脊髓髓内脊膜瘤1例

患者女,44岁,颈痛伴双手麻木1年余,双下肢无力2个月。体检:双手、双膝关节以下肌力Ⅳ级,感觉减退,双侧巴氏征(-)。MRI表现:颈段及上胸段脊髓明显增粗,于C4下缘至C7节段颈髓内以等T1、等T2信号为主的肿块,其下部见长T1、长T2信号的囊变区,病灶上、下方可见广泛的脊髓空洞(图1、2),增强扫描示肿块实性部分明显且均匀强化,边界清楚(图3),大小约4.1cm×1.4cm×1.6cm。MRI诊断:颈髓内室管膜瘤。手术:全麻后C2～C7后正中切口,切除C4～C6椎板,硬膜张力较高,切开悬吊,置显微镜经后正中切开脊髓约0.5mm见肿瘤,肉红色,与正常脊髓分界清楚,两端…     

自发性颈髓硬膜外血肿误诊l例

1　病例报告　　男 ,2 1岁。颈背部疼痛、四肢麻木无力 15 h入院。查体 :C7以下深浅感觉部分丧失 ,双侧肱二、三头肌肌力分别为 3～ 4级 ,双下肢肌力分别为 2～ 3级不等。肌腱反射消失 ,病理反射未引出。颈椎 X线片无异常发现。 CT示 C5、6 椎间盘突出 ,脑脊液检查阴性。保守治疗 1d无效 ,病情渐加重。 MR检查见 C5～C7脊髓背有一弧形压迹 ,T1 、T2 加权像呈高信号影。更正诊断为急性自发性颈髓硬膜外血肿。 4 0 h行椎板切除减压脊髓探查 ,见 C5～ C7硬膜背侧有一约 5 cm× 1cm大小片状血凝块 ,清除血凝块 ,脊髓波动恢复。术后 2 4 h…     

多发性骨母细胞瘤1例

患者男 ,4 0岁。因颈部疼痛 ,双上肢肌力减退 ,行路困难 ,并逐渐加重 4 5天入院。体检 :颈部僵硬 ,呈头前倾右偏斜颈畸形 ,颈 6、7棘突叩痛明显 ,双上肢肌力 3级 ,双侧Hoffmann征阴性。双下肢肌力 3级 ,肌张力增高 ,双侧膝反射亢进 ,双侧踝阵挛阳性 ,双侧Babinski征阳性。X线检查 :颈 6椎体下缘和颈 7椎体上缘骨质破坏 ,椎间隙变窄 ,诊断考虑为颈椎结核 (图 1)。MR检查示 :颈 6、7椎体呈轻度楔形改变 ,椎间隙变窄 ,椎间盘信号异常 ,椎体T1WI信号减低 ,T2WI信号增高 ,冠状及横断面示椎旁及椎体后方可见不规则软组织影 ,T1WI呈低信号 ,T…     

颈椎后纵韧带骨化致颈椎管高度狭窄1例

1病历简介男,47岁。1年前无诱因出现双上肢麻木,无力。曾按“颈椎病”治疗,症状却进行性加重。5个月后又出现双下肢麻木、无力。10天前因步态不稳,跌倒,尿潴留。查体：神志清,顿软,颈后无压痛。观上肢及双乳头平面以下疼觉消失。双上肢肌力Ⅲ级,双肢肌力Ⅰ级。肌张力增高,双侧膝腱及跟腱反射亢进,踝阵挛（＋）,双下侧巴彬斯基征（＋）。X线片示：C2～C7椎体后见条索状骨化影。CT示：C2～C7椎体后呈高密度,椎管所剩矢状径仅约20mm。诊断：颈椎后纵韧带骨化（OPLL,C2～C7）;并椎管高度狭窄,高位截瘫。治疗：在局麻下行后…     

老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征

目的:评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征。探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用。方法:对31例老年颈椎损伤进行回顾性分析,分为手术治疗组和非术治疗组。手术治疗21例(其中颈椎前路手术减压术3例,后路减压术8例,单开门椎管成形术4例,双开门椎管扩大成形术6例)。非手术治疗10例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级。结果:经过随访观察1.0～1.5年,脊髓神经功能恢复情况:按Frankel分级,保守治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级2例,E级3例。手术治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级6例,E级10例。手术组比非手术组疗效满意。结论:老年颈椎损伤的发生率逐渐增加,病死率较高,在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑。尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群,但如果能耐受手术,获得早期手术减压,可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复。     

