2型糖尿病的微循环改变及前列腺素E_1治疗后的变化

目的　了解 2型糖尿病甲襞微循环改变及前列腺素E1治疗后甲襞微循环变化。方法　选择 3组个体 ,A组和B组均为 30例 2型糖尿病病例 ,C组为 32例非糖尿病个体 ,分别检测甲襞微循环加权积分、毛细血管血液流速等指标。对A组 30例 2型糖尿病患者使用前列腺素E1注射剂治疗 7～ 10d ,B组和C组均未予前列腺素E1治疗。疗程完成后再测定上述微循环指标。结果　 2型糖尿病患者组毛细血管血液流速明显慢于非糖尿病对照组 (P <0 .0 1) ,微血管形态积分、流态积分和总积分均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。A组采用前列腺素E1治疗后上述指标均有明显改善 (P <0 .0 1) ,B组病例未用前列腺素E1治疗 ,上述指标变化不显著 (P >0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者存在微循环障碍 ,前列腺素E1能有效改善 2型糖尿病患者的微循环障碍     

甲襞微循环综合定量法评价前列腺素E1对老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨甲襞微循环综合定量法对于评价前列腺素E1对老年下肢动脉硬化闭塞症患者疗效的临床应用价值.方法对48例老年下肢动脉硬化闭塞症患者于治疗前及前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)治疗后应用甲襞微循环综合定量法进行微循环观测并作比较.结果治疗后甲襞微循环总积分值显著降低(P<0.01),各分类积分值均降低(P<0.05),同时甲襞微循环总积分值与踝肱指数存在直线负相关(P<0.01). 结论甲襞微循环综合定量法对于前列腺素E1治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效判断具有较高的临床实用价值.     

糖尿病患者甲襞微循环与大血管病变的关系研究

目的 :研究糖尿病患者甲襞微循环与大血管病变之间的关系。方法 :选择糖尿病患者 69例及正常对照 3 0例 ,并将糖尿病患者分为甲襞微循环正常组 3 1例和甲襞微循环异常组 3 8例 ,分别检测甲襞微循环、计算微循环的形态积分、流态积分、袢积分及总积分 ,同时检测血浆甘油三酯 (TG)、胆固醇 (CH)、载脂蛋白A1 (apoA1 )、载脂蛋白B(apoB)、糖化血红蛋白 (HbA1 c)、血浆胰岛素及双下肢血管多普勒 ,分析糖尿病时甲襞微循环的变化特点以及和上述临床指标间的关系。结果 :糖尿病甲襞微循环异常组微循环的形态积分、流态积分、袢积分和总积分均明显高于糖尿病甲襞微循环正常组。糖尿病甲襞微循环异常组的流态积分与 12 0min血糖间存在显著正相关 (r =0 .681,P <0 .0 0 1)。糖尿病甲襞微循环异常组股动脉内膜粥样硬化的发生率明显高于糖尿病甲襞微循环正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病时甲襞微循环异常与大血管病变之间存在密切相关性 ,糖尿病甲襞微循环的异常可以提示糖尿病大血管病变的存在。     

胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗和使用口服降糖药对老年初诊2型糖尿病β细胞功能和血糖控制的影响。方法对70例初诊2型糖尿病患者分为胰岛素强化治疗组(A组)和口服降糖药治疗组(B组),分析比较同组治疗前后及两组间治疗后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素及C肽分泌、β细胞胰岛素抵抗指数(IR)和β细胞胰岛素分泌指数(IS)的水平。结果治疗过程中A组1例、B组5例中途退出,未进入统计。A组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P&lt;0.01);1 h、2 h胰岛素水平和1 h、2 h C肽分泌明显增加(均P&lt;0.01),IS明显增加(P&lt;0.01)。B组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P&lt;0.05),1 h、2 h胰岛素分泌明显增加(均P&lt;0.05),IS明显增加(P&lt;0.05)。两组间各项指标比较,1 h、2 h胰岛素和1 h、2 h C肽水平A组与B组比较差异均有统计学意义(均P&lt;0.01),IS A组与B组比较差异也有统计学意义(P&lt;0.01)。结论胰岛素强化治疗可以快速控制老年2型糖尿病患者血糖,较传统口服降糖药显著改善胰岛β细胞功能。     

