qSOFA评分联合IL-6 PCT CRP对ICU感染性休克患者病情及预后的评估价值

目的 探究快速器官功能障碍评分(qSOFA)联合血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对ICU感染性休克患者病情及预后评估的价值.方法 回顾性分析2018年5月至2021年3月合肥市第三人民医院收治的93例ICU感染性休克患者的临床资料,根据患者是否合并多器官功能障碍综合征(MODS)分为轻症组及重症组,并根据28 d生存情况分为生存组及死亡组,分别比较两组患者qSOFA评分,以及血清IL-6、PCT、CRP水平差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP水平对ICU感染性休克患者病情严重程度及预后的评估价值.结果 ①重症组患者qSOFA评分及血清IL-6、PCT、CRP水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP评估感染性休克患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.826,大于单独qSOFA评分、血清IL-6、PCT、CRP,差异有统计学意义(P<0.05);②死亡组qSOFA评分及血清IL-6、PCT、CRP水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP评估感染性休克患者死亡的AUC为0.882,大于单独qSOFA评分、血清IL-6、PCT、CRP,差异有统计学意义(P<0.05).结论 qSOFA评分联合IL-6、PCT、CRP对ICU感染性休克患者病情严重程度及预后评估具有一定的参考价值.     

床旁超声FAST联合血清CRP、PCT、IL-6检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值

目的 探讨急诊医生主导的床旁超声创伤重点超声评估法（FAST）联合血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-6(IL-6)检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值。方法 选取2019年2月至2022年2月我院急诊科收治的96例急性胸腹创伤患者作为研究对象,根据患者临床结局（治疗48 h后生存状态）分为死亡组（n=14）和生存组（n=82）。比较2组一般临床指标（性别、年龄、体质量、创伤类型、吸烟史、饮酒史及既往胸腹部手术史）、CRAMS评分、下腔静脉-塌陷指数（IVC-CI）及入院即刻（0 h）,24、48 h时血清CRP、PCT、IL-6水平;将2组有统计学差异（P <0.05）指标进行logistic回归分析急性胸腹创伤患者结局的影响因素。绘制IVC-CI及入院48 h血清CRP、PCT、IL-6单独及联合检测的受试者操作特征（ROC）曲线,评估IVC-CI、血清CRP、PCT、IL-6水平及联合检测对临床结局的预测价值。结果 死亡组入院0 h、24 h及48 h血清CRP、PCT、IL-6水平,CRAMS评分,IVCCI均高于生存组（均P <0.001）。...     

帕金森病患者认知功能障碍的危险因素分析

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨帕金森病患者认知功能障碍的可能危险因素,为治疗帕金森病认知障碍提供依据。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析229例帕金森病患者的临床资料,应用蒙特利尔认知评估量表将患者分为无认知障碍组102例和认知功能障碍组127例,比较2组一般情况及血清炎症因子水平,分析导致帕金森病患者认知功能障碍的可能危险因素。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗认知功能障碍组男性比例、年龄、帕金森病病程、血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和白细胞介素1β（interleukin-1β,IL-1β）水平明显高于或长于无认知功能障碍组,受教育年限明显低于无认知功能障碍组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、帕金森病病程、CRP和IL-1β水平是帕金森病发生认知功能障碍的危险因素,受教育年限是帕金森病发生认知功能障碍的保护因素（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗教育年限短、病史长、血清炎症因子CRP和IL-1β水平高的高龄男性帕金森病患者更容易出现认知功能障碍,针对可以改变的因素进行治疗可能有助于降低帕金森病患者认知功能障碍发生率。     

新生儿缺血缺氧性脑病患儿cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP表达水平及意义

探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白细胞介素-6（IL-6）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）表达水平及意义。〖HTH〗方法选取2019年2月—2021年11月本院收治的90例HIE患儿作为病例组,另选取同期健康体检新生儿66例作为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP水平,分析cTnI、CK-MB、IL-6、hs-CRP表达差异及其与HIE严重程度和预后的诊断价值。结果 重度组患儿血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP水平高于轻度组和中度组（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示,cTnI表达与CK-MB、IL-6及hs-CRP表达呈正相关（P＜0.05）,CK-MB表达与IL-6、hs-CRP表达呈正相关（P＜0.05）,IL-6表达与hs-CRP表达呈正相关（P＜0.05）;预后不良组患儿血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP水平高于预后良好组（P＜0.05）;ROC曲线分析显示,cTnI、CK-MB、IL-6、hs-CRP联合预测HIE预后的AUC为0.937高于cTnI的0.702、CK-MB的0.831、IL-6的0.774,hs-CRP的0.743（P＜0.05）。结论HIE患儿血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP随着病情加剧表达升高,可用于预后诊断     

