2型糖尿病患者中甲状腺疾病的研究

横断面调查江苏地区416例T2DM患者的甲功,部分患者甲状腺检查B型超声。结果（1）糖尿病合并甲病患病率为27．40％,女性多于男性（P〈0．05）,其中亚甲减患病率12．02％,明显高于其它甲病,包括临床甲功亢进（甲亢）4．33％,临床甲减4．33％,亚甲亢2．16％。（2）T2DM随年龄增加,甲病患病率增加（P〈0．05）,其中甲亢随之降低,甲减、亚甲减随之增加。亚甲亢的变化无统计学意义;随糖尿病病程的增加,甲亢患病率降低（P〈0．05）,亚甲减患病率增加（P〈0．01）,甲减、亚甲亢的改变无统计学意义。结论T2DM合并甲状腺疾病较常见。     

河北某水源性高碘地区成人甲状腺疾病的流行病学调查

目的：调查水源性高碘地区－河北省黄骅市歧口村、高头村≥14岁人群甲状腺疾病的流行状况,方法：入户问卷调查4230人的基础上,采样调查1074人,所有采样调查对象均详细填与甲状腺疾病调查表,接受体检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TAA）和甲状腺球蛋白（TG）,留取空腹尿样测量尿碘、TSH异常者测定甲状腺激素和TSH受体抗体（TRAb）。结果：采样人群的尿碘中位数为614．61μg/L。临床甲状腺功能亢进症（甲亢）和亚临床甲亢的患病率分别为1．21％和1．12％;临床甲亢中92．3％为Graves病所致,亚临床甲亢中75％TRAb阳性;回顾性分析普遍食盐碘化前后临床甲亢平均年发病率差异无显著性,临床甲状腺功能减低症（甲减）和亚临床甲减的患病率分别为1．96％和6．05％,患者TAA阳性率分别为85．71％和29．23％。采样人群甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率分别为11．6％和9．3％。弥漫性甲状腺肿,结节性甲状腺肿、单发结节和多发结节的患病率分别为3．26％、2．61％、1．77％和6．4％。甲状腺癌病率为91．58／10万,结论：在尿磺中位数为614．61μg/L的碘营养状态下,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患病率显著增高,提示这一碘摄入量并不安全。     

福州市区全民食盐加碘前后甲状腺功能亢进发病率动态分析

目的 评价全民食盐加碘对甲状腺疾病的影响。方法 观察福州市某大医院1990-1999年在采取全民食盐加碘干预措施前后甲状腺功能亢进（甲亢）等甲状腺疾病的发病率变化。结果 食盐加碘当年甲亢和桥本氏病发病率分别为531.0和238.3/10万人，比加碘前每年157.7和6.0/10万人有明显上升，1997年甲亢发病率达到高峰，1998年两者发病率逐年下降，1999年下降至加碘前水平；加碘后人群甲亢和桥本氏病发病的相对危险度也呈类似的变化规律；1995年8月食盐加碘前甲亢发病率306.37/10万人就已明显高于1994年的157.7/10万人。结论 近几年甲亢和桥本氏病发病率上升的原因比较复杂，甲亢发病率本身就存在上升趋势，个别病例可能与补碘有关，且目前甲亢和桥本氏病发病率都恢复至加碘前水平，因此视有碘摄入量对人群是安全的。     

浙江省全民食盐加碘后甲状腺疾病发病趋势分析

目的分析全民食盐加碘（USI）后甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺肿大（甲肿）、甲状腺瘤（甲瘤）和甲状腺癌（甲癌）的发病趋势。方法在原碘缺乏病病区县、非病区县中各抽取1个县，再将每类县（市）的乡镇分成2类．一类为自1996年起，食用碘盐覆盖率〉90％、尿碘中位数〉2000μg／L的乡镇（A乡镇），另一类为至2002年食崩碘盐覆盖率仍然〈50％、尿碘中位数〈100μg／L的乡镇（B乡镇）。在2类乡镇中随机各抽取1个调查点．调查并比较USI前、后4种甲状腺疾病的发病率。结果原病区县USI前4种甲状腺疾病年均发病率依次为0．11／10万、0．08／10万、0．42／10万、0，USI后依次为0、0、0．43／10万、0，经X^2检验，差异无统计学意义（P〉0．05）。原非病区县USI后的8年中．A乡镇4种甲状腺疾病年均发病率依次为4．15／10万、0．61／10万、0．31／10万、0，B乡镇依次为0．88／10万、8．93／10万、0．88／10万、0，经X^2检验，两乡镇间甲亢、甲肿年均发病率差异有统计学意义（P均〈0．01），甲瘤差异无统计学意义（P〉0．05），甲癌均无发病。结论原病区县USI后4种甲状腺疾病年均发病率没有增高：原非病区县贯彻USI后8年内A乡镇比B乡镇年均甲亢发病率增高．甲肿发病牢降低．甲瘤和甲癌的发病率尢改变。     

