锥形束CT在颌骨囊肿诊治中的临床应用

目的探讨锥形束CT影像在颌骨囊肿治疗中的应用价值。方法选择25例曲面断层片难以确定颌骨囊肿边缘的患者进行锥形束CT扫描,依据锥形束CT图像,观察囊肿三维方向上的位置、与颌骨骨壁的距离,了解囊肿与牙齿、周围解剖结构的毗邻关系,采用相应的术前准备和手术方案。术中核对锥形束CT观察结果。结果锥形束CT清楚地显示了颌骨囊肿的准确部位、边缘位置、受累牙情况、与周围解剖结构的毗邻关系,与术中所见完全吻合。锥形束CT对手术方案、手术入路、切口设计和受累牙处理具有良好的指导作用。结论锥形束CT在颌骨囊肿诊治上的临床应用价值明显优于传统的曲面断层片和根尖片。     

锥形束CT在颌骨囊性疾病诊断中的意义

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在口腔颌面部囊性疾病诊断中的临床价值。方法收集53例颌骨囊性病变病例的CBCT影像资料,利用CBCT三维影像重建技术,观察颌骨囊性病变与牙根累及的关系、牙根吸收情况、病变内含牙、以及病变与下颌神经管、鼻底、上颌窦的关系等,并在术中进行验证。结果 CBCT能清晰的显示颌骨囊性病变与牙根的相互累及关系,埋伏牙相关信息以及病变与颌骨内重要结构的空间位移情况。结论 CBCT扫描能够全面提供颌骨囊性病变的影像学信息,可为颌面外科的临床手术提供可靠依据。     

应用锥形束CT对颌骨埋伏牙的定位分析

对颌骨内埋伏牙的定位及了解其解剖结构的毗邻关系是正畸矫治和口腔颌面外科手术治疗的基础。锥形束CT(conebeam computed tomography,CBCT)具有高清晰度、高分辨率,可为颌骨内埋伏牙提供精确的动态三维图像及六面三维视角定位,获得直观的埋伏牙断层影像。作者采用CBCT对19例20颗埋伏牙进行定位分析,并对其作了分类,现报告如下。     

锥形束CT在颌骨内埋伏牙定位中的应用

目的探讨锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在颌骨内埋伏牙定位中的应用。方法选择39例患者47颗埋伏牙进行CBCT扫描,确定埋伏牙具体位置并获得其表面三维立体图像、任意曲面断层图像和任意平面图像,并以此为指导,采用微创手术拔除42颗,开窗牵引5颗。结果 CBCT可以从各角度清晰完整地显示颌骨内埋伏牙大小、形态、数目、冠根方向、三维空间分布以及与邻牙、上颌窦、鼻底、下颌神经管的位置关系。术中发现埋伏牙的位置关系与术前影像学表现一致。术后伤口肿痛反应较轻,切口均一期愈合,无1例发生并发症。结论 CBCT在颌骨内埋伏牙的定位中能提供三维清晰直观影像,定位埋伏牙的准确位置,对临床诊断和治疗具有指导意义。     

锥形束CT在口腔颌面部疾病诊治中的临床应用

锥形束CT是一种新型口腔三维数字成像技术,它能够提供亚毫米分辨率的高质量诊断影像,扫描速度快,辐射剂量低,是目前应用于口腔颌面部疾病诊断较为理想的三维重建技术。本文就锥形束CT的原理、优势及其在临床口腔实践中的特殊应用作一综述。     

锥形束CT在口腔医学中的应用

与传统的CT相比,锥形束CT具有空间分辨率高、放射剂量低和扫描速度快等优点,为口腔医学解决了许多疑难问题,该文就锥形束CT目前在口腔医学中的应用作一综述.     

锥形束CT在三维数字化牙模建立中的初步应用

目的:研究应用锥形束CT(CBCT)采集数字化牙模的可靠性.方法:选择口腔正畸科门诊下颌前牙拥挤需要进行正畸治疗的成人患者共10例,常规取下颌印模并灌制成牙(牙合)模型.应用NewTom CBCT,选择6inch视野扫描石膏模型,重建三维数字牙模.由同一操作者间隔1周分别对石膏模型和数字模型的右下颌第一前磨牙宽度、牙弓宽度、牙弓长度和下前牙宽度等测量项目进行2次测量.应用配对t检验分析各测量项目在石膏模型和数字化模型测量间的差异,计算同一测量项目间隔1周并比较2种模型前后2次测量的绝对差别程度.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:2种模型上测量右下颌第一前磨牙宽度、牙弓宽度、牙弓长度、右下颌第一切牙宽度均无统计学差异.但在石膏模型上,测量所有下前牙宽度之和大于数字化模型上的测量值,有统计学差异(P<0.05).同一测量者在石膏模型上前后2次测量差值绝对值和数字化模型差值绝对值无显著差异(P>0.05).结论:CBCT生成的数字化牙(牙合)模型,与石膏模型线距测量结果的差别无显著性,应用CBCT重建的三维数字化牙(牙合)模型可作为研究模型来存储、测量.     