血清白细胞介素联合监测在脓毒症严重程度及预后评估中的作用研究

目的：分析脓毒症患者白细胞介素-1（interleukin-1, IL-1）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-8（inter－leukin-8,IL-8）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）在脓毒症患者不同严重程度及预后中的特点,为评估其病情严重程度及预后提供参考。方法：选择2016年3月至2017年8月收入重庆医科大学附属第一医院重症医学科的71名脓毒症患者为研究对象。脓毒症患者按病情严重程度分为脓毒症组（37 例）和脓毒性休克组（34 例）;根据 28 d转归分为生存组（58例）和死亡组（13例）。记录患者入重症监护室（intensive care unit,ICU）时序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）,检测血C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、IL-1、IL-4、IL-6及IL-8。比较脓毒症组、脓毒性休克组间上述指标的不同,并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析上述指标对患者预后评估的临床价值。结果：脓毒性休克组患者SOFA评分（P=0.001）、APACHE Ⅱ评分（P=0.001）、CRP（P=0.019）、IL-1（P=0.001）、IL-6（P=0.004）、IL-8（P=0.001）及IL-10（P=0.001）皆比脓毒症组高,差异皆具有统计学意义（均P＜0.05）。脓毒性休克组和脓毒症组在血清PCT水平上没有统计学差异（P=0.325）。按照28 d预后情况将研究对象分为生存组和死亡组,分析结果显示死亡组中SOFA评分（P=0.001）、APACHE Ⅱ（P=0.001）、IL-1（P=0.037）及IL-8（P=0.035）明显高于生存组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。而CRP（P=0.544）、IL-6（P=0.586）、IL-10（P=0.676）的差异在评估脓毒症患者预后的比较中没有统计学意义（P＞0.05）。根据ROC曲线分析IL-1[曲线下面积（area under curve,AUC）=0.657]、IL-8（AUC=0.689）能反映患者预后,但预测价值低于SOFA评分（AUC=0.845）、APACHEⅡ评分（AUC=0.834）,而联合监测IL-1与IL-8（AUC=0.704）较单独监测对预后评估的价值更高。结论：CRP、IL-1、IL-6、IL-8及IL-10和脓毒症严重程度具有相关性,对判断脓毒症严重程度具有潜在价值。联合监测IL-1、IL-8能够反映脓毒症患者的预后。     

血清生长趋化因子对脓毒症患者临床预后的价值

目的 探讨细胞生长趋化因子（GRO-α）在脓毒症患者预后评估中的价值和作用.方法 收集2011年1月-2012年9月本院ICU中64例脓毒症患者血清,按预后情况分为生存组31例和死亡组33例,建立正常健康对照组50例,分别测定各组血清中GRO-α水平与各组血清降钙素原（procalcitonin,PCT）水平,并进行各组血清GRO-α水平比较、生存组和死亡组血清PCT比较以及血清GRO-α与PCT水平的相关性分析,同时对64例脓毒症患者血清GRO-α水平进行生存分析.结果 生存组GRO-α表达水平高于正常对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;死亡组的GRO-α表达水平明显高于生存组和正常对照组（P＜0.05）,死亡组的血清PCT值与生存组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,各组GRO-α和PCT水平无显著的相关性（P＞0.05）.生存分析显示高GRO组脓毒症患者生存期明显低于低GRO组（P＜0.05）.结论 脓毒症患者血清GRO-α水平与患者预后密切相关.与PCT水平相比较,GRO-α水平对脓毒症具有更高的预后评估价值.     

