切实抓好院务保障工作迎接社会医疗保险制度改革

0 引言 城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下,军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流,在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟,立于不败之地,是一个值得深入研究和探讨的课题。 军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能：一是参与地方医疗保险,纳入医疗保险定点医院;二是不能直接参与地方医疗保险,未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能,军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策,做到早认识、早参与、早适应,争取早受益。本文就社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战,结合我院院务保障部门的一些具体做法,探讨院务保障部门如何迎接社会医疗保险制度改革。 1 社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战 社会医疗保险制度改革,给军队医院带来了各个方面的挑战,最终结果可能是患者来源减少,收入明显下降,为兵服务负担加重,医院的生存、建设和发展面临着危机。当前,医院院务保障部门面临的主要挑战是： 1.1 管理模式面临着挑战社会医疗保险制度的改革,必将促进医疗机构内部重新调整组合、简化流程、改进管理,使其更趋科学合理。这些年军队医院后勤管理部门作了一些调整和成立了一些新的建制,健全了一系列规章制度,以适应地方医改形势,然而普遍的基础较为薄弱,管理方法、方式依然陈旧;人员素质不高,责权划分欠明确;仍有存在吃大锅饭,出勤不出力,出力不出绩,没有压力和危机感等等。这些状况的存在,很难适应军队医院所处的现实环境。 1.2 为兵服务面临着挑战社会医疗保险制度改革必将有效地抑制不合理的医疗需求,控制消费总量,军队医院的收入将会明显地减少。目前,在我军卫生事业经费还没有相应增加,以及军队不再从事经商活动而完全吃“皇粮”的情况下,医院院务保障经费必然要受到一定的影响,给院务系统的保障工作带来巨大压力,给确保为兵服务增添了很大困难。1998年和1999年,我院每年用于军人的医疗费用达3 500多万元。2000年以后,随着江苏省医疗保险制度改革的全面展开,医院在面临收入明显减少的情况下,如果依然要给军人补贴如此巨额的医疗药品费用而不采取积极的对策,势必会影响医院的全面建设与发展。     

新形势下医院医保管理及DRGs的探析

全民医保制度建立实施后,基本医疗保险参保率在95％以上,医保发挥着基础性作用.随着医改及DRGS的深入推进,医疗保障机构对医疗机构监督、制约的加强及医保支付制度的改革,如何做好医院内部管理,规范医疗服务行为,医院医保管理工作面临着新的挑战.医保部门为了确保基金安全及可持续运行,DRG本质上就是付费方式的改革,它对于促进医疗机构的精细化管理,不断推动医疗机构加强内涵建设有着非常积极的推动作用;倒逼医院采取更积极措施控制医疗费用的不合理增长,规范医疗服务行为,合理检查、治疗,主动控成本,提效率,降支出,不断提升医疗费用控制的能力水平和医疗服务管理的效率.     

浅谈医疗保险管理中存在的主要问题与对策

随着医疗改革的推进,基本医疗保险也逐步深入人心,走向千家万户,向着全民医保的方向发展,越来越多的人享受到基本医疗保障,城镇职工及城乡居民基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。我国的医疗保险起步相对较晚,面临的问题很多,管理难度也较大。而医院的医疗保险管理科一方面承担着医疗保险基金合理使用的管理作用,让医保基金能够合理合法地应用于广大参保患者,避免加重患者的不合理收费,控制医疗费用的过快增长,限制不合理收费等;另一方面又要面对医院经济效益增长,医务人员对医保科管理不理解、不支持带来的压力。这就要求医院领导加强重视及各部门间的协调配合,积极做好医保政策的宣传与普及、落实与深入,才能使医疗保险向着更好更快的方向发展。     

强化医保监管机制 促进医疗质量提高

当前,医疗保险制度改革正在全国范围内全面展开,医院作为医疗保险制度运行的中心环节,要主动适应变化,紧跟改革步伐,特别是医院医保管理部门,是医保政策的执行窗口,通过认真学习医保政策,增强执行医保政策的意识,提升自身素质和政策水平;强化医保管理检查监督机制,规范医疗服务行为;开发医保基金运行监管系统,实时监控医保各类信息;同时更新观念,诚信服务,努力为医保患者提供满意的医疗技术和服务质量,以及良好的就医人文环境,确保各项医保政策的正确实施,促进医院建设持续、稳步发展。     

