上颌窦引流支架治疗慢性上颌窦炎的临床应用

目的 通过慢性上颌窦炎患者鼻内镜手术后配合使用上颌窦引流支架的疗效观察，并与单纯行上颌窦自然口扩大术疗效比较。方法支架采用Z型不锈钢丝作为骨架，两面覆以硅橡胶膜。在经鼻内镜鼻窦手术后2～4周，平均3．5周，将上颌窦引流支架放置到上颌窦开口处，摄X线片观察支架的位置和形态。定期随访2周、4周、2个月、4-6个月，观察临床症状及上颌窦口开放情况。结果30例患者共放置37枚支架，经过6～24个月的随访，慢性炎症均治愈。4个月后支架被取出，上颌窦口开放良好，效果明显优于单纯中鼻道造口术。结论上颌窦引流支架配合中鼻道自然口扩大术治疗慢性上颌窦炎，引流效果好，方法简单、安全有效。     

慢性鼻窦炎在鼻內窥镜下行筛窦开放术的护理

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜慢性化脓性炎症，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。近年来，鼻道复合体的病变引发鼻窦引流障碍被广泛引起重视。并因此开展功能性鼻内窥镜下的慢性鼻窦炎手术，从而达到治愈的目的。本文对慢性鼻窦炎在鼻内窥镜下引筛窦开放术的护理方法进行探讨，报告如下。     

鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎32例

目的：通过对32例霉菌性鼻窦炎的诊断、治疗过程的分析，研究本病的，临床特点及治疗方法。探讨鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法：采用STRYKER鼻窦内窥镜行病侧上颌窦自然口扩大及下鼻道开窗双进路清除病灶，术后不用抗真菌药。结果：32例均治愈，术后病理证实为曲霉菌感染，术后随访2～3个月．术腔黏膜光滑，窦口引流通畅，无复发。结论：应用鼻窦内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎，手术创伤小，清除病灶准确，保留功能，可保证鼻窦通气引流，减少复发     

鼻内窥镜下上颌窦双径路手术

目的：探讨鼻内窥镜下双径路上颌窦手术的临床应用。方法：鼻窦镜穿刺套管针分别从下鼻道、满面春尖牙窝穿刺，在鼻内窥镜直视下切除上颌窦病变；对上颌窦病变较严重者循柯-陆氏手术时路开放上颌窦自然窦口，以利引流。结果：13例上颌窦囊肿，6例单纯性上颌窦霉菌性鼻窦炎患者均一次性治愈，9例鼻窦炎Ⅱ型患者，7例治愈，2例复发，再次手术治愈，结论：鼻内窥镜下双径路上颌窦手术疗效好。并发症少，病人痛苦小且经济。     

鼻内窥镜手术上颌窦自然开口的处理

目的 :通过对鼻内窥镜手术不同术式的治疗效果的观察 ,探讨慢性上颌窦炎、鼻息肉的治疗方法。方法 :75例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者随机分成两组 ,治疗组 4 0例 ,清除中鼻道病变及异常结构不扩大上颌窦自然开口。对照组 35例术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口。术后随访 1年以上。结果 :两组病例治愈率无明显差异 (χ2 =0 .0 3　P >0 .0 5 ) ,治疗组减少手术操作 ,减少并发症。结论 :慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变 ,上颌窦自然开口如无明显狭窄不必扩大     

鼻内窥镜中下鼻道融合术治疗上颌窦病变

目的 探讨鼻内窥镜下彻底清除上颌窦病变的可行性及疗效。方法 对42例（43例）上颌窦病变在强化局麻鼻内窥镜下行中下鼻道融合术，术中彻底清除病变组织。结果 随访1a以上，无并发症，治愈率达100％，无复发。结论 鼻内窥镜下采用中下鼻道融合术可彻底清除上颌窦病变，可达到根治效果，较传统的根治术具有优越性。     