不同加碘时间及碘盐浓度变化人群甲状腺功能亢进流行病学研究

目的 研究不同加碘时间，不同碘盐浓度变化人群甲状腺功能亢进（简称甲亢）流行病学状况及普遍食盐加碘（USI）对甲亢发病率的影响。方法 四井子乡为碘营养正常地区，加碘时间早，USI前后补碘速度增加迅速；北台子乡为严重缺碘地区，USI前后补碘剂量变化不大；龙城乡为缺碘地区，加碘时间接近USI。针对3个地区调查37619人。同时检测患甲状腺功能，甲状腺自身抗体、甲状腺B超和尿碘含量。结果 3个地区甲亢总发病率由USI前4．53／10万人年（95％Cl:1.6-11.7)增加到USI后的24.53/10万人年（95％Cl:6.2-36.8)。加碘后人群甲亢发病率的相对危险度（RR）亦增加。结论 补碘时间早，甲亢病例出现早；补碘速度提高快，补碘剂量增加大，甲亢发病率亦随之增高。     

天津市食盐加碘后甲状腺肿大率与碘营养状况的调查

目的：调查和研究食盐加碘后天津市居民的甲状腺肿大率和碘营养状况,方法：在6个区共调查居民31530人,7－14岁在校儿童4415人,对调查对象进行甲状腺肿大率,尿碘浓度,食盐碘含量等项目的调查。结果：（1）食盐加碘后天津市居民的平均甲状腺肿大率为5．5％,8－10岁儿童平均甲状腺肿大率为19．7％,甲状腺肿大率较食盐加碘以前有了明显下降,但下降的速度较缓慢,（2）天津市食盐加碘以后各区居民的平均尿碘中位数为287．2ug/L,各区儿童尿碘中位数平均为271．6u/L,证明总体人群碘营养充足,（3）天津市居民总体盐碘含量超过20mg/kg水平,各区居民户盐含碘量有9．9％－41．1％超过60mg/kg,说明碘盐的含碘是偏高是一个新的现象。结论：经过3年左右的食盐加碘防治工作,天津市碘缺乏情况已得到控制。     

碘缺乏病轻病区全民食盐加碘后5～15年甲状腺功能亢进症患者住院率变化

目的研究全民食盐加碘(USI)后5～15年甲状腺功能亢进症(甲亢)患者住院率的变化，为全民食盐加碘措施的调整提供参考。方法采用回顾性调查方法，收集甲亢患者住院资料。结果甲亢患者住院率在5、6年间为11．0／万，从第7、8年起逐年下降，第11～12年降到5．8／万的最低水平；其后又开始上升，到第15年(1999年)上升到11．2／万。结论甲亢患者住院率升高可能与盐碘和尿碘偏高有关，食盐加碘剂量宜作适当调整。     

塔城市地方性甲状腺肿五年防治效果观察

地方性甲状腺肿是塔城市较严重的地方病之一。1981年我们对塔城市40岁以下人群随机抽查11281人,查出地甲肿患者1467人,患病率为12.45％。同年对全市推广1/30000的加碘食盐并普遍注射碘化油,每人1ml。为了摸清该市五年的防治效果,1987年再次对全市进行了抽查,共查5734人,查出地甲肿患者26人,患病率为0.45％,比防治前下降了96.39％,治疗前     

