的治疗 ,开辟了一种非手术治疗甲亢的新方法 ,具有创伤小、恢复快、适应证广、疗效确切等特点[2 ] 。现将有关护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 5月— 2 0 0 2年 11月共行甲亢介入栓塞术 3 8例 ,其中男 5例 ,女 3 3例 ;年龄 15岁～ 5 8岁 ,平均 3 0 .5岁。 3 8例中原发性甲亢 3 1例 ,继发性甲亢 7例。表现怕热多汗 2 7例 ,食欲…     

甲状腺手术配合的改进

我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月共行甲状腺手术 196例 ,对手术配合进行了一些改进 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组 196例 ,男 17例 ,女 179例 ;年龄最小的 18岁 ,最大的6 7岁。其中甲状腺腺瘤 15 1例 ,结节性甲状腺肿 38例 ,原发性甲状腺功能亢进 5例 ,甲状腺癌 2例。行单侧甲状腺全切除术183例 ,双侧次全切除术 11例 ,甲状腺癌改良根治术 2例。均于术后 4ｄ～ 5ｄ拆除缝线 ,切口均甲级愈合。术后无窒息、血肿、呛咳、头痛、甲状腺功能亢进危象、抽搐等并发症 ,1例甲亢术后出现暂时性声音嘶哑 ,术后 3月恢复。2　护理配合方法的改进…     

甲状腺癌误诊再手术23例分析

我院自1989-01～1999-06收治甲状腺癌78例,术前术中误诊为甲状腺良性疾病23例,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。 1 临床资料 本组男3例,女20例。年龄最小18岁,最大61岁,平均36岁。病程2个月～8a,右侧11例,左侧10例,峡部2例。甲状腺肿块直径1～8 cm,多数在4 cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例,甲状腺腺瘤囊性变5例,结节性甲状腺肿2例。首次手术方式：甲状腺腺瘤切除4例,甲状腺腺叶大部切除12例,腺叶局切2例,腺叶及峡部切除5例。病理诊断：乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌5例,未分化癌2例。再手术方式：腺叶并峡部切除及对侧腺叶大部切除17例,腺叶并峡部切除加改良根治术4例,腺叶并峡部切除2例。     

分化型甲状腺癌的诊断和手术治疗(附285例报告)

目的 :探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法 :对 2 85例经手术治疗的分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :术前细针穿刺细胞学检查 (FNAC)结合临床确诊 4 0例 ,术中快速冰冻切片结合流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例确诊 132例 ,术后常规病理切片确诊 113例。双侧甲状腺全切除术 2 4例 ,患侧腺叶、峡部、对侧腺叶全切除术 16 0例 ,患侧腺叶、峡部切除术 36例 ,患侧腺叶切除术 5 4例 ,患侧腺叶、峡部切除加同侧颈淋巴结清扫术 11例 ;再次手术 31例。本组无手术死亡 ,7例术后出现声嘶 ,5例出现饮水呛咳 ,2例出现抽搐。结论 :术中冰冻切片、流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例检查有助于甲状腺癌的诊断和术式选择 ,避免二次手术可减低手术并发症     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…     

微小型甲状腺癌26例临床诊治分析

目的:探讨研究微小型甲状腺癌(TMC)的临床诊断与治疗特点。方法:对1995年5月至2005年5月收治的26例TMC患者的资料进行回顾性分析。结果:16例(61.54%)术中冰冻切片发现,10例(38.46%)术后病理确诊。行单侧甲状腺叶加峡部切除术18例;双侧甲状腺次全切除术3例;单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术4例;双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例。全组26例无一例手术死亡和出现术后并发症。结论:甲状腺腺叶加峡部切除是TMC手术治疗较理想的术式;有淋巴结转移者同时行功能性颈淋巴结清扫术。     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的：探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法：总结1993年1月～2000年6月116例表现为甲状腺结节的患者,均通过手术治疗,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果：本组病例均为甲状腺结节,术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）82例,结节性甲状腺肿11例,亚急性甲状腺炎8例,桥本病（HD）6例,甲状腺癌9例,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术61例,双侧腺叶次全切除术21例,单侧腺叶次全切除加峡部切除34例,并对患者术后随访90d～7a,未有甲减发生。结论：甲状腺结节病因复杂,术前定性困难,行甲状腺腺叶全切除术,并发症少,手术效果良好。