血清降钙素原对血流感染早期诊断及预后评估的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）对血流感染早期诊断及预后评估的价值。方法选取482例怀疑血流感染的住院患者为研究对象。根据血流感染诊断标准分为血流感染组207例和非血流感染组275例,比较两组患者血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,评估3者对血流感染的早期诊断效能;根据28d预后情况分为死亡组48例和存活组159例,比较两组患者上述指标,分析影响血流感染患者预后的因素,评估48hPCT降低率对血流感染患者预后的预测价值。结果血流感染组血清PCT、WBC、CRP水平均明显高于非血流感染组（均P＜0.05）。PCT对血流感染早期诊断的AUC为0.83,高于WBC、CRP;其灵敏度为0.69,特异度为0.94。死亡组急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、首次及第3天PCT水平均高于存活组（均P＜0.05）,48hPCT降低率低于存活组（P＜0.05）;两组首次及第3天WBC、CRP水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。进一步作多因素logistic回归分析显示,首次PCT水平（OR=1.12,95%CI：1.04~1.20,P＜0.05）、48hPCT降低率（OR=0.89,95%CI：0.85~0.94,P＜0.05）、APACHEⅡ评分（OR=1.36,95%CI：1.22~1.51,P＜0.05）是血流感染患者28d死亡的影响因素。48hPCT降低率预测血流感染患者预后的灵敏度为0.72,特异度为0.83,AUC为0.87,截断值为40.16%。结论血清PCT早期诊断血流感染的效能优于WBC、CRP。动态监测血清PCT水平有助于评估血流感染患者的预后。     

肺挫伤继发肺部感染的早期诊断研究

目的探讨降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）在肺挫伤继发肺部感染早期诊断中的临床价值。方法 50例患者依据有无肺部感染分为感染组（14例）和非感染组（36例）,观察肺挫伤伤后病情变化,检测伤后当天及伤后第1天、第3天血清PCT、IL-6及CRP水平,并进行比较分析。结果两组患者血清IL-6及CRP于伤后第1天均明显升高（均P〈0.05）,在第3天非感染组开始下降,而感染组则进一步升高（P〈0.05）。感染组患者血清PCT水平在第1天开始升高（P〈0.05）,在第3天进一步升高（P〈0.05）。非感染组患者血清PCT水平无明显变化（P〉0.05）。结论与IL-6、CRP相比,PCT可作为早期诊断肺挫伤继发肺部感染敏感且特异的指标。     

联合检测血清PCT、IL-6、CRP、AMY 及LPS对急性胰腺炎的诊断价值

目的 通过检测急性胰腺炎（AP）患者外周血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）的水平,分析这5种血清指标联合检测在AP临床诊断中的价值。 方法 选取2015年1月～2017年1月在成都上锦南府医院确诊为急性胰腺炎患者117例为观察组,其中重症急性胰腺炎患者（SAP）62例,轻症急性胰腺炎患者（MAP）55例。另选取同期体检健康者110例为对照组。检测SAP者、MAP者和对照组血清中PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS的浓度,并比较水平差异。 结果 SAP者及MAP者的PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS水平均显著高于对照组（均P＜0.05）。SAP者的PCT、IL-6、CRP水平均高于MAP者（P＜0.05）,而AMY、LPS水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS的ROC曲线面积分为0.72、0.87、0.84、0.88、0.86,灵敏度分别为为60.40%、71.80%、67.50%、70.90%、78.60%,特异度分别为82.70%、86.40%、90.90%、88.20%、85.50%。多种血清指标联合检测对AP诊断的曲线面积为0.97,灵敏度为86.80%,特异度为99.10%。 结论 血清PCT、IL-6、CRP、AMY及LPS指标联合检测对AP的诊断具有较高的敏感性和特异性,可有效提升AP患者的临床诊断准确率,可在临床推广、应用。     