甲状腺疾病诊治现代进展

经过二十余年实行的强制性食盐加碘法规,甲状腺疾病的病谱和患病率发生哪些变化？最近完成的全国调 查资料显示,与1999 年调查结果比较,大多数甲状腺疾病的患病率没有增加( 包括临床甲状腺功能亢进症、亚临床 甲状腺功能亢进症、临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿等)。仅有亚临床甲状腺功能减退症和 甲状腺结节的患病率增加。亚临床甲减增加与促甲状腺激素参考值的增加有关。没有证据显示甲状腺结节患病率 增加与碘摄入量增加有关。甲状腺癌发病率急剧增加,但是目前的证据不能归咎于碘摄入量增加。研究表明,碘缺 乏对甲状腺疾病的危险大于碘过量。食盐加碘的政策应当继续坚持。     

北京房山地甲病病区人群T_4、TSH监测分析

1979年北京市房山区地方性甲状腺肿(地甲病)患病率为7.6%。经10年食盐加碘措施后,1988年地甲病患病率降为1.1%。为了评价食盐加碘措施后不同病村人群碘代谢特点,检测了108人血清甲状腺素(T_4)和促甲状腺素(TSH)。材料和方法:按原中央地病办1978年标准,根据病情轻、中、重,各选择一个自然     

Epidemiological survey on the relationship between different iodine intakes and the prevalence of hyperthyroidism

OBJECTIVE: To investigate the effect of different levels of iodine intake on the prevalence of hyperthyroidism and the impact of universal salt iodization on the incidence of hyperthyroidism. DESIGN: A comparative cross-sectional and longitudinal survey was conducted in three areas with borderline iodine deficiency, mild iodine excess (previously mild iodine deficiency) and severe iodine excess. Universal salt iodization had been introduced 3 years previously except in the area with borderline iodine deficiency. METHODS: In total 16 287 inhabitants from three areas answered a questionnaire concerning the history of thyroid disease. Among them 3761 unselected subjects received further investigations including thyroid function, thyroid autoantibodies, thyroid ultrasonography and urinary iodine excretion. RESULTS: Among areas with median urinary iodine excretion of 103 microg/l, 375 microg/l and 615 microg/l (P<0.05), the prevalence of hyperthyroidism did not differ significantly (1.6%, 2% and 1.2%). The prevalence of subclinical hyperthyroidism was higher in areas with borderline iodine deficiency and mild iodine excess than in the area with severe excess iodine intake (3.7%, 3.9% and 1.1%, P<0.001). The prevalence of Graves' disease and its proportion in hyperthyroidism did not differ among areas. The incidence of hyperthyroidism did not significantly increase after the introduction of universal salt iodization. CONCLUSION: Different iodine intakes under a certain range do not affect the prevalence and type of hyperthyroidism. Subclinical hyperthyroidism is more prevalent in the iodine deficient area than in the severe iodine excessive area. In the area with mild iodine deficiency, the introduction of universal salt iodization may not be accompanied by an increased incidence of hyperthyroidism.     

广东省沿海地区食盐加碘后对甲状腺功能亢进症发病的影响

目的了解广东省实施全民食盐加碘（USI）防治碘缺乏病后甲状腺功能亢进症（甲亢）发病情况，为今后制定消除碘缺乏病的策略提供依据。方法采用整群抽样方法，选择广东省吴川市黄坡镇（补碘区）为调查区和徐闻县迈陈镇（非补碘区）为对照区，采用回顾性调查结合前瞻性调查的方法，对两镇人群的甲亢发病情况进行调查。结果USI前3年，黄坡镇和迈陈镇居民甲亢年平均发病率分别为27．16／10万和18、63／10万，两镇居民甲亢发病率差异无统计学意义（Х^2=2．27，P〉0．05）。USI后的8年中，黄坡镇和迈陈镇居民甲亢年平均发病率分别为48．57／10万和26．79／10万，黄坡镇居民甲亢发病率显著高于迈陈镇（x2：26．2，P〈o．01）。黄坡镇在USI后甲亢发病率开始上升，USI前后甲亢发病率差异有统计学意义（Х^2=19．6，P〈0.01）；USI后第5年，甲亢发病率开始逐年下降，至USI后第8年发病率已经下降至USI前的水平。结论实施USI后，甲亢的发病率呈一过性增加，但随着人群缺碘状况被纠正后．甲亢的发病率下降至USI前的水平。碘缺乏病的防治仍是当前工作的重点，但碘致甲亢的预防和处理也不容忽视。     

