造血干细胞移植治疗进展期真性红细胞增多症及原发性血小板增多症

本文对ＦｒｅｄＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎ肿瘤研究中心的 1 9例真性红细胞增多症 (ＰＶ)和原发性血小板增多症 (ＥＴ)患者造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)效果进行评估 ,以确定ＨＳＣＴ能否对进展期ＰＶ和ＥＴ提供治愈的机会。方法　 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,1 9(男4、女 1 5)例ＰＶ或ＥＴ患者 ,中位年龄 43 ( 1 8～59)岁。自诊断至ＨＳＣＴ中位时间 1 70 ( 77～ 3 0 0 )个月。移植原因 :进展为骨髓纤维化及巨脾 1 0例 ;进展为ＭＤＳ或ＡＭＬ 9例。其中 7例患者进行ＨＳＣＴ前曾接受过脾切除手术 ,除 5例外所有患者均接受过细胞毒药物治疗。造…     

老年人垂体腺瘤的微创手术

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤 ,发病率约十万分之一 ,占颅内肿瘤的 10 %。我院收治的垂体腺瘤占颅内肿瘤的 19 8% [1] 。近 2 0年来本科室经蝶微创手术切除垂体腺瘤 3375例 ,老年病人占 9 2 % ,国内外资料老年患者占 5 %～ 18% [2 ,3] 。1　老年垂体腺瘤的特点1 1　类型　根据我院 10年来收集的 190例老年垂体腺瘤 ,无分泌型腺瘤占 5 3 7% ,多激素腺瘤占2 1 1% ,泌乳素 (PRL)腺瘤和生长激素 (GH)腺瘤各占 11 6 % ,其他类型的肿瘤很少 ,无 1例为促甲状腺激素 (TSH)腺瘤和促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤。这个比例和大宗资料或年轻病人的构…     

碘缺乏致使大鼠胃肠、脑组织中血管活性肠肽和生长抑素水平改变

血管活性肠肽 (ＶＩＰ)和生长抑素 (ＳＳ)是由消化道粘膜细胞分泌的脑 肠肽 ,能够使胃肠道平滑肌松弛 ,血管扩张。有学者认为 ,甲状腺内也存在有ＶＩＰ能神经 ,作用类似于促甲状腺激素 (ＴＳＨ) ,仅程度较弱〔1〕;ＳＳ降低ＴＳＨ对促甲状腺激素释放激素 (ＴＲＨ)的反应能力〔2〕。甲状腺功能异常时ＶＩＰ和ＳＳ的变化尚不明确。本研究通过测定低碘大鼠胃肠、脑组织内ＶＩＰ和ＳＳ的变化 ,了解甲状腺激素对脑 肠肽合成的影响。一、材料和方法1.实验对象与分组 :(1)对照组 :正常Ｗｉｓｔａｒ大鼠 2 0、4 0、90日龄者各 8只 ,各日龄组雌雄各…     

生长激素缺乏儿童长期GH替代治疗血浆甲状腺激素水平的变化及其机制

本研究旨在探讨生长激素 (ＧＨ)缺乏 (ＧＨＤ)儿童长期接受重组人ＧＨ(ｒｈＧＨ)替代治疗是否导致血浆甲状腺激素水平变化 ,并探讨其变化机制。对象与方法　 2 0名ＧＨＤ儿童 ,研究开始时 1 4例已用ＧＨ治疗至少 6个月 ,6例尚未用ＧＨ治疗。所有患儿均于促甲状腺激素释放激素 (ＴＲＨ)注射前及注射后 1 5、30及 60ｍｉｎ采血 ,测定有ＧＨ替代治疗(每日应用ｒｈＧＨ 0 .1Ｕ ｋｇ体重至少 6个月 )和无ＧＨ替代治疗 ( 6例ＧＨ开始治疗前 ,1 4例ＧＨ停药 30～60ｄ后 )两种不同治疗状态下患者血清游离Ｔ4(ＦＴ4 )、Ｔ3 、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)和…     

垂体甲亢及其处理

垂体甲亢是指垂体分泌促甲状腺激素（ＴＳＨ）肿瘤导致的甲亢，也称中枢性甲亢。这种不适当的分泌过量ＴＳＨ的垂体腺瘤少见，约占垂体肿瘤≤１％。晚近报道达到２８％。而病理解剖发现潜性垂体腺瘤占３％～２７％，也有学者报道人垂体微细瘤占６％～２３％。１９９１年...     

