环丙沙星和头孢哌酮透入人类胰液的研究

通过7例胰十二指肠切除术后患者胰管内置管获得的纯胰液，用高效液相色谱法测定环丙沙星和头孢哌酮在血清及胰液中的浓度。结果显示：环丙沙星和头孢哌酮的平均胰液渗透率分别为43％和16％，两药在胰液中的浓度均在大多数胰腺感染致病菌的MIC－90以上。     

烧伤中心细菌耐药性分析

目的研究烧伤中心广泛应用第三代头孢菌素背景下细菌耐药性。方法采用纸片扩散法。结果２５９株革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶全部耐药的菌株占３１％，头孢哌酮／舒巴坦可使５２％耐药菌株恢复敏感性。伊米配能和环丙沙星对铜绿假单胞菌、无硝不动杆菌、肠杆菌科耐药率分别为２３．８％和５１．２％，２８．６％和２１．４％，９．９％和２０．４％。ＭＲＳＡ对伊米配能和环丙沙星耐药率分别为２６．９％和７３％，未发现去甲万古霉素耐药菌株。粪肠球菌对去甲万古霉素耐药率为２．７％。结论革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药机理除质粒介导的超广谱β－内酰胺酶外，部分菌株可能产生染色体介导的Ⅰ型β－内酰胺酶     

8种抗生素透入犬胰组织能力的实验研究

为了解抗生素渗透胰组织的能力,以便为选择合适的抗生素治疗继发性胰腺感染提供参考依据。作者在建立犬急性出血坏死性胰腺炎模型的基础上,应用高效液相色谱法测定犬血清和胰组织中抗生素的浓度,并计算出它们的胰组织渗透率。结果：头孢噻肟,氧氟沙星,丁胺卡那霉素,氧哌嗪肯青霉素,头孢哌酮,氨苄青霉素,甲硝唑和环丙沙星的胰组织渗透率由小到大依次为１２％,１９％,２０％,４６％,５５％,６３％,７１％和１３２％。     

烧伤中心细菌耐药性分析

目的研究烧伤中心广泛应用第三代头孢菌素背景下细菌耐药性。方法采用纸片扩散法。结果 259株革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶全部耐药的菌株占31％,头孢哌酮/舒巴坦可使52％耐药菌株恢复敏感性,伊米配能和环丙沙星对铜绿假单胞菌、无硝不动杆菌、肠杆菌科耐药率分别为23.8％和51.2％,28.6％和21.4％,9.9％和20.4％。MRSA对伊米配能和环丙沙星耐药率分别为26.9％和73％,未发现去甲万古霉素耐药菌株。粪肠球菌对去甲万古霉素耐药率为2.7％。结论革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药机理除质粒介导的超广谱β-内酰胺酶外,部分菌株可能产生染色体介导的Ⅰ型β-内酰胺酶。     

尼莫地平对胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影响

为探讨尼莫地平对胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影响，采用反相高压液相色谱法对１５例胰腺疾病患者在口服尼莫地平后不同时段胰液标本中的尼莫地平浓度进行了检测。结果：在用药后０．５、１、１．５、２、２．５、３、３．５和４小时，该１５例受试者胰液中的尼莫地平平均浓度分别为４．７９、７．３１、９．２１、８．０４、６．０５、５．１１、３．３７和１．１９ｎｇ／ｍｌ；尼莫地平的胰液浓度高峰时间为用药后１．５～２小时，最高浓度为９．２１ｎｇ／ｍｌ。由此提示尼莫地平可以穿透血胰屏障，这也是它在胰腺组织内发挥药理作用的生理基础     

烧伤中心细菌耐药性分析

研究烧伤中心广泛应用第三代头孢菌素背景下细菌耐药性。方法 采用纸片扩散法。结果 ２５９株革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟，头胞曲松，头孢哌酮和头孢他啶全部耐药的菌株占３１％，头孢酮／舒巴坦可使５２％耐药菌株恢复敏感性。伊米配能和环丙沙星对铜绿假单力，无硝不动杆菌，肠杆菌科耐药率分别为２３．８％和５１．２％，２８．６％和２１．４％，９．９％和２０．４％。     

