赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果观察

目的观察赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果。方法将髋关节置换、膝关节置换和脊柱手术患者72例随机分为2组,试验组42例采用赛来昔布和帕瑞昔布钠进行围术期镇痛,在术前2h给予赛来昔布400mg、术后即刻给予帕瑞昔布钠40mg肌内注射、以后每12小时1次,共6次,进行围术期镇痛;对照组30例使用静脉镇痛泵镇痛,药液为芬太尼混合液。2组均在术后24、48、72h用VAS评分评价疼痛程度,在术前、术后即刻和48h测定血清中COX-2和人前列腺素E（PGE2）。结果 2组的VAS评分在术后24h和48h具有统计学差异（P〈0.05）。术前2组血清COX-2和PGE2差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组术后即刻血清COX-2和PGE2均下降,但与术前对比无统计学意义（P〉0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均下降,且与术后即刻对比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;对照组术后即刻血清COX-2和PGE2均升高,而且PGE2浓度术后即刻与术前对比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均较术后即刻下降,但术后48h与术后即刻血清COX-2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;术后即刻2组血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hCOX-2和PGE2差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期使用赛来昔布和帕瑞昔布钠具有较强的镇痛作用。     

帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状

帕瑞昔布钠（Parecoxib sodium）是一种选择性环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂,可用于围术期急性疼痛的治疗,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛。本文对帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用情况、术后镇痛效果等进行综述。     

颅脑手术术后应用帕瑞昔布术后镇痛的疗效分析

目的评价分析颅脑手术术后应用帕瑞昔布进行术后镇痛的疗效和安全性。方法 148例行颅脑手术患者,随机分成对照组和观察组,各74例。对照组患者在关闭硬膜时应用生理盐水10 ml,观察组患者在关闭硬膜时应用帕瑞昔布40 mg,比较两组患者术后1、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后24 h镇痛满意度以及不良反应发生率。结果观察组患者术后1、6、12、24 h疼痛VAS评分均低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后24 h镇痛满意度为45.9%,观察组患者为77.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者恶心呕吐等不良反应发生率为12.2%,观察组患者为14.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑手术术后应用帕瑞昔布术后镇痛能够达到满意的镇痛效果,有效的减轻术后的疼痛,增加患者术后的舒适性,是一种安全可靠的镇痛药物,具有广泛的临床应用前景。     

1例围手术期氟比洛芬酯联合帕瑞昔布镇痛的病例分析

目的：探讨围手术期镇痛管理,评价围手术期镇痛药物使用的合理性,促进临床合理用药。 方法：针对1例肛周脓肿患者的临床资料,对围手术期的疼痛管理进行分析,讨论镇痛药使用的合理性。 结果：围手术期疼痛管理包括选用合适的评估方法对疼痛进行判定和评估、根据疼痛程度选择镇痛药、选择合适的镇痛时机和方法。患者属于轻度疼痛,使用氟比洛芬酯联合帕瑞昔布镇痛治疗存在药物选择不合理和药物相互作用不合理。 结论：规范围手术期镇痛管理,加大管理力度,促进镇痛药物使用的合理性。氟比洛芬酯联合帕瑞昔布镇痛治疗不合理。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于鼻中隔矫正术术后镇痛的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠（特耐）用于鼻中隔矫正术术后镇痛的效果及安全性。方法择期行鼻中隔矫正术患者50例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组,n=25）和生理盐水组（S组,n=25）,P组和S组分别于麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40mg（用生理引水稀释成5mL）和生理盐水5mL,观察术后4,8,12,24h的疼痛评分及呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。结果 P组各时点的疼痛评分明显低于S组（P〈0.05）,两组各时点均无呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应无统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻鼻中隔矫正术术后急性疼痛,且无明显不良反应,可安全用于术后镇痛。     

围手术期镇痛中帕瑞昔布的用药分析

通过分析我院2010年上半年围手术期帕瑞昔布及其它镇痛药物使用情况,探索不同手术、不同患者的联合用药的种类、剂量、给药途径及给药时间的最佳组合,推进围术期镇痛药物的合理应用.对上半年骨科、普外、妇科的手术病历100份进行回顾性分析,结果发现,术中联合用镇痛药者有89例,而术后仅有30名帕瑞昔布术中使用者有58％,其中45例与芬太尼合用;术后使用有42例,其中18例与曲马多合用.目前在围手术期选择镇痛药物有明显的阿片类倾向,虽然联合应用NSAIDs类镇痛药的问题已经被重视,但如何设计最佳镇痛药物组合以期获得最小不良反应和最大镇痛效果将需要临床和药学部门长期的临床观察和探索.     

