不稳定型心绞痛患者血清MMP-9与sCD40L水平变化及意义

本文36例不稳定型心绞痛（UA）患者（UA组）,35例稳定型心绞痛（SA）患者（SA组）,32例健康人（对照组）.采用酶联免疫吸附法测定三组血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及可溶性细胞表面分化抗原40配体（sCD40L）水平.发现UA组入院时sCD40L及MMP-9水平均明显高于SA组及对照组（P＜0.01）.MMP-9和C反应蛋白（CRP）呈正相关关系（r=0.643,P＜0.01）.UA组病情稳定后,血清sCD40L、MMP-9水平较入院时明显降低（P＜0.01）.UA组有7例发生急性冠状动脉事件,SA组未发现.提示在UA发生、发展和病情恶化中,MMP-9和sCD40L起重要作用,sCD40L可能通过促使MMP-9的表达而促发急性冠脉综合征.     

不稳定性心绞痛患者基质金属蛋白酶-1与细胞分化抗原40配体的研究

目的探讨自细胞分化抗原40配体（CD40L）介导基质金属蛋白酶-1（MMP-1）的表达与分泌在不稳定性心绞痛（UA）发病机制中所起的作用，以及MMP-1在UA患者危险度分层及预后价值中的作用。方法选择UA患者组64例，并按Braunwald分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，选择稳定性心绞痛（SA）患者组56例及健康对照组40例，采用酶联免疫吸附法分别测定各组血清可溶性CD40L（sCD40L）、MMP-1的水平，分析UA组MMP-1与sCD40L之间的相关性，同时分析MMP-1水平与心血管事件发生率的相关性。结果（1）UA患者组MMP-1水平（53．53±18．25）μg／L显著高于SA患者组（31．28±13．64）μg／L（P〈0.01）及对照组（11．58±9．83）μg／L（P〈0．05）；sCD40L水平（3．21±2．78）μg／L显著高于sA患者组（1．83±1．37）μg／L（P〈0.01）及对照组（1．19±1．05）μg／L（P〈0．01）。（2）UA患者组MMP-1与sCD40L水平之间呈显著正相关（r=0．642，P〈0．01）。（3）UA患者组MMP-1水平升高组发生心血管事件明显高于MMP-1水平低者组（P〈0．01）。结论（1）UA患者外周血sCD40L、MMP-1水平升高，MMP-1与CD40L之间呈显著正相关，提示冠状动脉粥样硬化斑块的破裂可能与CD40L介导MMP-1的表达与分泌有关。（2）UA患者MMP-1水平与心血管事件发生率之间呈正相关性，提示MMP-1可作为UA患者危险度分层及预后有价值的生化指标。     

应用蛋白芯片联合检测急性冠状动脉综合征患者循环血中蛋白标志物

目的:同步联检急性冠状动脉(冠脉)综合征患者循环血中10种蛋白标志物浓度并探讨其临床意义。方法:运用蛋白芯片技术联检经冠脉造影及临床表现证实为急性冠脉综合征患者104例(分为急性心肌梗死组54例、不稳定性心绞痛组50例)及正常对照组50例血清或血浆中10种蛋白标志物水平,选择其中3种蛋白标志物与经典的酶联免疫双抗体夹心吸附实验(ELISA法)对照。结果:急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性CD40L(sCD40L)、肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白细胞介素-6(IL-6)及血浆中内皮素-1(ET-1)浓度,与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.01);急性心肌梗死组血清中H-FABP、cTnI含量明显高于不稳定性心绞痛组,差异有显著性(P＜0.01)。CRP与IL-6和sCD40L与可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、MMP-9之间的直线相关分析结果发现,CRP与IL-6显著正相关(r=0.961,P＜0.01);sCD40L与sVCAM-1显著正相关(r=0.644,P＜0.01), sCD40L与MMP-9无相关性(r=0.158,P＞0.05)。采用蛋白芯片法与ELISA法检测急性冠状动脉综合征患者血中的3种蛋白标志物,结果显示H-FABP、sCD401的含量,差异无显著性(P＞0.05),而MMP-9差异有显著性(P＜0.01)。结论:心血管蛋白芯片技术不失为一种综合评估急性冠脉综合征蛋白标志物的有力工具。急性冠脉综合征患者循环中10种蛋白标志物水平异常,可作为急性冠脉综合征发生、发展过程中分子水平的标志物群。     

