股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

目的 通过临床观察分析股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合的生物力学原因.方法 对2008年6月~2011年4月所收治的50例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合病例从临床角度进行生物力学分析.结果 螺钉被放在离骨折处较远位置导致钢板应力增大,是影响骨折愈合的主要因素;钢板长度过短,抗张力能力降低,是影响骨折愈合的重要因素;由于粉碎骨折骨连接没有在骨折区实现,作用在钢板上的压力会因为作用长度的增加而导致钢板断裂进而影响骨折愈合;螺丝的数目不足是骨折端不稳定重要因素;钢板置于压力侧易发生断裂,进而引起不稳定;当压力侧的骨皮质产生缺损,钢板将要负荷较高的弯曲应力而断裂,同时引起骨折端不稳定.结论 股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合原因很多,其中螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是三个重要原因.     

股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的生物力学分析

目的分析股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的原因.方法对1995年3月至2002年10月所收治的57例股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折病例从生物力学角度进行分析.结果认为①具有较高弹性模量的钢板产生的应力遮挡,也导致了较多的应力集中于钢板,使其载荷增加;②钢板置于前外侧易发生断裂;③钢板长度过短,抗张力能力降低;④骨折端对合不良或钢板对侧骨皮质缺损,由于力矩作用,致应力集中于钢板;是发生钢板断裂及再折的原因.结论良好的复位,合理使用钢板,恰当的功能锻炼可以避免钢板锻裂及原位再骨折.     

股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的生物力学分析

目的：分析股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的原因。方法：对1995年3月至2002年10月所收治的57例股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折病例从生物力学角度进行分析．结果：认为：①具有较高弹性模量的钢板产生的应力遮挡，也导致了较多的应力集中于钢板，使其载荷增加；②钢板置于前外侧易发生断裂；③锅板长度过短，抗张力能力降低；④骨折端对合不良或钢板对侧骨皮质缺损，由于力矩作用，致应力集中于钢板；是发生钢板断裂及再折的原因．结论良好的复位，合理使用钢板，恰当的功能锻炼可以避免钢板锻裂及原位再骨折。     

股骨干骨折钢板内固定术后再折24例分析

我院于 1992年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治各型股骨干骨折钢板内固定术后再折病例 2 4例 2 4处 ,经有效二期处理取得了良好疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 31.5岁。骨折类型包括粉碎性骨折17例 ,斜型骨折 4例 ,横型骨折 2例 ,多段骨折 1例。2 4例均曾行钢板内固定术 ,其中普通钢板 16例 ,动力加压钢板 8例。再折类型包括钢板折断 ,弯屈 ,螺钉松动、弯屈、断裂及继发性骨折移位 ,成角。再折时间 <术后 3月 14例 ,3～ 6月 7例 ,>7月 2例 ,1例为术后 18月取出钢板后…     

股骨干骨折钢板内固定失败的原因分析及处理

目的 探讨股骨干骨折钢板内固定术后失败并发再骨折的原因.方法 应用回顾性研究的方法对我院收治的151例股骨干骨折钢板内固定术后再骨折患者的临床病历资料进行分析.结果 造成股骨干骨折钢板内固定术后再骨折的原因主要有:①钢板固定于股骨干前方或前外侧方,这组病例最多,132例(87.4%);②骨折端骨痴生长过少或无,骨折延迟愈合或不愈合.47例(31.1%);③钢板选择过短,23例(15.2%);④螺丝钉选择过短,16例(10.6%);⑤过早负重或功能锻炼.56例(37.1%);⑥钢板类型选择错误,13例(8.6%);⑦钢板与螺丝钉不配套,8例(5.3%).结论 导致股骨干骨折钢板内固定术后失败有多种原因,应引起外科医生高度重视.只要严格把握适应证,充分做好术前评估,股骨干骨折钢板内固定术后再骨折的发生是可以避免的.     

胫骨骨折钢板螺钉内固定变形断裂20例临床分析

我院自 1989年以来经钢板螺钉内固定治疗下肢骨骨折 (股骨、胫腓骨 ) 5 72例 ,发生胫骨骨折钢板螺钉变形断裂 2 0例 ,其发生率为 3.5 % ,现将经验教训分析如下。1　临床资料1.1　本组发生钢板螺钉变形、断裂 2 0例 ,男 18例 ,女2例 ,年龄 2 4～ 4 1岁 ,平均 32 .5岁。1.2　原因分析 :2 0例钢板螺钉变形断裂时间 4周至11月 ,平均 6月 ,说明钢板螺钉断裂变形在骨折骨性愈合任何时间内均可能发生 ,时间越长 ,发生断裂可能越大。从术后取出断裂钢板螺钉分析 ,每付钢板均先有不同程度变形而后再断裂 ,且断裂面均在骨折线平面以远 ,无 1例同骨折线…     

