乳腺纤维瘤围手术期预防性抗菌药物的经济学评价

目的 对乳腺纤维瘤切除手术,围手术期预防性使用抗茵药物病例进行药物经济学研究,以促进临床合理用药.方法 调查医院2009年1月至2010年12月,第一诊断为乳腺纤维瘤行乳腺切除术的110例病例,按照预防性使用抗茵药物的种类和时间分为4组.五水头孢唑林钠不大于24h组(27例),五水头孢唑啉钠大于24h组(30例),头孢硫脒不大于24 h组(25例),头孢硫脒大于24 h组(28例),并运用成本-效果分析法对其进行药物经济学评价.结果 4组预防有效率无显著性差异(P＞0.05).与不大于24 h组相比,五水头孢唑林钠大于24 h组有效率提高1个百分点所需的成本为697.00元,而头孢硫脒大于24h组则需要364.21元;与头孢硫脒不大于24h组相比,五水头孢唑林钠不大于24h组有效率提高1个百分点所需成本为341.00元.结论 药物经济学评价结果证明,术后24 h内停药为佳,头孢硫脒不大于24h组为较佳预防用药方案.     

踝关节骨折临床路径中抗菌药物应用的优化

目的:筛选踝关节骨折临床路径中预防性应用抗菌药物的合理化用药方案。方法:回顾性分析我院2008-2010年204例踝关节骨折围手术期预防性应用抗菌药物的情况,筛选出磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠4种抗菌药物进行成本-效果分析。结果:204例患者预防性应用抗菌药物使用率100%,术前0.5～2h用药44例(21.57%),平均用药时间(6.03±2.51)d。磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠的成本分别为1987.20、892.56、3644.28、1241.28元,有效率分别为71.43%、87.50%、88.46%、97.50%,成本-效果比分别为2782.02、1020.07、4119.69、1273.11,头孢孟多酯钠和头孢美唑钠相对于头孢呋辛钠的增量成本-效果比分别是286637.50和3487.20。结论:实施踝关节骨折临床路径需要优化抗菌药物的预防性应用,头孢呋辛钠可作为较佳用药方案。     

某院2009年至2010年围手术期抗菌药物的应用分析

目的评价我院外科围手术期患者抗菌药物应用情况,分析其合理性。方法随机抽取2009年至2010年外科手术出院患者186例,对外科围手术期抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果 186例患者中,术前预防性应用抗菌药物45例,术后应用抗菌药物186例。术前预防性应用抗菌药物2类8种,前3位分别为头孢呋辛钠(26.67%)、五水头孢唑林钠(22.22%)、青霉素钠(15.56%);术后应用抗菌药物5类20种,前3位分别为头孢噻肟钠(34例)、头孢呋辛钠(31例)、依诺沙星(27例)。二联用药共45例,无三联及以上用药现象。病原学诊断及药敏试验仅34例。初次预防用药时间<30min;预防用药时间2d,最长11 d,平均3.78 d;手术持续时间<3h者169例,>3h者17例,仅1例术中追加抗菌药物。结论我院外科围手术期患者应用抗菌药物存在用药无指征、品种选择不当、给药时机不合理、用药时间过长、病原学诊断及药敏试验不足等情况,亟待干预。     

骨科围手术期抗菌药物预防感染的药物经济学分析

目的：探讨应用4种常用抗菌药物预防围手术期感染的经济效果，以寻求一种费用较低、效果显著的治疗方案。方法：回顾性调查2008年10～11月份骨科手术预防感染400份病历，进行了合理性评价，并对其使用频率高、常用的头孢硫脒、头孢替唑钠、头孢呋辛钠、头孢他啶4种抗菌药物共268份病历，运用药物经济学的成本一效果分析方法进行评价。结果：4种用药方案，头孢呋辛钠是最佳用药选择。结论：头孢呋辛钠预防围手术期感染具有成本效果优势，可作为选择治疗方案时参考。     

2012年我院普外科围手术期抗菌药物使用情况分析

为调查我院普外科围手术期抗菌药物使用情况,为规范管理提供依据.抽取2012年普外科围手术期病历946份,对围手术期使用抗菌药物进行统计分析.普外科围手术期抗菌药物使用率为89.96%,抗菌药物使用频率前5位为头孢呋辛钠、五水头孢唑林钠、奥硝唑、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦.普外科围手术期抗菌药物品种选择、用法用量、给药时间、联合用药基本合理,但存在个别患者预防用药时间长、用药起点高,单次剂量大、给药频次不合理、使用率高等问题,需加强合理用药管理.     