影响急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶-9相关因素的研究

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血清可溶性CD40配体(sCD40L)的水平、外周血单个核细胞(PBMCs)中核因子kappa B(NF-κB)的活性及两者与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系,探讨ACS预测和治疗的新思路。方法:采用酶联免疫吸附法测定所有入选对象外周血清sCD40L、MMP-9的浓度及PBMCs中NF-κB的活性。结果:ACS组外周血清sCD40L的浓度及PBMCs中NF-κB的活性均高于稳定型心绞痛组和正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05);ACS组血清sCD40L水平、PBMCs中NF-κB的活性与MMP-9呈显著正相关(P0.01)。结论:ACS患者血清sCD40L水平及PBMCs中NF-κB的活性升高,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志之一;CD40L、NF-κB可能通过促使MMP-9的表达增加而促使ACS的发生。     

CD40配体预测急性冠状动脉综合征的临床价值

目的 观察不同类型冠心病患者可溶性CD40配体(sCD40L)的变化,探讨其在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的价值.方法 选择2006年1月至6月在哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科住院的冠心病患者66例和健康对照者20名.冠心病组包括ACS患者和稳定型心绞痛(SA)患者两组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法统一测定入选人群血清中sCD40L的质量浓度,采用t检验及评价不同试验方法临床准确性的受试者工作特征曲线(ROC curve)等统计学方法进行分析.结果 ACS患者的sCD40L[(2.39±0.37)μg/L]显著高于对照组[(1.76±0.17)μg/L,P＜0.01]和SA组[(1.89±0.16)μg/L,P＜0.01].SA患者与对照组比较差异无显著性意义,P＞0.05.ROC曲线显示,将sCD40L质量浓度2.01 μg/L作为临界值诊断ACS的灵敏度为91%,特异度为80%,曲线下面积(AUC)为0.907.结论 sCD40L质量浓度大于2.01μg/L对于ACS的诊断有重要临床意义.     

急性冠脉综合征患者外周血白细胞内基质金属蛋白酶-9含量的变化

目的 通过对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血白细胞内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度的测定,以及对两者的相关性分析,探讨白细胞内MMP-9含量对ACS斑块易损性的判断价值.方法 选择急性冠脉综合征患者20例为研究组(ACS组),其中不稳定型心绞痛8例、急性心肌梗死12例;选择稳定型心绞痛患者20例(SA组)、无冠心病的成年人20例(对照组)作为对照.所有研究对象抽取肘静脉血5ml,流式细胞仪检测白细胞内MMP-9含量及细胞阳性率,同时检测血清hs-CRP的浓度,比较各组患者的测量值,并进行相关性分析.所有数据用SPSS12.0进行统计分析.结果①ACS组MMP-9的含量与SA组和对照组相比明显增加[(125.71±49.92)μg/L比(51.60±18.99)μg/L、(11.26±13.00)μg/L,均P＜0.01],而SA组与对照组相比差异无统计学意义(P=0.20).ACS组含MMP-9的细胞阳性率也明显增加.②ACS组血清hs-CRP浓度与SA组和对照组相比明显升高[(12.90±1.98)mg/L比(4.33±1.98)mg/L、(3.73±1.68)mg/L,P均<0.01],而sA组与对照组相比差异无统计学意义(P=0.53).③ACS组hs-CRP浓度与白细胞内MMP-9含量呈正相关(r=0.51,P=0.02).结论 ①ACS患者白细胞内MMP-9含量明显升高,测量白细胞内MMP-9浓度可作为预测冠脉斑块易损性的有效方法.②ACS患者血清hs-CRP水平与白细胞内MMP-9含量呈正相关,在炎症反应时两者的含量都增加.     