血清细胞炎症因子对ARDS患者预后价值研究

目的：研究血清中细胞炎症因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肿瘤坏死因子（TNF-α）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后预测中的作用。方法：107例ARDS患者按预后分为存活组42例和死亡组65例,比较两组患者血清PCT、CRP、IL6、NAGL和TNF-α水平,采用Logistic回归分析和绘制ROC曲线,评估细胞炎症因子对ARDS患者预后预测的价值。结果：死亡组血清PCT、IL-6、NGAL和TNFα水平分别为7.40±2.35ng/mL,11.41±4.08pg/mL,93.39±27.98ng/mL和12.56±3.77μg/L,高于存活组的5.10±1.46ng/mL,8.61±2.95pg/mL,59.57±21.44ng/mL和8.55±2.47μg/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示PCT、IL6、NGAL、TNFα均可作为判断ARDS预后的指标。NGAL曲线下面积（AUC）为0.830（P＜0.01）,TNFα AUC为0.814（P＜0.01）,对ARDS预后具有良好的预测价值。PCT+IL6+NGAL+TNFα联合应用的AUC面积为0.940,高于单一因子预测价值。结论：血清NGAL、PCT、IL6以及TNF-α均可作为判断ARDS预后的指标,联合应用能够提高预测的准确性。     

帕金森病患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的分析帕金森病(PD)患者的肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)与自主神经功能障碍情况,探讨两者的相关性及两者与PD患者病情程度的相关性。方法选择2018年1～12月就诊于浙江省人民医院临床诊断为PD的50例患者作为观察组和19例健康对照者作为研究对象,两组均进行EAS-EMG检查及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分,分析两组的检查结果及相关性。同时依据HY分期对PD患者进行病情分级,分析病情程度与EAS-EMG、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组的EAS-EMG及SCOPA-AUT评分异常度均高于对照组(P0.05)。PD患者SCOPA-AUT得分与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.46,P=0.00),与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.27,0.14;P=0.06,0.32)。PD患者病情程度与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.50,P=0.00),而与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.18,0.17;P=0.21,0.25);病情程度与SCOPA-AUT评分呈正相关(r=0.68,P=0.00)。结论 PD患者的EAS-EMG存在异常,且普遍存在自主神经功能障碍;PD患者的EASEMG异常程度越高,病情越重,出现的自主神经功能障碍症状越多、越频繁。     

Alpha-烯醇化酶与疾病的相关性

alpha-烯醇化酶(α-enolase, ENO1)是原核及真核细胞内糖酵解过程中的限速酶,参与纤溶酶原的激活和纤溶酶活化过程,促进肌生成和肌肉再生,调控细胞增殖与凋亡等过程,其在细胞内外表达量的变化与疾病的发生发展过程密切相关,如阿尔兹海默病、类风湿关节炎、肿瘤、心血管疾病等。     

帕金森合并抑郁患者的临床特点及相关因素分析

目的：探讨帕金森合并抑郁患者的临床特点及相关因素。方法：收集2016.12-2018.12本院神经内科门诊及住院的帕金森患者145例,统计帕金森合并抑郁（PD-D）的发病率,比较PD-D组和帕金森病不合并抑郁（PD-ND）组性别、年龄、发病年龄、病程、受教育程度、Hoehn-Yahr分期、帕金森评定量表III（UPDRS-III）、HAMD因子分差异,并对PD-D与相关因素（起病年龄、受教育水平、病程、H-Y分级及UPDRSIII运动评分）进行logistic回归分析。结果：145例患者中87例合并抑郁,其中轻度抑郁占75.86%;PDD组的临床特点主要表现为躯体化焦虑、强迫症状、睡眠障碍、绝望感、自卑感、认知力障碍、迟缓;与PD-ND组比较,PD-D组起病年龄轻,病程长,受教育水平低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而两组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）;且相关分析显示PD-D组与病程、H-Y分级、UPDRSIII运动评分呈正相关,与起病年龄、受教育水平呈负相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：帕金森合并抑郁比较常见,轻度抑郁为主,临床表现多样,与起病年龄、受教育程度、病程、H-Y分级、UPDRSIII运动评分有关,临床上应尽早干预治疗。     