促甲状腺素抑制与他巴唑联合治疗对Graves病人的缓解率与复发率的作用

本文主要研究了他巴唑联合促甲状腺素(ＴＳＨ)抑制治疗对Ｇｒａｖｅｓ病患者缓解率与复发率的作用。病人和方法　66例确诊而未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病人均有临床甲亢症状和体征,游离甲状腺素(ＦＴ4)和游离三碘甲状腺原氨酸(ＦＴ3)升高、ＴＳＨ降低不能测到(<005ｍＩＵ/Ｌ)、早期甲状腺摄碘率(ＥＲＵ)升高(20分钟时>10%)。甲状腺大小以ＷＨＯ分期标准表示,除外先前曾诊断过的Ｇｒａｖｅｓ病人、妊娠、年龄<15岁,有严重系统性疾病而急需控制的甲亢症状者。全部病人均接受他巴唑(ＣＢＺ)10ｍｇ每8小时1次,治疗1月后分成3组:①23例继续ＣＢＺ治…     

甲状腺激素对女性甲减患者脂蛋白的影响

1　对象与方法1.1　对象　观察组 :甲减患者 2 0例 ,均为女性 ,年龄 2 2 5 0岁 ,平均 (3 5 6± 5 8)岁 ,均以测定血清总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4(ＴＴ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)而确诊为原发性甲减。同时选择 2 5例年龄相配的正常女性作对照。所有病例组及对照组均除外影响脂代谢的疾病和因素。1.2　方法　所有患者均服用甲状腺片 60 12 0ｍｇ ｄ替代治疗。清晨空腹采取肘静脉血 ,用ＲＩＡ法测定甲状腺激素治疗前ＴＴ3、ＴＴ4、ＦＴ3、ＦＴ4、ＴＳＨ ,血清总胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)用酶…     

骨髓移植后出现Graves病

病例　男性 ,3 4岁 ,因患慢性髓性白血病(ＣＭＬ)接受其兄弟的ＨＬＡ同型骨髓移植。移植前 ,病人血清游离三碘甲状腺原氨酸(ＦＴ3)、游离甲状腺素 (ＦＴ4)及促甲状腺素 (ＴＳＨ)水平均正常。抗 ＴＳＨ受体抗体、甲状腺刺激抗体、抗核抗体、抗 ＤＮＡ抗体、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体均阴性。病人未发生急性移植物抗宿主病 ,但在移植后 1 1个月出现了慢性移植物抗宿主病 ,然而3个月后未经治疗又自行消退。移植后 2 4个月 ,病人还出现甲状腺机能亢进的临床症状。ＴＳＨ水平 <0 0 2 (正常值 0 3 4～ 3 5 0 ) μＵ/ｍＬ ,Ｆ…     

第二代TSH受体抗体的测定对Graves病的诊断有更高的敏感性

报道了一种使用人重组促甲状腺激素受体(ＴＳＨＲ)的第二代ＴＳＨＲ抗体的检查方法,它对Ｇｒａｖｅｓ病的诊断有更高的敏感性。该方法依据Ｇｒａｖｅｓ病人血清中的ＴＳＨＲ抗体与促甲状腺素(ＴＳＨ)竞争ＴＳＨＲ,通过测量已结合的125Ｉ或吖啶酯标记的牛ＴＳＨ的量来间接反映Ｇｒａｖｅｓ病人血清中ＴＳＨＲ抗体的量。对象和方法　将328例Ｇｒａｖｅｓ病患者分为3组:第1组86人,为未经抗甲状腺药物治疗或治疗不超过4周的患者;第2组126人,接受治疗超过4周的患者;第3组116人,已缓解的患者。另520例对照分成4组:包括54例桥本甲状腺炎,69例非甲状…     

诊断成人GH缺乏症的一种简单试验

通过联用生长激素释放激素 (ＧＨＲＨ)和小剂量人工合成的生长激素释放肽 2 (ＧＨＲＰ 2 )的促生长激素 (ＧＨ)释放效应来诊断ＧＨ缺乏症 (ＧＨＤ) ,并与胰岛素耐受试验 (ＩＴＴ)相对比。对象和方法　 36例成人下丘脑 垂体疾病患者(男 2 2人 ,女 1 4人 ,年龄 1 8～ 59岁 )及 30例健康对照者 (男 1 5人 ,女 1 5人 ,年龄 2 2～ 60岁 )。实验前至少 6个月未接受ＧＨ治疗 ,而垂体功能低下患者除ＧＨ外替代治疗至少 3个月。所有受试者于隔夜空腹随机行ＧＨＲＨ ＧＨＲＰ(ＧＨＲＨ :1 μｇ ｋｇ,ＧＨＲＰ 2 :0 .1μｇ ｋｇ,静脉滴注 )和ＩＴＴ(速…     

扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征43例分析

近年来 ,有报道许多心血管疾病可引起甲状腺激素水平异常 ,称为甲状腺功能正常的病态综合征。笔者观察了 43例扩张型心肌病者的血浆Ｔ3(三碘甲状腺原氨酸 )、Ｔ4(甲状腺素 )、ＴＳＨ(促甲状腺素 ) ,以进一步了解扩张型心肌病患者心衰程度与Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ变化的关系。1　资料与方法1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月临床确诊扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征患者 43例 ,男 3 0例 ,女 13例 ,年龄 19～ 73 ( 5 5 9± 12 7)岁 ,病程 3个月～ 9年。临床均表现为有胸闷、乏力、劳力性呼吸困难 ,3 2例伴有腹胀、双下肢浮肿。体检 :43例均…     

巨大垂体腺瘤的外科治疗

近２０年来，随着显微手术技术的开展，垂体腺瘤的诊疗取得较大进展，手术治疗已越来越安全、有效。但巨型垂体腺瘤（尤其是侵袭性垂体腺瘤）的治疗仍为神经外科的一大难题。现就垂体巨腺瘤的外科治疗进行讨论。１　分类及特点垂体瘤的分型及分级对于术式选择及预后估计极为重要。以往依光学显微镜下所示将垂体腺瘤分为嫌色、嗜酸性、嗜碱性、混合性；目前依电镜细胞免疫化学技术及放射免疫技术，将垂体腺瘤分为功能性和非功能性腺瘤，前者包括生长激素（ＧＨ）性、泌乳素（ＰＲＬ）性、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）性、促甲状腺激素（ＴＳ…     

反三碘甲状腺氨酸水平增高与急性心肌梗死后死亡率的关系

在慢性心力衰竭病人中 ,可发生甲状腺激素系统调节低下 ,本文旨在研究甲状腺激素水平与急性心肌梗死随后的死亡率的关系。研究 :对象为Ｈｕｄｄｉｎｇｅ大学医院连续住冠心病监护病房的急性心肌梗死病人 331例 ,男 2 35例 ,女 96例 ,平均年龄 68± 1 2岁 ,均有特征性胸痛、典型心电图改变、血清肌酸激酶及同功酶水平增高 ,并排除了已应用影响甲状腺药物 (如肝素、抗凝药、皮质激素等 )治疗及已知患甲减、甲亢或心肌梗死不能解释的异常甲状腺激素值 [促甲状腺生成素 (ＴＳＨ) >9ｍＵ/Ｌ ,游离甲状腺素 (Ｔ4) >40 ｐｍｏｌ/Ｌ]的患者 ,在病人…     

小剂量甲状腺素长期治疗慢性心力衰竭对死亡率的影响

1　对象与方法选择 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月住我院的扩张型心肌病 ( 131例 )及缺血性心肌病 ( 4 7例 )心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅲ～Ⅳ级者共 178例。男 119例 ,女 5 9例 ,年龄5 3 92± 13 2 4岁 ,以住院号奇、偶数分为观察组 90例 ,对照组 88例。观察期4～ 38月。有甲状腺疾病及超声心内膜显示不清者除外。两组性别、年龄、基础心脏病、合并症、心功能分级、观察期经统计学处理均无显著差异。病人接受治疗前 ,常规测定血清三碘甲状腺氨酸(Ｔ3 )、四碘甲状腺氨酸 (Ｔ4 )、促甲状腺激素 (ＴＳＨ )。应用惠普公司 5 5 0 0型心脏超声仪重点测量左…     

垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤四例临床特征分析及文献复习

目的总结4例垂体生长激素/催乳素/促甲状腺素(GH/PRL/TSH)混合腺瘤患者的临床特征, 分析其特点, 探讨规范的综合治疗和管理方法。方法回顾性分析北京协和医院确诊的4例垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤患者的临床表现、生化指标、影像学特点、治疗及转归, 并进行文献复习。结果 4例患者中, 3例男性, 起病年龄15～38岁, 均以面容改变起病, 3例有明显的视力下降或视野缺损;4例患者GH及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)明显升高, 葡萄糖GH抑制试验GH谷值≥1.0 ng/mL, PRL均>100 ng/mL, 三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)升高, TSH不被抑制;4例均为大腺瘤或巨大腺瘤, 侵袭性生长, 1例发生垂体卒中;除1例患者因经济原因未在本院接受治疗, 其余3例均接受了药物联合经鼻蝶窦垂体瘤切除术, 其中1例患者中枢性甲状腺功能亢进症和高催乳素血症缓解, 但GH/IGF-Ⅰ未缓解, 另2例患者均≥2个激素轴未缓解。结论垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤患者主要以面容改变为突出表现, 存在多个激素轴功能亢进, 腺瘤体积大, 手术联合药物治疗后生化缓解率低, ...     

促甲状腺激素垂体瘤病例报道并文献复习

对2例促甲状腺激素(TSH)垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习.2例患者都存在甲状腺毒症,均有甲状腺激素水平增高同时不伴TSH抑制,1例大腺瘤患者存在视野缺损.2例患者在确诊之前均误诊为原发性甲状腺功能亢进而接受抗甲状腺药物治疗4～7年,1例患者还曾行甲状腺大部切除术.确诊后大腺瘤患者行垂体瘤手术联合垂体放射治疗,另1例为微腺瘤患者,行垂体放射治疗.术后随访,2例患者的甲状腺功能亢进均较前改善.甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕TSH垂体瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,早期诊断和手术联合放射治疗可以取得较好的治疗效果.     

毒性甲状腺腺瘤:无TSH受体和Gsα的DNA突变

有报道刺激性鸟苷酸结合蛋白α亚单位（ＧＳα）及促甲状腺激素受体（ＴＳＨ－Ｒ）的ＤＮＡ点突变是高功能甲状腺腺瘤的分子基础。本研究进一步评估了单发毒性甲状腺腺瘤组织ＴＳＨ－Ｒ和ＧＳα的ＤＮＡ变异特征。材料与方法选择１５例经１２５Ｉ扫描显示为单发“热结节”...     

血清T_3浓度升高是冠状动脉事件的危险因素

甲状腺毒症与心功能异常如心律失常及充血性心力衰竭之间密切相关 ,已为临床医师熟知。然而 ,甲状腺毒症能否使心绞痛或急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)发生率增高尚不明确。本文旨在确定血清甲状腺激素浓度升高是否与患者心绞痛或心肌梗塞并发症增加相关。1995年 1月至 4月急诊收治年龄≥ 4 0岁患者10 4 9例 ,其中入院时诊断心绞痛 10 9例 ,ＡＭＩ 76例。入院后立即测定患者血清游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4 )、总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4 (ＴＴ4 )及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)浓度。结果　 10 4 9例中 ,ＦＴ3升高者 60例 ,ＴＳＨ升高者 99例 ,ＴＳＨ降低者 …     

流行性出血热下丘脑—垂体—靶腺轴的功能变化及临床意义

研究８８例流行性出血热（ＥＨＦ）下丘脑－垂体－靶腺轴的功能变化，发现ＥＨＦ患者下丘脑－垂体－肾上腺皮质（ＨＰＡ）轴、下丘脑－垂体－甲状腺（ＨＰＴ）轴及下丘脑－垂体－性腺（ＨＰＧ）轴均有程度不等的功能障碍。在病程极期血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）和促黄体激素（ＬＨ）均见升高，可能是机体的应激反应；垂体功能试验多数患者对促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）反应     

甲减病人T_4替代治疗加快乳糜颗粒残体的清除

研究甲状腺功能减退症(甲减)病人餐后脂蛋白代谢及Ｔ4替代治疗对其的影响。资料与方法　研究对象为9例自身免疫性甲减病人,8女1男,年龄(62.7±7.6)岁,体重指数(29.5±2.3)ｋｇｍ2。所有病人肝肾功能正常,空腹血糖<6.105ｍｍｏｌＬ、口服葡萄糖耐量实验2ｈ血糖<7.77ｍｍｏｌＬ。研究中病人不改变饮食、活动及吸烟等习惯。空腹采血测定血脂及脂蛋白后,行维生素Ａ脂肪负荷试验,然后给予Ｔ450～100μｇｄ行替代治疗并根据促甲状腺激素(ＴＳＨ)、游离Ｔ4(ＦＴ4)每3周调整一次剂量。3个月后重复测定血脂、脂蛋白并行维生素Ａ脂肪负荷试验。负荷试…