急性冠脉综合征患者血浆sCD40L与血清基质金属蛋白酶水平的变化及其意义

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者可溶性CD40配体（sCD40L）及血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血清组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）水平变化及其相关性。方法：采用酶联免疫吸附法测定70例冠心病患者[ACS患者35例、稳定型心绞痛（SAP）患者35例]、35例非冠心病患者（正常对照组）sCD40L、MMP-9、TIMP-1的水平。结果：与正常对照组及SAP组比较,ACS组sCD40L[（2.73±0.92）μg/ml比（3.05±0.98）μg/ml比（4.72±1.15）μg/ml]、MMP-9[（152.38±54.22）ng/ml比（341.12±69.96）ng/ml比（574.2±139.20）ng/ml]水平明显升高（P均〈0.01）,而TIMP-1[（415.92±13.96）ng/ml比（249.32±36.80）ng/ml比（172.20±40.10）ng/ml]水平明显降低（P〈0.01）;且MMP-9与sCD40L呈正相关（r=0.42,P〈0.05）。结论：急性冠脉综合征患者可溶性CD40配体、血清基质金属蛋白酶-9水平升高,血清组织金属蛋白酶抑制物-1水平下降提示这两指标与粥样斑块不稳定相关,可作为判断粥样斑块不稳定的血清学指标。     

普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆sCD40L及MMP-9影响的观察

选择急性冠状动脉综合征（ACS）患者35例（ACS组），稳定型心绞痛（SAP）患者31例（SAP组），正常健康体检者28例（／E常对照组），前两组口服普伐他汀20mg／d，连用8周。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定三组治疗前后血浆可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度。结果治疗前ACS组血浆sCD40L及MMP-9显著高于SAP组及正常对照组（P〈0．05），SAP组MMP-9显著高于正常对照组（P〈0．05），SAP组sCD40L与正常对照组之间无差异（P〉0．05），普伐他汀治疗8周后ACS组血浆sCD40L及MMP-9水平显著下降（P〈0．05，P〈0．01），SAP组MMP-9显著下降（P〈0．05），sCD40L无明显改变（P〉0．05）。认为sCD40L及MMP-9升高可能与ACS发病机制密切相关，sCD40L及MMP-9可作为ACS诊断及病情判断的重要指标；普伐他汀能降低ACS患者sCD40L及MMP-9水平。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、MMP-2及hs-CRP的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀(rosuvastatin) 对急性冠脉综合征(ACS) 患者血清sCD40L、MMP-2 hs-CRP的影响.方法 选择ACS患者61 例,稳定型心绞痛(SA) 患者19 例及正常对照组30 例.随机将ACS 患者分为瑞舒伐他汀治疗组(33 例) 和常规治疗组(28 例),比较各组间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP的水平变化.结果 ACS 组与SA 组及正常对照组之间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP水平相比差异有统计学意义,两治疗组治疗后血清sCD40L MMP-2、及hs-CRP水平相比差异有统计学意义.结论 瑞舒伐他汀可降低ACS 患者血清sCD40L MMP-2及 hs-CRP 水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

可溶性CD40配体与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L水平变化的临床意义。方法正常对照组22名,将患者分为稳定型心绞痛(SA)组20例、不稳定型心绞痛(UA)组22例和急性心肌梗死(AMI)组15例。其中20例(UA组15例、AMI组5例)行经皮冠状动脉介入术(PCI)。所有受试者均采用双抗夹心酶联免疫测定法(ELISA)对sCD40L水平进行检测,同时观察冠脉造影和PCI术前和术后30dsCD40L的水平变化。结果①UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较对照组高(P<0.01)。②UA组与SA组相比差异有统计学意义(P<0.05),AMI组明显较SA组高(P<0.01)。③SA组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。④AMI组患者血清sCD40L水平与UA组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤PCI后30d血清sCD40L明显低于PCI前(P<0.01)。结论血清可溶性sCD40L的升高在ACS发生和发展中起重要作用,是反应斑块不稳定性的指标之一。     

Relationships between vascular factors and plaque morphology in patients with acute coronary syndrome