Wilson病患者的丘脑核体积与神经功能损害程度的相关性分析

目的 探讨Wilson病（WD）的丘脑核体积,以及其与神经功能损害程度的关系。方法 选取2022年1月至9月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的61例WD患者（WDs）纳入WDs组。同期,在本院中招募33例健康对照（HCs）纳入HCs组。通过影像学处理软件Freesurfer对两组对象的结构像进行丘脑核的分割处理并获得相应的体积。采用统一肝豆状核变性评定量表中的神经功能评分（UWDRS-N）从言语、静止性震颤、面部表情、肌僵直、步态以及姿势等运动症状评估患者的神经功能的损伤程度。采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验比较两组对象的丘脑核体积,采用多元线性回归模型分析WDs组的丘脑核体积与UWDRS-N得分的关系。P值通过错误发现率（FDR）校正,且<0.05。结果 WDs组的双侧腹后外侧核（VPL）、腹内侧核（VM）、腹外侧核后部（VLp）、腹外侧核前部（VLa）、腹前核大细胞部（VAmc）、腹前核（VA）、界核（L-Sg）、下侧枕（PuM）、内侧枕（PuI）、前枕（PuA）、带旁核（Pt）、束旁核（Pf）、中央旁核（Pc）、腹内侧重聚区（MV(Re)）、内...     

阿尔茨海默病患者血Hcy与UA水平的变化及意义

【摘要】 目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能及痴呆的精神行为症状( BPSD) 与血尿酸(UA)、同型半胱氨酸（Hcy）水平之间的关系。方法 收集126例AD患者为AD组,采用简明精神状态量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）对 AD 患者进行测评,分为认知正常组和认知减退组,认知减退组再分为轻度、中度、重度组;采用神经精神问卷( NPI) 进行测评,分为伴有BPSD组与不伴BPSD组,同期健康体检者90例为对照组,测定并比较各组血Hcy、UA水平,采用多因素Logistic回归分析评估AD患者认知功能减退的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,AD患者认知功能减退与高龄、高Hcy水平、低UA水平有关（P＜005）,而与SBP、DBP、性别、受教育程度、TG、TC、FBG、HbA1（%）无关（P＞005）。AD组血UA水平显著低于对照组（P＜005）,而血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜005）;轻度、中度、重度AD组间比较,痴呆程度越重,血浆Hcy水平越高,血清UA水平越低;AD伴BPSD组血浆Hcy水平高于不伴BPSD组（P＜005）。结论 高龄、高Hcy、低UA水平是AD患者认知功能减退的危险因素,血浆Hcy升高水平、UA降低水平与AD患者的痴呆严重程度具有相关性,高Hcy水平与AD患者的精神行为症状有关。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者术后并发症观察分析

目的 观察分析甲状腺结节患者合并桥本甲状腺炎（Hashimoto''s thyroiditis,HT）术后并发症发生情况,探讨此类手术患者诊治的注意要点。 方法 回顾性分析2015年10月~2017年10月在宁波大学医学院附属鄞州医院甲状腺乳腺外科开放甲状腺手术患者650例,根据病理结果将650例患者分为两组,合并HT患者组85例（A组）和未合并HT患者组565例（B组）。比较两组患者一般资料、手术方式及术后并发症的发生情况。 结果 650例患者术后无一例死亡,其中男160例,女490例,平均年龄（47.0±1.3）岁（16~80岁）。两组术前的一般资料、年龄、性别及术前合并症比较无统计学差异（P>0.05）,两组各术式比较无显著性差异,两组患者术后总并发症发生率有显著性差异（P<0.05）,其中术后出血及术后喉上神经损伤无显著性差异（P>0.05）,甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤有显著性差异（P<0.05）。 结论甲状腺肿物手术患者合并HT较易发生术后甲状旁腺及喉返神经损伤并发症,具有较高的手术风险,术前应充分告知,术中需仔细操作,注意甲状旁腺及喉返神经的功能保护。     

甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者的临床病理特征分析

目的 比较分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）伴发桥本甲状腺炎（Hashimoto''s thyroiditis, HT）的临床病理学特征。方法 回顾性观察2015年1月至2017年12月行甲状腺癌根治手术的632例甲状腺癌患者资料,比较分析PTC伴有和不伴HT患者的临床病理学特征。结果 在632例甲状腺癌中,614例（97.15%）为PTC,其中120例（19.0%）伴有HT;与其他组织学亚型相比,PTC与HT显著相关（P<0.001）;与不伴有HT的PTC的患者相比,伴有HT的PTC患者较年轻（P=0.008）,女性比例较高（88.3% vs 73.1%,P<0.001）,TSH、TGAb和TPOAb水平较高（P<0.001）,肿瘤直径较小（P=0.034）,Ki67阳性率及表达强度较高（P<0.05）。结论 与不伴HT的PTC患者相比,伴有HT的PTC患者较年轻,肿瘤较小,Ki67表达较强。     