轻度碘缺乏城市食盐加碘后甲状腺疾病流行病学调查研究

 目的 评价轻度碘缺乏城市贵阳食盐加碘25年后的碘营养状态及各种甲状腺疾病的患病情况。
方法 采用分层整群抽样方法,抽取贵阳市云岩区宅吉社区20岁及以上居民1509人,测定其血清促甲状腺素（TSH）、游离T₃、游离T₄、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平、尿碘水平及甲状腺B超检查;同时抽取8~10岁学龄儿童80名,测定其尿碘水平。
结果 8~10岁儿童尿碘中位数为228.7 μg/L。成人临床甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、临床甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率分别为1.79%、14.12%、1.52%及1.06%,亚临床甲减的患病率显著高于临床甲减（P < 0.05）;TPOAb及TgAb的阳性率分别为14.38%及 13.59%,自身免疫性甲状腺炎的患病率为4.44%。甲状腺肿大患病率为1.06%,其中,弥漫性甲状腺肿（0.86%）较结节性甲状腺肿（0.20%）多见（P < 0.05）。
结论 食盐加碘25年后,贵阳市处于碘超足量状态,成人临床甲减、亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性及自身免疫性甲状腺炎的患病率均较高。     

全民食盐加碘对山东省碘缺乏地区8～10岁儿童碘营养状况的影响分析

目的 了解全民食盐加碘后山东省碘缺乏地区8～10岁儿童碘营养状况,为今后碘缺乏病防治提供科学依据.方法 分别于1995、1997、1999、2002、2005年在山东省碘缺乏地区,按人口比例概率法或单纯随机抽样法对8～10岁儿童进行抽样,采用触诊法和B超法检查儿童甲状腺肿大情况,直接滴定法检测食用盐碘、砷铈氧化还原法检测儿童尿碘.结果 实施全民食盐加碘10年,山东省碘缺乏地区儿童食用盐碘中位数、尿碘基本呈逐年升高趋势,而甲状腺肿大率呈逐年降低趋势,到2005年碘缺乏地区碘盐覆盖率为97.2%,碘盐合格率为97.1%,合格碘盐食用率为94.3%;尿碘中位数为227.7μg/L,≥100μg/L者占89.7%(323/360);甲状腺肿大率(触诊法)由1995年的22.3%(282/1267)降至2005年的4.4%(53/1200).结论 实施全民食盐加碘10年,山东省碘缺乏地区人群碘营养状况得到显著改善,处于适宜碘营养状态.     

食盐加碘对轻度缺碘地区甲状腺功能亢进症患者住院率的影响

目的 了解常州市区全民食盐加碘(USI)后甲状腺功能亢进症(甲亢)患者住院率的变化情况。方法 采用回顾性调查方法收集常州市区医院1992—1999年甲亢患者住院情况，计算住院率并进行比较。结果 甲亢患者年住院率在实行USI策略后，呈现逐年上升趋势。结论 甲亢患者住院率的升高可能与全民食盐加碘有关，2000年食盐加碘策略的调整是及时、正确的，应进一步对2000年以后的甲亢患者住院情况进行调查。     

碘缺乏病病区经食盐加碘后甲状腺功能亢进患病率升高的病因分析

目的 探讨在碘缺乏病(IDD)病区经碘盐防治后，甲状腺功能亢进(甲亢)患病率升高的原因及其可能的发病机制。方法 对来自于海陆丰地区(IDD高发区)的甲状腺疾病患者的临床资料进行统计分析，其中包括58例地方性结节型甲状腺肿患者和经^131I治疗的255例甲亢患者。结果 该地区甲亢患者绝大多数是在5年以上患有地方性结节型甲状腺肿的基础上发生的。未合并甲亢的地方性结节型甲状腺肿患者的甲状腺功能、血清甲状腺激素水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均正常；而合并甲亢者血清甲状腺激素和TPOAb水平明显升高，经^131I治疗后，甲状腺功能恢复正常，但血清TPOAb仍维持高水平。结论 在IDD病区推行碘盐后．甲亢患病率增加的原因是部分原有的地方性结节型甲状腺肿患者在补碘后诱发了甲亢。其可能的发病机制是这部分患者存在甲状腺自身免疫缺陷。     

Iodine supplementation in Austria: methods and results.