3种头孢菌素预防Ⅰ类切口感染的疗效及经济性比较

目的比较头孢硫脒、五水头孢唑啉及头孢唑啉对预防Ⅰ类切口手术(疝、乳腺及甲状腺手术)围手术期感染的疗效及经济性。方法 2012年3月至9月,行以上3种Ⅰ类切口手术且术前预防用头孢硫脒、五水头孢唑啉或头孢唑啉的患者总共78例,根据预防用药的种类分为A、B和C 3组,用法均为手术前30min静脉滴注1次,用量为2.0g,术后用量为2.0g,2次/日,术后使用1⁴d。比较3组预防感染的疗效及经济性。结果 3组患者术后均未发生感染,体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05),也未见药品不良反应;人均每日抗菌药物费用及住院总费用3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢硫脒、五水头孢唑啉及头孢唑啉在预防Ⅰ类切口感染方面的疗效相当,但经济性差异有统计学意义,头孢唑啉经济性最佳。     

头孢曲松钠和头孢呋辛钠预防高血压性脑出血开颅手术围术期感染效果的对比研究

目的:探讨头孢曲松钠和头孢呋辛钠在预防高血压性脑出血开颅手术围术期感染上的疗效差异.方法:回顾性分析在2016年10月-2017年2月间自我院神经外科出院的50例高血压性脑出血开颅手术治疗患者的情况,按围术期预防性使用的抗菌药物分为头孢曲松钠组和头孢呋辛钠组,通过统计学软件分析两组的颅内感染率是否存在统计学差异.结果:头孢曲松钠组发生3例颅内感染,头孢呋辛钠组发生2例颅内感染,两组感染率的差异没有统计学显著性(P＞0.05).结论:考虑到术后颅内感染治疗的难易程度,头孢呋辛钠较头孢曲松钠更适宜用作高血压性脑出血开颅手术围术期感染预防用药,与《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中的推荐一致.     

冠脉搭桥围术期3种抗菌药物预防性应用比较

目的:比较冠脉搭桥围术期预防性应用3种抗菌药物控制感染情况及抗菌药物费用支出情况。方法:84例冠脉搭桥患者分为3组,各28例,术后分别应用美洛西林钠、头孢呋辛钠和环丙沙星,对照观察其感染情况、体温变化、白细胞变化、抗菌药物费用等指标。结果:3组患者术后均无感染发生,但头孢呋辛钠组呼吸机支持时间最短((14.21±5.45)h),平均抗菌药物费用最低((678.28±256.74)元),与其他2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉搭桥患者术后应用头孢呋辛钠,可满足预防术后感染的需要,并可节约医疗费用。     

某院甲状腺患者围术期预防用药情况调查分析

目的：了解某院外科甲状腺手术患者围术期预防性应用抗菌药物的现状。方法：回顾性抽取2009年7月～2010年4月全部甲状腺手术患者出院病历共108份,对其中符合条件的97份病历的围术期抗菌药物预防性应用情况进行调查分析。结果：甲状腺手术患者围术期抗菌药物预防性应用率为100%,选用抗菌药物的前3位分别是头孢替唑、头孢硫脒、头孢呋辛,术后首次预防用药的患者占94.85%,平均术后预防用抗生素疗程为6.07d。结论：该院外科围术期抗菌药物的预防性应用,亟待加强管理和规范。     

两种头孢唑林预防Ⅰ类切口围手术期感染的最小成本分析

目的:比较五水头孢唑林与头孢唑林预防Ⅰ类切口围手术期感染的疗效和经济性。方法:回顾性分析我院行Ⅰ类切口手术乳腺手术、甲状腺手术、疝修补术后需要预防性使用抗菌药物的患者240例,根据预防用药的种类均分为A组(五水头孢唑林)和B组(头孢唑林)。比较两组患者预防感染的疗效和经济性。结果:两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者预防有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗费用为(7 444.4±980.2)元,B组患者治疗费用为(6 633.9±972.9)元,B组显著低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:两种头孢唑林预防Ⅰ类切口围手术期感染的疗效与安全性均较好,但从经济学角度看,头孢唑林经济性更佳。     

2种抗生素治疗小儿肺炎的成本-效果分析

目的:评价2种抗生素治疗小儿肺炎的经济学效果。方法:将100例肺炎患儿随机分为头孢唑林组与头孢呋辛组,运用成本-效果分析法进行评价。结果:头孢唑林组与头孢呋辛组的治愈率分别为98.0%、96.0%(P>0.05);成本分别为915.70、1036.80元(P<0.05);成本-效果比分别为934.39、1080.00。2组均未发生与治疗药物相关的严重不良反应。结论:头孢唑林钠治疗小儿肺炎比头孢呋辛钠经济。     

骨科择期清洁切口手术3种头孢菌素预防性应用临床随机研究

目的：评估骨科择期清洁切口手术预防性使用头孢硫脒、头孢唑林与头孢呋辛的有效性与安全性。方法：这项研究是我院2015年1月-2016年2月一项骨科择期清洁切口手术随机、开放性的临床对比研究。330名患者被纳入研究,随机分为头孢硫脒治疗组（A组）、头孢唑林治疗组（B组）和头孢呋辛治疗组（C组）,术前、术后静脉滴注预防使用。三组均随访30 d,使用手术部位感染的结果标准统计分析。结果：头孢硫脒治疗组（A组）浅表手术部位感染发生率为6.36%（1.73~10.99 95%CI）,头孢唑林治疗组（B组）浅表手术部位感染发生率为2.78%（0.32~5.88 95%CI）与头孢呋辛治疗组（C组）浅表手术部位感染发生率为3.57%（0.13~7.01 95%CI）。结论：骨科择期清洁切口手术预防手术部位的感染,头孢硫脒、头孢唑林、头孢呋辛之间的差异没有统计学意义（P=0.399）。     