2型糖尿病周围神经病变患者甲襞微循环变化特点

目的探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者甲襞微循环的变化特点。方法住院T2DM患者600例,根据肌电图结果分为DPN组488例和无DPN(NDPN)组112例,另选择30例正常人作为健康对照组,检查3组的甲襞微循环形态、流态、血管周围状态等指标,并进行比较。结果 (1)微循环特征:与健康对照组比较,DPN组和NDPN组甲襞微循环形态和袢周积分明显升高(P<0.01);与NDPN组比较,DPN组袢周积分和总积分升高(P<0.01)。(2)甲襞微循环表现:与健康对照组比较,2组患者袢周渗出、出血积分升高,DPN组管袢数、乳头积分升高,袢顶直径减小(P<0.05,P<0.01),且DPN组袢顶直径和乳头积分与NDPN组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)病变程度:2组患者甲襞微循环正常者比例明显低于健康对照组(P<0.01),DPN组中度异常的比例高于NDPN组(52.9%vs 19.6%,P<0.01),正常者和轻度异常者比例低于NDPN组(分别为13.5%vs 31.2%,25.0%vs 43.8%,P<0.01)。结论 T2DM患者均存在甲襞微循环异常,DPN患者甲襞微循环异常更为严重,可能是DPN的病因之一。     

Lipo PGE1治疗糖尿病周围神经病变32例

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法64例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组给予Lipo PGE1;对照组予以Vit B1, 疗程均为14 d.结果治疗组治疗后周围神经症状明显减轻,运动神经传导速度(MNCV)增快(P<0.01),而对照组治疗前后糖尿病周围神经症状、MNCV改变不明显(P>0.05),两组比较差异显著(P<0.05).结论前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病周围神经病变有一定的疗效.     

J型针刀推切法在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用效果及对甲襞微循环的影响观察

目的：探究及观察J型针刀推切法在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用效果及对甲襞微循环的影响。方法：将2019年1月-2022年1月南昌市洪都中医院的120例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组40例。A组进行封闭治疗,B组进行小针刀治疗,C组则进行J型针刀推切法治疗。比较三组的临床疗效、治疗前后的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、手指关节活动度及甲襞微循环指标(甲襞微循环加权积分、白微栓率、管襻畸形率)。结果：C组总有效率显著高于A组及B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前三组的VAS评分、手指关节活动度及甲襞微循环各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后8周,C组的VAS评分、手指关节活动度及甲襞微循环各指标均优于A组及B组,B组则均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：J型针刀推切法在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用效果较好,可缓解患者局部疼痛及关节活动受限等不适,改善甲襞微循环状态。     

糖尿病与非糖尿病患者甲襞微循环的对比研究

目的 :探讨糖尿病患者甲襞微循环的特点。方法 :应用徐州产WX -9A型黑白电脑微循环测定仪及显微镜 ,观察糖尿病患者及非糖尿病患者的左手无名指甲襞微血管襻的状态。结果 :糖尿病组形态积分 ,流态积分 ,襻周积分和总积分均高于非糖尿病组 (P <0 0 5 ) ,且形态改变有其特异性。结论 :甲襞微循环检查有助于糖尿病微血管并发症的诊断。     

COPD并急性呼吸衰竭患者微循环及血流变指标的变化规律研究

目的:探讨COPD并急性呼吸衰竭患者微循环及血流变指标的变化规律。方法:选取2010年9月～2012年6月于本院进行治疗的26例COPD并急性呼吸衰竭患者为A组,同期的26例COPD不伴有呼吸衰竭的患者为B组,26名健康体检人员为C组,后将三组人员中甲襞微循环、微循环指标及血液流变学指标进行比较。结果:A组的管襻形态、血液流态、襻周状态及总积分均高于B组和C组,管襻畸形率及红细胞聚集、白微栓均高于B组及C组,毛细血管流速、血液流速、襻顶血管直径低于B组及C组,血液流变学指标均高于B组及C组,而B组则均差于C组,同时重度呼衰患者则差于轻度患者P均<0.05,均有显著性差异。结论:COPD并急性呼吸衰竭患者微循环处于较差的状态,而血流变指标则处于较高的状态。     

强骨活血汤对老年下肢骨折术后微循环、骨代谢及凝血功能的影响

目的探讨强骨活血汤对老年下肢骨折术后微循环、骨代谢及凝血功能的影响。方法选取本院2012年9月至2013年9月收治的106例下肢骨折患者进,按随机数表法分为观察组与对照组,各53例。两组均采取内固定手术,观察组于术后第3 d开始服用强骨活血汤,连续服用4周。比较两组治疗前后的微循环指标(包括患肢足甲襞总积分、毛细血管流速与白微栓)、骨代谢指标[包括碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)、钙(Ca)浓度]、凝血功能指标[包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)]。结果两组治疗前的甲襞总积分、毛细血管流速、白微栓、ALP、P、Ca浓度、TT、PT、aPTT、Fbg的差异无统计学意义(P0.05);治疗后,对照组甲襞总积分、白微栓与PAgR均较同组治疗前降低,毛细血管流速、ALP、P、Ca浓度、TT、PT、aPTT、Fbg均较同组治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),对照组甲襞总积分、毛细血管流速、白微栓、ALP、P、Ca浓度、TT、PT、aPTT、Fbg与治疗前的差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组的甲襞总积分、白微栓低于对照组,毛细血管流速、ALP、P、Ca浓度、TT、PT、aPTT、Fbg显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强骨活血汤在老年下肢骨折患者中的应用可有效改善患者术后微循环、骨代谢及凝血功能,效果显著,值得推广。     