真菌性鼻窦炎的综合治疗

目的：探讨治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法：对我科近期经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析。结果：21例手术后原症状均消失，术后2－3个月鼻内窥镜检查，窦腔内上皮化，窦口引流通畅，随访6个月－5年，21例均治愈，无1例复发。结论：经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变，保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一，在处理筛窦、蝶窦病变时，内窥镜具有无可比拟的优势，对严重上颌窦真菌病它仍不能替代Caldwell-Luc手术，术后鼻内窥镜下清理术腔，要巩固疗效、促使早日痊愈。     

鼻内镜下治疗上颌窦囊肿38例疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下摘除上颌窦囊肿的方法。方法回顾性分析鼻内镜手术治疗38例（41侧）上颌窦囊肿的临床资料;其中经下鼻道开窗27例,经上颌窦自然口10例,中、下鼻道同时开窗4例。结果所有囊肿均在鼻内窥镜下摘除。平均随访12个月,无复发。结论鼻内镜手术是治疗上颌窦囊肿安全有效的方法。     

鼻内窥镜加柯-陆手术联合进路治疗慢性鼻窦炎

目的　探讨提高慢性鼻窦炎疗效的方法。方法　对 136例伴上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜联合柯 陆手术进路鼻窦手术 ,彻底清除病变。结果　术后随访 1年 ,治愈 10 9例 (80 .1% ) ,好转2 3例 (16 .9% ) ,无效 4例 (3.0 % ) ,总有效率 97.0 %。结论　该方法可彻底清除上颌窦病变 ,恢复上颌窦的生理引流通道 ,减少复发 ,弥补了经鼻内窥镜手术在处理上颌窦病变时的局限性     

真菌性鼻窦炎的内窥镜治疗

目的 探讨经鼻内窦镜治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法 对我科近期经鼻内窦镜治疗同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析。结果 术后21例症状均消失，2－3个月后经鼻内窥镜检查，窦腔内上皮化，窦口引流通畅，随访6个月－5年，21例均治愈，无1例复发。结论 经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变，保持窗口引流通畅是预防复发的重要因素之一。在处理筛窦，蝶窦病变时，内窥镜具有无可比拟的优势，但对严重上颌窦真菌病仍不能替代Caldwell-Luc手术。     

鼻内窥镜治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜术在治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床疗效，并和相应的传统上颌窦根治术作比较。方法 采用鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧)，其中经典术式21侧，改良术式31侧。结果 鼻内窥镜术治愈为88．6％(31／35)：传统上颌窦根治术总的治愈率76．9％(40／52)，其中经典术式为61．9％(13／21)，改良术式为87．1％(27／31)。结论 功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术，而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式。     

慢性上颌窦炎影响因素的CT分析

目的探讨窦口鼻道复合体病变及解剖变异与慢性上颌窦炎的关系.方法对CT诊断的52例单侧慢性上颌窦炎进行两侧对比分析.结果患侧与健侧筛泡截面分别为(77.75±33.51) mm2和(34±20.27) mm2(P<0.01).两侧分别有19个及10个大筛泡.患侧伴有32组筛窦炎,对侧21组.鼻息肉11例,单发于上颌窦炎侧9例,对侧仅1例,双侧1例.结论大筛泡、前中组筛窦炎症、鼻息肉与慢性上颌窦炎有关.     

110例真菌性上颌窦炎鼻内镜手术的临床分析

目的 探讨真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术方式的选择.方法 通过对110例真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术的分析,寻找清除上颌窦病灶的好方法.结果 随访6～12个月,一次性治愈107例,一次性治愈率97.3%,复发3例,占2.7%.影响疗效的主要因素是上颌窦腔内病灶清除的彻底性.结论 选择合理的手术方法,尽量扩大上颌窦开口是治疗真菌性上颌窦炎的关键.     