Objective To investigate the relationships between vascular factors and plaque morphology in the patients with acute coronary syndrome（ACS）. Methods Intravascular ultrasound（lVUS） was performed on 56 consecutively enrolled patients with ACS. Cytometric bead array for seven vascular factors（sPE,t-PA, MCP-1, IL-8,1L-6,sVCAM-1, and sCD40L） was measured by cytometry. The others biomarkers were tested by ELISA or biochemistry. Differences in bio-factors were compared between vulnerable plaque and non- vulnerable plaque groups, accte myocardial infarction （AMI） and ustable angina （UA） patients, and occurring plaque rupture. The relationship between the parameters of morphology and vascular factors was analyzed. Results There were positive correlations between sVCAM-lsPE, sVCAM-I-sCD40L, sCD40L-sPE, IL-6-ILS,ILS-MCP1, and MCPI-sVCAM-1; CRP （18.868±4.907mg/L vs 5.806±3.553 mg/L）and IL-6 （19.5 pg/ml [9.2 - 44.6 pg/ml]vs 5.3 pg/ml [2.3- 13.4 pg/ml]）were elevated in the vulnerable plaque group（P 〈0.05）. sCD40L（473.82± 126.11 vs 237.94± 34.78 pg/ml）,sPE （107.21±39.90 vs 49.06 ±5.61ug/L） and MCP-1（132.42 ± 17.85 vs 127.17±13.27 pg/ml） were increased in the plaque rupture group（P 〈 0.05）;There was correlation between tPA and plaque morphology（P 〈 0.05）. Increases in sCD40L, MCP-1, sPE, and TC were independent factors for plaque rupture. Conclusions IL-6 and CRP may be biomarkers for vulnerable plaque and for diagnosis ofAMI, sCD40L, MCP-1 and sPE are potential markers when for plaque rupture patient present with severe ACS.     

急性冠状动脉综合征患者血管因子与冠状动脉斑块特征的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血管因子与冠状动脉斑块特征的相关性。方法选择56例ACS患者,年龄（60±11）岁,男37例,女19例,发病时取血,应用液相蛋白芯片结合流式细胞分析方法测定7种血管因子：可溶的P选择素（sPE）、组织血纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素（IL）-8、IL-6、可溶的血管细胞间黏附分子1（sVCAM-1）和可溶的黏附分子40配体（sCD40L）,以及相应的炎症因子;常规冠状动脉造影,并用血管内超声（IVUS）检测56个靶病变处动脉粥样斑块形态学及性质特征。分析急性心肌梗死（AMI）与不稳定性心绞痛（UA）患者、易损斑块与非易损斑块组发生斑块破裂时的血管因子改变以及斑块形态学指标与血管因子的相关性。结果存在密切相关的血管因子有sVCAM-1和sPE、sVCAM-1和sCIMOL、sCD40L和sPE、IL-6和IL-8、IL-8和MCP1、以及MCP1和sVCAM-1;易损斑块组的高敏C反应蛋白（hs-CRP）为（18．9±4．9）mg／L,IL-6为[19.5ng／L（9．2—44．6ng／L）],明显高于非易损斑块组[hs-CRP：（5.8±3．6）mg／L,IL-6：5.3ng／L（2．3—13．4ng／L）,均P〈0．05];与非斑块破裂组比较,斑块破裂组的sCD40L[（474±126）ng／L比（238±35）ng／L],sPE[（107．2±39．9）ng／L比（49．1±5．6）μg／L]和MCP-1[（132±18）ng／L比（127±13）ng／L]明显升高（均P〈0．05）;tPA与斑块形态之间存在一定的相关性（均P〈0．05）。sCIMOL、MCP—1,sPE和TC水平升高是发生斑块破裂的独立危险因素（均P〈0．05）。结论炎症反应作为中间过程,IL-6和CRP标志易损斑块的生物特点,对AMI可能有一定的诊断意义,而sCIMOL、MCP-1和sPE可能是另一个潜在的反映ACS严重发作的标志。     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在UAP危险分层中的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）在不稳定型心绞痛（UAP）危险分层中的诊断价值。方法将110例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP组）20例,急性冠脉综合征（ACS组）90例,ACS组又分成急性心肌梗死（AMI组）35例,UAP组55例（其中低危组18例、中危组20例、高危组17例）;另选30例体检正常者作为对照组。检测各组血清H-FABP、IMA。结果 AMI组血清H-FABP、IMA明显高于其他组（P均〈0.01）;ACS组明显高于SAP组、对照组、UAP低危组（P〈0.05或〈0.01）;UAP低危组、中危组、高危组间比较均有统计学差异（P均〈0.05）。结论血清H-FABP、IMA水平随UAP危险程度增加而升高,根据二者的血清水平可判断UAP患者的危险程度。     