帕瑞昔布钠对于肿瘤外科患者术后镇痛的效果观察

目的评价帕瑞昔布钠对肿瘤外科术后静脉镇痛的临床疗效。方法将肿瘤外科患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,手术结束前20min治疗组给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,对照组给予生理盐水5ml静脉滴注,比较2组术后芬太尼用量、自控镇痛次数和静息、运动时疼痛评分。结果治疗组术后芬太尼用量,以及术后12、24h自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后12、24h静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤外科手术患者采用帕瑞昔布进行镇痛,可减少术后芬太尼用量和自控镇痛次数,术后疼痛评分降低,镇痛效果显著。     

帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛的临床应用

目的观察研究帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛中的应用。方法选取2010年1月～2012年12月收治的应用盐酸美沙酮脱毒的戒毒期吸毒患者共20例,并将所有患者随机分为观察组与对照组各10例。其中,观察组患者术后镇痛采用帕瑞昔布钠,对照组患者术后镇痛则采用曲马多,比较分析两组患者的临床效果。结果两组患者手术后不同时点的VAS评分比较结果显示两组数据差异无统计学意义（P〉0.05）,但是观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组患者。结论应用帕瑞昔布钠对戒毒期吸毒患者进行术后镇痛具有起效快、镇痛持久且不良反应少的优点。     

帕瑞昔布对非计划哺乳产妇剖宫产术后的镇痛作用

目的观察帕瑞昔布对非计划哺乳产妇剖宫产术后的镇痛效果及对吗啡的节俭作用。方法选择腰硬联合麻醉下行剖宫产的非计划哺乳产妇40例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组:P组为帕瑞昔布组(n=20),C组为对照组(n=20)。分别给药,并对每组的一般资料及药物疗效进行观察比较。结果①两组术后滴注缩宫素期间,P组VAS评分低于C组,差异有显著性(P<0.05);其他时间点差异无显著性。②术后恶心呕吐的发生率P组明显低于C组(P<0.05)。③两组产妇术后皮肤瘙痒的发生率差异无显著性。④P组的首次肛门排气时间明显短于C组(P<0.05)。⑤两组产妇术后24h出血量差异无统计学意义。结论帕瑞昔布能减轻子宫收缩性疼痛,对吗啡有节俭作用,并减少吗啡相关的不良反应。     

预先静脉注射帕瑞昔布钠对术后芬太尼患者自控静脉镇痛的影响

目的 探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对术后患者白控静脉镇痛(PCIA)的影响.方法 60例择期下肢骨折内固定取出术患者随机均分成三组,I组于切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,II组缝皮结束时静注帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不用帕瑞昔布钠.三组术毕均用芬太尼PCIA.记录术后8、24、48 h的VAS评分及术后24 h内芬太尼用量及其不良反应.结果 三组术后镇痛效果均满意.术后8、24 h VAS评分:I组明显小于Ⅱ组(P<0.05);III组明显大于Ⅱ组(P<0.05).术后24 h内芬太尼用量I组(0.30±0.07)mg、Ⅱ组(0.34±0.09)mg,明显少于Ⅲ组的(0.43±0.08)mg(P<0.05).三组间不良反应无明显差异.结论 术前预先静脉内注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛芬太尼用量.     

帕瑞昔布在全麻膝关节镜检患者的术后镇痛效果及其对炎症反应的影响

目的 观察帕瑞昔布在膝关节镜检患者术后镇痛效果及其对炎症反应的影响.方法 全麻下行膝关节镜检查手术患者60例随机均分为两组:A组麻醉前和术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组给予生理盐水作为对照.于苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)评定VAS疼痛评分,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达,并记录术后不良反应.结果 A组T1-T3时的VAS疼痛评分均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01);A组术后恶心呕吐发生率也显著低于B组(P＜0.05).A组T1-T4时的TNF-α和IL-6水平均低于B组(P＜0.05).结论 全麻前后应用帕瑞昔布具有良好的术后镇痛作用,并能有效减少炎性因子的释放,降低术后各种麻醉不良反应的发生率.     

帕瑞昔布对腹部腹腔镜手术术后镇痛效果的影响

目的：观察分析腹部腹腔镜手术术后应用帕瑞昔布的镇痛效果和副反应发生率。方法165例行腹部腹腔镜手术患者随机分成麻醉诱导前10 min静脉注射应用帕瑞昔布40 mg的术前组(A组)、缝皮时静脉注射应用帕瑞昔布40 mg的术后组(B组)以及应用生理盐水的对照组(C组),各55例,术后均采用自控镇痛措施,对三组患者术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后1 d镇痛满意率和副反应的发生率进行比较。结果A组和B组术后6、12、24 h VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6、12 h VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后1 d镇痛满意率优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部腹腔镜手术应用帕瑞昔布镇痛能够降低术后的疼痛、镇痛效果满意、安全可靠,而且帕瑞昔布术前应用较术后应用镇痛效果更佳,值得推广应用。     

帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术的应用

目的 探讨术前应用帕瑞昔布的超前镇痛效果.方法 40例全麻下开胸行肺部手术患者均分为二组:A组术前1 h肌肉注射帕瑞昔布40 mg,术后6 h及首剂后24 h重复给药;B组手术结束时给予帕瑞昔布40 mg肌肉注射,术后6 h及24 h重复给药.两组术后均行患者静脉自控镇痛(PCIA).按视觉模拟评分法(VAS)于术后8、24和36 h对患者作疼痛评分.结果 A组术后24 h和36 h的VAS评分明显降低于B组,PCA自主给药次数少B组.结论 术前使用选择性环氧化酶-2抑制剂的镇痛效果明显优于术后用药.     

