三黄散加十一方药酒外敷治疗慢性皮肤溃疡的临床观察与护理

慢性皮肤溃疡是指延绵难愈的体表皮肤溃疡,由各种原因引起的皮肤及皮下组织的局限缺损,加上感受毒邪,造成气血运行失常,致使局部组织缺血、缺氧、营养状况差,经久难愈,严重影响了患者的身心健康和生活质量。我院门诊换药室自2005年2月至2008年10月,采用三黄散加十一方药酒调和外敷治疗慢性皮肤溃疡患者50例,取得了较好疗效,现报道如下。     

胫骨前方伤口的处理

笔者小时候因腿骨前方外伤后，当时在乡镇卫生院处理，医生认为此处皮下组织少，皮肤紧贴胫骨，缝合后会皮肤紧绷，应供不良而坏死。故只给予换药。愈合后形成一个小嘴巴样疤痕。在炎热的夏天，穿着裙子，只好用长厚袜子遮疤。１９９６年笔者在门诊急诊科工作以来，特别注意处理胫骨前部外伤后的伤口，使病人避免了重蹈笔者的不幸，还给病人一条玉腿。１资料与方法１．１临床资料 共收集病例２０例。其中男１２例，女８例，年龄１０～４５岁。伤口大小２～５ｃｍ，就诊时间０．５～３小时。１．２处理方法 常规用３％双氧水、生理盐水清洗伤…     

门诊换药人员素质提高在预防院内感染中的作用

门诊换药室是对手术切口和外伤创面进行换药的场所，由于人员流动性大，换药患者较多，切口及伤口创面复杂多样，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。尽管合理布局及科学管理门诊换药室可有效减少这种机会的发生，但是笔者从多年门诊换药的临床经验体会到，加强对换药人员专业知识培训，提高其自身职业道德素质和业务素质才是预防院内感染的重中之重。     

换药室感染监控体会

换药室承担情创、换药等工作。换药是对经过初期治疗的伤口进一步的处理及外伤后伤口的情创包扎。为了使无菌伤口保持无菌．避免感染伤口加重感染或感染新的细菌的目的，对换药室进行感染管理是十分必要的．本人的体会是。1严格监测1．1本院成立院内感染管理科，由专人负来对院内感染的监控工作．经常下基层进行监测。1．2换药室指定监测人员配合感染管理工作每月进行空气培养．医务人员手指细菌培养．消毒液培养以监测清洁、消毒、灭菌措施是否符合卫生标准。96年度培养结果为：空气培养16～468CFU／cm3；医务人员手指0～scFu／cm’；消…     

腹部随意超薄皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨手指外伤后部分皮肤缺损修复时理想的手术方法。方法：采用腹部随意超薄皮瓣修复手指急诊外伤后部分皮肤缺损16例，18指患者。结果：除1例一指因感染皮瓣坏死外，其余15例17指皮瓣成活良好，有效率94％。结论：本手术方法为急诊手指外伤后部分皮肤缺损修复提供了一种较理想的手术方法。     

庆大霉素在外伤换药中的应用

庆大霉素在外伤换药中的应用暨南大学门诊部（５１０６３２）岑培英１９９３年以来，笔者在门诊换药室选用庆大霉素对外伤创面湿敷换药，经２３例患者应用，取得满意疗效，现报道如下。临床资料本组２３例，男１８例，女性５例。２０～３５岁。均为体表感染伤口。创面大小...     

小儿手指侧方岛状皮瓣修复邻指掌侧疤痕挛缩16例

自１９９１年８月至１９９４年１０月共收治儿童手指掌侧疤痕挛缩畸形１６例１９指，作者采用包含指掌侧固有神经背侧支的邻指侧方岛状皮瓣进行修复，取得良好效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组１６例１９指，男１１例，女５例；年龄３～１１岁，平均７岁；动物咬伤１例，外伤后感染５例，烫伤８例，电击伤２例，晚期均出现手指疤痕挛缩畸形，其中示指１０指，中指５指，环指４指。１．２手术方法　手术在全麻下进行，患手上臂绑空气止血带，以获得清晰的手术视野。首先彻底切除患指掌侧疤痕组织，可见肌腱与周围组织粘连，…     