Until 1963 Austria was an extremely iodine-deficient area with low iodine intake and high goiter prevalence. Therefore, for the first time in 1963, salt iodination with 10 mg of potassium iodide per kilogram of salt was introduced by federal law. Twenty years after this salt iodination, however, investigations in schoolchildren demonstrated iodine deficiency grade I to II according to the World Health Organization (WHO) (urinary iodine excretion, 42-75 microg/g Crea) and goiter prevalence of far more than 10%. In 1990, salt iodination was increased to 20 mg of potassium iodide per kilogram of salt. In 1994, further investigations in schoolchildren demonstrated an increase of urinary iodine excretion (121 microg/g Crea) and a reduction of goiter prevalence below 5%, with the exception of pupils ages 14-19 (12%). In the year 2000, 10 years after the increase of salt iodination in Austria, 430 nonselected adult inhabitants of three communities in Carinthia (a county of Austria) were investigated for iodine excretion, goiter prevalence, and prevalence of thyroid autoantibodies. This study demonstrated that although iodine supply is sufficient now in Austria (males, 163.7 microg of Crea; females, 183.3 microg of iodine per gram of Crea), goiter prevalence is still high in the elderly, who lived for a longer period of iodine deficiency (34.3% in women and 21.3% in men), whereas goiter prevalence in younger people up to age 40 years is below 5%. It could also be shown that the percentage of thyroid autoantibodies is now as high as in other countries with sufficient iodine supply (3.19% in males, 5.17% in females). In addition to the changes of urinary iodine excretion and goiter prevalence because of salt iodination, changes of incidence in hyperthyroidism and histologic types of thyroid cancer are discussed in this paper. In conclusion, the introduction of salt iodination led to an improvement in iodine supply with a marked reduction of goiter prevalence in people who were born after 1963, but also to an increase in hyperthyroidism and autoimmune thyroid diseases as well as changes in histologic types of thyroid cancer.     

重庆市普供碘盐5年防治碘缺乏病效果观察

目的 评价重庆市碘盐防治碘缺乏病的效果。方法 用直接滴定法检测居民户盐碘含量；用B超法和触诊法检查8～10岁儿童甲状腺，同时检查儿童尿碘含量。结果 5年碘盐覆盖率为90．08％～98．17％，合格碘盐食用率为83．00％～89．58％；触诊法和B超法检查8～10岁儿童甲状腺肿大率，1999年(23．75％和23．58％)均较1997年(18．33％和17．42％)显著升高，但甲状腺容积呈下降趋势；2002年8～10岁儿童甲状腺肿大率(14．18％和13．50％)和甲状腺容积均显著下降。结论 重庆市普供碘盐防治碘缺乏病2年病情无显著变化，5年效果显著。     

Iodine status and goiter prevalence in Turkey before mandatory iodization

Endemic goiter is an important public health problem in Turkey. Legislation for mandatory iodization of household salt was passed in July 1999. Current study is aimed at ascertaining the goiter prevalence and iodine nutrition in school-age children (SAC) living in known endemic areas of Turkey. Sonographic thyroid volumes (STV) and urinary iodine concentrations (UIC) of 5,948 SAC from 20 cities were measured between 1997-1999. STV of 31.8% of the SAC examined stayed above the upper-normal limits for the same age and gender recommended by the World Health Organization (WHO). Goiter prevalence ranged between 5 to 56% and median UIC ranged between 14 to 78 microg/l, indicating severe to moderate iodine deficiency (ID) in 14 and mild ID in 6 of the cities surveyed. Neither of the cities was found to have sufficient median UIC levels. The current study shows that endemic goiter is an important public health problem and iodine nutrition is inadequate nationwide. It also provides reliable scientific evidence and shows the need for a controlled and effective iodine supplementation program nationwide. Mandatory iodization of household salt seems to be the essential measure taken for the moment, additional measures may be needed in the near future.