经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定治疗长节段颈髓损伤

目的探讨经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定治疗长节段颈髓损伤的应用。方法应用此项技术治疗长节段颈髓损伤损伤20例。其中颈3-5 4例，颈2-5 3例，颈3-6 5例，颈2-4 2例，颈3-7 2例，颈4-7 4例。术前ASIA分级：15例为C级，5例为D级。手术采用颈椎侧块钢板螺钉和椎板双开门减压。结果本组20例患者平均随访6个月，术后脊髓功能均有明显改善，无血管、神经并发损伤。结论经后路椎板双开门减压和侧块钢板螺钉固定是治疗长节段颈髓损伤的一种好方法。     

不同载荷作用下C（4～5）椎间孔孔径的变化

目的:分析不同载荷对C4～5椎间孔孔径变化的影响。方法:实验于2006-01/2006-05在湘南学院附属医院进行。成人新鲜尸体颈椎标本10具(自愿捐献或家属同意),节段包括C3～T1,剔除肌肉组织,保留椎间盘、韧带和关节囊结构的完整。分别测量椎间盘完整、椎间盘髓核摘除、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定4种状态下,加压速度为5mm/min时,25,50,75,100,125和150N的分级轴向载荷加载于标本时C4～5上下径、上前后径、下前后径以及椎间孔面积的变化。结果:①轴向加载25N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于完整椎间盘、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定标本[(57.26±17.65),(65.81±16.83),(75.37±17.75),(66.21±16.50)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。②轴向加载50N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(57.13±17.64),(65.72±16.85),(75.35±17.75),(66.11±16.46)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。③轴向加载75N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(55.26±17.66),(64.80±16.85),(73.32±17.74),(65.21±16.48)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。④轴向加载100N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(53.22±17.66),(63.81±16.83),(71.35±17.76),(65.27±16.46)mm2,P<0.05]。⑤轴向加载125N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(51.25±17.64),(62.82±16.83),(69.25±17.74),(65.25±16.43)mm2,P<0.05]。⑥椎间孔面积:轴向加载150N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(49.16±17.65),(61.84±16.86),(67.15±17.73),(65.24±16.42)mm2,P<0.05]结论:颈椎间盘髓核摘除后C4～5椎间孔有效空间明显减少。     

老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征

目的：评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征。探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用。方法：对31例老年颈椎损伤进行回顾性分析，分为手术治疗组和非术治疗组。手术治疗21例(其中颈椎前路手术减压术3例，后路减压术8例，单开门椎管成形术4例，双开门椎管扩大成形术6例)。非手术治疗10例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Fmkel分级。结果：经过随访观察1．0～1．5年，脊髓神经功能恢复情况：按Frankel分级，保守治疗组治疗后A级1例，B级2例，C级2例，D级2例，E级3例。手术治疗组治疗后A级1例，B级2例，C级2例，D级6例，E级10例。手术组比非手术组疗效满意。结论：老年颈椎损伤的发生率逐渐增加，病死率较高，在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑。尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群，但如果能耐受手术，获得早期手术减压，可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复。     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

脑桥延脊背侧透明细胞型脑膜瘤一例

患者女,34岁,因双上肢麻木、无力半年,间歇性跛行4个月,颈痛1个月来院就诊。查体:伸舌偏右,右侧上肢肌腱反射亢进,双侧Hoffman征阳性,Romberg征闭眼阳性。MRI提示:四脑室下部、枕大孔区、扁桃体可见团块状异常信号,T1呈不均匀信号,T2呈长短混杂信号,大小约7.0mm×3.9mm×4.0mm,边界清楚,下段疝入椎管,四脑室受压变形,延髓、小脑、C1～3水平脊髓受压移位。增强后病变不均匀强化,内部可见多个未强化区(图1)。外院神经外科采用后正中入路肿瘤切除术,术