覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层

目的探讨覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层临床疗效。方法86例B型主动脉夹层,男74例,女12例,平均年龄50岁（29～74岁）岁。术前行CT增强扫描（部分病例为MRI检查）及DSA检查,选用大动脉覆膜血管内支架封堵夹层原发破口,植入后即刻行DSA检查。随访采用EBCT增强扫描。结果覆膜血管内支架种植全部成功,术后即刻造影77例无内漏,9例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。2例急性腹腔内脏供血障碍中毒性休克者,覆膜支架种植术后虽然供血改善,但中毒症状未改善,最终死于中毒性休克。术后随访：降主动脉及腹主动脉真腔扩大,术后造影9例有内漏者,无加重,12例患者近端夹层动脉瘤消失,余者夹层近端假腔内均有血栓形成。1例术后30天支架远端形成假性动脉瘤死亡。结论覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一部观察。     

覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层10例

主动脉夹层是临床上一种较常见的动脉扩张性疾病，好发于伴有高血压、动脉粥样硬化的老年人，近年来，主动脉夹层的发病率呈逐年上升的趋势。DebakeyⅢ型主动脉夹层为累计左锁骨下动脉开口以远的降主动脉夹层，急性病死率约为30％，传统开胸手术创伤大，并发症较多，以往多倾向于保守治疗。覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ主动脉夹层是近年来应用于临床的一项微创技术。     

覆膜血管内支架治疗Stanford B型主动脉夹层36例临床分析

目的 观察覆膜血管内支架治疗Stanford B型主动脉夹层的方法和临床疗效.方法 对2007年3月至2011年10月36例StanfordB型主动脉夹层实施覆膜血管内支架治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组36例腔内隔绝术均获成功.1例术后造影显示出现轻微内漏,3个月后复查显示内漏消失;1例术中部分封闭左锁骨下动脉开口;1例术前并发脑梗死的患者术后经高压氧治疗后痊愈;1例术后并发肺部感染,经气管切开及呼吸机辅助呼吸等治疗后痊愈.全组无死亡病例,无截瘫、器官缺血、血栓形成等相关并发症发生.29例术后获随访3～24个月,复查主动脉CT显示夹层真腔明显增大,假腔明显缩小,覆膜支架位置、形态保持正常,无支架移位及内漏.结论 覆膜血管内支架治疗Stanford B型主动脉夹层具有安全、有效、创伤小、严重并发症少等优势,近期疗效令人满意,远期疗效还有待更长的随访.     

覆膜支架血管内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床体会

目的 总结覆膜支架血管腔内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层16例的体会,并探讨手术时机及技巧.方法 行覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层者16 例,所有手术均在全麻数字减影血管造影(DSA)监视下进行.结果 所有病人均获得成功.本组16例共置入支架血管16个,予球囊扩张2例,有4例完全封堵了左锁骨下动脉开口.术毕造影显示,所有病例真腔形态基本恢复正常.随访至今,1例术后2年死亡,其余生活质量良好.结论 覆膜支架腔内植入术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法.     

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层6例诊疗体会

目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层的技术及疗效。方法对6例主动脉夹层进行分析。6例患者均行股动脉穿刺插管至升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。切开股动脉置入覆膜支架,封堵原发破口,置入后即刻造影检查。观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况。结果6例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔明显扩大显影良好,原假腔未再见显影。无截瘫及瘤体破裂等严重并发症。所有患者术后随访均恢复良好。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,但远期效果有待进一步观察。     

血管内覆膜支架治疗降主动脉夹层动脉瘤7例

目的:总结血管内覆膜支架治疗降主动脉夹层动脉瘤的应用经验。方法:使用血管内覆膜支架治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤7例,通过股动脉将覆膜支架送至降主动脉破口处,释放支架封闭破口。结果:所有患者覆膜支架放置成功,1例患者因有多处破口放置了2枚支架,术后随访发现所有破口均完全封闭。结论:血管内覆膜支架植入术是治疗降主动脉夹层动脉瘤的一种新方法,可降低手术并发症。     

血管腔内带膜支架在主动脉夹层中的应用

目的：探讨和评价血管腔内带膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法：从2004年3月～2005年3月,我科对7例Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤病人,行血管腔内带膜支架置入术治疗,对治疗前后病人胸痛及心功能进行评估和分析。结果：7例病人支架置入均成功,胸痛缓解或消失,心功能明显改善,原发破口完全封闭,无内漏。①血管腔内带膜支架在治疗主动脉夹层动脉瘤中的应用,对于提高病人生活质量,缓解疼痛症状具有显著的效果。②对于改善心功能有明显效果,术前术后左室射血分数（LVEF）由35．15升至53．90,P〈0．01,具有显著性统计学意义。结论：血管腔内带膜支架治疗主动脉夹层疗效满意,较之外科手术技术成功率高、创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低等优点。     