肱骨近端粉碎性骨折术后并发症X线分析

目的:复习肱骨近端粉碎性骨折肱骨头置换及钢板内固定术后X线表现,以提高对肱骨近端粉碎性骨折内固定术后并发症的认识,评价X线诊断价值。方法:分析20例肱骨近端粉碎性骨折钢板内固定术后及6例肱骨头置换术后出现并发症的病例,观察其X线表现,评价X线的诊断价值。结果:肩关节脱位7例(肱骨头置换术后3例,内固定术后4例),X线表现为肩关节间隙不同程度增宽;钢板内固定术后内固定钢板螺钉松动、脱出5例;内固定钢板断裂2例;肱骨近端粉碎性骨折骨不连2例;骨折术后骨髓炎2例;关节周围异位骨化8例(肱骨头置换术后3例,内固定术后5例)。结论:X线平片检查是肱骨近端粉碎性骨折内固定术后随访的重要方法。肩关节周围异位骨化常见,肩关节脱位次之。     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的 探讨双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的效果.方法 回顾分析采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床资料.结果 全部骨性愈合.临床愈合时间:平均9个月.无钢板螺钉松动、断裂,无骨感染、畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞及肺动脉栓塞等并发症.结论 锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法 .     

股骨干骨折术后钢板螺钉松动折断原因分析及处理

目的 探讨股骨干骨折术后造成钢板螺钉松动折断的原因,总结预防和处理措施,降低其临床发生率.方法 回顾性分析2007年7月～2010年7月笔者所在医院采用钢板内固定治疗的股骨干骨折患者的临床资料,分析造成钢板螺钉松动断裂的原因.结果 钢板位置不当,未置于股骨干的张力侧;钢板长度未达到股骨横断面的4～5倍;钢板与骨质接触不良;钉帽受力不均匀;钢板中间钉眼未按要求上螺钉;螺钉误入骨折线;骨缺损处理不当或未处理;术后康复训练不合理等是造成股骨干骨折术后钢板螺钉松动折断的主要原因.结论 根据患者的骨折情况严格按照要求选择合适的钢板并合理固定,术后进行合理的康复训练是避免股骨干骨折术后钢板螺钉松动断裂的主要方法.     

解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的观察解剖锁定钢板在胫腓骨粉碎性骨折治疗中的效果。方法选择适当手术时机采用解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折36例,观察术后治疗效果。结果 36例手术患者获得平均16个月的随访,骨折全部愈合。按Mazur评价标准：优30例,良3例,中等3例,优良率达到91.62%。结论对胫腓骨远端粉碎性骨折采用解剖锁定加压钢板内固定手术治疗,手术创伤小,骨折易愈合,可实现早期锻炼,尽快恢复患肢功能。锁定解剖加压钢板是目前治疗胫腓骨远端粉碎性骨折较为理想的内固定物。     

胫腓骨骨折钢板内固定术后感染临床分析

目的:分析胫腓骨骨折钢板内固定术后感染原因,探讨其治疗对策。方法:选取采用钢板内固定术后发生感染的36例胫腓骨骨折患者,对其感染原因及治疗措施进行总结。结果:导致感染的主要原因有手术操作、手术时机选择、患者自身原因等;根据感染程度、组织缺损及骨折稳定情况采取扩创、负压引流或灌注引流、及时处理内固定等,所有患者在8个月内骨折愈合。结论:明确胫腓骨骨折钢板内固定术后感染相关因素,有利于制定防治措施,促进患者康复。     

腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告

目的 探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点.方法 采用腓骨钢板内固定及使用皮质骨螺钉同时固定胫腓骨加石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折24例.交通事故伤14例.机器碾压伤8例,重物砸伤2例.骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折.闭合性骨折7例,开放性骨折17例.结果 24例均达临床愈合.平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常.无皮肤坏死及感染发生.结论 (1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定;(2)恢复腓骨的解剖位置.有利于踝关节的稳定性;(3)显著提高胫腓骨骨折的愈合率.     

股骨干骨折钢板内固定失效24例原因分析

股骨干骨折是包括自股骨小粗隆以下至股骨髁的骨干骨折,约占全身骨折的6%[1].基层医院大多釆用钢板螺钉内固定治疗,若钢板螺钉材料选取不当,术中技术操作不规范,术后功能锻炼监控不力,则引起钢板折弯、断裂或螺钉松动或断裂、骨折不愈合、再骨折等不良后果.我科1997-2007年12月收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效患者24例,下面将其失效原因进行分析.     