头孢吡肟在胰腺组织及胰液中的浓度测定及其临床意义

目的探讨头孢吡肟在胰腺外科中预防和治疗感染的效果。方法收集从2004年10月至2005年2月各类胰腺疾病手术患者20例,在静脉应用头孢吡肟后,测定血清、胰腺组织和胰液中头孢吡肟浓度。结果头孢吡肟在血清中的平均浓度为(2.23±0.24)μg/ml(0.23~4.66μg/ml),胰液中的平均浓度为(6.52±2.07)μg/ml,胰腺组织中的平均浓度为(10.93±1.52)μg/g;头孢吡肟在胰液中的浓度要高于血清中浓度(6.52μg/ml vs 2.23μg/ml,P=0.046)。头孢吡肟在各种胰腺疾病之间的血清中浓度无差异(P>0.05),但在慢性胰腺炎患者中头孢吡肟在胰液和胰腺组织中的浓度要大于其他疾病患者(P<0.05)。结论头孢吡肟能有效地通过血胰屏障,对于胰腺疾病和胰腺手术患者可起到良好的预防和治疗感染效果。     

常用抗生素在动物及人胆汁中的浓度分布和药效学研究

目的研究常用抗生素在胆汁中的浓度和对致病菌的抗菌活性。方法分别静脉注射常用6种抗生素后于不同时间收集家兔胆汁标本，采用高效液相色谱法测定各抗生素的浓度，计算出药动学参数；测定胆道手术患者胆汁常用5种抗生素浓度，对临床分离的157株胆道细菌进行抗菌活性分析。结果家兔胆汁平均药峰浓度较高的为：哌拉西林7950．16μg／ml，头孢哌酮5274．52μg／ml，头孢曲松1107．01μg/ml。在患者胆总管和胆囊胆汁中的平均浓度较高的为：头孢哌酮／舒巴坦563．75／14．76和169．90／8．83μg／ml，哌拉西林／他唑巴坦350．38／16．69和139．81／15．92μg／ml，头孢曲松249．78和82．06μg／ml。美罗培南和莫西沙星的体外抗菌活性最强，增加β-内酰胺酶抑制剂后的哌拉西林和头孢哌酮复合制剂较单一制剂的抗菌活性显著增强。头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、莫西沙星对胆道致病菌的杀菌指数最大。结论家兔胆汁中6种测定的抗生素均超过有效杀菌浓度，哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松胆汁药物浓度很高。头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦、莫西沙星在人胆汁中杀菌效力最强，可作为肝胆系统感染经验治疗的首选用药。     

犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型的制备及胰腺外分泌功能的观察

目的建立犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型,观察胰腺外分泌的功能。方法健康杂种犬12只,分为对照组和胰腺炎组,每组6只。制备犬胰液外引流模型后24h,5%牛磺胆酸钠(0.5mL/kg)1mL/min胰管逆行注射制备急性水肿型胰腺炎模型。每12h收集胰液一次,测定胰液的分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白、pH值和主要电解质含量。制模后在不同时段采血,检测血中的淀粉酶、脂肪酶的浓度。取胰腺组织行病理学检查。结果成功建立犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型。胰腺炎组胰液分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白、HCO3-含量和pH值低于对照组(P0.05),Cl-高于对照组(P0.05)。胰液中的Na~+、K~+、Ca~(2+)、Mg~(2+)胰腺炎组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论本模型适用于急性水肿型胰腺炎胰腺外分泌功能的研究。     

胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值

目的：探讨胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值。方法；对91例胰十二指肠切除术患胰、胆、胃消化直重建时分别采用改良Roux-en—Y吻合术、总胆管放置T型引流管和胰管内放置引流管3种胆胰液分流术治疗，同时用未行胆胰液分流术45例作对照。结果：胰十二指肠切除术后行胆胰液分流术91例的胰瘘发生率为2．2％(2／91)，未行胆胰液分流术45例的胰瘘发生率为15．5％(7／45)（P＝0.00065)。应用改Roux－en—Y吻合术6例，胰管内放置引流管26例，无1例出现胰瘘；总胆管放置T型引流管59例，2例出现胰瘘。结论：胆胰液分流是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的重要环节。     