Anti-inflammatory cytokine profile in acute coronary syndromes: behavior of interleukin-10 in association with serum metalloproteinases and proinflammatory cytokines

BACKGROUND: The anti-inflammatory cytokine interleukin-10 (IL-10) downregulates the production of metalloproteinases (MMPs) and upregulates the production of their tissue inhibitors (TIMPs). The aim of this study was to assess the levels of IL-10 in patients with acute myocardial infarction (AMI) and unstable angina (UA), as well as to investigate the relationship of circulating IL-10 with the levels of MMPs (MMP-1, -2, -9), their tissue inhibitor (TIMP-1), pro-inflammatory cytokines (IL-6, tumor necrosis factor (TNF)-alpha) and serum lipids in the same patient population. METHODS: Serum MMP-1, -2, -9, TIMP-1, IL-6, TNF-alpha and IL-10 were measured by ELISA assays in 23 patients with AMI and 20 patients with UA after their hospital admission, as well as in 16 healthy controls subjects. The lipid profile was assessed by measuring the serum levels of total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides. RESULTS: AMI patients exhibited significantly higher serum levels of IL-10 as compared with those of UA patients and healthy controls (both P=0.005). In contrast, there was no significant difference in IL-10 levels between UA patients and healthy controls. In AMI patients there was a statistically significant positive correlation of serum IL-10 with the levels of MMP-9 (rho=0.588, P=0.003), IL-6 (rho=0.502, P=0.015) and HDL-cholesterol (rho=0.697, P<0.001), as well as a significant negative correlation with the levels of triglycerides (rho=-0.417, P=0.048). CONCLUSIONS: Our results suggest that UA is associated with low serum activity of IL-10, while a significant elevation of this anti-inflammatory cytokine accompanies the peripheral immune responses of AMI. This observation indicates that different patterns of inflammatory reactions are implicated in the pathophysiology of two clinical conditions.     

急性冠状动脉综合征患者外周血中脂联素水平与基质金属蛋白酶-9及其组织抑制因子-1关系的探讨

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者(ACS)外周血中脂联素与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平及其相关性的研究。方法:急性心肌梗死组19例,不稳定性心绞痛组31例,稳定性心绞痛组13例,正常对照组22例,检测各组外周血中脂联素、MMP-9、TIMP-1的浓度。各组间采用独立样本的t检验,各参数之间进行单因素的相关分析。结果:急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组分别与正常对照组比较:外周血清中脂联素的浓度、TIMP-1的浓度均显著降低(P<0.05～0.01),MMP-9/TIMP-1及MMP-9的浓度则均显著升高(P<0.05～0.01);急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组与稳定性心绞痛组比较,脂联素的浓度显著降低(P<0.05～0.01),MMP-9/TIMP-1升高(P<0.05～0.01);稳定性心绞痛组与正常对照组比较各指标间无明显差异。相关性分析中:脂联素与MMP-9之间无相关性(r=-0.248,P>0.05),脂联素与TIMP-1有显著相关性(r=0.408,P<0.01),脂联素与MMP-9/TIMP-1之间有显著相关性(r=-0.478,P<0.001)。结论:ACS患者中,脂联素的分泌减少,导致TIMP-1的分泌也减少,MMP-9/TIMP-1平衡破坏,可能是急性冠状动脉综合征发生的重要因素。     

CD40基因-1C/T多态性与急性冠脉综合症遗传易感性的研究

目的探讨CD40基因-1C/T多态性与急性冠脉综合症(ACS)的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测127例急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)、162例不稳定心绞痛(UA)患者(UA组)和159名健康体检者(对照组)CD40基因-1C/T的基因型;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测可溶性CD40(sCD40)水平。结果 CD40基因-1位点三种基因型及等位基因频率在AMI组、UA组和健康对照组中分布差异均有统计学意义(P=0.001),相对风险分析显示CC基因型患者AMI和UA的风险分别是TT基因型的6.919和3.073倍;携带C等位基因患者AMI和UA的风险分别是T等位基因型的2.421和1.692倍;sCD40水平在ACS组与对照组间、ACS组内不同基因型者间的分布差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CD40基因-1C/T多态性与ACS的发病具有相关性,C等位基因可能是ACS的遗传易感基因。     

