腋窝部瘢痕挛缩畸形患者局部皮瓣转移加中厚皮片移植修复术后功能锻炼

对腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形患采用局部皮瓣转移加中厚皮片移植修复及康复治疗，随访观察结果局部皮瓣及移植皮片成活良好。肩关节外展和旋转正常。     

示指背侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指的功能占全手功能的50%以上,多数虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨示指背侧皮瓣局部转移修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口松解后采用示指背侧皮瓣局部转移比游离皮片移植能更好地保持虎口的宽度,有利于拇指的功能活动,而且外形好。并且配带支架的时间明显短于利用游离皮片移植修复者。因示指背侧皮瓣局部转移不必解剖暴露血管蒂,确保皮瓣内包括有知名动、静脉,所以手术操作简便、安全。而且皮瓣厚薄适中、耐磨,特别适合虎口的修复。因皮瓣内有桡神经分出的感觉支,所以术后具有良好的感觉。     

颞浅筋膜蒂耳前逆行岛状皮瓣术修复眶周皮肤缺损的围手术期护理

面部皮肤及软组织缺损足整形美容外科常遇到的修复部位之一.由于这些部位的解剖结构既要求形态又需考虑功能的修复,以往的方法通常是采用皮片移植术或局部皮瓣.但皮片移植后,与受区的肤色差异较大;局部皮瓣所取面积受限,可导致局部组织变形,不适用于东方人,难以取得十分满意的效果.     

示指背侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指的功能占全手功能的50％以上，多数虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨示指背侧皮瓣局部转移修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口松解后采用示指背侧皮瓣局部转移比游离皮片移植能更好地保持虎口的宽度，有利于拇指的功能活动，而且外形好。并且配带支架的时间明显短于利用游离皮片移植修复者。因示指背侧皮瓣局部转移不必解剖暴露血管蒂，确保皮瓣内包括有知名动、静脉，所以手术操作简便、安全。而且皮瓣厚薄适中、耐磨，特别适合虎口的修复。因皮瓣内有桡神经分出的感觉支，所以术后具有良好的感觉。     

面部软组织缺损创面修复的临床要点研究

目的 探讨适合面部软组织缺损特点且相对满意的创面修复的方法。方法 选取2021年10月-2023年10月笔者科室收治的30例因面部软组织缺损行创面修复的患者,根据面部软组织缺损创面部位、周边邻近器官组织特点、缺损创面大小、创面深度、皮肤质地颜色等不同情况,采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣修复创面。观察术后皮片或皮瓣存活情况、创面修复后对周边器官形态影响情况以及瘢痕增生情况。结果 30例患者术后皮瓣全部成活,皮片未见明显移位、皮下淤血等,移植皮片或皮瓣颜色与周边相近,未见因皮瓣移位引起明显周边如眼、鼻、上下唇等形态改变。结论 根据面部软组织缺损特点,灵活采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣等美容修复创面,有较好的治疗效果,值得临床应用。     

根治性切除加冷冻治疗鼻部皮肤癌36例疗效分析

目的:探讨鼻部皮肤癌治疗的方法及缺损的修复手段.方法:回顾性分析36例鼻部皮肤癌临床资料,全部采用手术根治性切除鼻部皮肤癌加液氮冷冻的方法治疗,缺损用不同方法修复,其中直接缝合5例,鼻唇沟皮瓣20例,全厚皮片7例,中厚皮片3例及额部带蒂皮瓣1例.结果:采用直接缝合、中厚皮片及额部带蒂皮瓣修复的全部存活,采用鼻唇沟皮瓣、全厚皮片的各有1例皮瓣部分坏死.3例术后局部复发,其余病例随访3年以上无复发.结论:手术根治性切除鼻部皮肤癌加液氮冷冻的治疗方法值得推广.对于切除肿瘤的安全边界,基底细胞癌可适当保守些,鳞状细胞癌切除范围应更大一些.缺损可根据不同情况选择用直接缝合、鼻唇沟皮瓣、全厚皮片、中厚皮片及额部带蒂皮瓣等方法修复,只要掌握好适应证,均能获得满意效果.     