某院剖宫产围手术期抗菌药物预防应用分析

目的：了解剖宫产围手术期抗菌药物使用情况,为抗菌药物合理应用提供参考。方法采用回顾性调查方法,抽取2012年第二季度～2013年第二季度剖宫产手术出院病历150例,对围手术期抗菌药物预防应用情况进行分析评价。结果剖宫产围手术期抗菌药物使用率为100%,均为单一用药。药品选择：使用的抗菌药物为第一代、第二代头孢菌素和头霉素类,共涉及7个品种,其中使用频次占比前3位的抗菌药物依次为头孢硫脒（42.0%）、五水头孢唑啉（38.7%）、头孢西丁（8.0%）。预防用药时机：自2012年第三季度起,所有患者均为结扎脐带后静脉给药。预防用药疗程：自2012年第三季度起,除手术部位感染转为治疗的2例外,其余病例预防用药疗程均没有超过48 h。结论自2012年第三季度起,我院剖宫产围手术期抗菌药物预防应用,在药品选择、预防用药时机和疗程等方面总体是合理的。     

五水头孢唑啉钠预防肺叶切除术后感染疗效观察

目的:观察五水头孢唑啉钠预防肺叶切除术后感染的疗效。方法:选择208例肺叶切除患者,随机分为两组,每组104例,试验组和对照组分别于术前30 min给予五水头孢唑啉钠和头孢唑啉钠各2 g,静脉滴注,手术超过3 h,重复给药1次。术后每日2次,每次2 g,连用7 d,进行对比研究。结果:试验组痊愈率75.00%,有效率97.12%;对照组痊愈率59.62%,有效率84.62%。经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.05)。安全性评价:试验组出现不良反应2例(1.92%),头晕1例,皮疹1例;对照组出现不良反应3例(2.88%),头晕1例,胃部不适2例,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五水头孢唑啉钠较之头孢唑啉钠疗效好,且安全,不良反应少。     

剖宫产围手术期预防性应用注射用头孢唑林钠的回顾性分析

目的:回顾性分析剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物的术后情况和不良反应。方法:将我院2006年3月-2010年10月剖宫产患者1062例均分为观察组和对照组。观察组于剖宫产术前30min快速以2g注射用头孢唑林钠加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注;在脐带结扎后立即静脉滴注替硝唑氯化钠注射液200mL。术后再以1g注射用头孢唑林钠加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,bid,3d+替硝唑氯化钠注射液200mL静脉滴注,qd,3d。对照组将观察组用药中的头孢唑林钠替换为头孢孟多酯钠,其他用法用量同观察组。观察2组手术后产褥病率、体温恢复正常时间、切口感染、子宫腔感染、术后第3天血常规、术后平均住院时间和人均抗菌药物费用及不良反应等情况。结果:2组术后产褥病率、切口感染、子宫腔感染、体温恢复正常时间比较无显著性差异(P>0.05);2组术后第3天复查的血常规、白细胞总数和中性粒细胞比例比较无显著性差异(P>0.05)。2组术后平均住院时间比较也无显著性差异(P>0.05),但观察组人均抗菌药物费用显著低于对照组(57.30元vs.849.90元,P<0.05)。结论:剖宫产围手术期预防性应用注射用头孢唑林钠安全、有效、经济。     

胃癌术后患者采取五水头孢唑林钠联合奥硝唑预防感染的安全性和有效性分析

目的探讨胃癌术后患者采取五水头孢唑林钠联合奥硝唑预防感染的安全性和有效性分析。方法80例胃癌术后患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采取五水头孢唑林钠治疗,试验组采取五水头孢唑林钠联合奥硝唑进行治疗。比较两组感染率、不良反应发生情况。结果试验组感染率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌术后患者采取五水头孢唑林钠联合奥硝唑可以有效预防感染,提高临床安全性,值得推广。     

“监测-培训-计划”干预模式在血管介入手术围术期中的应用

目的:探讨采用世界卫生组织倡导的"监测-培训-计划"(MTP)模式对我院血管介入手术围术期抗菌药物干预的效果。方法:以我院2010年第1季度86例血管介入手术作为调研样本,通过MTP模式对心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用情况进行干预,经过4轮MTP循环,取2011年第1季度95例血管介入手术作为干预后的最终样本,比较干预前、后的效果。结果:经过4轮干预,抗菌药物应用率从干预前的100%下降到干预后的84.2%(P<0.05);用药品种前3位由头孢美唑钠、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢孟多酯钠更换为头孢唑林、头孢硫脒、头孢美唑钠;术后24h停药病例由0升高到91.3%(P<0.05);平均住院时间由12.6d下降到11.8d;平均总药品费用由8639.8元下降到6825.2元;平均抗菌药物费用由1814.64元下降到84.5元。结论:运用MTP模式对我院心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用进行管理,明显提高了抗菌药物应用的合理性与卫生经济效益。