斑块稳定性与炎症反应在急性冠状动脉综合征中作用的研究

目的 探讨冠状动脉（冠脉）粥样斑块稳定性和炎症反应在急性冠状动脉综合征（ACS）中的作用。方法 对28例ACS和13例稳定性心绞痛（SA）患者“罪犯”冠脉进行血管内超声（IVUS）检查,同时测定外周血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、可溶性CD40L（sCD40L）含量。结果 ACS患者冠脉病变处以软斑块为主71．4％（20／28）,SA患者冠脉病变处以硬斑块为主76．9％（10／13）,差异有统计学意义（P=0．004）。与sA组比较,ACS组病变处斑块面积大（P=0．004）、斑块负荷重（P=0．048）、以正性重构为主（P=0．013）。ACS组血清hs—CRP、MMP-9、sCIMOL含量均高于SA组,TIMP-1含量在ACS组和SA组之间差异无统计学意义（P=0．234）,ACS组hs-CRP与MMP-9（r=0．671,P=0．000）、sCIMOL（r=0．494,P=0．008）呈正相关。结论 冠脉“罪犯”病变处结构性易损斑块是ACS发作基础,CIMOL和MMP-9参与的炎症反应导致斑块功能性不稳定和不同临床表现。     

Inverse correlation between soluble CD40 ligand and soluble CD40 is absent in patients with unstable angina

The CD40/CD40 ligand (CD40L) system mediates inflammatory processes important in atherogenesis and plaque instability. The expression of CD40L on activated T cells was suppressed by soluble CD40 (sCD40) in vitro. However, the relationship between soluble CD40L (sCD40L) and sCD40 in unstable angina (UA) is still unknown. Thirty-seven consecutive patients with recent chest pain or discomfort were recruited. Patients with both Braunwald's class IB–IIIB and with coronary stenosis (or stenoses) of >75% were assigned to the UA group (n = 19, aged 67.2 ± 8.2 years), and the rest to the control group (n = 18, aged 63.4 ± 8.7 years). The serum levels of sCD40L and sCD40, and the plasma levels of matrix metalloproteinase (MMP)-9, were measured by enzyme-linked immunosorbent assays. A significantly inverse correlation between sCD40L and sCD40 was shown in the controls (r = −0.72, P = 0.0007), but was absent in the UA group (r = −0.16, P not significant), although there was no statistical significance between these groups in terms of serum levels of sCD40L or sCD40. The difference of the regression slopes of these regression lines was statistically significant (P < 0.01). Additionally, there was a significant correlation between sCD40 and plasma levels of MMP-9 in the patients with and without UA (r = 0.58, P = 0.0096), but no significant correlation between sCD40L and MMP-9 levels (r = 0.00, P not significant). The balance between CD40 and CD40L may be lost in patients with UA. Soluble CD40 expression may also be related to MMP-9 expression in atherosclerotic tissues.     

急性冠状动脉综合征患者血清sCD40L升高的临床价值

目的观察冠心病不同类型患者中可溶性CD40L(sCD40L)水平的变化及其与白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)之间的关系,进一步探讨急性冠状动脉综合征(ACS)临床识别和预测的炎症指标。方法采用酶联免疫吸附法测定血清可溶性CD40L浓度,采用放免方法测定IL-6和IL-1β浓度。结果急性心肌梗死(AMI)患者sCD40L水平[(4.923±3.41)ng/ml]和不稳定型心绞痛(UAP)患者sCD40L水平[(5.387±3.04)ng/ml]显著高于稳定型心绞痛(SAP)[(2.856±2.34)ng/ml,P<0.05]和对照组患者[(2.221±2.42)ng/ml,P<0.01]。ACS患者sCD40水平与IL-6呈正相关(r=0.49,P=0.008),与IL-1β无相关性(r=0.258,P=0.183),而SAP和对照组患者sCD40L与IL-6、IL-1β无相关性。同时ACS患者sCD40L水平与低密度脂蛋白有显著相关性(r=0.471,P=0.011)。结论ACS患者血清sCD40L与IL-6、IL-1β水平升高,提示其可能与ACS发生有关,是动脉粥样硬化和斑块不稳定的标志。