帕瑞昔布超前镇痛对腹部手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部手术患者围术期应激反应和术后镇痛的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行腹部手术患者100例,随机观察组和对照组,每组50例。两组患者分别在术前30 min单次肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg和相同容积的0.9%氯化钠注射液2 m L。两组患者分别在注射前10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、术毕即刻(T4)及术后6 h(T5)、12 h(T6)抽取静脉血样,测定各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的血浆浓度。结果与对照组比较,观察组在T2及T3时点血浆E和NE浓度显著降低(P<0.01),在T2,T3,T4时点血浆Cor浓度显著降低(P<0.01),在T2,T3,T 4,T5时点血浆ACTH浓度显著降低(P<0.01)。与对照组比较,观察组在术后1,2,6,12,24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)降低(P<0.05)。结论腹部手术前预先给予帕瑞昔布钠可产生良好的超前镇痛效果,减少手术患者围术期应激激素的释放,提高术后镇痛质量,有利于术后恢复。     

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜术后镇痛50例

目的探讨帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果和安全性。方法将100例美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级或Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者随机均分为A组和B组,所有患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉,麻醉维持用丙泊酚4 mg/(kg.h)、瑞芬太尼1.5～2.5μg/(kg.h)微泵输注,七氟烷1%～2%吸入;A组术毕20 min静脉注射用10 mL生理盐水稀释的帕瑞昔布钠40 mg,B组术毕20 min静脉注射生理盐水10 mL。结果两组患者术后2,4,8 h镇痛效果采用视觉模拟评分和舒适度评分,A组均优于B组,而不良反应没有增加。结论帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛安全有效。     

帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折患者术后镇痛的疗效分析

目的观察帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折术后镇痛的临床疗效。方法将全麻下行胸腰椎单椎体骨折后路减压复位内固定手术患者52例随机分为A组和B组,A组术后予静脉注射帕瑞昔布钠注射液40mg,B组予肌肉注射曲马多注射液100mg,比较两组的起效时间、各时点镇痛视觉模拟评分以及不良反应。结果 A组镇痛起效时间（11.36±5.63）min,B组镇痛起效时间（17.27±8.75）min,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。各时点镇痛效果视觉模拟评分A组低于B组,A组镇痛效果较佳（P〈0.05）。两组不良反应发生率A组优于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠能够有效缓解胸腰椎骨折术后疼痛,是静脉注射镇痛的合适用药。     

帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术的术后镇痛作用

目的:探讨帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术的术后镇痛作用.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级鼻内镜手术(鼻窦开放术,鼻骨骨折复位术,翼管神经切断术)患者60例,随机分为两组.实验组于手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg:对照组于手术结束前30 min静脉注射曲马多40 mg.采用视觉模拟量表(VAS)进行静息时疼痛评价,记录术后咽喉疼痛,鼻部不适,头痛以及出现的不良反应.结果:实验组VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组咽喉疼痛5例(16%)显著低于对照组的14例(47%);恶心呕叶实验组(6.7%)发生率明显低于对照组(30%);鼻部不适,头痛,嗜睡的发生率组间比较蓐异无显著性(P>0.05).结论:帕瑞昔布钠可有效缓解鼻内镜手术的术后咽喉疼痛、鼻部不适、头痛等不良反应的发生.     

单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响

目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。     

帕瑞昔布对下肢手术后的镇痛研究

目的:评价帕瑞昔布对下肢手术术后镇痛的效果及安全性。方法:将87例患者随机分为两组。帕瑞昔布组:于术前30 min肌肉注射帕瑞昔布40 mg,间隔6~12 h重复1次,共2~4次,以后改为塞来昔布0.2 g,每日2次肌肉注射。镇痛泵对照组:芬太尼1.6 mg,氟哌利多5 mg,加生理盐水至100 mL,持续泵入,48 h后改为塞来昔布0.2 g,每日2次。采用盲法在不同时间评估患者术后镇痛效果,记录患者满意度及不良反应。结果:帕瑞昔布组的患者72 h满意度较高。两组间24 h内不同时间点的疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较帕瑞昔布组患者评分较低。而随着时间的延长,两组间的差异无统计学意义。两组间患者的活动时疼痛评分无统计学意义。结论:帕瑞昔布对下肢手术患者的术后镇痛效果较好,患者满意度高,无明显不良反应。     

帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的临床观察

帕瑞昔布钠是新一代解热镇俑抗炎药,与传统的非选择性非甾体类抗炎药不同,帕瑞昔布钠是高选择性的环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,治疗剂量不抑制COX-1,静脉注射或肌肉注射后发挥较强镇痛作用的同时,对胃肠道、肾脏及血小板的不良反应极小.