糖尿病性血管病变与细胞黏附分子表达的关系

目的研究2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)水平的变化.方法应用酶联免疫吸附法测定67例2型糖尿病患者和20例健康对照者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)以及甘油三酯(TG)水平.结果①血清sICAM-1和sE-selectin水平2型糖尿病患者组均显著高于健康对照组(P<0.01),2型糖尿病有微血管病变组又高于无微血管病变组(P<0.05),有大血管病变组也高于无大血管病变组(P<0.05);②血清sICAM-1水平2型糖尿病的高甘油三酯血症组(A组)、高甘油三酯血症合并高血压组(B组)均高于单纯高血压组(C组)和甘油三酯、血压正常组(D组)(P均<0.05);③2型糖尿病患者血清sICAM-1和sE-selectin之间呈正相关关系(r=0.998 5,P<0.01). 结论 ①血清sICAM-1和sE-selectin参与了糖尿病大血管、微血管病变的发病过程,并可作为糖尿病病情变化的监测指标;②2型糖尿病患者血清sICAM-1升高与高甘油三酯血症有关.     

电针治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察及对甲襞微循环的影响

目的观察电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对甲襞微循环的影响。方法将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,观察组30例,采用电针治疗;对照组30例,采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。结果观察组总有效率为93.3%。对照组总有效率为80%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗后,观察组甲襞微循环各项指标与治疗前比较,均有极显著性差异（P〈0.01）;对照组仅血液流态积分有显著改善（P〈0.05）。观察组与对照组治疗后积分比较,可见患者管袢形态、血液流态、袢周状态积分及总积分均呈下降趋势,但观察组下降幅度更显著,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论采用电针治疗椎动脉型颈椎病,能明显改善患者甲襞微循环指标,且临床疗效明显优于采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。     

参麦注射液对2型糖尿病患者胰岛功能及微循环状态的影响

目的：探讨参麦注射液对2型糖尿病患者胰岛功能及微循环状态的影响。方法：选取2012年4月～2013年5月于本院进行常规治疗的39例2型糖尿病患者为对照组,同期采用常规加参麦注射液进行治疗的39例2型糖尿病患者为观察组,比较两组患者治疗前后的胰岛功能及微循环状态相关指标。结果：观察组治疗后1、2周胰岛功能指标中的C肽、胰岛素分泌指数（HOMAβ）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）及糖化血红蛋白（HbA1c）和微循环指标中的甲襞微循环指标及其积分均优于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：参麦注射液对2型糖尿病患者胰岛功能及微循环状态的影响均相对积极,有助于改善患者的疾病状态及由其导致的循环较差的状态。     

糖尿病肾病TGF-β1,Ⅳ型胶原水平变化的临床意义及辛伐他汀的治疗作用

目的探讨血清转化生长因子-β1 (TGF-β1),Ⅳ型胶原水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义及其在辛伐他汀治疗后的变化. 方法糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病无肾病组(A组)36例和糖尿病肾病组(B组)44例. B组接受辛伐他汀治疗. 分别采取所有患者于辛伐他汀治疗前和治疗后6,12和24 wk的静脉血和24 h尿. 用ELISA法测定不同时期、用辛伐他汀治疗后糖尿病肾病患者血清TGF-β1,Ⅳ型胶原水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量. 40例健康者作为对照组. 结果糖尿病患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平较对照组明显升高(A组均为P<0.05,B组均为P<0.01),B组较A组患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平明显升高(均为P<0.05). 用辛伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少,血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平逐渐降低. 结论TGF-β1和IV型胶原可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用. 辛伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.     

增龄对皮肤微循环的影响

目的 :观察皮肤衰老对皮肤微循环的影响。方法 :用PIM2 LDPI测定皮肤血流量及微循环显微镜观察甲襞微循环。结果 :老年组额、左手指背、命门穴处皮肤血流量与青年组比较 ,差异无显著性。年轻组甲襞交叉型毛细血管数 ( 1.5 4± 1.2 3) /mm、老年组 ( 2 .82± 1.70 ) /mm(P =0 .0 0 ) ;老年组乳头下静脉丛、皮肤乳头、襻周积分值与年轻组相比 ,有显著性差异。结论 :皮肤血流量变化与年龄无关。而甲襞交叉型毛细血管数、乳头下静脉丛、皮肤乳头、襻周积分值可作为判断皮肤衰老的微循环指标。     