锥形束CT定位埋伏牙的临床应用

目的探讨锥形束CT影像和三维重建技术在辅助埋伏牙拔除和正畸开窗牙牵引术中的作用。方法选择53颗常规曲面断层片难以确定埋伏牙空间位置的患者进行锥形束CT扫描,其中对5例复杂埋伏牙的CT图像进行三维重建。45例埋伏牙依据CT图像选择不同手术入路行拔牙术,8例埋伏牙采用颌骨开窗牵引术。结果螺旋CT影像对正确选择埋伏牙拔除的手术入路具有良好的指导作用;CT三维重建图像能清楚地显示埋伏牙的牙体形态、唇腭向位置以及和邻牙的关系,正确指导手术开窗牵引的入路和开窗牵引装置的固定。结论锥形束CT和三维重建技术在显示埋伏牙的位置和牙体形态上明显优于传统的曲面断层和根尖片。     

囊肿塞在颌骨囊性病变引流中的应用

大型颌骨囊性病变骨皮质很薄,手术治疗可能导致病理性或医源性骨折,通过引流消除囊腔内压力而使囊腔逐渐缩小变浅或完全消失。治疗过程中维持囊腔内外贯通或保持囊腔内负压状态是治疗成功的关键,囊肿塞起着重作用。本文就囊肿塞的设计点、制作中的注意事项和针对不同病变的疗效作一综述。     

基于锥形束CT数据估算颌骨骨量变化的方法研究

目的：建立一种基于锥形束CT二次成像数据,对个体颌骨骨量变化情况进行半自动估算的有效方法。方法：首先获得同一研究对象下颌骨骨量变化前后的两套锥形束CT三维图像数据,对这两套三维图像采用计算机程序化算法进行最大互信息图像配准,配准后做差得到差异图像,针对差异图像进行阈值分割,分割后得到下颌骨骨量变化的区域,然后计算该区域的体素数量,进而定量定位估算颌骨在两次成像之间的骨量变化。本文在提出方法的同时,用人类湿下颌骨标本和猪肋骨块进行骨量变化估算的平台实验,以猪肋骨块的光学扫描结果为真实骨量变化的参照,对算法进行定量校正。结果：针对8组不同骨量变化图像,本文所提出的方法能有效地估算出骨量变化量,并给出其定位,通过光学扫描结果对算法进行校正,修正系数为0.8044,校正后估算结果与真值的确定系数为0.988。结论：本文所提出的方法可基于两次锥形束CT成像数据有效地定量定位估算出同一研究对象的颌骨骨量变化。该方法为口腔科相关治疗的疗效评价及改进提供了一种半自动定量定位的分析手段。     

Dolphin三维影像处理技术实现埋伏牙可视化的临床应用研究

目的 探讨利用Dolphin三维影像处理系统实现埋伏牙完全可视化的新技术。方法 对南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的埋伏牙患者17例,采用锥体束颅面CT 对患者头面部扫描后,将CBCT 数据转化成DICOM 格式保存。使用Dolphin三维影像处理技术系统,在计算机中建立三维数字牙颌面模型。结果 17例患者CBCT 数据经Dolphin软件处理后,均重建出所需牙颌三维数字图像,充分显示埋伏牙的位置、结构及与周围组织关系,实现了埋伏牙充分可视化。结论 Dolphin三维影像处理技术可将CBCT 信息转化成三维数字模型,快速、简便的实现埋伏牙可视化,为制定正确完善的治疗方案和外科开窗助萌操作以及有效的医患沟通提供帮助。     

开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究

目的 研究开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变。方法 选取7例颌骨巨大囊性病变病例,术前均行X线和CT检查,行开窗减压术治疗。对其治疗前后影像学表现、组织病理学变化进行研究。结果 6例颌骨巨大囊性病变病例,经开窗减压治疗后,囊腔消退,二期手术刮除残余囊壁,随诊1年无复发,平均病程15.7月。另1例含牙囊肿治疗无效,行刮除术。结论 开窗减压术是一种理想的颌骨巨大囊性病变的微创功能治疗方法,其内在的机制尚需进一步研究。     

基于CBCT成像技术的颜面部不对称分类研究初探

目的　通过锥体束CT(cone beam computerized tomography,CBCT)资料分析颜面不对称患者颌骨的三维形态特征以及其颜面部不对称的发生部位。方法　对20例标准组及41例错牙合畸形患者分别使用CBCT采集颅面部数据,使用Dolphin11.0软件对骨组织进行三维重建,选择上下颌骨的部分标记点进行不对称系数的测量。结果　上颌骨不对称发生率为20.0%,下颌支不对称发生率为50.0%,下颌体不对称发生率为30.0%。安氏Ⅲ类组上颌骨不对称发生率为38.1%,下颌支不对称发生率为47.6%,下颌体不对称发生率为61.9%。安氏Ⅱ类组不对称发生率为20.0%,下颌支不对称发生率为50.0%,下颌体不对称发生率为35.0%。安氏Ⅲ类组中2例（9.5%）患者仅发生上颌不对称。结论　颜面不对称主要表现为下颌骨形态异常,上颌骨不对称通常伴随着下颌骨的不对称,安氏Ⅲ类患者颜面部不对称的发生率较对照组高。     