根治性切除加冷冻治疗鼻部皮肤部36例疗效分析

目的：探讨鼻部皮肤癌治疗的方法及缺损的修复手段，方法：回顾性分析36例鼻部皮肤癌临床资料，全部采用手术根治性切除鼻部皮肤癌加液氮冷冻的方法治疗。缺损用不同方法修复，其中直接缝合5例，鼻唇沟皮瓣20例，全厚皮片7例，中厚片3例及额部带蒂皮瓣1例。结果：采用直接缝合，中厚皮片及额部带蒂皮瓣修复的全部存活，采用鼻唇沟皮瓣，全厚皮片的各有1例皮瓣部分坏死，3例术后局部复发，其余病例随访3年以上无复发。结论：手术根治性切除鼻部皮肤癌加液氮冷冻的治疗方法值得推广。对于切除肿瘤的安全边界，基底细胞癌可适当保守些，鳞状细胞癌切除范围应更大一些，缺损可根据不同情况选择用直接缝合，鼻唇沟皮瓣，全厚皮片，中厚皮片及额部带蒂皮瓣等方法修复，只要掌握好适应证，均能获得满意效果。     

鼻翼缺损畸形的整复治疗

目的 探讨修复鼻翼缺损的手术方法。方法 按局部畸形特点分别采用局部皮瓣修复13例；耳廓游离复合组织移植10例；额部岛状皮瓣转移修复5例；上臂内侧带蒂皮瓣5例；供区上臂内侧的真皮下血管网皮片移植2例。结果 在治疗的35例中的33例取得满意结果。结论 临床实践中应根据鼻翼缺损的部位、形状大小及具体情况选择手术方式。     

前臂游离皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形护理

颈部疤痕挛缩畸形可用皮片移植,局部皮瓣及游离皮瓣等方法进行修复。其中应用前臂游离皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形效果较好。现将6例病人的护理经验体会总结如下:一、术前准备1.检查患者前臂皮肤是否有损伤及疤痕,尽量选用左前臂为皮瓣供皮区。2.协助医生用多普勒血流计,准确地测定出前臂动脉走行,做好标记。禁     

接力皮瓣修复足部远端皮肤缺损

目的 总结接力皮瓣修复足部远端皮肤缺损的经验。方法 采用足背动脉逆行岛状皮瓣修复足运端皮肤缺损，选择4种不同的小腱逆行岛状皮瓣做为二级皮瓣接力修复足背皮瓣供区，自体中厚皮片移植修复小腱二级皮瓣供区。结果 临床应用6例，所有皮瓣和皮片均100％成活，伤口一期愈合，局部外形和功能良好。结论 以足背动脉逆行岛状皮瓣做为一级皮瓣的接力皮瓣修复法是修复足远端皮肤缺损的良好方法。     

慢性难愈创面修复方法及护理

目的总结难愈创面较为有效的治疗与护理方案。方法回顾近2年来治愈的10例经治疗3月以上的慢性难愈创面的治疗与护理方案,总结治疗与护理成功及失败的经验和教训。结果4例褥疮患者经采用局部皮瓣转移术均痊愈;对于各类原因导致的皮肤软组织坏死,经全身综合治疗并采用局部皮瓣转移或游离的中厚皮移植均获成功。结论结合患者病情,有针对性地进行心理护理、创面护理、营养支持、医护协助加强创面清创换药,创造良好的皮瓣皮片移植局部条件,是难愈创面手术成功的关键。     

扩张器在面部瘢痕及血管畸形治疗中的应用

皮肤软组织扩张器因其良好的修复效果,被广泛应用于整形外科领域.面部瘢痕及血管畸形的治疗既往主要是局部皮瓣转移和皮片移植,但当缺损面积较大时,由于局部皮瓣的转移量的限制而很难完全修复;移植的皮片又因颜色、质地、厚度、感觉等差异明显而美容效果欠佳,而且对功能的恢复亦非完善.我院自2009年3月以来应用皮肤软组织扩张器治疗37例面部大面积瘢痕及血管畸形的患者,取得了良好的效果并进行了相关经验总结,现报道如下.     