低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响观察

目的:分析低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响。方法:将120例慢阻肺并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用基础治疗,观察组则加载低分子肝素治疗。比较治疗前后两组患者间肺功能指标、甲襞微循环指标和氧代谢状态指标差异。结果:治疗后3 d、7 d,观察组肺功能指标FEV1%、TLC、PIMAX和PEMAX显著高于对照组,而FRC则显著低于对照组;甲襞微循环指标管襻形态积分、血流状态积分、襻周状态积分、总积分显著低于对照组,而毛细血管流速则显著快于对照组;氧代谢状态指标Ca O2、DO2、Pa O2显著高于对照组,而VO2和Ca-v O2则显著低于对照组,P<0.05。结论:低分子肝素通过降低慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的血液黏度,增加肺部血流供应,从而促进肺功能的提高,并表现为氧代谢相关指标的改善。     

甲襞微循环检测在糖尿病视网膜病变筛查中的应用研究

目的 研究甲襞微循环与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,评价甲襞微循环检测作为DR筛查新方法的敏感度和特异度.方法 选择在我院就诊的2型糖尿病患者80例,对患者进行直接检眼镜、45°眼底照相、眼底荧光素血管造影(FFA)和甲襞微循环状态检查,评价以上筛查方法与DR分期的相关性、敏感度和特异度.结果 甲襞微循环加权积分值重度异常组合并DR者明显高于轻、中度异常组,有差异性(P＜0.05);中度异常组合并DR者高于轻度异常组,但无差异性(P＞0.05).非增殖性糖尿病视网膜病变患者(NPDR)甲襞微循环各项积分值,除形态积分无差异外(P＞0.05),微血管的血液流态和襻周状态积分增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)均高于NPDR(P＜0.05),并且PDR组细胞聚集度,襻周渗出和襻周出血均与NPDR组有差异性(P＜0.05).结论 DR与甲襞微循环改变显著相关,甲襞微循环检测是一个很实用的筛查新方法.     

中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 观察中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法 将132例糖尿病周围神经病变患者随机分为温水足浴组（对照组）、温水足浴+滋膵蠲痹方组（治疗1组）、中药足浴组（治疗2组）及中药足浴+滋膵蠲痹方组（治疗3组）,每组33例,给予相应治疗,疗程8周,观察治疗前后临床症状疗效、多伦多临床评分系统（TCSS）、血糖、足背动脉流速及神经传导速度的变化。结果 ①对照组、治疗1组、治疗2组及治疗3组的临床症状有效率分别为45.5%、80.6%、75.0%、90.0%,治疗1组和治疗3组的总有效率高于对照组（P<0.01）。②治疗后,4组TCSS评分较治疗前均显著降低（P<0.01）,治疗3组TCSS评分明显低于对照组（P<0.01）,低于治疗1组和治疗2组（P<0.05）。③治疗后,治疗1组、治疗3组血糖（FPG、2hPG）水平显著下降（P<0.05,P<0.01）,且2组FPG、2hPG水平低于对照组（P<0.05）。④治疗后,除对照组外的3组治疗后足背动脉流速较治疗前明显升高（P<0.01）,治疗1组、治疗2组足背动脉流速水平高于对照组（P<0.05）,治疗3组足背动脉流速水平明显对照组（P<0.01）。⑤治疗后,4组神经传导速度较治疗前均有所改善（P<0.05,P<0.01）;治疗3组的胫神经MCV和腓浅神经SCV明显高于对照组（P<0.01）,胫神经MCV高于治疗1组及治疗2组（P<0.05）。结论 中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方能有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状、外周血流动力学及下肢神经传导速度。     

银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响研究

目的观察银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响程度,以了解银杏达莫注射液治疗短暂性脑缺血发作的应用价值。方法将2013年12月至2015年12月收治的40例短暂性脑缺血发作患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例,对照组进行常规的短暂性脑缺血发作治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液。观察两组患者治疗前和治疗后5 d、10 d及15 d的甲襞微循环加权积分,其他甲襞微循环指标及黏附分子情况。结果治疗前两组患者的甲襞微循环加权积分、其他甲襞微循环指标及黏附分子比较,差异均无统计学意义(P0.05),而治疗后5 d、10 d及15 d观察组的甲襞微循环加权积分及黏附分子相关指标均低于对照组(P0.05),其他甲襞微循环指标也均优于对照组(P0.05)。结论银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响更为积极,其对微循环的改善效果更好,因此应用价值相对更高。     

脑梗死患者甲襞微循环改变的临床观察

目的:探讨脑梗死患者甲襞微循环的变化及两者的关系。方法:采用XD-F1型微循环检测分析仪对400例脑梗死患者的甲襞微循环进行测定,并与100例健康人作对照。结果:脑梗死组的形态、流态、襻周状态的综合积分值均明显高于健康组(P<0.01)。结论:脑梗死患者有不同程度的微循环障碍,观察甲襞微循环对病情的发展和疗效判定有重要意义。