我院纳入医保工作3年成效分析

医疗保险(简称医保)制度改革是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,是社会保障制度重要组成部分.而医院是医疗保险制度改革的重要载体,其地位与作用不容置疑.军队医院参与社会医疗保险改革,成为医保定点单位是医院改革发展的重大机遇.我院纳入河北省直属单位和石家庄市医疗保险工作三年来,取得了良好的社会效益和经济效益,连续两年获得石家庄市行业评比第一名.现分析报告如下.     

我院实行医保质控管理的实践与体会

我国基本医疗保险制度全面推行以来,医疗机构的医疗服务状况相对发生了很大的变化。医、保、患三者之间的关系日益密切。医院是医疗保险的主要载体,国家的医疗保险政策通过医院贯彻实施,同时医疗行为受到医保管理机构监督和管理。国家医保政策对医疗机构行为和医院管理的影响越来越明显,也对医院提出了挑战。我院是一所地区级综合二级甲等医院,     

军队医院如何在医疗保险市场中改革发展

医疗保险制度是社会保险制度的一个组成部分，是发展和完善社会主义市场经济体制的一个内容。军队医院近年来不同程度对外开放，已与地方医疗市场赛不可分。军队医院在医疗保险市场中怎样坚持改革方向，才能取得最佳效益，文章对医疗保险制度的建立给军队医院带来新的挑战及军队医院适应医疗保险制度改革的对策两个方面进行了探讨。     

浅谈做好医院医保管理工作的体会

我国已基本实现医疗保险全覆盖,这对老百姓带来了更多的社会保障,也给医院带来更多的挑战。做好医院医保管理工作,直接关系到参保人员的切身利益,也关系到医院的发展。笔者结合自身多年的工作经验,遵循把握精神、吃透政策、大力宣传、加强管理、狠抓落实,对如何做好医院医保管理工作有几点体会:完善管理组织,重视各环节的管理;密切监控病案,随时掌握医保动态;强化内部管理,规范医疗服务行为;医保财务协作,做好医保资金监督;加强宣传培训,确保医保政策执行。     

切实抓好院血保障工作迎接神经医疗保险制度改革

0　引　　言城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下 ,军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流 ,在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟 ,立于不败之地 ,是一个值得深入研究和探讨的课题。军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能 :一是参与地方医疗保险 ,纳入医疗保险定点医院 ;二是不能直接参与地方医疗保险 ,未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能 ,军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策 ,做到早认识、…     

部队中小型医院可持续发展的探讨

国家及军队医疗保障制度改革已全面推开,并取得明显成效,新型医疗保障制度也已基本形成,这给军队中小型医院发展带来了新一轮机遇和挑战。医院必须立足更高起点,冷静思考,谋划医院可持续发展战略。一要认清形势,明确任务,扎实推进军事斗争卫勤准备;二要从严要求,加强管理,确保医院安全稳定协调发展;三要深化改革,开拓创新,稳步推进医院可持续发展。     

我国非营利医院营销现状及策略分析

随着我国经济体制的变革及医疗卫生体制改革的深化,我国医疗市场营销体系正在逐渐建立,医疗市场之间的竞争给非营利医院的发展带来了机遇,同时也带来了挑战和一系列问题。非营利医院作为市场营销的一部分,其应该实施有效的营销策略来进一步开拓医疗服务市场。文章通过对目前我国非营利医院所存在的问题运用现代营销理论和方法并借鉴国外医院营销经验来制定合理的营销策略为手段。提高医疗服务质量,满足人民对医疗服务行业的需求并提出有效的营销策略。从而达到促进我国非营利医院卫生事业的发展及逐步完善医疗服务体系的目的。     