中鼻甲成型术对鼻内镜手术疗效的影响

目的探讨中鼻甲成型术对促进鼻内镜术后恢复、提高疗效的意义。方法107例（198侧）接受鼻内镜手术患者中，100侧同时进行中鼻甲成型术，观察中鼻甲成型组与中鼻甲保留组术腔恢复情况，随访6个月后统计疗效。结果中鼻甲成型组和中鼻甲保留组术后粘连率分别为3．9％和26．0％，两组在疗效及鼻腔通气满意率上差异有显著性（P〈0．005）。结论中鼻甲成型术可以提高手术疗效，降低术腔粘连率，缩短术后恢复时间，通气改善满意率高。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎18例临床分析

目的:探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊断、手术方式。方法:回顾近12年我院18例真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果:CT对本病有较高的诊断价值。上颌窦根治手术能彻底切除上颌窦内的真菌病变,但对鼻窦窦口复合体的病变切除不够,影响窦口的通畅引流。鼻内窥镜手术能切除鼻窦窦口复合体的病变,充分开放窦口,但对上颌窦内的真菌病变清除不够。结论:上颌窦根治手术联合鼻内窥镜手术,能充分切除病变,对窦口能通畅引流。     

鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎的临床观察

目的：观察射频治疗慢性化脓性上颌窦炎的临床疗效。方法：将孤立性上颌窦炎患者随机分为两组：鼻内窥镜下射频治疗组９７侧（５６例）。在鼻内窥镜下使用微波电极对上颌窦自然口周围７ｍｍ内软组织进行多点凝固。鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组１２９侧（７８例）,在鼻内窥镜下行和上颌窦口扩大术。结果：射频治疗组治愈９４侧（９６．９％）,好转３侧（３．１％）。鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组治愈１２１侧（９３．８％）,好转８侧（６．２％）。两组疗效无显著性差异。结论：鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎疗效肯定,可在临床广泛开展。     

多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效探讨

目的探讨多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取26例确诊的OSAHS患者进行多平面分期手术。Ⅰ期手术:均行双侧或单侧下鼻甲黏骨膜下部分切除术,摘除部分下鼻甲骨,13例合并鼻中隔偏曲患者同时行鼻中隔矫正术,3例合并单侧鼻息肉、同侧上颌窦、筛窦炎患者同时切除鼻息肉,开放上颌窦和筛窦;Ⅱ期手术:单纯行H-UPPP手术16例,同期联合硬腭截短软腭前移术2例,同期联合舌骨悬吊术8例。观察手术前后呼吸暂停、打鼾症状改善情况,AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分变化以及术后并发症情况。结果术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后6个月及术后1年AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分较术前均有明显改善(P<0.01),所有患者术后均无需行气管切开术。结论根据阻塞平面进行多平面分期手术治疗重度OSAHS患者可提高疗效,并能有效避免围手术期行气管切开术,减少了手术并发症。     

中鼻甲前端切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用

目的：探讨中鼻甲前端部分切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用。方法：回顾性总结1997年10月-1999年6月对19例（共30例），病程6个月-2年的前组慢性副鼻窦炎患者施行中鼻甲前端部分切除术等治疗的临床效果。分析中鼻甲前端病变与副鼻窦炎的关系及中鼻甲前端部分切除术的重要性。结果：术后随访6个月以上，21侧慢性单纯性副鼻窦炎中，治愈17侧，好转4侧。9侧慢性副鼻窦炎伴鼻息肉中，治愈7侧，好转1侧，无效1侧，总治愈率为80%，有效率为96.67%，无1例并发症发生。结论：中鼻甲前端病变与前组副鼻窦炎的发生有密切关系。对早期前组慢性副鼻窦炎的患者可以通过中鼻甲前端部分切除术等治疗获得满意疗效。其操作简便。对中鼻甲功能无明显影响。     

真菌性鼻窦炎19例诊治体会

目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平。方法;对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗。结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦。有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏。术后随访2年,有3例复发。结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果。