质子泵抑制剂对犬胰腺外分泌功能影响的研究

目的 探索质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）对犬胰腺外分泌功能的影响。方法健康成年犬24只平均随机分成4组：对照组（A组）、对照给药组（B组）、胰腺炎组（C组）、胰腺炎给药组（D组）。A组和B组制备犬胰液外引流模型,C组和D组制备犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型。采用5%牛磺胆酸钠（0.5 mL/kg）以1 mL/min胰管逆行注射制备急性水肿型胰腺炎模型。B组和D组建模成功后立即给予泮托拉唑（0.7 mg/kg+生理盐水50 mL,q12 h）,A组和C组给予等量的生理盐水。各组每12 h收集胰液一次,并测量胰液的分泌量,胰液中的淀粉酶、脂肪酶、总蛋白含量和pH值。胰腺组织送病理学和电镜检查。结果 B组与A组比较,胰液的分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶的浓度和pH值在第1天和第2天均降低（P ＜0.05）。胰液中总蛋白的含量第1天B组和A组无明显统计学差异（P ＞0.05）,第2天B组低于A组（P ＜0.05）。D组与C组比较,胰液的分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白的浓度和pH值无明显变化（P ＞0.05）。D组和C组在不同时间段的血淀粉酶、脂肪酶浓度无明显差别（P ＞0.05）。病理学检查未见明显的差别。电镜下可见PPI作用后胰腺腺泡细胞内酶原颗粒增多。结论 质子泵抑制剂能够明显抑制正常犬的胰腺外分泌,但对急性水肿型胰腺炎犬的胰腺外分泌功能影响不大。     

5-氟尿嘧啶在胰十二指肠切除术患者血液和胰液中的动态分布

探讨５－氟尿嘧啶能否通过胰十二指肠切除术后的残留胰腺组织进入胰液中,并达有效的治疗浓度,为胰腺为临床合理化疗提供理论依据。方法通过观察胰十二指肠切除术患者胰快速推注５－氟尿嘧啶后血液和胰液中药物动态分布及相关性,术后静脉一次性快速推注５－氟尿嘧啶１．０ｇ／ｍ＾２,在给药前后按设计时间点分别采集静脉血和胰液,采用高效液相色谱法测定血浆和胰液５－氟尿嘧啶药物浓度,应用ＰＣＮＯＮＬＩＮ程序程序计算共动态     

5-FU静脉推注后对胰腺组织穿透性的动态变化过程

目的 为了解化疗药在胰腺组织中的穿适性．并为临床用药提供实验室依据。方法 本实验选用了胰腺癌最常用的化疗药—5-FU．在Wistar大鼠中观察其对胰腺组织的穿透性以及静脉推注中5-FU的吸收、分布和消除过程。结果 表明5-FU静推入血后很快进入胰腺组织，其在胰腺组织中的浓度约为血中的1／4．并随血药浓度的下降而下降；其在胰液中的浓度为胰腺组织中的1／2，结论 5-FU对胰腺组织穿透性较好．适用于胰腺癌化疗。     

石蕊试纸有助于探测潜在的胰小肠吻合口瘘

虽然胰十二指肠切除术后的并发症发生率和死亡率已有明显的下降，然而，胰小肠吻合口瘘依然是胰腺手术后最为常见和严重的并发症，据报道，其发生率约在8％～26％。在导致腹小肠吻合瘘发生的诸多因素中，胰腺横切面上留下的胰小管开口在作祟是其中重要的一环，据推测从这些胰小管开口流出的胰液由于不引流入主胰管或吻合后的肠腔中，遂造成吻合口瘘的发生；如能找出这些胰小管开口并予以缝扎关闭，则有可能防止吻合口瘘的发生。为此作者将胰液为碱性（pH7.5～8．8）而石蕊试纸遇碱则能由红变蓝的简单原理引进术中，用以测验切面上胰液溢出…     

抗生素在急性胰腺炎的应用(文献综述)

在急性胰腺炎治疗中,全身和局部的抗感染具有重要地位.抗生素透入胰液受到多种因素的影响,而血-胰液屏障是最重要的影响因素.根据抗生素透过血-胰液屏障的浓度梯次,本文推荐在急性胰腺炎中依次选用下列抗生素:氟嗪酸、氯霉素、甲硝唑、氯林可霉素、TMP-SMZ、乙基西梭霉素、丙氟哌酸、头孢氨噻肟.     