血管内支架移植物置入治疗主动脉夹层的护理

探讨介入方法治疗主动脉夹层护理配合的重要性。     

国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉病变(附30例临床分析)

目的 探讨国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤的安全性、有效性.方法 应用国产覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉夹层动脉瘤23例(均属Stanford B型);胸主动脉峡部外伤后裂口伴假性动脉瘤形成1例;肾下腹主动脉瘤6例,其中1例选择应用连体带膜支架移植系统,另1例选择单臂带膜支架释放系统和对侧髂总动脉封堵系统,联合股-股动脉人工血管旁路转流术.结果 手术治疗均获得成功.死亡2例,1例Stanford B型,术后24小时内死于夹层破裂;另1例主动脉夹层术后第3天死于心肌梗死.28例病人随访疗效满意.结论 国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤安全、成功率高、创伤小.     

主动脉夹层血管腔内治疗现状

尽管主动脉夹层（AD）在临床上不常见,但其发病凶险,许多患者死于院外或未明确诊断,约有1／3的患者表现为受累系统器官的症状。有些患者无发病体征,即使有体征,也是复杂多样的。临床上应高度警惕,以便对AD作出快速、准确的诊断。AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术。近年来,血管腔内治疗用于治疗AD已取得了大量理论和实践上的临床经验,其微创优势已被证实。但国外主动脉夹层发病率低,血管腔内治疗的近远期疗效仍需进一步研究评价。未来的发展主要体现在器材创新方面,使解剖复杂尤其是需要杂交技术完成的夹层得到更加合理的治疗。     

血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的 :介绍血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤的初步经验。材料与方法 :本组 6例 Debakey 型的慢性降主动脉夹层动脉瘤患者行血管内覆膜支架置入治疗。经股动脉将 Talent覆膜支架置于夹层动脉瘤裂口处 ,支架张开使覆膜支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流。结果 :6例病人均获得成功 ,手术和临床成功率 10 0 %。 1例患者术中出现内漏 ,置入第二枚支架后漏口封闭。平均随访 7个月 ,所有患者内膜裂口全部完全封闭 ,假腔内血栓形成无内漏 ,假腔均明显缩小。结论 :血管内覆膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤具有安全可靠 ,患者术后恢复快的优点     

经导管植入人造血管覆盖支架治疗降主动脉夹层11例

目的探讨人造血管覆盖支架经皮介入治疗降主动脉夹层的方法.方法本组11例病人降主动脉夹层（Stanford B型）患者行人造血管覆盖支架经皮的介入治疗.经股动脉将美敦立公司Talent主动脉覆盖支架置于降主动脉夹层裂口处,支架自膨胀张开使人造血管覆盖支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流进入假腔.结果11例病人均获得成功,手术成功率100%.平均随访6个月,所有患者内膜裂口全部完全封闭,假腔内血栓形成,无内漏,假腔明显缩小.结论人造血管覆盖支架经皮介入治疗降主动脉夹层的方法具有安全可靠.     

急性主动脉夹层的治疗(附13例报道)

目的:探讨急性主动脉夹层急诊治疗方法的选择.方法:对作者在阜外心血管病医院外科急诊1个月所见13例病人的临床资料进行分析.结果:本组药物治疗2例,手术治疗6例,主动脉内支架置入治疗2例,均痊愈出院;1例因合并腹腔脏器缺血坏死放弃治疗;2例在急诊药物治疗过程中主动脉夹层破裂猝死.结论:急诊药物治疗是所有急性主动脉夹层病人的基本治疗.急性主动脉夹层急诊外科治疗方法的选择主要根据主动脉夹层Debakey分型.DebakeyⅠ型、Ⅱ型应尽早手术;DebakeyⅢ型积极的药物治疗与外科手术效果相似,选择急诊手术治疗有一定的指征;DebakeyⅢ也可行主动脉内支架置入治疗.     

人造血管内覆膜支架加栓塞治疗主动脉夹层一例

胸(腹)主动脉瘤是心血管科较为常见的疾病,治疗方法有:内科保守治疗,外科手术治疗,介入治疗.药物治疗是保守手段,最终最有效的治疗是手术治疗.外科手术治疗需要开胸甚至作胸腹联合切口,手术创伤及风险很大,有较高的手术死亡率和并发症发生率.国外Parodi等[1]于1991年应用血管内支架移植ESG(Endovascular stent Graft)治疗肾下腹主动脉夹层,1992年美国斯坦福大学医学中心首先将ESG应用于胸主动脉真性动脉瘤和夹层的治疗,并取得了满意效果[2].国内近年来也有应用此方法治疗主动脉夹层成功的病例报告[3].我院心内科2005年3月收治1例腹主动脉夹层患者,并成功地对其进行了人造血管内覆膜支架置入加栓塞术,疗效满意.现报告如下并结合文献进行讨论.     