股骨骨折内固定物断裂16例原因分析

目的 对股骨骨折内固定物断裂原因进行研究分析.方法 回顾性总结分析2000年9月～2009年9月中16例股骨骨折内固定物断裂病例临床资料,其中粉碎性骨折10例,斜行侧折4例,横断骨折2例.髓内针内固定2例,DHS 1例,加压钢板7例,普通钢板6例.结果 骨折未达解剖复位加压固定、内固定物选择及安放位置不当、未及时植骨以及术后不适当的功能锻炼、过早负重,是造成内固定物断裂的主要原因.结论 解剖复位、坚强固定、及时植骨、术后早期合理功能锻炼是预防股骨骨折内固定物断裂的根本措施.     

锁骨骨折术后钢板断裂原因15例分析

目的探讨锁骨骨折内固定术后出现钢板断裂的原因。方法对15例锁骨骨折内固定术后出现钢板断裂患者从手术操作方法、术后管理等进行回顾性分析,以探求钢板断裂原因。结果15例术后均LH现钢板断裂,术后1～3个月内断裂者12例,3个月以后断裂者3例。钢板断裂位置均位于原骨折线附近孔。内固定物失败原因主要是手术操作失误及术后疏于管理。结论手术操作失误及疏于术后管理均是造成锁骨骨折术后内固定物断裂的重要原因。     

应用锁定钢板治疗52例胫骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的分析锁定钢板在治疗胫骨远端粉碎性骨折中的疗效。方法采用锁定钢板内固定术治疗52例胫骨远端粉碎性骨折,术后对其疗效进行评定。结果术后平均随访18个月,临床疗效分析按照Johner-wruch标准:其中优34例,良10例,可6例,差2例。50例骨折骨性愈合,无畸形愈合,2例延迟愈合,2例皮肤坏死并感染,无小腿筋膜间隔综合征发生,内固定物无松动或断裂。结论应用锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小,操作简便,内固定坚强,手术时间短等优点,能早期进行功能锻炼,是临床治疗胫骨远端粉碎性骨折的理想方法。     

应用MIPO技术加锁定钢板固定治疗胫腓骨粉碎骨折的体会

目的:探讨运用MIPO技术加锁定钢板固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效.方法:通过经皮小切口、皮下隧道C臂透视下复位,运用锁定钢板固定治疗胫腓骨粉碎性骨折22例.结果:22例均获得随访,随访时间6～12个月,骨折全部愈合,无感染病例,无内固定松动,无神经、血管损伤等并发症.结论:MIPO技术加锁定钢板固定治疗胫腓骨粉碎骨折是...     

股骨近端解剖钢板治疗30例股骨粗隆间粉碎性骨折

目的 探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果.方法 对30例股骨粗隆间粉碎性骨折采用骨折切开复位股骨近端解剖钢板内固定术,术后随访,功能评价.结果 30例患者随访12～34个月,除1例发生轻度髋内翻,其余29例骨折愈合,髋关节功能恢复满意.结论 应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,只要掌握好适应证是一种可供选择的内固定方法,且操作简单方便,固定牢靠.     

四肢骨折内固定术后钢板断裂的原因分析

目的:分析了解四肢骨折内固定术后钢板断裂的原因,提高四肢骨折内固定成功率,保证医疗质量,减少医患纠纷。方法:分析总结四肢骨折钢板内固定术后钢板断裂7例患者的临床资料。结果:导致钢板断裂的原因是医疗技术操作不规范和术后患肢过早完全负重等。结论:提高医疗技术及术后避免患肢过早完全负重是预防钢板断裂的根本措施。     

内固定术后再骨折9例相关问题探讨

目的总结骨折内固定术后存在问题,找出骨折内固定失败的相关原因,旨在减少内固定的失误及再骨折的发生。方法分析295例骨折内固定术后固定物取出手术治疗,发现螺钉断裂、松动退钉、钢板断裂、螺钉变形取出困难、钢板电锈蚀、髓内钉弯曲取出困难以及9例再骨折情况。结果9例再骨折患者获得随访,时间10~56个月,平均26个月,经治疗9例患者全部愈合。结论正确的手术及内固定方式对骨折患者的预后和功能的恢复至关重要,对内固定物的取出应仔细斟酌,认真掌握基本理论及操作规范,以减少再骨折的发生。