门诊换药室医院感染原因分析及预防控制

门诊换药室是对患者手术切口、外伤创面或感染伤口等进行换药处理的场所,也是不同种类病原微生物聚集的场所[1]。因此,做好门诊换药室的感染控制工作显得尤为重要。近年来,我院通过对门诊换药室易感因素进行分析,不断加强监测与管理,取得了良好的效果。     

腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损

目的探讨应用腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损的临床疗效。方法2000年3月-2008年8月期间，应用多个腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损98例。其中84例为多手指皮肤缺损，14例为多手指脱套伤，其中3例为双手多手指脱套伤。以上病例均采用腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损，2～3周断蒂。结果1例皮瓣全部坏死，行残端处理；3例皮瓣远端小面积坏死，经换药后治愈；其他94例皮瓣全部成活。本组病例随访2个月。6年，有1例出现溃疡经病灶切除、清创缝合后治愈。所有病例术后恢复了较满意的对掌、对指功能，生活都能够自理，大部分患者同到了原来的工作岗位，但皮瓣感觉差。结论腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损是一种明显减少治疗周期、手术操作相对简单、皮瓣成活率高、易于在临床推广应用的保留肢（指）体的有效治疗手段，但皮瓣感觉差是其缺点。     

介绍一种三角刀片的拆线方法

我国是个人口大国，随着人们生活节奏的加快和摩托车的普及，外伤的病人也多，加上社会的转型和经济条件的限制，在现有的卫生资源条件下，许多病人出现外伤，一般情况下都是到医院进行清创缝合后，在病情许可的情况下，均在门诊换药室进行后期的换药、拆线治疗；由于外伤可发生于身体的任何部位，特别是病人的耳朵、眉部、眼部周围、     

皮瓣移植术修复手指创面的急诊护理

目的 :介绍 6 5例 71指急诊手外伤患者 ,在急诊缝合室采用血管神经蒂皮瓣去修复手指创面的治疗和护理效果 ;方法 :急诊清创要彻底 ,用指根阻滞麻醉 ,游离的皮瓣设计合理 ,血供可靠 ,术毕将伤指固定功能位 ,定时换药检查 ,早期行全段手指功能锻炼是不可偏废的重要环节 ;结果 :术后随访 48例 5 1指 ,随访时间 2～ 6个月 ,皮瓣恢复及伸屈功能正常 ,无残端 ,触温感良好 ;结论 :急诊直接行手指创面皮瓣移植术治愈率高 ,节省费用 ,操作简便     

碘伏治疗38例皮肤感染患者的体会

碘伏（碘络酮）是一种新型消毒剂。常以０５％作皮肤消毒用。本门诊１９９４年～１９９７年１１月以０５％碘伏治疗３８例各类皮肤感染患者,效果满意。１　临床资料*本组男性２０例,女性１８例。年龄最小５岁,最大４岁。各类皮肤感染情况：外伤感染１５例,烫伤感染１０例,甲沟炎５例,足癣感染８例。治疗时间：最短３天,最长１６天。均单独用碘伏治疗（仅１例因碘过敏改用其他药液）,无使用任何抗生素,均临床治愈。２　方法详细观察伤口及皮肤感染情况,制定应用碘伏方案;按外科换药常规处理。先用３％双氧水清洁创面,再用生…     

中西医结合治疗创面溃疡168例体会

我院门诊换药室自1990年3月至1994年10月期间，对由于外伤、烫伤、疖肿及蚊虫叮咬等而致的伤口化脓感染合并溃疗168例病人，应用我院自制生肌膏进行治疗，取得了显著疗效。现将结果报告如下：l资料与方法1．l一般资料：本组168例病人，其中男性106例，女性62例，年龄在12岁至81岁之间，创面在1．scmX4．scm，深度在0．scm至1．Zcm之间，疗程6天至2个月。1．2采用药品：由哈尔滨市第一医院制药厂自制的生机膏。1．3操作方法：首先用75％酒精清毒创面周围皮肤，然后用双氧水或0．9％的生理盐水冲洗创面拭净脓液。如果肉牙组织新鲜，创面较小…     

小型皮瓣在手外伤中的应用

手部创伤有时是比较复杂的，对于皮肤及软组织缺损较多的手外伤或完全离断伤，如果按一般的常规处理就比较困难。1993年至今，我们根据不同的伤情采用手指岛状逆行皮瓣移植术；带血管蒂邻指皮瓣移植术；带血管蒂的隔指皮瓣移植术；小型足背皮瓣移植术的方法修复手外伤，及利用皮瓣桥接的方法，使断指再植取得了良好的效果。     