血管覆膜支架置入治疗Stanford B型胸主动脉夹层16例

目的探讨采用血管覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层的经验和方法。方法自2004年9月～2007年2月,采用血管覆膜支架置入治疗Stanford B型胸主动脉夹层16例,所有支架均经股动脉置入,封堵胸主动脉破裂口。术后所有病例均进行了随访。结果支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,随访1~24个月,无远端动脉并发症发生,无死亡病例,全部患者术后恢复正常活动。结论血管覆膜支架适合治疗Stanford B型主动脉夹层,方法简单有效。     

血管内带膜支架在主动脉夹层中的临床应用

主动脉夹层是一种比较少见而严重的心血管疾病,发病率有逐年增加趋势,男性多于女性,年龄好发于50～70岁.既往主动脉夹层内科仅局限于以降低收缩压、减慢心率的药物治疗;外科传统的治疗方法是经胸腹联合手术切开、人工血管置换.这种手术方法创伤大、死亡率高.近年来带膜血管内支架介入治疗的飞速发展已经在治疗血管内疾病方面取得良好效果,已广泛应用于临床且取得明显疗效,我院自2005年3月开始引进该技术至今已为3例主动脉夹层动脉瘤患者施行该项介入治疗,现报告如下.     

覆膜血管内支架置入治疗降主动脉穿通性溃疡

目的总结覆膜血管内支架置入治疗降主动脉穿通性溃疡的临床经验和疗效.方法2002年8月至2006年2月,14例降主动脉穿通性溃疡,均为男性,平均年龄60.2岁（34～79岁）.临床除1例无症状外,其余病例均有不同程度的胸腹痛;3例伴有咯血;11例有高血压病史.术前行CT增强或MRI扫描确诊.局麻下切开一侧股动脉,在DSA监测下行覆膜血管内支架置入治疗.结果共置入16枚支架,全部成功,2例患者分别用2枚支架.Talent支架11枚,Aegis支架5枚.支架直径32 mm～38 mm,较近端正常主动脉直径大10%～20%.即刻造影示12例封堵完全,2例少量造影剂外溢.平均随访17.2月（1～42月）,复查CT示：溃疡及假性动脉瘤消失,2例壁内血肿基本吸收.1例术后1个月支架远端形成假性动脉瘤破裂死亡.结论降主动脉穿通性溃疡可发展为壁内血肿、局部夹层、假性动脉瘤及破裂,临床需积极治疗.覆膜血管内支架置入术是一种安全、有效的方法,尤其是对外科手术风险大、死亡率高的患者意义更大.     

覆膜支架植入介入治疗主动脉夹层动脉瘤18例

目的探讨覆膜支架植入介入治疗主动脉夹层动脉瘤的适应证及治疗价值。方法本组18例患者均在飞利浦FD20及西门子dTA大平板数字减影机监视下植入覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤。18例病例皆为DeBakeyⅢ型或StanforB型。术后随诊1~32个月。结果18枚覆膜支架植入均获成功。1例有近端内漏,1例术中植入支架后发生左锁骨下动脉闭塞意识不清,立即行双侧锁骨下动脉搭桥2小时后恢复正常,18例覆膜支架植入患者均无移位、狭窄等并发症。结论覆膜支架植入介入治疗夹层动脉瘤是创伤小、痛苦少治疗有效的方法,中远期效果还有待进一步观察。     

西宁地区主动脉夹层的覆膜支架腔内隔绝术治疗

目的:探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层的方法和效果。方法:对11例DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者实施腔内隔绝术治疗。术前均采用CT血管成像(com puter ized tomographyangiog raphy,CTA)确诊主动脉夹层。术中穿刺左肱动脉行主动脉造影了解内膜破口的位置及撕裂的范围,在数字减影血管造影(digital sub traction angiog-raphy,DSA)下经股动脉将覆膜支架送入胸主动脉封闭夹层破口。结果:11例患者均成功实施主动脉夹层腔内隔绝术,裂口完全封闭,术后随访(7～29)个月患者均存活,CT及胸片复查支架位置、形态正常。结论:覆膜支架腔内隔绝术是治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法。     

腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层5例

目的探讨采用腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验和方法.方法自2010年2月~2012年2月,采用腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层5例,所有支架均经股动脉置入,封堵胸主动脉破裂口.术后所有病例均进行了随访.结果支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,随访1-24个月,无远端动脉并发症发生,无死亡病例,全部患者术后恢复正常活动.结论腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层,方法简单有效.