创新公立医院管理机制 迎接医药卫生体制改革

面对医改新新形势．公立医院应从坚持公益性原则,强化学科建设,提升医院竞争力;加强医院信息化建设,优化工作流程,提高服务水平;适应医疗保障制度改革．重视医疗保险管理,提高经管效率;突出医院管理重要性,打造职业管理团队、管理形成生产力等几个方面,认清形势,把握机遇,创新管理体制和运行机制。积极应对和迎接挑战。     

新形势下军队医院医疗安全管理实践探讨

在全面建设现代后勤、深化医疗保障体制改革的形势下,军队医院要谋求长远发展,必须立足职能,加强医疗质量安全管理,全面提升医疗服务质量。空军总医院坚持以提高服务质量、保障医疗安全为主线,把构建和谐医患关系、维护军队形象放在第一位,不断强化安全意识,狠抓规章制度落实,全面提高了医院内涵建设水平,促进了医院安全可持续发展。     

新形势下营利性医院经营策略的探讨

改革开放以来 ,在市场经济体制下出现了新型的医患关系 ,医疗卫生服务进入了市场化。国家医疗保障政策和方法在不断改进 ,合作医疗、公费医疗、大病统筹 ,基本医疗保险 ,商业性医疗保险发生了一系列变革 ,与此相适应医院也逐渐划分营利性医院和非营利性医院。同时患者对医疗服务的需求也发生着变化。在这种新形势下 ,营利性医院的经营应有其自身经营策略。     

集体的责任--中国当代医疗改革的责任伦理学剖析之二

医院是卫生保健共同体的核心，未来医院应分为特级医院、高级医院、中级医院与社区医院4类；医疗机构应逐步强调成本和质量。初级卫生保健是卫生服务的重点内容，全科医师制度应进一步发展为初级保健全科医师中心，它与地区卫生局共同形成卫生服务的中间购买者。企业和顾主在医疗卫生制度改革中有着重要作用，企业在开销按保险规定的额度时应坚持一视同仁；任何集体都不可拒付应缴纳的那部分保险费，特别对于每月收入低于基本线的职工，医疗保险费应全部由集体承担。医院的主人永远不应成为市场中“惟利是图的商人”。     

公立医院面临的形势与应对策略

国家卫生政策的调整对公立的生存和发展提出的新的挑战,居民医疗服务需求的变化对公立医院的服务提出新的要求,第三方付费机制对公立医院产生影响,城市社区卫生和农村基层卫生快速发展对公立医院带来冲击,公立医院必须有应对策略:实施品牌战略;开拓新服务领域;完善医院成本控制;深化人事分配制度改革;加强预算管理;提高危机处理能力;完善医院信息系统;实施职业化管理等。     

军队医院医疗保险管理探讨

对军队医院医疗保险管理现状进行了详细分析，就如何做好医疗保险管理、完善工作流程等提出了一些新思路和新做法。认为军队医院应当主动适应医疗保险制度改革的要求，立足以人为本、科学发展，通过优化重组相关工作流程，完善内部管理机制，强化质量保障和监控系统，有效控制医疗费用增长，提高医疗服务质量，为构建和谐医患关系，推动医疗保险制度改革不断深入做好基础工作。     

直面全民医保：院长视角中的困惑与期待

随着全民医保和基本药物制度的施行,有很多问题需要探讨。无论是作为费用支付者的医保部门、为患者提供诊疗服务的医疗机构,还是作为医疗消费者的广大群众,学习医保政策,在贯彻、探索中及时发现问题,适时提出建议。作者作为医疗机构的管理者,在执行医保政策实践中,对遇到一些问题和困惑进行思考,并提出了应对的建议。     

浙江省县级公立医院改革成果分析

实地考察浙江省县级公立医院改革工作,回顾县级公立医院改革与发展的历程,近期主要进展,采取的主要措施及取得的成效,分析了改革面临的问题与挑战。指出当前推进公立医院改革过程中各级政府及卫生行政部门之间的协调配合是改革成功与否的关键,同时要加强政府投入、健全基层服务体系、完善医疗保障制度、实现医务人员劳务价值、实现信息共享,为我国县级公立医院改革提供思路。