屈指腱鞘管内麻醉在指部手术中的应用

在传统的指部简单手术中多采用指总神经阻滞麻醉的方法达到无痛的目的,该方法有损伤指部血管神经的可能,且需两次进针注射,相对麻烦一些。自１９９５年２月至１９９８年８月对我院骨科手指疾患病人５１例７２采用指屈指腱鞘管内麻醉后进行手术,方法简单易行,效果可靠,值得推广。１　临床资料１．１　本组病人５１例７２指,男性４０例５８指,女性１１例１４指。其中外伤后残端修复２９指,手指掌背侧皮肤切割伤清创缝合１９指,指骨骨折克氏针内固定清创缝合１０指,Ｖ－ｒ皮瓣成形７指,拔甲术４指,手指内异物取出术３指。１．２　…     

清创缝合术后创面血痂的护理

清创缝合术后创面血痂的护理邱兆珍秦桂华１９９４年１２月～１９９５年１２月，本科收治清创缝合术后创面血痂形成者４２例，用３％双氧水和５０℃生理盐水清洗换药，均取得良好效果。现予总结报道。１临床资料１．１一般资料男性２７例，女性１５例；年龄２～６２岁。术...     

5例下肢静脉曲张慢性溃疡的换药体会

总结下肢静脉曲张慢性溃疡在门诊换药体会。自2012年8月∽2014年1月，共收治5例下肢静脉曲张伴慢性溃疡的病人。年龄41∽75岁，病程最长2年，最短8个月，溃疡面积均大于2∽4cm2，全部为瘙痒抓破所致单发溃疡。患者经当地多次治疗无效，反复发作，疼痛感染加重就诊我院门诊，经我院门诊换药，伤口全部愈合，现总结报告如下。 1换药方法：彻底清洁伤口，常规消毒皮肤后，先用双氧水清洗伤口，除去表面坏死组织，再用生理盐水冲洗伤口，用无菌纱布擦干表面水分，用无菌纱布反复摩擦伤口。使伤口创面有点出血，直到有新鲜肉芽组织。然后用0．5％碘伏消毒伤口，接着用纱布浸泡优琐溶液湿敷伤口，最后用无菌纱布包扎伤口。每天1次，连续换药，直到伤口分泌物明显减少，再隔日1次换药，边换药边观察，到伤口完全愈合。     

婴儿臀部大面积皮肤肌肉缺损并感染护理

2004年5月我院门诊外科换药室收治1例5个月大女婴,其右臀部可见10cm×8cm皮肤肌肉缺损,创面严重感染,大量脓性分泌物,伤口发出恶臭味,外科医生建议住院治疗,再择期做植皮手术。女婴父母因经济十分困难,不同意住院,强烈要求在门诊治疗,面对这个特殊的病例,门诊外科医生和换药室的二位护士同意患婴父母的要求在门诊治疗并为其制定了详细周到的治疗方案和护理计划,患婴经过全身支持疗法,抗感染、清创换药等治疗和精心地护理,2个月后女婴臀部创面逐渐缩小至完全愈合,达到了意想不到的疗效,现将护理体会介绍如下。1病例介绍患婴,女,出生5个月,5月…     

阻隔扩张皮瓣修复皮肤缺损(摘要)

１９９２年３月～１９９７年６月，我们使用硅胶膜及扩张气囊制做阻隔扩张皮瓣，修复皮肤缺损１２例，现报告如下。临床资料１２例中，男９例，女３例；年龄１８～４７岁，平均３３岁。臀骶部褥疮６例，Ⅲ度烧伤创面５例，外伤皮肤坏死创面１例。创面清创后皮肤缺损１５ｃ...     

人性化护理服务在门诊换药室的实施

一、门诊换药室的特点 换药室是医院一个窗口，是对各类外伤及门诊手术后患者进行换药、治疗和护理的场所，病人多，病人集中，病情复杂，流动量大等特点，病人的心理反映各自不同，主要为：惧痛、不信任、忧虑、急燥等心理障碍，且对由于疾病后的痛苦、行动的不便、环境的生疏，加重了就诊过程中的精神负担，在此病人希望得到护理人员人性化的服务。