锥形束计算机体层摄影术在牙槽外科中的应用

牙槽外科为口腔颌面外科的一部分,但其不仅局限于颌面外科专业,而且涉及多学科的基础治疗方法。因此．牙槽外科手术越来越受到学者们的重视。锥形束计算机体层摄影术（CBCT）是当今最有前途和实用性的口腔颌面影像设备,它的应用给口腔颌面部疾病的诊断和治疗带来了革命性的变化,使口腔临床诊断变得更加容易、更加准确,其不仅克服了曲面断层片的局限,同时还避免了传统cT诸多不足．因而在牙槽外科中得到越来越广泛的应用。本文结合国内外最新研究成果．对CBCT的优势及其在牙槽外科各领域中的应用做一综述。     

颌骨囊性病变开窗减压术疗效评价方法的研究进展

开窗减压术通过在囊性病变表面开窗,释放囊内压力,以达到促进病变恢复的目的,目前已被广泛应用于一期治疗各类大型颌骨囊性病变.这种方法能有效促进病变缩小及骨质沉积,保护邻近组织,并能潜在地降低牙源性角化囊性瘤和单囊型成釉细胞瘤的复发风险,其安全性及有效性已受公认.如何评价开窗减压的效果备受关注,目前已有众多研究采用了各种方法评估开窗减压效果和探索最佳的二期刮治时机,但仍未有共识.笔者就近年来开窗减压疗效评价方法的研究进展进行综述.     

Evidence supporting the use of cone-beam computed tomography in orthodontics

BackgroundThe authors conducted a systematic review of cone-beam computed tomography (CBCT) applications in orthodontics and evaluated the level of evidence to determine whether the use of CBCT is justified in orthodontics.Types of Studies ReviewedThe authors identified articles by searching the Cochrane Library, PubMed, MEDLINE, Embase, Scopus and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases. They searched the articles' reference lists manually for additional articles and had no language limitations. They did not search the gray literature. Inclusion criteria were CBCT use in orthodontics and that the participants be human. The lowest level of evidence accepted for inclusion was a case series with five or more participants. The authors evaluated the studies' methodological quality according to 13 criteria related to study design, measurements and statistical analysis.ResultsThe authors identified 550 articles, and 50 met the inclusion criteria. Study topics included temporary anchorage devices, cephalometry, combined orthodontic and surgical treatment, airway measurements, root resorption and tooth impactions, and cleft lip and palate. The methodological quality averaged 53 percent (range, 15–77 percent) of the maximum score.Clinical ImplicationsThe authors found no high-quality evidence regarding the benefits of CBCT use in orthodontics. Limited evidence shows that CBCT offers better diagnostic potential, leads to better treatment planning or results in better treatment outcome than do conventional imaging modalities. Only the results of studies on airway diagnostics provided sound scientific data suggesting that CBCT use has added value. The additional radiation exposure should be weighed against possible benefits of CBCT, which have not been supported in the literature. In future studies, investigators should evaluate the effects of CBCT on treatment procedures, progression and outcome quantitatively.     

3D打印技术在颌骨缺损修复重建教学中的应用

目的：探讨3D打印技术应用于颌骨缺损重建的临床教学效果。方法：利用颌骨数字化三维可视重建及3D打印技术制备模型,进行上下颌骨缺损重建的临床教学。结果：学生对上下颌骨缺损的解剖特点和修复重建方法有了更直观的认识,通过模拟手术操作,对颌骨缺损的手术修复方法、要点及咬合功能重建有了更深认识。结论：在颌骨缺损重建临床教学中引入3D打印技术,能使学生较好地理解和掌握教学内容,提高了解决实际问题的能力,是临床教学改革的重要手段。     

Evaluation of voxel values in mandibular cancellous bone: relationship between cone-beam computed tomography and multislice helical computed tomography

Objective: Measurements of bone density in designed sites are important in presurgical imaging for dental implant treatment. However, the pixel or voxel values obtained from cone-beam computed tomography (CT) images are not absolute values. Hence, the relationship between voxel values obtained from cone-beam CT with a limited-volume exposure field and a flat panel detector and bone mineral densities (BMDs) obtained from multislice CT was evaluated in the mandible.
Material and methods: A total of 16 (four males and 12 females) patients who had undergone imaging for mandibular dental implant treatment using cone-beam CT with Alphard VEGA and multislice CT were enrolled in this investigation.
Cross-sectional images of cone-beam and multislice CT were reconstructed, and values of regions of interest (ROIs) in images were calculated.
Results: A high-level correlation between voxel values of cone-beam CT and BMDs of multislice CT was observed ( r =0.965).
Conclusion: It was suggested that voxel values of mandibular cancellous bone in cone-beam CT could be used to estimate bone density.