端粒酶基因和DNA倍体在良恶性梗阻性黄疸中的表达

目的探讨胆胰系统恶性肿瘤组织中端粒酶表达和DNA倍体的关系，以寻找一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法。方法对梗阻性黄疸病例于术前行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查，于造影前抽取胆汁或胰液、部分病例取活检组织，并于术中再次切取组织标本，对所有标本进行端粒酶表达和DNA倍体检测。结果①恶性梗阻性黄疸组织标本中端粒酶表达阳性率为87.50％(56／64)，明显高于良性梗阻性黄疸组织标本中的端粒酶表达阳性率[3.33％(2／60)]，P=0．000。②恶性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为71．88％(46／64)，良性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为3.33％(2／60)，二者间差异有统计学意义(P=0.000)；恶性梗阻性黄疸组内镜下钳取的活检组织，其端粒酶表达阳性率为83．33％(20／24)。③恶性梗阻性黄疸组织DNA异倍体率为62．50％(40／64)，良性梗阻性黄疸组织均为二倍体，两者间差异有统计学意义(P=0．000)。④高分化肿瘤的端粒酶表达阳性率和DNA异倍体率均明显低于中、低分化者(P=0．028，P=0．001)。结论在术前通过十二指肠镜采集患者的胆汁和胰液，并钳取活检组织，分别进行端粒酶表达检测及DNA倍体检测，是一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法。     

猪全胰十二指肠移植排斥反应的早期诊断

目的 探讨移植胰腺分泌的胰液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）水平、淀粉酶流量和受者的血糖水平在排斥反应早期诊断中的意义。方法 采用全胰切除的猪行全胰十二指肠移植，第１组受者不用免疫抑制剂；第２组受者应用甲泼尼龙＋雷公藤多甙片；第３组受者应用环孢素Ａ＋雷公藤多甙＋甲泼尼龙。观察受者的空腹血糖、胰液淀粉酶流量和ＮＴＦ－α水平。结果 第１组受者移植后第４ｄ胰液和淀粉酶流量下降，第８ｄ停止；第２组受者的胰液和     

烧伤早期创面细菌菌种分布及临床意义

目的 探讨近年来笔单位烧伤早期创面细菌菌种分布和临床意义。方法 215例严重烧伤患，在烧伤后6d内作首次创面细菌培养和药物敏感试验。结果(1)检出细菌122株，其中革兰阴性菌62株，革兰阳性菌60株；这些细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌28株(占23％)，金黄色葡萄球菌27株(22％)，铜绿假单胞菌17株(14％)，大肠埃希菌11株(9％)，肠杆菌属10株(8％)，肠球菌属9株(7％)，霉菌3株(2．5％)，其他17株(14．5％)；(2)对氨苄青霉素、苯唑青霉素钠、羟氨苄青霉素／克拉维酸耐药的金黄色葡萄球菌耐药率分别为81％、38％和31％，对亚胺培南和头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌分别占11％和16％；(3)革兰阳性球菌对万古霉素及去甲万古霉素、氯霉素、替考拉宁(Teicoplanin)、甲氧苄啶／磺胺甲基异恶唑、利福平的敏感率分别达到100％、100％、100％、94％和88％；革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南、丁胺卡那霉素、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶的敏感率分别为91％、90％、81％、78％、71％和70％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、妥布霉素、美罗培南、环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢吡肟的敏感率在82％—91％之间；MRSA对万古雷素及去甲万古霉素全部敏感。结论 本单位近年来烧伤早期创面细菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，铜绿假单胞菌为次，这些细菌的耐药菌株明显增加；过去在烧伤早期创面较少见到的肠球菌属和霉菌亦有所增加。提示在烧伤早期必须正确使用抗生素，不宜滥用广谱抗生素。     

静脉滴注头孢哌酮致小儿戒酒硫样反应2例

2例患儿静脉滴注头孢哌酮后分别饮啤酒5ml和口服霍香正气水10ml，20～30min后发生戒酒硫样反应，经洗胃，静脉滴注10％葡萄糖注射液、VitC后好转。提示使用头孢哌酮药物后，不应饮用含乙醇的药物和饮料。     

化疗药物在血液和胰液中的动态分布及其相关性研究

化疗目前仍然是胰腺癌辅助治疗的重要手段之一，但常用的化疗药物５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ），丝裂霉素（ＭＭＣ）是否能够通过胰腺组织，并达到有效治疗浓度，尚不清楚。作者以狗为实验对象，于测定多种抗生素在血液和胰液中浓度比的工作基础上，研究了快速静脉推注５－ＦＵ及ＭＭＣ后血液和胰液中药物分布及相关性，同时对术后有胰支架管的部分胰十二肠切除患者进行了上述观察。结果显示血中５－ＦＵ及ＭＭＣ能够穿透胰腺组织，通过血－胰屏障。作者认为５－ＦＵ和ＭＭＣ可适用于胰腺癌的辅助化疗。