伴有脑微出血的阿尔茨海默病患者的临床及影像学特点分析

目的 总结伴有脑微出血（CMBs）的阿尔茨海默病（AD）患者临床及影像学特点,探讨其可能的发病机制。方法 选取34例AD患者,分为CMBs阳性（CMBs+AD）组24及CMBs阴性（CMBs-AD组）10例,45例同期门诊就诊的非AD患者作为对照组,全部受试对象完善颅脑磁共振（MRI）检查及血生化、甲状腺相关激素（TSH、FT3、FT4、TPOAB、TGAB）检查。比较3组患者间化验结果及影像学特点,并分析对CMBs+AD组患者认知功能障碍与临床及影像学评分的相关性。结果 两个AD组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）较对照组明显减少（P=0.043,0.041）,差异有统计学意义。但两个AD组间比较无明显差异（P>0.05）。两个AD组的颞叶内侧萎缩（MTA）评分及皮质视觉等级（CAS）评分与对照比较均明显增加（P均<0.05）,但两个AD组间比较无明显差异（P>0.05）。脑白质疏松（LA）的评分在3组间比较均无明显统计学差异。应用Pearson分析CMBs+AD患者各指标与认知功能损害相关性显示：MMSE总分、定向力、计算力及注意力与CMBs个数呈负相关,与TSH、FT3呈正相关;记忆力与MTA评分（总分、左侧）、CAS评分（总分及顶叶）呈负相关,与FT3呈正相关。结论 在CMBs+AD患者中,甲状腺激素（TSH、FT3）减少,主要影响MMSE总分、定向力、计算力及注意力的评分。MTA评分及CAS评分增加,主要影响患者的短时记忆功能,而CMBs的个数越多,认知损害程度越重。关于CMBs+AD患者的病因,推测可能是脑微出血使血管周围沉积的β-淀粉样蛋白增多,甲状腺激素影响Tau蛋白的磷酸化,二者使AD进展加速。     

普拉克索对脑梗死后帕金森病的临床疗效及安全性分析

目的观察普拉克索对脑梗死后帕金森病的临床治疗效果及不良反应。方法将2016年2月～2018年6月期间我院治疗的86例脑梗死后帕金森患者随机分为对照组和观察组,各43例,两组患者均予改善循环、抗凝等基础治疗,对照组在基础治疗上予左旋多巴治疗,观察组患者在基础治疗上加用普拉克索治疗,两组治疗均为8周,比较两组患者临床疗效、治疗前后UPDRSⅡ、Ⅲ评分结果、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平及用药期间不良反应等。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后UPDRSⅡ、Ⅲ评分均显著降低(P0.05),经治疗后观察组患者UPDRSⅡ、Ⅲ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清CRP、IL-6水平均下降,两组患者治疗后血清CRP、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05);对照组患者用药期间不良反应发生率(11.63%)与观察组(13.95%)相比,差异无统计学意义。结论普拉克索治疗脑梗死后帕金森患者疗效显著,可降低患者血清炎症水平,提高患者日常生活能力及运动能力,安全性高,适合临床推广。     

多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床研究

目的观察多奈哌齐合并不同剂量奥氮平对首发以精神行为症状（BPSD）就诊的阿尔茨海默病（AD）的疗效和不良反应。方法对70例以精神行为症状为首发的AD患者按随机数字表法分为多奈哌齐合并5mg奥氮平组和多奈哌齐合并10mg奥氮平组,每组35例。以神经精神科问卷（NPI）评定患者BPSD,以简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能,并在4周和8周随访1次,并以不良反应量表（TESS）评估8周后的药物不良反应。结果两组8周后MMSE分值较治疗前明显增加,而NPI分值明显减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,10mg组8周后的MMSE及NPI量表分值改变较5mg组更加明显（P＜0.05）。10mg组的嗜睡发生率较5mg组高,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论多奈哌齐联合奥氮平10mg对治疗AD患者BPSD效果较好,能进一步改善其认知功能,但是在临床上应用应注意药物不良反应。