前臂真皮下血管网皮瓣修复面部瘢痕的经验

颌面部为人体外露部位，因而易遭受到创伤和烧伤。愈后遗留瘢痕的修复则成为整形外科治疗的一个重要内容。颌面部为人体最重要的容貌部位，其美容修复尤为重要。皮片修复有皮色深，后期挛缩继发畸形等缺点；游离皮瓣修复有手术技术要求高、难度大、相对成功率低、供区受限、皮瓣偏厚等不足；局部皮瓣包括扩张皮瓣修复，也有供区受限、局部因附加切口而增加瘢痕的遗憾：远位皮瓣修复有     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10/2004-10住院治疗的烧伤患者60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况,采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例;局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例,全厚皮片移植10例,单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患者均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好,局部畸形完全纠正,阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置,患者对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常,皮肤质地柔软占87%(52/60)。外生殖器恢复正常位置,局部畸形基本纠正,两侧髋关节活动良好占10%(6/60)。局部仍有瘢痕牵拉,经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置,两侧髋关节活动良好占33%(2/60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性,合理设计、选择手术方法,结合术后功能锻炼,能够获得满意的治疗效果。     

慢性难愈创面修复方法及护理

目的 总结难愈创面较为有效的治疗与护理方案.方法 回顾近2年来治愈的10例经治疗3月以上的慢性难愈创面的治疗与护理方案,总结治疗与护理成功及失败的经验和教训.结果 4例褥疮患者经采用局部皮瓣转移术均痊愈;对于各类原因导致的皮肤软组织坏死,经全身综合治疗并采用局部皮瓣转移或游离的中厚皮移植均获成功.结论 结合患者病情,有针对性地进行心理护理、创面护理、营养支持、医护协助加强创面清创换药,创造良好的皮瓣皮片移植局部条件,是难愈创面手术成功的关键.     

局部皮瓣在修复面部皮肤软组织缺损中的应用

目的介绍应用局部皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的效果。方法根据面部皮肤软组织缺损创面的大小、部位、形状及周围皮肤情况,于缺损邻近处设计皮瓣,将局部皮瓣用于创面修复,皮瓣修复皮肤软组织缺损的面积范围为1.5cm×2.5cm～3.50cm×5.0cm。结果术后皮瓣全部成活,均获得了良好的外形和功能恢复,无感染、血肿及皮瓣坏死发生;所有患者随访2～18个月,局部修复皮瓣与周围皮肤组织色泽、质地匹配,切口瘢痕不明显,面部的轮廓形态及视觉效果良好,效果均满意。结论应用局部皮瓣修复面部皮肤软组织缺损,可保持局部皮肤色泽、质地一致性;其方法简单易行,效果可靠,是一种能够获得满意的面部形态和功能效果的修复方法。     

前臂游离皮瓣修复面部恶性肿瘤术后缺损1例的护理

面部恶性肿瘤以鳞癌多见,以局部皮瓣或皮片移植为主的手术方式联合术后辅助放疗或化疗为目前主要的治疗方法。对于大面积的组织缺损,游离皮瓣能提供较好的血供,更好地覆盖创面。前臂游离皮瓣因具有皮肤薄而柔韧、弹性好、血管蒂长、血管较粗、可切取的皮瓣面积大、与面     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10／2004-10住院治疗的烧伤患60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗；术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况，采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例；局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例，全厚皮片移植10例，单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好，局部畸形完全纠正，阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置，患对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常，皮肤质地柔软占87％(52／60)。外生殖器恢复正常位置，局部畸形基本纠正，两侧髋关节活动良好占10％(6／60)。局部仍有瘢痕牵拉，经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置，两侧髋关节活动良好占33％(2／60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性，合理设计、选择手术方法，结合术后功能锻炼，能够获得满意的治疗效果。     

颏颈部烧伤瘢痕挛缩的整复

总结自１９７４年－１９９７年２３年间共收治的颏颈部烧伤瘢痕挛缩畸形病例６９例，根据患者的具体病情，分别采用了“Ｚ”成形术，中厚皮片游离移技术，全厚皮游离移植术，局部皮瓣加全厚皮片移植术，颈胸前皮瓣移植术等五种不同的手术方法，进行治疗。共获得随访５２例，取得令人满意疗效。作者对五种没的手术方法的手术选择，手术后两 容貌诉恢复及手术时机的选择进行了讨论及评价。     

足部带蒂岛状皮瓣转移修复组织缺损1例手术配合

小腿下段及足部由于外伤、感染、肿瘤等因素，造成的组织缺损，因其解剖的特殊性，如何修复、重建是一个临床难题。随着显微外科的迅速发展，足部带蒂岛状皮瓣转移技术已成为局部软组织修复的最佳选择。我院于2007年进行了1例足后跟恶性黑色素瘤切除＋足底内侧岛状皮瓣转移＋小腿内侧皮瓣组合移植＋大腿中厚皮片植皮手术，手术成功。现将手术配合护理体会报道如下。